郑俊超；畅洪昇；马素亚；程丹；刘永刚；刘婧玮；鲁艺
目的:系统评价扶正祛邪中药联合化疗对中晚期胰腺癌患者临床疗效的影响.方法:全面检索各大数据库,收集从2005年1月1日至2015年12月30日关于扶正祛邪中药联合化疗与单纯化疗比较对中晚期胰腺癌患者临床疗效影响的随机对照试验,对文献进行质量评价,并采用Revman 5.2进行Meta分析.结果:共检索且符合纳入标准的文献12篇,共823例胰腺癌患者,对照组420例,治疗组403例.文献质量评价根据改良Jadad评分方法得,4篇为3分,7篇为2分,1篇为1分.Meta分析:近期疗效评价RR=1.42,95％CI [1.12,1.82],P=0.005;体力状况RR=2.90,95％CI [1.58,5.31],P=0.0006;1年生存率RR=1.60,95％CI [1.16,2.21],P=0.004;差异均具有统计学意义.白细胞减少发生率差异无统计学意义.结论:扶正祛邪中药联合化疗对改善中晚期胰腺癌临床疗效优于单纯化疗,但受纳入文献的方法学质量较低,仍需要多中心、大样本、高质量研究予以证实.
作者：谢璐帆；蔡艳阳；张恺；沈敏鹤；阮善明 刊期： 2017年第08期
肾性血尿属中医学“溺血”“溲血”等范畴,常见病机为“热”“湿”“虚”“瘀”.中医治疗思路可归纳为传统思路与新思路,传统思路包括从脏腑辨证论治、从三焦辨证论治、从六经辨证论治等;新思路包括从肾络瘀阻论治、从风湿论治、从伏邪论治等.文章对各种辨治思路进行了整理,并评述了其优缺点,认为传统思路主要以宏观辨证体系为纲领,从宏观视角来认识病因病机,对具体的病理产物认识相对较粗浅.新思路则以微观辨证体系为首要,对病理产物的识别较具体,但需要在此基础上进一步审机求因,进而指导理法方药.文章倡导宏观辨证与微观辨证相辅相成、取长补短,提出在宏观辨证的基础上结合祛风除湿法治疗肾性血尿的研究方向.
作者：许正锦；徐明；张倩；吴玲艳；张雅兰；程玉婷；郭宇英 刊期： 2017年第08期
目的:借助因子分析提取非传染性痉病的证素,区别非传染性痉病与传染性疫痉的临床常见证型.方法:多中心收集痉病患者t共237例,填写《痉病病例调查表》,录入四诊信息等资料,采用因子分析对中医四诊信息进行降维研究,提取证素.结果:共得到公因子8个,初步提取证素32个;选取积分靠前的病性及病位证素各5个,包括湿(严重)、痰与阴虚(明显)、阳亢与气虚(较轻),病位主要涉及肝,次为经络、脾、肾.结论:非传染类痉病以气阴亏虚为本,湿痰及阳亢为标,临床多见脾虚痰湿证、肝肾阴虚证及肝阳上亢证.
作者：谭子虎；陈延；吴永贵；李贤炜；柳泓汉；杨琼 刊期： 2017年第08期
目的:建立中药紫石英专属性强的含量测定方法.方法:利用药典法、扣减法、酸溶法及X-粉末衍射法对38批紫石英样品进行含量测定,并利用X-粉末衍射法对样品进行物相分析.结果:物相分析结果显示,23批样品为紫石英正品,其X-粉末衍射图谱峰形尖锐简单,除氟化钙外含有少量的石英、铁等杂质;13批样品为紫石英不合格品,其X-粉末衍射图谱峰形尖锐复杂,除氟化钙外含有大量的方解石、石膏及云母族等矿物杂质;2批样品为紫石英伪品,其X-粉末衍射图谱峰形尖锐复杂,主要含有大量的碳酸盐类矿物杂质.含量测定结果显示,正品紫石英样品中氟化钙含量,X-粉末衍射法分析结果略高于药典法结果,有的可达100％,紫石英不合格品与伪品X-粉末衍射法分析结果远远小于药典法结果,表明X-粉末衍射法为半定量分析,此方法具有一定的不确定性;药典法测定结果实际为样品中包含碳酸钙等杂质在内的总钙含量,测定结果均有误差(RSD＞2％);酸溶法存在二次滴定,且操作繁琐;扣减法数据在氟化钙含量较高杂质含量较低时,其数据接近药典法,当氟化钙含量较低,杂质含量较高时,其数据接近酸溶法,扣减法测定数据在药典法和酸溶法之间.结论:扣减法准确度高,专属性强.建议《中华人民共和国药典》将扣减法作为中药紫石英的含量测定方法.
作者：贾哲；韩婷；刘欢；张颖；张慧；李向日 刊期： 2017年第08期
“十八反”是中药用药配伍禁忌原则,然而古今均有含“十八反”反药组合的中药方剂/中成药,为开展对“十八反”原理的进一步深入研究工作,对44个含“十八反”反药组合的中成药进行文献检索、归类、整理和分析.笔者发现已经开展相关研究的有27个中成药,以临床疗效观察和病例分析多,其次为质量标准理化研究,偶见炮制剂型研究和不良反应报道,文献研究和动物实验较少,未见流行病调查、大数据分析,研究中中医药的理论特色体现不足,针对同一个中成药的研究不够深入和系统,缺乏对“十八反”反药组合配伍应用的毒性及副作用相关研究,对已见不良反应的药物,未针对其原因是否为反药同用,开展更多研究,以上均应为未来研究的重点.
作者：高洁；柳海艳；陈绍红；修琳琳；刘殿娜；王思睿；陈丰；李娜；张晨；钟赣生 刊期： 2017年第08期
医生对疾病临床结局的评价报告自中医学诞生起即占据重要地位,并在几千年的发展中日趋丰富,建立了初步的评价体系,极大影响疾病的辨证思维和治疗决策.随着现代医学模式转换,医生报告结局(clinician-reported outcome,ClinRO)被纳入临床结局综合评价体系并获得国际公认[1]和较多国家支持[2-4].
作者：中华中医药学会脾胃病分会 刊期： 2017年第08期
目的:通过对过敏性紫癜(HSP)与紫癜性肾炎(HSPN)患儿瘀血积分、凝血相关指标的观察,探讨瘀血对HSP患儿肾脏损伤的影响.方法:85例患儿按有无尿检异常分为HSP组45例,HSPN组40例.根据中医瘀血症候积分表进行瘀血评分.采用免疫比浊法测D-二聚体(D-Dimer),ELISA法测血浆与尿液纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1).结果:与HSP组比较,HSPN组瘀血积分、尿PAI-1/Cr明显增高(P＜0.05).血D-Dimer、血PAI-1在HSP和HSPN组差异无统计学意义.尿PAI-1/Cr与瘀血积分、24h尿蛋白定量均呈正相关(P＜0.05).结论:瘀血参与了HSP患儿肾脏损伤的发生,尿液中PAI-1水平的增高与HSP肾脏损伤有关.
作者：张龙真；黄岩杰；杨晓青；孙莹莹；梅晓峰；李金刚；李静；张建；李红莉；宋纯东；翟文生 刊期： 2017年第08期
目的:从炎性反应和氧化应激两方面探讨复方苦参汤对溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用.方法:雄性SD大鼠48只,随机分为正常组,模型组,美沙拉秦组、复方苦参汤低、中、高剂量组,除正常组外,各组均以2,4,6-三硝基苯磺酸灌肠法建立UC模型.相应各组分别予以美沙拉秦混悬液,低、中、高剂量复方苦参汤灌胃,每天1次,第8天取结肠组织检测IL-1 β、TNF-α、IL-10、MDA、SOD的表达.结果:与模型组比较,美沙拉秦组及复方苦参汤高剂量组大鼠疾病活动指数,结肠组织宏观损伤评分和组织病理学均得到明显改善,并且结肠IL-1 β、TNF-α和MDA表达明显下调(P＜0.05),IL-10和SOD含量明显升高,且呈剂量依赖性.结论:复方苦参汤对UC的治疗作用与降低促炎因子和氧化介质的表达,升高抑炎因子和抗氧化介质的表达有关.
作者：杨佳；范恒 刊期： 2017年第08期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)属于藏医“不消化病”的范畴,其病机为人体三因失调,3种热能不足,致使培根病理性增盛,产生过量脂肪,蓄积于肝内.治疗以降培根、升提胃火、调和三因为治疗原则,根据三因的运行变化规律分时辰用药,常用藏药包括石榴健胃散、六味能消胶囊、六味木香丸、十三味红花丸、七味铁屑丸、仁青芒觉等,辨证使用3-4种药物组合.文章列举藏医治疗NAFLD医案1例,以供读者参考.
作者：罗辉；仲格嘉 刊期： 2017年第08期
目的:观察粗针神道穴平刺治疗不同损伤节段面神经炎的临床疗效.方法:采用分层随机对照的方法,将面神经损伤在3个不同节段的面神经炎患者随机分为粗针平刺组(A组)、传统针刺组(B组)及单纯西药组(C组),各组采用其相应治疗方法,疗程共4周.观察患者治疗前后改良Portmann临床简易评分(RPA)及House-Brkmann面神经功能分级(HBGS).结果:各节段3组治疗后RPA及HBGS均较治疗前有明显改善(P＜0.01),在节段2中A组改善情况明显优于其他两组(P＜0.01).结论:粗针疗法可有效改善面神经炎患者的临床症状,通过分节段治疗分析,在节段2疗效显著,值得推广.
作者：虞彬艳；万意佳；王俊；宣丽华 刊期： 2017年第08期
升阳益胃汤为金元时期李东垣益气升阳、清热除湿的一张名方,常用来治疗脾胃病,在治疗呼吸系统疾病方面文献报道较少.笔者从异病同治角度,根据该方适合脾胃气虚,湿热内蕴之证,辨证应用升阳益胃汤治疗呼吸疾病取得一定疗效.文章通过升阳益胃汤治疗慢性咳嗽、重度慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、慢性支气管炎病案,探讨升阳益胃汤在呼吸系统疾病中的应用,阐释其主治疾病的病机特点,并从方药组成结合病案,探讨升阳益胃汤方证特点.
作者：张立山；李德莹 刊期： 2017年第08期
目的:观察穴位埋线对单纯性肥胖患者胰岛素抵抗的影响.方法:120例单纯性肥胖患者随机分为对照组、电针组、埋线组.对照组采用饮食+运动干预疗法;电针组在对照组的基础上取穴针刺,并选取腹部穴位加用两组电针;埋线组在对照组的基础上采用穴位埋线疗法.2个疗程后进行临床疗效评价并比较治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素抗体(INS-Ab)水平.结果:埋线组和电针组治疗后FINS、HOMA-IR指标较治疗前降低(P＜0.01);埋线组治疗后FBG水平较治疗前降低(P＜0.05).治疗后电针组与埋线组总有效率均高于对照组(P＜0.05);埋线组治疗后FINS、HOMA-IR指标较电针组降低(P＜0.05),且两组均低于对照组(P＜0.01);3组INS-Ab治疗前后均为阴性.结论:穴位埋线对于单纯性肥胖患者糖代谢状态的改善较电针有优势,可能机制是通过受体及受体后途径来提高胰岛素敏感性及利用率.
作者：黄伟；王佳捷；陈霞；王丽华；颜晓蓉；周仲瑜 刊期： 2017年第08期
目的:探讨南蛇藤提取物对人食管鳞癌TE-8细胞凋亡的影响,并对其机制进行初步探讨.方法:MTT法检测不同质量浓度的南蛇藤提取物作用于TE-8细胞24、48h后细胞的增殖情况.南蛇藤提取物作用TE-8细胞24h后,Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况;JC-1试剂盒检测线粒体膜电位的损伤;TUNEL法检测DNA损伤情况;Western blot法检测丝裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白的表达情况.结果:南蛇藤提取物能明显抑制人食管鳞癌TE-8细胞的增殖,呈时间及浓度依赖;南蛇藤提取物能促进细胞凋亡,降低线粒体膜电位,诱导细胞内DNA损伤,阻断MAPK信号通路的表达,呈浓度依赖.结论:南蛇藤提取物能够抑制TE-8细胞的增殖,促进其凋亡,其机制可能与南蛇藤提取物抑制MAPK信号通路的表达有关.
作者：金凤；刘延庆；钱亚云；陈珏；顾昊；戴小军；王萱怡；王海波；史有阳；陆松花；李丹 刊期： 2017年第08期
目的:通过建立熟地黄和熟地炭的HPLC指纹图谱,比较熟地黄制炭前后化学成分的差异,为阐释熟地炭补血止血的炮制机制提供实验依据.方法:采用Waters高效液相色谱仪,色谱柱Waters Symmetry Shield TM RP18(4.6mm×250mm,5μm),以乙腈-0.1％醋酸水为流动相,梯度洗脱,流速1.0mL/min,检测波长334nm.结果:分别建立了熟地黄和熟地炭的HPLC指纹图谱,各标定9个共有峰,相似度均＞0.89.结论:运用HPLC法可对熟地黄制炭前后化学成分进行分析,实验方法准确可靠.
作者：李娴；王娜；卫向龙 刊期： 2017年第08期
目的:研究黄连素对DSS诱导溃疡性结肠炎的预防作用及其机制.方法:将36只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、黄连素低剂量组和黄连素高剂量组,预防性给药7d后,模型组和黄连素组分别给予3％DSS水溶液造模同时继续给予相应的干预,连续6d.记录每日DAI评分,取材后测量结肠长度,HE染色观察结肠病理变化并记录病理组织学评分,ELISA法检测结肠组织IL-6、TNF-α水平,Western blot法检测结肠组织中JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平,激光共聚焦显微镜检测组织中p-STAT3表达水平.结果:黄连素组每日DAI评分显著低于模型组(P＜0.05,P＜0.01);结肠长度黄连素高、低剂量组显著长于模型组(P＜0.01);结肠组织HE染色观察发现黄连素高、低剂量组炎性反应损伤明显轻于模型组;结肠组织中IL-6、TNF-α含量黄连素高、低剂量组显著低于模型组(P＜0.01),JAK2、STAT3磷酸化水平黄连素高、低剂量组明显低于模型组(P＜0.01).结论:黄连素预防DSS诱导结肠炎症状及结肠组织炎性反应损伤程度,可能是通过抑制IL-6/STAT3信号通路而起到了治疗作用,黄连素可以作为IBD急性期的一种有效的预防药物.
作者：李阳；郝艺照；傅熠俊；李赛美 刊期： 2017年第08期
目的:观察改良骶管封闭疗法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:将符合标准的腰椎间盘突出症患者80例随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组采用改良骶管封闭疗法联合小针刀治疗,对照组采用改良骶管封闭疗法治疗.7d治疗1次,为1个疗程,两组均治疗3个疗程.比较两组临床疗效及VAS评分、M-JOA评分.结果:治疗组总有效率为97.50％,对照组总有效率为79.49％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后VAS评分、M-JOA评分较治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论:改良骶管封闭疗法联合小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
作者：吴建民；牛爱春；邱偲泓；蔡瑛 刊期： 2017年第08期
随着老龄化趋势的加重,老年呆病已成为影响人类生命健康、生活质量的重要原因,其相关病因病机及防治也成为目前医学界的关注热点.随着研究的深入,肥胖对认知功能的影响也被逐渐肯定.在中医古籍中早有肥胖终成呆病的记载,但对其病机关系古代医家论述较少,文章拟从中医角度对肥胖与老年呆病相关性的病机关系做初步论述及分析,以期为临证提供些许思路.
作者：杨媛；胡慧 刊期： 2017年第08期
目的:探讨接骨膏外敷给药对家兔骨折愈合过程中BMPR-Ⅱ、SMAD8 mRNA表达的影响,分析其促进骨折愈合的作用机制.方法:建立30只家兔桡骨骨折模型,随机分为实验组和对照组,每组15只,实验组在其患处外敷接骨膏并用小夹板固定;对照组不使用药物,仅常规消毒后进行小夹板固定.分别于给药后第3、6、10周每组随机抽取5只,处死家兔取患处组织标本,采用实时荧光定量PCR方法测定家兔骨组织中BMPR-Ⅱ、SMAD8mRNA的含量,对所得数据进行统计学分析.结果:实验组家兔第3、10周末患处骨组织标本中BMPR-Ⅱ、SMAD8mRNA表达均高于对照组(P＜0.05).结论:接骨膏可在骨折愈合早、晚期促进患处骨组织中BMPR-Ⅱ、Smad8mRNA的表达,加速骨折愈合.
作者：黄琼；向阳 刊期： 2017年第08期
目的:基于ERK1/2通路探讨巴戟天多糖提取物(MHP)、菟丝子多糖提取物(CCP)对H2O2损伤SH-SY-5Y细胞的保护作用.方法:采用SH-SY-5Y细胞为神经细胞体外研究模型,CCK8法检测不同浓度(50、100、200、400、800、l 600mg/L) MHP和CCP对细胞活力的影响和对H2O2损伤SH-SY-5Y细胞活力的影响,分为对照组、H2O2组、MHP+H2O2组、CCP+H2O2组、H2O2+MHP+CCP(1∶1)组.运用Western blot方法检测PSD-95、p-ERK和ERK等神经系统相关蛋白表达情况,分为:对照组、H2O2组、MHP+H2O2组、CCP+H2O2组、H2O2+MHP+CCP(1∶1)组和对照组、PD98059组、PD98059+MHP+CCP组、MHP+CCP组.结果:CCK8检测结果显示,与对照组比较MHP、CCP 1 600mg/L可以显著提高SH-SY-5Y细胞活力,对H2O2损伤SH-SY-5Y细胞有明显保护作用,其中MHP+CCP+H2O2(1∶1)组抗氧化损伤能力强.Western blot结果显示,与对照组比较,H2O2可显著抑制PSD-95表达(P＜0.05).与模型组比较,MHP和CCP可显著促进PSD-95表达(P＜0.05),其中MHP+CCP(1∶1)+H2O2组PSD-95表达量高(P＜0.05).MHP+CCP(1∶1)组可显著促进p-ERK表达(P＜0.05).与MPH+CCP组比较,ERK1/2阻断剂PD98059可显著抑制MHP+CCP(1∶1)组的作用(P＜0.05).结论:MHP+CCP(1∶1)应用对H2O2损伤SH-SY-5Y细胞PSD的保护作用好,可能与促进PSD-95蛋白和p-ERK1/2通路蛋白表达有关.
作者：郑俊超；畅洪昇；马素亚；程丹；刘永刚；刘婧玮；鲁艺 刊期： 2017年第08期
目的:研究老年抑郁症(GD)患者临床表现及中医证候特征.方法:确诊120例GD患者,测评患者一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)和中医证候特征量表,对发病相关因素进行分析;并对常见中医证候特征进行了归纳.结果:GD患者SDS分显著高于全国常模(P＜0.01),抑郁症发生率为19.97％,以轻、中度为主,发病与文化程度、是否有负性生活事件及是否伴随躯体疾病相关;常见的症状是抑郁情绪,其次为早醒、工作和兴趣、睡眠不深、全身症状、能力减退感.结论:GD发生率较高,具有独特的临床表现和中医证候特征,临床应加以辨识.
作者：杨玉兴；权元文；杨艳斐；尹榕；林通；郭建魁 刊期： 2017年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
