徐俪颖；王会仍
“中和观”作为古代思想家对事物本质、规律认识与把握的一个根本法则,得到古代医家的继承与发挥,成为其论说医理的核心理念.在传承和弘扬中国优秀传统文化及中西文化沟通的背景下,探寻《黄帝内经》“中和观”的理论特征,有助于深化对传统医学理论内涵与价值的认识,为推进传统文化的创造性转化和创新性发展提供参考.
作者：孙可兴 刊期： 2017年第09期
辅助生殖技术(ART)是目前解决不孕的重要治疗手段.但由于卵巢反应性低下、子宫内膜容受性不良及胚胎质量差等因素的影响,中医药治疗与ART相结合提高试管婴儿孕育率正在被越来越多的学者所关注.其关键问题是如何将中医诊治思维正确的应用于ART.王琦教授认为, “体质”“疾病”“证候”对个体所患疾病本质的反映各有侧重,三者结合有助于对疾病本质的全面认识,是中医诊治思维的全面体现.因此,本文探索将“辨体-辨病-辨证”诊疗模式与ART相结合,为中医药介入辅助生殖技术提高试管婴儿孕育率提供一定的研究思路.
作者：辛喜艳；李东；李赛；杨琳蔚；杨媛 刊期： 2017年第09期
产后痹是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症,当属痹证范畴,病机为正虚邪侵、痹阻经络、经脉筋骨失养,病性属本虚标实,病证属虚实夹杂.治疗上胡老强调在补肝肾、益气血的基础上祛邪除痹,体现了胡老治疗痹症“病证结合、以病统证”的学术思想.
作者：王绍华；胡悦；唐先平 刊期： 2017年第09期
膝骨关节炎是引起老年人下肢疼痛、活动障碍的主要原因.为遏制该疾病的发展,国际医学界建议把减轻疼痛和僵硬作为首要治疗目标;但就目前中国实际情况而言,治疗本病难以依靠单一治疗模式取得满意疗效.笔者基于中国国情和经验总结,进一步提出了“以筋代骨”的学术理念,采取中国式疼痛治疗模式指导的阶梯化干预方案,针对早、中、晚期患者进行个体化治疗,首选中医内外治法,结合现代西医微创技术,对患者膝周软组织进行重点干预,达到缓解疼痛、改善活动障碍的目的.实践证明这一探索不仅取得了良好的社会效益和经济效益,更是为实现中、西医学系统合理整合的积极探索,并试图寻求适合当代中国国情的佳选择.
作者：李多多；李哲；杨晓明；刘长信；温建民；张洋；王宾；于长禾；王锡友；韩梅；王立军 刊期： 2017年第09期
目的:探讨不同壮数温针灸对阳虚寒凝型膝骨性关节炎(KOA)疗效及关节腔积液的影响.方法:选取96例确诊为合并有关节积液的阳虚寒凝型KOA患者作为研究对象,按患者的就诊次序随机分为3组,每组各32例.3组均予温针灸治疗,穴位均取患侧内膝眼(EX-LE4)、外膝眼(ST35)和足三里(ST36),针刺后一壮组、两壮组、三壮组各施温针灸1壮、2壮、3壮后起针.3组均予治疗1次/d,40min/次,15d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程.对比观察治疗前、治疗后及随访2个月时3组间的临床疗效、症状积分、疼痛评分、关节运动功能及积液含量.结果:①总疗效评价:2个疗程后,3组均取得明显疗效,其中一壮组有效率为76.67％;两壮组有效率为87.10％,三壮组的有效率为90.00％.两壮组和三壮组的有效率均明显优于一壮组(P＜0.05),而两壮组和三壮组的有效率比较,差异无统计学意义.②结局指标评价:在症状积分、膝关节运动功能、疼痛评分、关节积液含量变化等方面,治疗后3组与各自治疗前比较均有所改善(P＜0.05,P＜0.01),且治疗后两壮组、三壮组的改善情况也均明显优于一壮组(P＜0.05,P＜0.01),而两壮组与三壮组比较,差异均无统计学意义.③安全性评价:治疗过程中3组均未产生其他并发症或不良反应.结论:①温针灸治疗阳虚寒凝型KOA有明显疗效,且能有效促进关节积液吸收.②温针灸壮数不同对KOA的临床疗效有一定影响,2壮温针灸是治疗阳虚寒凝型KOA的优选壮数,2壮温针灸在改善症状、镇痛、恢复关节功能,促进积液吸等方面具有相对优势,值得临床推广应用.
作者：叶国平；苏美玲；吴明霞；朱定钰 刊期： 2017年第09期
目的:研究防己与茯苓配伍对肾性水肿模型大鼠的影响.方法:采用氢化可的松、阿霉素建立肾阳虚水肿模型;甲状腺素、阿霉素建立肾阴虚水肿模型.观察防己与茯苓配伍对肾性水肿模型大鼠甲状腺水平、尿蛋白、肾功能、环核苷酸系统、血清蛋白与血脂水平的影响.结果:与阳虚水肿组比较,防己低剂量+茯苓T4、cAMP/cGMP、TP和ALB升高,Cre、BUN、cGMP、尿蛋白、TG和TC降低;防己中剂量+茯苓T4、cAMP、cAMP/cGMP、TP和ALB升高,Cre、BUN、cGMP、尿蛋白、TG和TC降低;防己高剂量+茯苓T4、TP和ALB升高,Cre、BUN、尿蛋白、TG和TC降低.与阴虚水肿组比较,防己低剂量+茯苓cGMP和ALB升高,T4、Cre、BUN、cAMP、cAMP/cGMP、尿蛋白、TG和TC降低;防己中剂量+茯苓cGMP和ALB升高,T4、Cre、BUN、cAMP、cAMP/cGMP和尿蛋白降低;防己高剂量+茯苓cGMP升高,T4、Cre、BUN、cAMP、cAMP/cGMP和尿蛋白降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:防己与茯苓配伍对肾性水肿模型大鼠的治疗作用优于防己、茯苓单味药,治疗肾阳虚证与肾阴虚证的优剂量分别为防己中剂量+茯苓和防己低剂量+茯苓.
作者：刘嘉琪；王秋红；匡海学 刊期： 2017年第09期
象思维与玄思维是人类本源的思维之一,也是中华文化的重要思想源头,两者都是探索宇宙宏观和微观事物的方法.皆起源于占卜活动,对中国文字的形成,汉学与象数体系的建立,及周易、道、儒学、佛教/禅悟、理学、心学等学说有巨大影响,中医学的萌芽、发展以至成熟,也离不开象思维和玄思维.因此,通过对象思维及玄思维的源流探讨,对中华文化之根本更为了解,以打开对此思维运用之门户.
作者：严利依；邓杨春 刊期： 2017年第09期
目的:观察益气健脾化痰祛瘀方对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪肝脏线粒体能量代谢的影响.方法:将9只巴马小型猪随机分为正常组、模型组、治疗组,每组3只;除正常组外,均给予高脂饲料喂养至第2周进行冠脉球囊挤压伴拉伤,于实验第6周进行跑步干预.造模成功后治疗组进行给药干预.实验48周后分离提取肝脏线粒体,比色法检测ATP含量及呼吸链复合物活性,Western blot法检测CS、IDH、ATP5F1、Na+-K+-ATP酶、Lonp蛋白酶的表达.结果:与正常组比较,模型组ATP含量及复合物Ⅱ、Ⅳ和Ⅴ活性显著下降(P＜0.05,P＜0.01),ATP5F1、CS、IDH、Na+-K+-ATP、Lonp表达显著减少(P＜0.01);与模型组比较,治疗组ATP含量,复合物Ⅳ、Ⅴ活性显著上升(P＜0.01,P＜0.05),ATP5F1、CS、Na+-K+-ATP酶、IDH、Lonp蛋白酶表达增多(P＜0.05,P＜0.01).结论:益气健脾化痰祛瘀方通过提升线粒体呼吸链复合物活性、线粒体能量代谢相关酶的表达对脾虚痰浊动脉粥样硬化巴马小型猪肝脏线粒体能量代谢有一定提升作用.
作者：王志丹；宋囡；吕美君；贾连群；王英；马艺鑫；张哲；杨关林 刊期： 2017年第09期
目的:研究白豆蔻挥发油对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用及其机制.方法:46只Wistar大鼠随机分为正常组(6只)和模型组(40只),模型组以腹腔注射STZ建立糖尿病肾病模型,造模后随机分模型组,白豆蔻低、高剂量组,六味地黄丸组4组,各10只.连续灌胃给药21d,每周检测1次血糖;后一次给药24h后麻醉大鼠腹主动脉取血,检测血清肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)含量;光镜下观察肾脏组织病理改变;免疫组化法检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、胰岛素样生长因子2(IGF-2)的表达.结果:与正常组比较,模型组血糖显著升高(P＜0.01),经过给药后各给药组血糖不同程度下降,其中白豆蔻高剂量组血糖显著下降(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,各给药组Cre、BUN、ALB含量均降低,其中白豆蔻高剂量组作用明显(P＜0.05,P＜0.01).光镜下病理形态学观察显示,各给药组对大鼠肾组织损伤有不同程度的改善作用;各给药组MMP-2、TGF-β1、IGF-2蛋白表达均上调.结论:白豆蔻挥发油对肾脏有一定的保护作用,作用机制可能与上调MMP-2、TGF-β1、IGF-2的表达有关,从而改善链脲佐菌素所致糖尿病肾病的病理改变.
作者：陈红梅；苏都那布其；长春；美丽；靳文杰；王秀兰 刊期： 2017年第09期
目的:观察当归饮子对慢性荨麻疹小鼠血清白细胞介素(1L)-17、IL-23水平的抑制作用.方法:昆明小鼠,雌雄各半,采用抗血清及卵蛋白,模拟慢性荨麻疹模型,选择模型制作成功的动物,随机分为模型组、氯雷他定组、当归饮子加减方高、中、低剂量组,每组8只动物,另取8只作为空白对照组.实验结束时,各组动物眼眶取血,分离血清,采用双抗夹心酶联免疫吸附法测试血清中IL-17、IL-23水平.结果:与模型组比较,当归饮子各剂量组可显著降低动物外周血IL-17、IL-23(P＜0.01).结论:当归饮子对慢性荨麻疹小鼠外周血清IL-17、IL-23有明显的抑制作用.
作者：郭敏；彭丽；郭静 刊期： 2017年第09期
目的:评价依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死大鼠的疗效和安全性.方法:将SD大鼠随机分为:假手术组、模型组、依达拉奉组、疏血通组、依达拉奉联合疏血通组,采用线栓法复制大鼠左侧大脑中动脉脑缺血(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,除假手术组外,每组按不同时间点(1、3、5、7d)分为4个亚组,术后各组腹腔注射相应药物,1次/d,连续给药1、3、5、7d,模型组、假手术组分别予以等体积0.9％氯化钠溶液,观察比较各组大鼠神经功能缺损评分、脑组织梗死体积、脑组织含水量、脑组织形态学改变及白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等变化.结果:与假手术组比较,其余各组神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积均显著增高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,各用药组的神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积和安全性评价指标(WBC、AST、APTT)均有不同程度降低(P＜0.05,P＜0.01);与依达拉奉组、疏血通组比较,联合用药组的神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积减少更明显(P＜0.05,P＜0.01),安全性指标差异无统计学意义.结论:依达拉奉联合疏血通在改善大鼠神经功能缺损症状、减少脑梗死体积、减轻脑水肿3个方面均优于依达拉奉组、疏血通组,且不良反应发生率低,安全性较好.
作者：胡华；张燕辉；刘杰；苏丽清；易亚乔；葛金文 刊期： 2017年第09期
随着太赫兹波技术的逐渐成熟,太赫兹技术在医学领域上的应用已成为人们关注的重要方面之一,正逐渐在众多医学科研和临床诊断中显示了强大的应用实力.文章基于太赫兹波理论及其检测技术,对中医气理论之人体之“气”的外气实质进行现代科学研究.通过对诸位资深气功师的静态发功测试,证明其所发出的所谓“气”的主要成分是一种分布在太赫兹波段的电磁波,其波形与地球(宇宙)热辐射的太赫兹波形几乎吻合,且根据气功功能的强度不同,其所发之“气”的太赫兹波强度也不同.
作者：任建坤；章文春；费伦；胡颖；邵文祥；邱烈泽 刊期： 2017年第09期
中医理论气血运行规律分别有3个维度,五行相生相克规律是空间横维,十二经脉走向及交接规律是空间纵维,十二经脉子午流注规律是时间维.中药性味归经原理对应也有3个维度,味是空间横维,性是空间纵维,归经是时间维.本法是结合性味归经原理和子午流注规律,将中药功效从新排列.将本法结合易经三易法则探析临证标本缓急治疗,以提高治疗水平和效果.
作者：陈宁红 刊期： 2017年第09期
目的:探讨湿浊大鼠各脏腑组织中有机阴离子转运肽(organic anion transporter polypeptide,oatp) 3a1 mRNA表达的动态变化在湿浊转运中的机制.方法:将48只大鼠随机分成正常组、正常+马兜铃酸Ⅰ(aristolochicacid Ⅰ,AA-Ⅰ) 5min组、正常+AA-Ⅰ 60min组、湿浊组、湿浊+AA-Ⅰ 5min组和湿浊+AA-Ⅰ 60min组.经处理后取各组大鼠肺、胃、肝、脾、肾、大肠和小肠组织,检测各组织oatp3a1的基因表达.结果:与正常组比较,湿浊组脾和大肠oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.05),湿浊+AA-Ⅰ 5min组脾、大肠、肺和胃oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05),湿浊+AA-Ⅰ 60min组脾、肺和肾oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05).与正常+AA-Ⅰ 60min组比较,湿浊+AA-Ⅰ 60min组脾、肺、肾和肝oatp3a1 mRNA表达下调(P＜0.01,P＜0.05).结论:在湿浊状态下多个脏腑在湿浊转运中存在相互协调作用,湿浊转运的机制可能是通过上述脏腑调节oatp3a1的表达来实现的.
作者：洪仲思；翁泽滨；郑晓滨；杨璋斌；师晶丽；张诗军 刊期： 2017年第09期
目的:观察通络止痛方对人膝骨关节炎滑膜炎性细胞TLR4、IL-1β及NO的影响.方法:取本院行全膝关节置换术患者术中废弃滑膜组织培养成纤维细胞进行不同浓度浓度通络止痛方干预,具体分为:高浓度组(2.5mg/mL)、中浓度(0.25mg/mL)、低浓度组(0.025mg/mL)、对照组.应用PCR检测细胞内TLR4 mRNA表达情况,采用ELISA检测细胞培养上清液中IL-1β、NO浓度的变化.结果:高、中、低浓度组较对照组上清液中IL-1β及NO含量显著降低(P＜0.05),且下降的幅度与通络止痛方的浓度呈正相关(1L-1β:r=0.39,P＜0.05;NO:r=0.52,P＜0.05).与对照组比较,高、中浓度组TLR4 mRNA的表达水平显著降低(P＜0.05).低浓度组TLR4 mRNA抑制作用与对照组差异无统计学意义.中、高浓度组抑制作用与浓度呈正比.结论:提示通络止痛方可能通过Toll样受体通路影响或抑制人膝骨关节炎滑膜炎性反应.
作者：杨黎黎；王庆甫；王欢；张栋；王伟利；丁昊彬；甘稳；徐铭康；杜汪洋；郭玉茹 刊期： 2017年第09期
痰是一种病理产物,同时也是一种致病的因素.痰的致病范围十分广泛,因此古人有“百病皆因痰作祟”的说法.临床对痰证的诊断鲜有整体而系统论述,而从“症、证、病、人、机”五个方面对痰进行辨识是痰证诊断的核心,同时也是治疗和从事痰证相关研究的前提和基础,因此对痰的辨别对于中医临床和理论研究来说是十分重要的.
作者：李灿东；吴长汶；杨小婷；高碧珍 刊期： 2017年第09期
文章介绍马融教授治疗月经性癫痫的经验.根据肾-骨-髓-脑、肾-天癸-冲任-胞宫中医理论以及小儿“肾常虚”的生理特点,提出月经性癫痫属虚痫,病变部位在肾,常涉及心肝,病机关键在于肾精亏虚,肾气不足,阴阳转化不利,风痰涌动,内扰神明,外闭经络发为癫痫,治以补肾调周,息风止痉,周期性采用益肾填精类方剂化裁.
作者：陈海鹏；马融 刊期： 2017年第09期
目的:建立通痹胶囊乙酸乙酯部位的HPLC色谱指纹图谱测定方法.方法:采用HPLC法,Thermo Syncronis C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm)、检测波长290nm、流速0.8mL/min、柱温30℃、进样量10μL进行梯度洗脱,对13批通痹胶囊的乙酸乙酯部位样品进行指纹图谱测定.结果:确定葛根素为内标物,建立了生物碱类成分的HPLC对照指纹图谱,标定了21个共有峰,确定了2个共有峰,基本确定了17个色谱峰的药材归属,占总共有峰数的80.95％.结论:该方法建立的指纹图谱灵敏度高,稳定性好,可为通痹胶囊的质量控制提供可靠依据.
作者：丁晓彦；刘青；车晓青；王继鹏；赵渤年 刊期： 2017年第09期
慢性萎缩性胃炎为一种常见的消化系统疾病,现代医学对其缺乏有效治疗方法.单兆伟教授早年即深研慢性萎缩性胃炎,并总结出治疗本病的独特经验,将“用药如用兵”,具体形象地融入慢性萎缩性胃炎论治之中,疗效卓著.
作者：胡静怡；杜斌；单兆伟 刊期： 2017年第09期
目的:课题组整体外周血研究提示粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、活化正常T细胞表达分泌调节物(RANTES)与脾胃湿热证相关;从局部胃黏膜进一步探讨其在幽门螺杆菌(Hp)相关胃病脾胃湿热证发病中的作用.方法:收集胃黏膜标本114份(包括慢性胃炎68例、消化性溃疡34例;脾胃湿热证83例、脾气虚证19例;健康受试者12名);以快速尿素酶和美兰染色进行Hp检测;HE染色评定炎性反应程度及活动度;Elivision plus定性定位检测GM-CSF、RANTES蛋白表达.结果:脾胃湿热证胃黏膜Hp感染率和程度以及炎性反应程度、活动性均较脾气虚证明显.Hp感染脾胃湿热、脾气虚证胃黏膜炎性反应程度及活动程度显著高于非感染者(P＜0.05).Hp感染脾胃湿热证炎性活动度重于脾气虚证,差异具有显著性(P＜0.05);且胃黏膜萎缩、肠上皮化生病理改变有较脾气虚证明显的趋势.GM-CSF、RANTES蛋白表达定位于胃黏膜上皮和腺体胞浆,Hp感染尤其脾胃湿热证高于非感染者.结论:Hp可能作为引发或加重脾胃湿热证的重要原因,其促使GM-CSF和RANTE表达并参与脾胃湿热“邪正交争”的亢奋状态,引起更为严重的炎性反应及活动性程度,并可能促使胃黏膜形成萎缩及肠上皮化生的病理改变,或许这正是Hp相关胃病炎性病理改变以脾胃湿热证更为严重的原因之一.
作者：龚琳；胡玲；李贺元；李亚丽；陈苇菁；罗琦；樊冬梅 刊期： 2017年第09期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
