史航
目的:探讨从肺论治黄褐斑的治疗思路以及临床效果.方法:以中医基础理论“肺主气、司呼吸,主宣发,朝百脉,在体合皮毛”以及张仲景的“大气一转,其气乃散”为理论指导依据,采用汤剂麻杏石甘汤合二陈汤加活血通络之品,随机选取黄褐斑患者34例作为治疗组;另选取同种疾病患者34例作为对照组,给予维生素EC颗粒.共治疗6个疗程.结果:与本组治疗前比较,治疗组治疗后色斑面积显著缩小(P＜0.01),评分显著降低(P＜0.01).与对照组同期比较,治疗组治疗后色斑面积显著缩小(P＜0.01),评分显著降低(P＜0.01).治疗组,总有效率82.4％.对照组仅50％.结论:从肺论治黄褐斑具有前瞻性,高效性,给临床医生及实验室研究提供了新的思路,值得推广,进一步研究.
作者：常忠莲；常中飞；韦薇；李海燕；郑玉琴 刊期： 2016年第07期
中医理论是中医药体系的核心内容,中医理论研究的方向决定着中医学科的发展方向,中医理论的创新发展是打造中医药文化与中医临床发展的新动力.回顾中医理论的发展史,其中蕴含着无穷的宝藏值得挖掘.面向国家重大需求,近30年中医理论研究遵循自身规律与特点,与时俱进,实时完善,主要体现在3个方面:基于文献挖掘和名老中医经验总结的继承研究;基于中医基础理论专项计划的创新研究;兼收并蓄,推动中医药现代化与国际化的研究.以上研究为推动中医理论与临床实践的发展和创新都起到了积极的推动作用.然而,中医理论中还有很多尚待探索的宝藏,新形势下,创新驱动发展的战略将为中医理论的发展带来新的契机.
作者：朱爱松；陈智慧；裴宇鹏；杨关林 刊期： 2016年第07期
目的:探讨祛痰逐瘀法对激素性股骨头坏死(ONFH)兔骨髓基质干细胞(BMSCs)生物活性的影响.方法:50只健康普通级新西兰家兔随机分成正常组,模型组,中药低、中、高剂量组,每组10只.连续干预8周,麻醉后取左股骨头行HE染色,无菌下取骨髓培养BMSCs,MTT检测细胞增殖,ALP活性检测成骨能力,茜素红染色观察成骨能力.结果:干预8周后,与正常组比较,模型组空骨陷窝率明显增高,中药高剂量组空骨陷窝率明显低于模型组,中药低、中剂量组(P＜0.05).中药高剂量组BMSCs第72h增殖能力和ALP活性明显高于其它4组(P＜0.05).成骨诱导14d,中药高剂量组茜素红S定量明显高于模型组、中药低剂量组和中药中剂量组(p＜0.05),与正常组无显著差异.结论:模型组BMSCs增殖和成骨分化能力下降,中药高剂量组BMSCs增殖与成骨能力明显增强.说明祛痰逐瘀法预防激素性ONFH可能与调控BMSCs成骨分化有关.
作者：陈镇秋；何伟；魏秋实；吴微；张庆文；王海彬；詹冬香 刊期： 2016年第07期
目的:评价注射用双黄连不良反应文献报道证据效力.方法:检索CNKI、VIP、CDDB和PubMed数据库,纳入符合标准的文献365篇,应用统计分析及证据金字塔分级法,评价目标文献.结果:系统性综述和Meta分析和随机对照双盲试验类文献0篇;队列研究类文献1篇,病例数101例(0.27％);病例对照研究类文献6篇,病例数226例(1.64％);系列病例分析类文献152篇,病例数14041例(41.64％);病例报告类文献174篇,病例数364例(47.67％);观点、评论、意见类文献20篇,病例数425例(5.48％);动物研究类文献11篇,所占比例为3.01％;离体(“试管”)研究类文献1篇,病例数20例(0.27％).文献统计结果表明,注射用双黄连的不良反应证据多为病例报告类文献和系列病例分析类文献,文献多对不良发应发生的临床表现、原发疾病、过敏史、年龄等一般情况进行报道,忽视造成药物不良反应的药物质量、不合理用药等其他药品安全性问题的监测,给探究不良反应根源造成了困难.结论:注射用双黄连的不良反应证据水平在中等级别的文献较多,缺乏高等级的文献证据资料.
作者：唐丹丹；谢晴宇；胡佳卉；孟庆刚；王忠 刊期： 2016年第07期
目的:观察中药复方糖痹康对糖尿病大鼠坐骨神经缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白及HIF-1αmRNA表达的影响.方法:SD雄性大鼠60只,随机选取10只为正常组,其余大鼠采用高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(STZ)诱发2型糖尿病大鼠动物模型.造模成功后随机分为模型组,弥可保组,糖痹康低、中、高剂量组,每组10只.各组采取相应干预.16周后取大鼠一侧坐骨神经,用免疫组化法检测坐骨神经中HIF-1α蛋白的表达及采用RT-PCR方法检测坐骨神经组织中HIF-1αmRNA的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠坐骨神经HIF-1α蛋白及mRNA表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,糖痹康低、中和高剂量组HIF-1α蛋白及mRNA的表达显著降低(P＜0.05,P＜0.01),弥可保组HIF-1α蛋白表达显著降低(P＜0.01),两弥可保组HIF-1αmRNA的表达虽也降低,但差异无统计学意义.结论:中药复方糖痹康能够抑制糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经HIF-1αmRNA的转录和蛋白的表达.
作者：吕翠岩；张胜容；徐暾海；孙文；贾晓蕾；赵文景；张竹华；蔡朕；郑桂敏 刊期： 2016年第07期
目的:比较代偿期与失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清五羟色胺(5-HT)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性.方法:运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的各肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清5-HT水平的差异,以及两期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间5-HT水平的差异及失代偿期气虚判定组与非判定组间病情程度差异.结果:失代偿期患者的5-HT水平较代偿期显著升高;在代偿期患者中,所有证候要素判定组与非判定组间5-HT水平均无差异,在失代偿期患者中,只有气虚判定组患者的5-HT水平显著高于非判定组(P＜0.05);失代偿期气虚判定组病情程度较非判定组显著加重(P＜0.05).结论:乙型肝炎肝硬化患者的血清5-HT水平与疾病进展程度有关,初步提示在失代偿期5-HT水平与中医常见病性类证侯要素气虚有一定相关性且气虚能在一定程度上反映肝硬化病情程度的轻重.
作者：罗清香；薛晓琳；王天芳；吴秀艳；葛舰；赵丽红；李昕；李宁；李永纲 刊期： 2016年第07期
随着信息技术的日益发展,大数据时代已悄然到来,这为中医药临床疗效评价提供了崭新的视觉和宽广的思路,在这样的大数据环境背景下,若能从中医药临床大数据入手,从海量的四诊信息采集及实验室指标中探寻出中医药辨证论治疗效的规律,创新出一套完善而系统的临床疗效评价方法,将具有划时代的意义.文章对中医疗效评价目前面对的若干重大问题进行深刻思考,并在此基础上提出临床疗效评价的核心、相关的解决思路与方法,为建立一整套完整的、体现辨证论治思想的,全面而客观的评价指标体系提供部分借鉴与参考.
作者：杜含光；陈霞波；李灿东 刊期： 2016年第07期
冠心病心绞痛严重影响患者的生活质量,是社会沉重的经济负担.当前西医预防及治疗方法有效降低了冠心病的病死率,但仍存在一些不足.中医药作为补充疗法治疗本病具有独特的优势.周亚滨教授着眼于当下生活、医疗方式等多种因素对本病的影响,总结出当下冠心病心绞痛中医证候特点,提出从气血亏虚辨治冠心病心绞痛的理论认识,进一步得出益气养血、宁心安神的治疗法则.
作者：付鹏；姚凤祯；赵方鹏；王毅然；周亚滨 刊期： 2016年第07期
中医药在悠久的发展历史过程中,形成了自身独特的疾病诊治体系,其中临床疾病辨治模式也因时代不同衍生出不同的类型.文章将对中医学主要的辨治模式进行一次系统的梳理,并且分析各种辨治模式的优缺点,以期在大数据的信息技术条件下对中医临证辨治模式进行创新性探讨.大数据是信息时代发展的鲜明特色,对中医信息的数据化,并且对相应的数据进行优化检索,进一步应用到临床实际中至关重要,其将引领中医临证模式在新的时代条件下实现质的飞跃.
作者：尉万春；邱模炎 刊期： 2016年第07期
白虎汤是出自《伤寒论》的名方.为临床更好的运用其治疗多种外感和内伤杂病,文章就其适应证、类方鉴别和禁忌证进行探讨.白虎剂可用于阳明经热之四大证,郁热昏厥证以及太阳中热证.外感邪热伤及气阴,以致口大渴、背微恶寒;四大证兼见心下痞;汗吐下后见四大证;暑人阳明;内伤热伤气阴之消渴,乃为白虎汤与白虎加人参汤之辨析要点.应用白虎剂仍应注意其四大禁、二阳少阴禁、用寒远寒禁等禁忌要点.
作者：陈光；王阶 刊期： 2016年第07期
大肠癌手术后患者多出现以腹泻、便秘、大便失禁等为主要表现的排便功能失调,严重影响患者的生活质量.现代医学多关注低位直肠癌前切术后患者的相关症状,从“前切除综合征”人手,对其发生机制方面进行研究.在治疗上则多以对症治疗为主,部分患者能得到症状的缓解,然而仍有部分患者肠道功能恢复困难,症状反复或无法恢复至正常水平.中医学则从辨证论治的角度审机辨证施治.不同医家立法、辨治的观点有同有异,各有特色,临床均收获不错疗效.文章针对近年来中西医取得的研究进展和存在的不足进行探讨.
作者：王应天；赵志正；苏春雨；李杰 刊期： 2016年第07期
目的:观察扶芳藤对缺氧/复氧(H/R)损伤后人心内膜微血管内皮细胞(HUMCE)内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响.方法:制备扶芳藤粗提取物;将试验用大鼠分为扶芳藤组、卡托普利组和空白组,采用中药药物血清法,制备含药大鼠血清干预实验细胞;建立HUMCE的H/R模型;实验随机分为:正常对照组、扶芳藤组、阳性对照组、模型对照组.通过Western blot法检测ET-1蛋白表达,硝酸还原酶法测定NO浓度.结果:与模型对照组比较,扶芳藤组、卡托普利组、正常组ET-1的蛋白水平显著降低(P＜0.05),NO分泌显著增加(P＜0.05);与扶芳藤组比较,卡托普利组ET-1蛋白水平显著升高(P＜0.05),NO分泌显著减少(P＜0.05).结论扶芳藤可以上调H/R损伤后HUMCE的NO水平,下调ET-1蛋白表达,维持ET/NO平衡,从而保护HUMCE内皮功能.
作者：李成林；熊世磊；卢健琪；江会镇；陈博灵；王庆高；潘朝锌；朱智德；温志浩 刊期： 2016年第07期
目的:对民族药三棱枝杭子梢的根、茎、叶进行初步的生药学鉴别研究.方法:采用性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别方法对三菱枝杭子梢的根、茎、叶进行鉴别.结果:主要显微特征根横切面韧皮部稍宽,有纤维及草酸钙方晶散在.枝横切面韧皮部稍宽,韧皮纤维束断续排列成环,有较多色素细胞散在.髓部三角形,边缘有色素细胞散在.叶横切面中脉维管束类心形,中部为1个稍小的类三角形的周木型维管束,向外为1个半月形外韧型维管束环绕.粉末特征中可见晶鞘纤维,众多草酸钙方晶及非腺毛.结论:所得结果可为其质量标准的制定及进一步深入研究和开发利用提供一定的理论依据.
作者：李学芳；蒲星宇；周培军；王丽；符德欢 刊期： 2016年第07期
目的:观察火针对甲状腺功能减退症大鼠血清性激素水平的影响.方法:选取清洁级雌性健康成年Wistar大鼠40只,随机抽取10只设为空白对照组,给予正常饲养.余30只每天灌胃0.4g/L他巴唑混悬液1.35mL,制备甲状腺功能减退动物模型,造模成功后将其随机分为模型组、西药组、火针组,每组10只.模型组予0.9％氯化钠溶液灌胃,西药组予1μg/mL的优甲乐(左旋甲状腺素钠片)混悬液灌胃,火针组用细火针点刺大椎、脾俞、肾俞、次髎、关元、子宫、足三里,治疗30d后,测定性激素水平.结果:治疗后,模型组、西药组和火针组的sTSH显著高于空白对照组(P＜0.01);FT4、FT3、T4低于空白对照组(P＜0.01,P＜0.05);与西药组比较,火针组FT4、FT3显著升高(P＜0.01).模型组和西药组性激素水平以及火针组促黄体生成素、雌二醇水平明显低于空白对照组(P＜0.01,P＜0.05),而火针组促卵泡激素和孕酮水平与空白对照组无显著性差异;与模型组相比,西药组和火针组性激素水平明显升高(P＜0.01,P＜0.05);与西药组相比,火针组性激素水平明显升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:火针对甲状腺功能减退症大鼠的血清性激素水平具有良好的调节作用,其疗效优于西药组.
作者：郝重耀；张天生；齐江敏 刊期： 2016年第07期
邵素菊教授在长期的针灸临床工作中,积累了丰富的治疗更年期失眠的临床经验,特别是对更年期失眠的病因病机及治疗均有独到的认识.强调其病机应着眼肝肾阴虚、虚热扰神,指出妇女七七之年,天癸逐渐枯竭,加之营血暗耗,脏腑失养,虚热扰神,发为更年期失眠.基于对更年期失眠病因病机的认识,治疗始终贯穿滋阴潜阳,宁心安神这一根本法则;并强调治神、得气、补泻,针刺操作讲究必先治神,手法得气为度,临证补泻为要;同时注重治疗与日常调护相结合,故收效显著.
作者：张堃；邵素菊；张应虎 刊期： 2016年第07期
目的:以心肌细胞沉默信息调节因子1(SIRT1)为切入点,探讨标本配穴防治心肌缺血(MI)的作用机制.方法:将50只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、防治组(标本配穴防治组)、白藜芦醇组、尼克酰胺组,每组10只.以盐酸异丙肾上腺素制作MI模型;防治组在造模前取双内关、双足三里、关元穴接HANS-200型电针仪预处理10min,疏密波,2-100Hz,1mA;白藜芦醇组和尼克酰胺组分别在造模前灌胃给予白藜芦醇溶液和尼克酰胺溶液.结束后观察各组心电图S-T段和肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化,采用Western blot法检测大鼠心肌细胞中SIRT1蛋白表达的水平.结果:与正常组比较,模型组心电图S-T段和血清CK-MB、LDH值极显著升高(P＜0.01),心肌SIRT1蛋白表达极显著下降(P＜0.01),提示SIRT1蛋白表达的减少与MI的发生密切相关.与模型组比较,防治组和白藜芦醇组心电图S-T段和血清CK-MB、LDH值均明显下降(P＜0.05),心肌SIRT1蛋白表达显著上升,提示标本配穴电针和白藜芦醇均能有效防治心肌缺血损伤,并能有效抑制SIRT1表达的下降;尼克酰胺组心电图S-T段和血清CK-MB、LDH值显著升高(P＜0.05),SIRT1蛋白表达明显下降(P＜0.05),提示SIRT1表达的缺失会加重MI损伤.结论:标本配穴电针可能是通过上调心肌细胞中的SIRT1的表达从而有效抗MI损伤.
作者：谢俊；王华；吴松；梁凤霞；陈泽斌；郝青；陈茜 刊期： 2016年第07期
文章旨在探索与实践桂枝茯苓方证的理论与临床.思考方药作用及病位、解读方药及配伍,权衡“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止”、辨析“漏下不止”“血不止”、斟酌“胎动在脐上者,为癥痼害”、辨别“妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也;下血者,后断三月衃也,所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥”,以及方证辨病;运用桂枝茯苓丸方证辨治高血压病、乳腺增生、慢性胰腺炎伴假性囊肿.桂枝茯苓丸是《伤寒杂病论》中辨治瘀血证的重要基础方,具有良好的治疗作用.运用桂枝茯苓丸不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是瘀结,即可依法选用.
作者：王付；王林玉 刊期： 2016年第07期
目的:探讨人参皂苷Rh2对小鼠哮喘模型气道炎性反应影响的作用机制.方法:雌性BALB/c小鼠50只随机分成5组,即正常对照组,哮喘模型组,人参皂苷Rh2低、高剂量组、地塞米松组.在末次激发24h后所有小鼠取左肺组织行苏木精-伊红(HE)染色.分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和蛋白质印迹检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13含量以及肺组织中磷酸化AKT、p38MAPK及核转录因子-κB(NF-κB) p65蛋白的变化.结果:与正常对照组比较,小鼠哮喘模型组BALF中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平升高(P＜0.01);肺组织中磷酸化AKT、p38 MAPK及NF-κB p65蛋白表达水平升高(P＜0.05).与哮喘模型组比较,人参皂苷Rh2高剂量组小鼠BALF中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平和肺组织中磷酸化AKT、p38MAPK及NF-κB p65蛋白表达水平均明显降低(P＜0.05).人参皂苷Rh2处理能明显减轻哮喘小鼠肺组织病理学改变,人参皂苷Rh2低、高剂量干预组之间比较,无显著差异.结论:人参皂苷Rh2对小鼠哮喘具有保护作用,其机制可能部分与抑制磷酸化的AKT、p38MAPK以及NF-κB信号通路有关.
作者：崔勇；李世明；金燕；杨今实；延光海；金哲悟；仲卫明；郑明昱 刊期： 2016年第07期
通过对《中药新药临床研究指导原则》、高等院校教材《中西医结合内科学》等权威文献,以及学术界近20年发表文献中再生障碍性贫血辨证情况的考察分析,确认权威文献之间、学术界之间、权威文献与学术界之间存在较大差异.文章揭示了再生障碍性贫血辨证存在的根本问题,提出重新辨证规范的思路和方法.
作者：崔运浩；梁茂新；初杰 刊期： 2016年第07期
中医(中西医结合)临床实践指南制定过程中,基于前期的证据检索、系统评价以及证据推荐分级的评估,制订与评价(GRADE)证据分级,形成推荐意见,通过一次或多次的专家共识,综合考虑利弊平衡、患者的偏好和价值观、资源投入等因素,终达成一致的推荐意见.文章介绍了基于GRADE系统形成中医(中西医结合)临床实践指南推荐意见并进一步达成共识的程序、方法与工作要求.结合具体实例分析了指南共识小组的组成、GRADE网格的应用及需要考虑的影响因素,介绍了德尔菲法于、名义群体法、共识促进会议法在指南共识过程中的应用.
作者：李慧；陈耀龙；谢秀丽；王洋洋；卢传坚 刊期： 2016年第07期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
