徐林；李政平；王蕾；任波
淹溺是指人淹没于水中致死,若溺水获救后存活时间超过24h,则称为接近淹溺[1].人淹没于水中后,根据吸入水的渗透压不同,可将淹溺分为淡水淹溺和海水淹溺.在航海作业事故中,因溺水而死亡的约占52%～65%,居各种死因的首位[2].海水淹溺后,除少数因喉头、气管反射性痉挛引起急性窒息外,引起死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿(pulmonary edema of sea water drowning,PE-SWD)[2,3].
作者：胡慧军；段蕴铀；潘晓雯 刊期： 2004年第01期
患者,男,37岁,于2003年3月6日下午5时被铁棒击伤右季肋部,致右季肋部、上腹部疼痛,伴面色苍白、头晕、冷汗.CT示:肝脏不规则增大,右叶见高低不均匀的混杂密度灶,边缘不清,肝脏外缘包膜下可见新月形高密度灶,诊断为肝严重破裂.于受伤后1h(住院后30min)行剖腹探查术,术中见肝右叶严重横形破裂,长达20cm、深达6cm,腹腔内积血1500ml,遂行肝破裂修补术.术后予以卧床休息、抗感染、输血、营养支持疗法.
作者：陈玲莉；翁风泉；莫锦全；何梅；李智勇；段群力 刊期： 2004年第01期
患者,男,18岁.于2003年3月23日晚洗澡时,因煤气热水器使用不当而出现头晕、乏力、神志不清,2h后被家人发现患者左侧卧位、四肢发凉、呼之不应.即送往当地医院抢救.在送往医院途中患者已逐渐清醒,经当地医院给予常压吸氧等处理后病情明显改善,其主动要求出院.患者在清醒后自感右上肢活动无力、麻木不适.次日转我院诊治.
作者：陈雪林；王宏隽；陈玲珍；翁其彪 刊期： 2004年第01期
病例1,患儿,男,6岁,因从三楼阳台跌落昏迷2h入院.患儿因于2003年4月26日下午在阳台上玩耍时不慎从三楼跌落,当时即昏迷不醒,急诊送至当地医院抢救.CT片示:(1)右侧丘脑出血、急性外伤性蛛网膜下腔出血;(2)右颞骨骨折.神经外科根据患儿病情,采取保守治疗.给予(1)止血剂止血、甘露醇脱水;(2)醒脑静、纳络酮等促醒;(3)大剂量抗菌素抗感染;(4)留置胃管、脑活素、多肽等营养剂支持疗法.住院20d,患儿仍呈昏迷状态,呼吸、脉搏正常.患儿家属放弃治疗后,带胃管出院回家.回家20d后,患儿父母不忍放弃治疗,来院门诊,以脑外伤后昏迷收治.
作者：吴建国 刊期： 2004年第01期
目的观察常规机械通气(CMV)和高频喷射通气(HFJV)治疗兔海水淹溺肺水肿(PE-SWD)后肺组织病理学改变.方法应用CMV和HFJV对14只PE-SWD新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗前后肺组织病理学的改变.结果PE-SWD兔HE染色见肺泡及肺间质水肿明显,多数肺泡腔内见均匀红染;肺泡壁毛细血管充血扩张,有肺透明膜形成;可见局灶性肺不张、气肿;肺间质、肺泡腔内见较多炎细胞浸润.CMV、HFJV治疗组上述病变明显减轻,CMV组减轻更明显.结论机械通气治疗后,PE-SWD兔肺组织水肿、炎细胞浸润等病理学改变有明显改善.
作者：韩志海；段蕴钿；胡明 刊期： 2004年第01期
目的了解影响面神经炎患者预后的因素.方法对217例面神经炎的临床资料和预后进行统计学分析.结果对患者预后显著影响的因素为:年龄、就诊时间、合并使用泼尼松、合并理疗.结论发病后4d内治疗、合并使用激素及合并理疗可以显著改善面神经炎患者的预后.
作者：王智巍；周颖奇 刊期： 2004年第01期
阴囊外伤常合并睾丸损伤,由于睾丸包裹于阴囊内,外伤时疼痛、肿胀等原因使物理检查难以判断,容易延误诊断和处理.舰船环境发生阴囊外伤的机率远高于陆地,及时准确的诊断及合理的外科处理,可大大降低睾丸切除率.由于船员发生伤情时,不能及时后送检查并明确诊断,给患者的治疗和预后带来一定影响.现将我院22例海上作业人员阴囊外伤患者经B超检查确诊,报道如下.
作者：徐良志；徐松定；谢亚萍；胡爱珍；王淑艳 刊期： 2004年第01期
1991年2月～2003年1月我院高压氧科共收治各种类型意外事故(未计颅脑外伤等)导致急性脑缺氧443例,经临床各科救治后至行高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗时意识清醒的368例,仍有障碍的75例,经综合HBO治疗后取得较好的疗效,现将伴有意识障碍的75例报道如下.
作者：谢金祥 刊期： 2004年第01期
20世纪40年代以来,核反应堆研制成功后,核能的应用一方面对经济、社会发展起到了巨大的推动作用,另一方面对辐射防护和放射生物学研究也提出了新的要求.战争中核武器的使用,以及核能领域的发展和核技术在经济领域及医学领域的广泛应用,不可避免地造成了人员的辐射损伤,其中许多情况下为低剂量辐射(low dose radiation,LDR)问题,如长期在核动力船舶上工作的人员可遭受到低剂量的辐射.
作者：林永丽；高军 刊期： 2004年第01期
目的观测急性一氧化碳(CO)中毒患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量的变化及高压氧(HBO)的影响.方法66例CO中毒的患者被分为轻、中、重度三组,分别用硝酸还原酶法、放免分析法测定治疗前后三组患者及对照组的NO、ET-1含量的变化.结果HBO治疗前不同中毒程度组患者的血浆ET-1的含量较对照组明显升高,而NO的含量则显著降低(P＜0.01),同时各组间差异均有显著性;HBO治疗前后比较发现,HBO治疗1次后NO、ET-1较治疗前有明显变化,但仍明显高于对照组;而10次HBO治疗后接近对照值.结论急性CO中毒患者血浆ET-1的升高及NO的降低参与CO造成的意识障碍的发生过程;这两个指标的变化可用于判断CO中毒意识障碍程度及HBO的疗效;HBO治疗对NO、ET-1含量的变化有有益的调节作用,可改善CO的病理损害作用.
作者：郭健；贺少枫；陈伟 刊期： 2004年第01期
目的研究海员应激对心理、神经、内分泌免疫的影响.方法海员85人为海员组,同地区码头作业人员75人为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行测评.同时测定海员组、对照组的血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原酸(TT3)、睾酮(Testo)及皮质醇(Cortisol)水平.结果海员组较明显的心理不良反应为人际敏感、抑郁、躯体化、敌对、偏执等.海员组除抑郁因子分、恐怖因子分与军人常模无明显差异外,其余各项因子分、阳性项目数均明显高于军人常模(分别P＜0.05～＜0.001);海员组与对照组比较,除恐怖因子分外,其余各项因子分、阳性项目数均明显高于对照组(均P＜0.001);海员组42.4%存在睡眠质量问题.与对照组比较,海员组TT3、Testo、Cortisol的水平显著增高(均P＜0.001).TT4两组差异不显著(P＞0.05).结论海员面临多种应激源,有不同程度的心理不良反应,心理应激反应影响神经、内分泌及免疫系统的变化.
作者：曾伟杰；支晓兴；吴新文；吴桂荣；张玉亮；杨修益；薛松 刊期： 2004年第01期
尖锐湿疣(CA)主要是以性接触方式传播的疾病,其皮疹主要发生于外生殖器部位,故又称生殖器疣或性病疣.部分患者也可以通过非性接触如浴巾、内裤、浴盆等而间接传染,但发病率很低.本文报道我科近4年来陆续诊治的舰船人员CA患者22例,绝大多数发生于非生殖器部位,现报告如下.
作者：何勤国；王小芳 刊期： 2004年第01期
胫腓骨骨折是港船作业人员常见的骨折,治疗方法较多.我院自1998年8月开始,对47例斜型和螺旋型骨折采用螺钉内固定,石膏、夹板外固定,取得了较好的治疗效果.
作者：曲珍贵；王延涛；安丰敏；孙波 刊期： 2004年第01期
目的研究潜艇人员中人际关系障碍者的个性特点.方法对111名潜艇人员用症状自评量表(SCL-90)中人际关系敏感分量表和明尼苏达多相个性测量表(MMPI)测量,并以人际关系敏感分量表的因子分为依据分为3个组,即≥3分组、＜3分且≥2分组和＜2分组,比较这3个组之间MMPI各因子的均分.结果方差分析提示MMPI量表的Hs、Pa和Sc在3个组间的差异有显著性(P＜0.05).结论影响潜艇人员人际关系的个性因素可能与Hs、Pa和Sc偏高有关.
作者：王强；陈孔斌；陈赛铮；王慧伶；姚继红 刊期： 2004年第01期
超长心肺复苏(cardiac-pulmonary resuscitation,CPR)指CPR时限超过30min(常规CPR时限)的心肺复苏[1].超长CPR针对特殊病因和特殊医疗环境下导致的心搏骤停等情况,需要完善的抢救复苏设备和训练有素的复苏人员.近来,超长CPR的有关报道增多[2,3].有报道,复苏成功的长CPR时间达5～6h[1],然而超长CPR后续治疗是进一步生命支持和复苏终成功的难题和关键.我院急诊科自2001年以来成功地对12例心搏骤停患者实施了超过30min的CPR,并在后续治疗中辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,终痊愈9例.
作者：刘玉青；何扬；郝彤；杜秀玲；王丽萍；董秋立；谭美香；张虹 刊期： 2004年第01期
2002年4月～2003年3月,我们对30例脑出血血肿清除术后患者在常规治疗的基础上,综合高压氧(HBO)治疗,与同期27例常规治疗患者进行疗效对比,发现HBO组较对照组疗效明显,现报告如下.
作者：王文祥；袁良津；胡以发 刊期： 2004年第01期
渔船网绳绞伤致肢体离断,伤情复杂,处理起来较为棘手.此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外,创面常受到不同程度的海水污染,极易造成难以控制的顽固感染,而且由于海上作业交通不便,患者受伤至就诊时间常超过8h,给治疗带来较大困难.我院自2000年1月～2003年10月,收治此类断肢16例,行断肢再植均获成功,效果满意,报道如下.
作者：徐林；李政平；王蕾；任波 刊期： 2004年第01期
患者男性,27岁,于1999年2月5日因车祸跌伤头部后,突感双眼视物模糊,伴头痛头晕、频繁呕吐,急诊入院.3h后失语、神志不清、二便失禁.查体:T36.8°C、P84次/min、R24次/min、BP17/10.5kPa,浅昏迷,双瞳孔等圆等大,直径3.0mm,对光和压眶反射存在,格拉斯哥评分(GCS)9分.心肺正常,四肢肌张力适中,可活动,腹壁反射引出,病理征(-),左侧戈登氏征(+).颅脑CT示:放射冠及颞顶枕部脑水肿边缘模糊,侧脑室变窄,中线结构居中,颅骨结构完整,考虑为上矢状窦血栓形成.实验室检查:血清钾4.4mmol/L、钠141mmol/L、氯105mmol/L、尿素5.18mmol/L,血浆CO2结合力17.1mmol/L,红细胞沉降率42mm/h.脑脊液常规检查:外观无色透明、蛋白(-)、葡萄糖1-5管(+)、细胞总数30×106/L、白细胞0×106/L;生化检查:葡萄糖4.4mmol/L、蛋白116mmol/L、氯化物123mmol/L.
作者：吴颖；卢妙云；张小容 刊期： 2004年第01期
目的研究高压氧(HBO)对急性一氧化碳中毒大鼠心肌超微结构的保护作用.方法将大鼠随机分为急性一氧化碳中毒(ACMP)第1天、5天、10天、15天组和HBO第1天、5天、10天、15天组以及正常对照组.建立急性一氧化碳中毒大鼠模型.应用电镜观察各组心肌超微结构改变.结果ACMP第1天组可见弥漫性心肌细胞内线粒体肿胀,嵴减少甚至消失而变空等现象;第5天组可见部分心肌细胞出现局灶性肌溶灶;第10天组可见多数心肌细胞线粒体损伤减轻;第15天组间质水肿仍可见.HBO组病理改变在第1天、5天、10天组均明显轻于同期的ACMP组,第15天组的超微结构已恢复正常.结论HBO可以显著减轻ACMP大鼠心肌超微结构的损伤程度,对心脏有明显的保护作用.
作者：赵立明；高春锦；王国忠；葛环；陈振斌；王民 刊期： 2004年第01期
目前,临床上因椎-基底动脉供血不足引起头昏、恶心、呕吐、眩晕、猝倒、耳鸣、突发性耳聋等症状的患者逐渐增多.该类患者多数有颈椎病病史,且经进一步检查后,已经明确了是因颈椎增生、不稳或颈椎间盘变性、突出等刺激、压迫椎动脉,使之痉挛、扭曲、狭窄或闭塞影响脑部血供而引起上述症状.为此,临床通过以颈椎牵引配合高压氧(HBO)的方法来治疗该类疾病,并取得了较好疗效[1-3].由于目前的HBO舱内没有颈椎牵引设备,颈椎牵引和HBO治疗需分别进行,复发率高,且给患者带来不便.为此,我们于2002年8月HBO舱大修时,在现有的舱内增设了一套颈椎牵引装置,经过1年多的使用,性能稳定,安全可靠,介绍如下.
作者：周宏图；袁建国；张雪春；谭文捷；沈铁城 刊期： 2004年第01期
中华航海医学与高气压医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
