连文洪；谢金祥
渔船网绳绞伤致肢体离断,伤情复杂,处理起来较为棘手.此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外,创面常受到不同程度的海水污染,极易造成难以控制的顽固感染,而且由于海上作业交通不便,患者受伤至就诊时间常超过8h,给治疗带来较大困难.我院自2000年1月～2003年10月,收治此类断肢16例,行断肢再植均获成功,效果满意,报道如下.
作者：徐林；李政平；王蕾；任波 刊期： 2004年第01期
阴囊外伤常合并睾丸损伤,由于睾丸包裹于阴囊内,外伤时疼痛、肿胀等原因使物理检查难以判断,容易延误诊断和处理.舰船环境发生阴囊外伤的机率远高于陆地,及时准确的诊断及合理的外科处理,可大大降低睾丸切除率.由于船员发生伤情时,不能及时后送检查并明确诊断,给患者的治疗和预后带来一定影响.现将我院22例海上作业人员阴囊外伤患者经B超检查确诊,报道如下.
作者：徐良志；徐松定；谢亚萍；胡爱珍；王淑艳 刊期： 2004年第01期
目的探讨高分压氧对淋巴细胞周期的影响.方法分离大鼠脾淋巴细胞,分别以从100kPa到600kPa的高分压氧对淋巴细胞处理不同时间.以碘化丙啶染色,流式细胞仪检测细胞周期各时相的细胞分布.结果经过下列方案高分压氧处理后,处于S期和G2/M期的细胞比例显著增高(P＜0.05或P＜0.01):100kPa-4h,200kPa-2h,300kPa-1h,400kPa-1h,600kPa-1h.下列方案处理后,S期和G2/M期细胞比例则显著减少(P＜0.05或P＜0.01):100kPa-10h,200kPa-6h,300kPa-4h,400kPa-3h,600kPa-2h.结论根据暴露强度不同,高分压氧对淋巴细胞周期存在促进和抑制双相作用.
作者：徐伟刚；刘昀；陶恒沂；郭明珠；孙学军；蒋春雷 刊期： 2004年第01期
海葵是一种毒性极强的海洋生物,我国有毒海葵主要有花海葵、红海葵、绿海葵、岩沙海葵数种.岩沙海葵分布于南海海区.我院于2003年11月10日成功救治1例岩沙海葵蜇伤.现报告如下.
作者：廖小强 刊期： 2004年第01期
目的研究海员应激对心理、神经、内分泌免疫的影响.方法海员85人为海员组,同地区码头作业人员75人为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行测评.同时测定海员组、对照组的血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原酸(TT3)、睾酮(Testo)及皮质醇(Cortisol)水平.结果海员组较明显的心理不良反应为人际敏感、抑郁、躯体化、敌对、偏执等.海员组除抑郁因子分、恐怖因子分与军人常模无明显差异外,其余各项因子分、阳性项目数均明显高于军人常模(分别P＜0.05～＜0.001);海员组与对照组比较,除恐怖因子分外,其余各项因子分、阳性项目数均明显高于对照组(均P＜0.001);海员组42.4%存在睡眠质量问题.与对照组比较,海员组TT3、Testo、Cortisol的水平显著增高(均P＜0.001).TT4两组差异不显著(P＞0.05).结论海员面临多种应激源,有不同程度的心理不良反应,心理应激反应影响神经、内分泌及免疫系统的变化.
作者：曾伟杰；支晓兴；吴新文；吴桂荣；张玉亮；杨修益；薛松 刊期： 2004年第01期
患者,男,37岁,电工.1996年9月24日不慎遭电击伤,不省人事,约20min后送达医院,来院时见呼吸停止,ECG示室颤.即予心肺复苏术(CPR),气管内插管、正压供氧并反复行3次电击复律等综合抢救.15min后心跳呼吸恢复,深昏迷,间有抽搐.在常规予循环呼吸兴奋剂、脱水剂、止痉、激素、营养脑细胞、能量及纠正水和电解质平衡等药物下,于起病4h后自主呼吸及有效循环稳定,即送高压氧(HBO)治疗.
作者：连文洪；谢金祥 刊期： 2004年第01期
目的了解影响面神经炎患者预后的因素.方法对217例面神经炎的临床资料和预后进行统计学分析.结果对患者预后显著影响的因素为:年龄、就诊时间、合并使用泼尼松、合并理疗.结论发病后4d内治疗、合并使用激素及合并理疗可以显著改善面神经炎患者的预后.
作者：王智巍；周颖奇 刊期： 2004年第01期
患者男性,27岁,于1999年2月5日因车祸跌伤头部后,突感双眼视物模糊,伴头痛头晕、频繁呕吐,急诊入院.3h后失语、神志不清、二便失禁.查体:T36.8°C、P84次/min、R24次/min、BP17/10.5kPa,浅昏迷,双瞳孔等圆等大,直径3.0mm,对光和压眶反射存在,格拉斯哥评分(GCS)9分.心肺正常,四肢肌张力适中,可活动,腹壁反射引出,病理征(-),左侧戈登氏征(+).颅脑CT示:放射冠及颞顶枕部脑水肿边缘模糊,侧脑室变窄,中线结构居中,颅骨结构完整,考虑为上矢状窦血栓形成.实验室检查:血清钾4.4mmol/L、钠141mmol/L、氯105mmol/L、尿素5.18mmol/L,血浆CO2结合力17.1mmol/L,红细胞沉降率42mm/h.脑脊液常规检查:外观无色透明、蛋白(-)、葡萄糖1-5管(+)、细胞总数30×106/L、白细胞0×106/L;生化检查:葡萄糖4.4mmol/L、蛋白116mmol/L、氯化物123mmol/L.
作者：吴颖；卢妙云；张小容 刊期： 2004年第01期
2002年4月～2003年3月,我们对30例脑出血血肿清除术后患者在常规治疗的基础上,综合高压氧(HBO)治疗,与同期27例常规治疗患者进行疗效对比,发现HBO组较对照组疗效明显,现报告如下.
作者：王文祥；袁良津；胡以发 刊期： 2004年第01期
病例1,患儿,男,6岁,因从三楼阳台跌落昏迷2h入院.患儿因于2003年4月26日下午在阳台上玩耍时不慎从三楼跌落,当时即昏迷不醒,急诊送至当地医院抢救.CT片示:(1)右侧丘脑出血、急性外伤性蛛网膜下腔出血;(2)右颞骨骨折.神经外科根据患儿病情,采取保守治疗.给予(1)止血剂止血、甘露醇脱水;(2)醒脑静、纳络酮等促醒;(3)大剂量抗菌素抗感染;(4)留置胃管、脑活素、多肽等营养剂支持疗法.住院20d,患儿仍呈昏迷状态,呼吸、脉搏正常.患儿家属放弃治疗后,带胃管出院回家.回家20d后,患儿父母不忍放弃治疗,来院门诊,以脑外伤后昏迷收治.
作者：吴建国 刊期： 2004年第01期
我科自1999年12月～2002年5月采用微创钻孔引流后,行高压氧(HBO)治疗脑出血30例,收到了较好的效果,现报道如下.
作者：程晋成；孙乃中；徐芳；沈月萍；史佩珍 刊期： 2004年第01期
我们于2001年6月收治了1例二尖瓣人工双叶机械瓣膜血栓形成的患者,采用尿激酶进行溶栓治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：许志方；王平；唐大海 刊期： 2004年第01期
淹溺是指人淹没于水中致死,若溺水获救后存活时间超过24h,则称为接近淹溺[1].人淹没于水中后,根据吸入水的渗透压不同,可将淹溺分为淡水淹溺和海水淹溺.在航海作业事故中,因溺水而死亡的约占52%～65%,居各种死因的首位[2].海水淹溺后,除少数因喉头、气管反射性痉挛引起急性窒息外,引起死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿(pulmonary edema of sea water drowning,PE-SWD)[2,3].
作者：胡慧军；段蕴铀；潘晓雯 刊期： 2004年第01期
目的观察常规机械通气(CMV)和高频喷射通气(HFJV)治疗兔海水淹溺肺水肿(PE-SWD)后肺组织病理学改变.方法应用CMV和HFJV对14只PE-SWD新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗前后肺组织病理学的改变.结果PE-SWD兔HE染色见肺泡及肺间质水肿明显,多数肺泡腔内见均匀红染;肺泡壁毛细血管充血扩张,有肺透明膜形成;可见局灶性肺不张、气肿;肺间质、肺泡腔内见较多炎细胞浸润.CMV、HFJV治疗组上述病变明显减轻,CMV组减轻更明显.结论机械通气治疗后,PE-SWD兔肺组织水肿、炎细胞浸润等病理学改变有明显改善.
作者：韩志海；段蕴钿；胡明 刊期： 2004年第01期
医学论文是介绍医学科技领域的新成果、新理论、新技术和新方法的主要文献形式,也是交流实践经验、启迪学术思想和开展百花齐放、百家争鸣的一种手段.医学论文的水平高低、质量优劣,不仅代表了作者研究水平的高低,也反映了作者本身的学术底蕴和内涵.特别就我国国情而言,医学论文也一直与作者的成果评定和职称晋升等有密切的关系.因此,医学论文的撰写是广大医务工作者随时面临而又必须圆满解决的一项重要工作.然而,一些作者在对待医学论文的撰写上,态度不够严肃,方法不够严密,学风不够严谨,致使论文的质量较差、水平不高.就本刊编辑部收到的大量稿件来看,许多稿件或多或少地存在一些问题.有的文题很好,但内容零乱;有的材料丰富,但层次不清;有的方法或结果有创新,但讨论分析不力,达不到应有的高度.归其原因,就是对如何撰稿尚不很清楚.因此,有必要重温医学论文的撰写方法问题.
作者：杨德恭 刊期： 2004年第01期
目的观察急性一氧化碳中毒(ACMP)后小鼠血小板膜糖蛋白CD31、CD61和CD62p的变化及高压氧(HBO)对其影响.方法雄性昆明小鼠共42只随机分成7组,正常对照组、HBO(ACMP后HBO治疗)第1、3、5天组及ACMP第1、3、5天组,每组各6只.用流式细胞仪测定血小板膜上CD31、CD61的平均荧光强度及CD62p的阳性率.结果ACMP第1天组和HBO第1天组CD31的表达水平均明显高于正常对照组(P＜0.01).ACMP第1、3、5天组和HBO第1、3、5天组CD61的表达水平均明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);HBO第3天组CD61的表达水平明显低于同天ACMP组(P＜0.05).ACMP第1、3天组和HBO第3天组CD62p的表达水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);HBO第1、3天组CD62p的表达水平均明显低于同天ACMP组(P＜0.05).结论ACMP可显著增加CD31、CD61和CD62p在血小板膜上的表达,提示血小板活化反应增强;早期行HBO治疗可显著减少CD61和CD62p的表达水平,而CD31的表达水平无显著改变.
作者：张奕；高春锦；王国忠；葛环；夏成青；齐曼 刊期： 2004年第01期
目的探讨重症脑外伤患者早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的临床效果.方法重度脑挫裂伤患者56例,入院时患者的格拉氏哥评分(Glasgow coma scale,GCS)为3～8,均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术;20例在伤后5～20h内行早期HBO治疗,36例在脑水肿消退后(7～18d)行常规HBO治疗.两组均治疗2个疗程.观察3周后重新GCS评分,6个月后进行格拉氏哥结果评级(Glasgow Outcome Scale,GOS).结果两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异.早期HBO治疗组明显优于常现HBO治疗组.结论在颅脑损伤患者中,重度脑挫裂伤并脑内血肿是神经外科难处理的病症,因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧,患者的预后也较差;早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量,阻止恶性缺血缺氧的发生.重症脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗,以提高患者的生存质量.
作者：吴洪喜；毕竹梅；丁峰；刘续磊 刊期： 2004年第01期
20世纪40年代以来,核反应堆研制成功后,核能的应用一方面对经济、社会发展起到了巨大的推动作用,另一方面对辐射防护和放射生物学研究也提出了新的要求.战争中核武器的使用,以及核能领域的发展和核技术在经济领域及医学领域的广泛应用,不可避免地造成了人员的辐射损伤,其中许多情况下为低剂量辐射(low dose radiation,LDR)问题,如长期在核动力船舶上工作的人员可遭受到低剂量的辐射.
作者：林永丽；高军 刊期： 2004年第01期
目前,临床上因椎-基底动脉供血不足引起头昏、恶心、呕吐、眩晕、猝倒、耳鸣、突发性耳聋等症状的患者逐渐增多.该类患者多数有颈椎病病史,且经进一步检查后,已经明确了是因颈椎增生、不稳或颈椎间盘变性、突出等刺激、压迫椎动脉,使之痉挛、扭曲、狭窄或闭塞影响脑部血供而引起上述症状.为此,临床通过以颈椎牵引配合高压氧(HBO)的方法来治疗该类疾病,并取得了较好疗效[1-3].由于目前的HBO舱内没有颈椎牵引设备,颈椎牵引和HBO治疗需分别进行,复发率高,且给患者带来不便.为此,我们于2002年8月HBO舱大修时,在现有的舱内增设了一套颈椎牵引装置,经过1年多的使用,性能稳定,安全可靠,介绍如下.
作者：周宏图；袁建国；张雪春；谭文捷；沈铁城 刊期： 2004年第01期
目的分析船员挫伤性眼前房积血临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析92例挫伤性前房积血的临床特征,并对其采取卧床、散瞳、包扎双眼,口服或静脉注射皮质类固醇、6-氨基己酸、止血芳酸等,冲洗前房和眼小梁切除等治疗.结果积血完全吸收78例(84.8%),积血未完全吸收14例(15.2%).出院视力0.5以上48例(52.2%),视力0.5及0.5以下44例(47.8%),眼球摘除5例(5.4%).结论挫伤性前房积血的视力恢复与是否早期治疗有关,也与积血量多少、眼球损伤程度及有无影响视力的并发症有关.
作者：钱定国 刊期： 2004年第01期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
