吴昶；吴邱保；李赛美
目的:探讨真实世界缺血性中风病死患者人群的特征.方法:采集全国15家三甲医院39 777例缺血性中风住院患者信息,对一般信息及病死患者信息进行频次统计,并绘制雷达图进行分析.结果:519例病死患者中,男女比例为1.59:1,高峰年龄段为75-89岁,于申时、子时、巳时病死比例高,分别为15.99％、13.10％、12.91％;亥时与丑时的病死比例低,仅为3.47％.病死比例高的节气见于小雪(6.94％),且病死多发生于冬季(28.71％);病死比例低见于小暑(2.31％),且夏季病死比例总体偏低(22.54％).结论:缺血性中风住院患者病死男性多于女性,老年人群病死比例高,日病死高峰见于申时,节气病死高峰见于小雪,冬季病死比例高.
作者：徐志男；杨靖；谢雁鸣；易丹辉；庄严 刊期： 2016年第08期
目的:观察去卵巢骨质疏松症(OP)大鼠模型骨及肌肉组织N ot ch信号蛋白活性变化,探究补肾中药防治OP的分子生物学机制.方法:75只大鼠随机分为5组:正常组、假手术组、模型组、补肾中药组、福善美组,以去卵巢法建立绝经后OP大鼠模型,补肾中药组运用补肾中药干预8周后以双能X线骨密度分析仪检测骨密度,ELISA法检测血清OPG、RANKL,骨及肌组织HES1、JAG1以及N otch1蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组骨密度及血清OPG明显减少(P＜0.01),血清RANKL明显升高(P＜0.01),骨及肌肉组织Notch信号蛋白表达明显减少(P＜0.01);与模型组相比较,各治疗组骨密度、血清OPG及骨组织Noth信息蛋白均有不同程度的升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:OP的发生机制与Notch信号通路有关;补肾中药通过激活Notch信号传导通路,促成骨分化,抑制破骨活性,起到防治OP的作用.
作者：苏麒麟；孙鑫；杨芳；林庶茹；郑洪新 刊期： 2016年第08期
艾滋病是一种复杂的疾病,医生在临床实践过程中会根据疾病的不同发展阶段随着复杂病情和证候的动态变化而采用复杂或综合性的干预防治方案.真实世界临床研究倾向于在大样本量和广泛受试人群的基础上,根据患者实际的病情和意愿选用药物或其他治疗措施开展长期评价,而不是采用随机的方法来安排对受试者的干预和用药,并注重有临床意义的结局指标.真实世界研究较符合中医诊疗特点,该文参考国内外真实世界研究实践,结合真实世界研究特点,以期指导基于真实世界的中医药治疗艾滋病疗效评价研究.
作者：邹雯；王健；刘颖 刊期： 2016年第08期
通过古代文献及临床实践,结合现代医学研究,房繄恭教授总结出卵巢早衰的三大病因为肾精亏虚、冲任失调、情志失调,并针对病因提出了补肾精、调冲任、安神志的针灸治疗治疗原则,通过对一组特定穴位的针刺操作,达到补益肾精、调理冲任、条畅情志的作用,因其具有促进排卵,使月经来复,恢复卵巢功能的疗效,故称为“调经促孕针法”,为卵巢早衰的针灸治疗提供思路与方法,收到了较好的临床疗效.
作者：李晓彤；房繄恭；尚洁；郭潇聪 刊期： 2016年第08期
通元针法基于阴阳失衡之基本病机、以整体观为指导,包括通督养神和引气归元两大治疗法则.其以人体元气及脏腑神气为调治核心、以任督二脉为调节全身阴阳的关键环节,从而通督养神以安脏腑,引气归元以调气机、固本原,通元以达阴平阳秘.突破了以往沿用的四肢经穴即为循经的局限,揉合了俞募相配、上下相配、左右相配等多种腧穴配伍方式,体现了任督二脉为循经取穴重点的创新,充分发挥督脉贯脑为通调元神、任脉连肾为精气之归的经络治疗效应,是以阴阳立论、扶正祛邪、以平为期的新针灸处方体系.文章主要对通元针法之立法依据试做浅析.
作者：陈震益；赖新生 刊期： 2016年第08期
目的:比较温针灸、针刺安慰灸与西药治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效差异,探寻治疗本病的较佳方法.方法:90例KOA患者随机分为温针灸(A)组、针刺安慰灸(B)组和西药(C)组.以膝关节周围局部取穴为主,A组针刺后使用新型膝关节艾灸箱,上下调节箱内铁丝网使针柄停留在铁丝网网眼间,距皮肤约3-4cm,并在内外膝眼、梁丘和血海穴位的针柄上放置长约2cm的艾条段,点燃艾条后将每穴放置两壮,留针大约30min,每日1次,治疗5次休息2d,共治疗20次.B组针刺后使用新型膝关节艾灸箱,调节铁丝网高于针柄,距皮肤约6-7cm,在对应腧穴上方铁丝网放入同等艾条段,其他操作同A组.C组患者服用盐酸氨基葡萄糖片240mg,每日3次,共服用20d.采用骨关节炎指数评估量表(WOMAC)、视觉模拟量表(VAS)评价关节功能恢复情况.结果:治疗结束后,3组治疗后均有效果(P＜0.01),A组各症状评价变化率显著高于B组和C组(P＜0.01).此外,A组总有效率优于其他两组(P＜0.01).结论:温针灸治疗KOA疗效显著,治疗过程中温度是影响疗效的主要因素.
作者：梁超；崔家铭；徐斌 刊期： 2016年第08期
目的:通过调查分析中医诊疗指南的熟悉和使用情况及其影响因素,探索中医诊疗指南应用推广策略.方法:采用调查问卷的方法,在全国38家中医药标准研究推广基地建设单位,调查临床医师对中华中医药学会发布的中医各科常见病诊疗指南的熟悉和使用率.结果:2012年、201 3年度基地单位参与调查的医师指南熟悉率分别为85.6％、91.1％,使用率分别为50.4％、78.4％,2013年度指南熟悉和使用率明显提高;各基地单位指南熟悉和使用率存在差异;不同学科领域医师对指南熟悉和使用程度存在差异;2012年度不同职称医师指南熟悉和使用程度有一定差异,2013年度无明显差异.结论:中医诊疗指南应用评价项目的实施促进了指南熟悉和使用率的提高;职称、地域、学科领域等因素影响指南的熟悉和使用程度,指南的内在质量是指南熟悉和使用程度的根本影响因素;通过提高指南质量、开展指南评价和培训、采用多种宣贯方式等促进中医诊疗指南的应用和推广.
作者：王芳；杨洋；刘孟宇；白卫国；赵学尧；周奇；韩学杰；王燕平 刊期： 2016年第08期
目的:通过观察益气活血通络方对实验性糖尿病大鼠视神经组织结构的影响,探讨益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经的保护作用.方法:25只大鼠随机分为正常组、治疗组、对照组,每组6只,模型组7只,以链脲佐菌素诱导实验性糖尿病大鼠模型,治疗组和对照组分别给予益气活血通络方和多贝斯干预治疗.通过光镜、电镜观察糖尿病大鼠视神经的形态和超微结构改变.结果:与模型组和对照组相比,治疗组大鼠视神经的神经纤维排列明显整齐,轴突退变、髓鞘脱失和胶质细胞增生的程度明显减轻.结论:实验性糖尿病大鼠的视神经发生明显的病理性损害,益气活血通络方对糖尿病大鼠视神经组织具有一定的保护作用.
作者：秦亚丽；金明；杨潮；寇馨云；杨舒斐；邓婷婷；潘琳 刊期： 2016年第08期
《伤寒杂病论》中所载方剂被广泛运用于临床,其桴鼓之效与经方剂量秘不可分,但由于年代久远,中国度量衡制度的多次变更,使得人们考证出的权量折算不尽相同,给临床实际运用带来了困惑,降低了经方本该有的疗效.故文章根据历代文献记载及近年人们对汉朝文物的考证,对经方权量(重量单位)折算作出探讨.
作者：董艳；王阶 刊期： 2016年第08期
目的:基于现代百余年名老中医诊治肺痿的文献,分析肺痿常见证候及其临床特征,为肺痿临床辨证提供依据.方法:基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,从中检索符合纳入标准的文献,建立《现代名老中医诊治肺痿文献研究数据库》,利用SPSS 19.0软件,采用频数描述、因子分析、聚类分析进行统计分析.结果:依据证候频次及常见症状的因子分析与聚类分析结果推断出证候,判定肺痿的临床常见证候有肺气阴两虚证、肺阴虚证、痰热壅肺证、肺气虚证、肺胃阴虚证和痰瘀阻肺证;每个证候有其症状特征.结论:肺痿的临床常见证候有肺气阴两虚证、肺阴虚证、痰热壅肺证、肺气虚证、肺胃阴虚证和痰瘀阻肺证,证候属性有一定规律,本文献研究结果尚需进一步临床研究验证.
作者：李建生；马锦地；王至婉；李庆磊；余学庆 刊期： 2016年第08期
目的:观察湿热痹清丸治疗湿热型强直性脊柱炎疗效、不良反应,对其有效性和安全性作出评价.方法:采用随机分组、单盲、阳性药物平行对照的研究设计,对132例湿热型强直性脊柱炎以克痹骨泰片为对照进行临床研究.结果:治疗前后组间中医证候愈显率比较:愈显率FAS(PPS),治疗组77.27％(77.36％)、对照组60.61％(60.00％),经双向无序CMH-x2检验,FAS结果P＜0.05,PPS结果P＜0.05,组间差异均有统计学意义,组间腰骶疼痛疗效亦有统计学差异(P＜0.05),但关节肿胀、晨僵、关节发热相比,FAS及PPS结果P＞0.05,差异无统计学意义.结论:湿热痹清丸与克痹骨泰片有着相似的疗效,均未发现明显的不良反应,湿热痹清丸治疗湿热型强直性脊柱炎疗效可靠,用药安全,值得推广.
作者：曹玉举；郭永昌；许建文；段飞；张莉莉；冯小艳；郭家巧 刊期： 2016年第08期
目的:测定岗梅根、茎甲醇提取部位的体外还原能力,并结合谱效研究,比较根、茎药效及与药效关联度较大成分的异同.方法:采用铁离子还原法测定岗梅根、茎甲醇提取部位的总还原能力;采用灰色关联度分析,将岗梅根、茎HPLC图谱各特征峰的峰面积与总还原能力相关联,比较根、茎药效相关成分异同.结果:岗梅根、茎样品具有还原能力,其中,茎的还原能力显著比根强.根据谱效分析结果,根样品中与还原能力有较高关联度的成分主要为P9、P4、P6、P②、P10等11个色谱峰,而茎样品中则主要为P4、P(1)、P6、P9、P10等11个色谱峰.结论:岗梅根、茎甲醇提取部位体外抗氧化能力有显著差异,两者药效相关物质不完全一致.
作者：陈海明；马鑫斌；陈丰连 刊期： 2016年第08期
目的:运用核磁共振氢谱(1H-NMR)方法研究脾虚型痛风患者粪便代谢标记物.方法:收集痛风患者和健康人群粪便,利用1H-NMR技术对各组粪便上清进行代谢谱检测.数据用SIMCA-P软件进行正交偏小二乘-判别分析(OPLS-DA)和正交信号校正-偏小二乘-判别分析(OSC-PLS-DA)挖掘代谢产物信息,并对差异代谢进行方差分析.结果:与健康人群相比,痛风患者粪便中丁酸、丙酸含量减少(P＜0.05,P＜0.01),乙醇、谷氨酰胺、牛磺酸、葡萄糖含量增加(P＜0.05).与非脾虚型痛风患者相比,脾虚型痛风患者粪便中异亮氨酸、亮氨酸含量增多(P＜0.05),甘氨酸含量减少(P＜0.05).结论:建立了基于人粪便上清的1H-NMR代谢组学研究方法,获得了与痛风疾病及脾虚证型相关联的粪便代谢标志物,对痛风的预防和治疗具有一定的启发作用.
作者：牛晓曼；汪梅姣；何志兴；谢志军；李海昌；温成平；邵铁娟 刊期： 2016年第08期
外部评审是指南制定的重要环节,是指南质量控制的关键.笔者通过查阅国际知名的指南制定机构所发表的指南制定手册中关于指南评审的内容,同时结合国内标准制定过程中的标准意见征集及标准审定程序,提出了指南在制定过程中及方案发表之进行外部评审的操作方法及程序.
作者：谢秀丽；陈耀龙；卢传坚；李慧 刊期： 2016年第08期
目的:观察当归芍药散治疗黄褐斑的临床疗效.方法:将66例于2014年5月至2015年12月就诊于南阳市第三人民医院医疗美容科门诊的女性黄褐斑患者按随机数字表法分为两组,每组33例.对照组口服维生素C(200mg/次,3次/d)和维生素E(100mg/次,3次/d).治疗组在对照组治疗基础上予以当归芍药散水煎服.连续治疗12周为1个疗程.观察治疗前后色斑深浅、色斑面积变化以及不良反应,并判定疗效.结果:治疗组总有效率93.94％优于对照组总有效率66.67％(P＜0.05).结论:当归芍药散能有效的改善女性黄褐斑患者临床症状,不良反应少,患者满意度高.
作者：宋道阳；程敏霞；陈义 刊期： 2016年第08期
目的:通过3D Motion测定后伸背法的运动学和动力学参数,为后伸背法操作的规律性研究提供数据支持.方法:邀请1名临床工作25年的推拿医生对21名健康志愿者进行后伸背法操作,采用动态捕捉系统和三维测力台采集运动学和动力学数据.结果:后伸背法在操作前受试者腰部后伸角度约为(14.65±3.83)°,操作瞬间受试者腰部后伸角度约为(18.16±3.32)°,背法瞬间腰部角度加大(3.51±1.80)°,操作时间约(0.23±0.07)s;在操作瞬间,施术者足底合力值变化约(967±120)N.结论:后伸背法操作是施术者弯腰、屈膝、伸膝、挺臀的过程.其挺臀发力过程是瞬间动作,主要特征是发力时间短,力量大.本实验为后伸背法的规范化操作提供了数据支持.
作者：贾文端；于天源；刘卉；郭鑫；鲁梦倩；潘璠；冼思彤；张林峰；刘瑄慈 刊期： 2016年第08期
目的:初步探讨糖尿病肾脏病(DKD)基本病机及其演变.方法:回顾性分析“十一五”DKD临床研究纳入患者的中医证候资料.运用重复测量方差分析法分析随访24个月各证素积分的变化趋势,并采用单因素方差分析比较不同时点各证素之间的差异.结果:共纳入患者146例,不同随访时间点各证素积分之间有差异(P＜0.05),不同证素不同随访时间点积分有差异(P＜0.05).气虚证、阳虚证、阴虚证积分高于其它证素,血瘀证与痰湿证积分差异不大,血虚证和湿浊证积分相对较低.入组时气虚证与阴虚证、血瘀证与痰湿证、阴虚证与阳虚证、血虚证与湿浊证的积分之间没有差异,其余证素两两之间比较均有差异(P＜0.05).随访12、24个月时,气虚证与阳虚证、血瘀证与痰湿证、阴虚证与阳虚证、血虚证与湿浊证之间没有差异,其余证素两两之间比较均有差异(P＜0.05).结论:DKD气虚证多见,血瘀证贯彻始终,气虚血瘀是DKD的基本病机.
作者：吴文静；赵进喜；王世东；张亚欣；宫晴；傅强；王颖辉 刊期： 2016年第08期
目的:梳理补虚类中药饮片的安全事件报道,分析其引发不良反应/事件(ADR/ADE)的特点及原因,提出补虚类饮片的药物警戒与合理用药建议.方法:系统检索30年来国内外文献报道,收集和整理79味补虚类饮片的ADR/ADE文献,采用回顾性研究和统计学方法对该类饮片的安全事件进行分析.结果:共纳入补虚类饮片ADR/ADE的文献报道261篇,案例932例,涉及ADR/ADE的饮片有38味,占补虚类饮片数的48.10％.分析可见,补虚类饮片ADR/ADE的主要影响因素为患者自行用药、剂量过大、长期用药、个体差异等,且损害人体多个器官及系统.结论:补虚类饮片安全事件的发生率较高.加强补虚类饮片的用药安全和警戒,对提高该类饮片的临床安全合理用药具有重要意义.
作者：孙小霞；张冰；张晓朦 刊期： 2016年第08期
厥是中医临床中的常见疾病,并且在文献中大量出现,但在不同的语境下,其含义却大不相同.文章试图通过对古代医学文献中所述的各种厥加以辨析,从而理清其学术源流,以便今人对古文献中“厥”的理解.
作者：彭榕华；高驰；段逸山 刊期： 2016年第08期
目的:应用系统生物学方法研究固本通络方治疗IgA肾病的分子机制.方法:从中药分子靶标数据库中获取固本通络方潜在的药靶信息,与OMIM和IPA数据库中已知IgA肾病致病基因进行比较及功能富集分析,并构建分子调控网络.结果:固本通络方有3 851个相关蛋白,IgA肾病有25个相关蛋白,有16个蛋白为二者共有;有6个组分(黄芪、丹参、桃仁、女贞子、白茅根、鬼箭羽)作用于这16个二者共有的相关蛋白,黄芪位于该作用网络的中心;主要作用途径是影响肾素-血管紧张素系统和B细胞分泌IgA.另外,未被固本通络方覆盖的9个IgA肾病相关蛋白在细胞周期调控等生物过程中亦发挥重要作用.结论:固本通络方治疗IgA肾病可能与影响肾素-血管紧张素系统和B细胞分泌IgA有关.
作者：黄迪；李雯雯；沈沛成；姜健；梁婷玉；何立群 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
