吴文静；赵进喜；王世东；张亚欣；宫晴；傅强；王颖辉
疗效是中医药赖以生存和发展的动力,疗效评价是中医临床研究需解决的十分紧迫而重要的问题.疾病的诊断与疗效评价在中医临床治疗和研究中经常混为一谈,往往是诊断明确但是缺乏疗效评价标准体系,将诊断标准中某些指标的好转定为疾病是否向愈的标志,缺乏敏感性与准确性.引入状态表征参数体系,从宏观、中观、微观三方面明确疾病诊断和疗效评价参数的差异对提高临床诊疗水平和科研技术有重要作用.
作者：王洋；王昌恩；林雪娟；张秋仔；李灿东 刊期： 2016年第08期
目的:系统评价半夏泻心汤加减治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和万方公开发表的与半夏泻心汤加减治疗PU相关的随机对照试验(RCT),并手工检索相关杂志.经质量评价终纳入文献后采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入12个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为5分,3篇为3分,7篇为1分.Meta结果显示:半夏泻心汤组与常规西药组比较,临床疗效优于常规西药治疗:合并效应值OR=3.60,95％CI[2.58, 5.01],P＜0.00001.结论:半夏泻心汤加减治疗PU疗效确切,比西药单纯治疗效果要好,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度.
作者：刘余；龚后武；谭达全；尹抗抗 刊期： 2016年第08期
目的:观察针刺加叩刺对阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者的干预效应,并分析影响疗效的因素.方法:选择阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症患者204例,依照中医辨证施治基本理论,采用针刺加叩刺联合施治,观察治疗3个月前后患者肥胖指标、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化.结果:针刺加叩刺治疗后患者均取得了较好的减肥、降脂疗效,肥胖指标、TC、TG、LDL-C水平均明显回降(P＜0.01),HDL-C水平却明显回升(P＜0.01).年龄、肥胖度(A)等均影响疗效,年龄越小,疗效越好,随着年龄的增长疗效减弱;A越小疗效越好,A越大疗效稍差;在发病因素与疗效的关系中,情志因素引起者疗效好(总有效率达100.00％);其次依次为多食少动、生育因素和性发育期,遗传因素引起者疗效稍差(总有效率48.28％).结论:针刺加叩刺治疗阴虚夹瘀型肥胖并发高脂血症有良好疗效,患者年龄、A及病因诱因等均可影响疗效.
作者：王鸣；刘志诚；徐斌 刊期： 2016年第08期
高原鼢鼠是青藏高原特有的鼠种,由于其生活习性的特点严重危害着草原和农田,人们一直视它为“害鼠”,中国科学院西北高原生物研究所经多年的研究发现其具有较高药用价值.它的去脑干燥全骨称为塞隆骨,是目前虎骨的佳代用品,学者对它的研究也颇多.文章将从高原鼢鼠的生活习性、低氧适应性、饲养与加工、化学成分和药理作用5个方面进行综述,为高原鼢鼠的充分、合理应用提供理论基础.
作者：李越峰；徐富菊；曹瑞；张泽国；牛江涛 刊期： 2016年第08期
近年来,我国前列腺癌的发病率不断上升,目前已成为我国泌尿系统中发病率高的肿瘤.西医对前列腺癌的主要治疗方法有前列腺癌根治术、放疗及内分泌治疗.但许多患者经过一段时间都发展为激素非依赖性前列腺癌,成为临床治疗的难点.笔者有幸跟随李佩文教授学习,兹总结李教授在前列腺癌诊治方面的经验如下:李教授认为前列腺癌本虚标实,正虚以阴阳失调、脾肾两虚为主,邪实以痰湿瘀毒、邪郁下焦为多见.虚实夹杂,以虚为主是前列腺癌总的病因病机.李教授治疗前列腺癌的辨证特点:①调和阴阳,分期论治,变中求衡.(②扶正祛邪,明辨主次,详分轻重.③三骨汤方,标本兼治,补肾止痛.④善治未病,注重预防,巧用食疗.
作者：温月贤；周迎春；杨叔禹；黄源鹏；黄献钟；赵能江 刊期： 2016年第08期
目的:运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价五行音乐结合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠的疗效.方法:将155例脑卒中后失眠患者随机分为综合组(耳穴贴压+五行音乐治疗)52例、耳穴组(耳穴贴压治疗)50例及对照组(口服艾司唑仑片)53例.治疗4周后,评价总有效率及PSQI评分变化.结果:综合组总有效率及PSQI评分优于耳穴组和对照组(P＜0.05);耳穴组和对照组总有效率及PSQI值均无统计学差异,但是耳穴组PSQI值较对照组下降更多.结论:五行音乐结合耳穴贴压治疗脑卒中后失眠疗效优于单纯耳穴贴压,且在安全性及不良反应少方面优于对照组.
作者：张莺；李星凌；房连强；韩德雄；章旭萍 刊期： 2016年第08期
寒热错杂证由于其病情的复杂性和多变性,经常使得医者在诊断、治疗上出现失误,造成误诊、误治.而文章通过对张仲景《伤寒论》中寒热错杂证的相关条文进行深入分析探讨,从真假临床表现、疾病治法、疾病动态观察治疗这几个角度,阐述了蕴藏在其中的中医避误思维,并总结了治病求本的避误原则.
作者：吴毅锋；陈凌琦；李灿东；杨琳；高远；罗莉苹 刊期： 2016年第08期
目的:研究不同浓度杜仲含药血清对体外培养小鼠MC3T3-E1 Subclone 14成骨细胞增殖、分化的影响.方法:大鼠灌胃给予杜仲后制备含药血清,取MC3T3-E1 Subclone 14成骨细胞,分别加入空白血清(空白对照组)和含2％、5％、10％的杜仲含药血清(给药组)的培养基培养,用MTT法检测MC3T3-E1 Subclone 14成骨细胞增殖情况,ELISA法检测细胞中的碱性磷酸酶(ALP)、骨钙蛋白(OTC)、破骨细胞抑制因子与核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)系统活性.结果:与空白对照组同浓度比较,杜仲含药血清各浓度明显促进细胞增殖并上调ALP、OTC、OPG/RANKL的比值(P＜0.05,P＜0.01).结论:杜仲能促进体外培养的MC3T3-E1Subclone 14成骨细胞增殖与分化.
作者：曹旭；向文英；陆苑；陈鹏程；孙佳；王爱民 刊期： 2016年第08期
目的:探讨针刺对神经元细胞的保护作用及其可能分子机制.方法:侧脑室注射鹅膏蕈氨酸建立神经元损伤大鼠模型;造模成功后,给予针刺和药物干预,观察大鼠的行为学变化、海马神经元细胞形态学改变;检测单胺类神经递质(5-HT、NE)含量的变化、脑源性神经因子(BDNF)和凋亡蛋白Bax/Bcl-2的变化.结果:与空白组比较,模型组表现出运动量减少(P＜0.05)、食欲和对新环境的适应能力下降(P＜0.05)、神经元细胞数目减少、核内空泡增多、连接松散、5-HT和NE含量显著下降(P＜0.05)、Bax/Bcl-2比值升高(P＜0.05).针刺和药物干预后,大鼠运动量、食欲和对新环境的适应能力得到加强(P＜0.05),神经元细胞数目增加,连接松散的形态得到改善,核内空泡数量减少,5-HT、NE和BDNF含量均升高(P＜0.05),Bax/Bcl-2比值降低(P＜0.05).结论:针刺对神经元的保护作用可能是通过提高5-HT、NE和BDNF的含量,减少神经元细胞凋亡起作用的.
作者：樊凌；吕爱平；符文彬；许能贵；刘建华；李滋平；吴泰相；欧爱华 刊期： 2016年第08期
陈达灿教授从事皮肤病治疗工作30余年,具有丰富的临床经验,他在运用动物类药物治疗皮肤病方面有着独到的见解,包括镇心安神用龙齿,清心解毒用羚羊角骨,祛风清热用蝉蜕,安神养颜用珍珠母,平肝收敛用牡蛎,清肝明目用石决明,制酸收敛用海螵蛸,临床上取得良好的疗效,现对其应用动物类药经验进行整理.
作者：赵巍；温晓文；吴卿；孟威威；刘俊峰；莫秀梅 刊期： 2016年第08期
目的:观测A方(以益气健脾,疏肝理气,软坚通络为治则)、B方[以益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)为治则]对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据.方法:采用区组随机对照盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分为A、B、C组,分别给予A、B和C方(模拟剂),干预6个月.采用慢性肝脏疾病特异性量表[简称CLDQ,含6个因子:腹部症状(AS)、困乏(FA)、系统症状(SS)、活动(AC)、情感功能(EF)和焦虑(WO)],从总分值和因子分值两个方面对受试者的生活质量进行评定,并以性别及活动与静止期为分层因素进行比较.结果:干预后,3组患者的CLDQ总分值及因子分值均有不同程度的改善.除FA(C组＞B组＞A组)外,3组间差异均无统计学意义.男性同女性相比,B组女性的总分值、AS、FA、AC及WO改善幅度较大(P＜0.05);活动期同静止期相比,C组活动期的FA改善幅度较大(P＜0.05).结论:三方对患者生活质量均有一定程度的改善,A方对男性生活质量的改善效果较好,B方对女性的效果较好,但对活动期较差.A、B两方在性别和分期间的效应差异,为阐释中医“肝藏血主疏泄”理论及指导临床运用中医药干预该病提供一定启示.
作者：李婷婷；王天芳；吴秀艳；薛晓琳；李宁；赵丽红；任红；张晓娜；侯帅颖 刊期： 2016年第08期
目的:检测新扶正除疫颗粒对肺炎链球菌所致小鼠急性上呼吸道感染模型肺组织中TLR2、TLR4mRN A变化的影响,探究新扶正除疫颗粒在抗炎及免疫方面的作用机制.方法:小鼠分为空白组、模型组、新扶正除疫颗粒的高中低剂量组、中药对照组和西药对照组,造模lh后灌药,并于造模后第1、4、7天取材,采用Real-time PCR方法测定小鼠肺组织中TLR2、TLR4 mRNA.结果:小鼠肺组织中TLR2在第1、4天各药物干预组与空白组和模型组比较,差异显著(P＜0.05),第7天各组与模型组差异显著,但除低剂量组外均与空白组无显著性差异.肺组织中TLR4在第1、4天时,高、中剂量组、中药对照组及西药对照组与模型组有差异,但与空白组无显著差异.各组均存在随给药时间TLR2、TLR4 mRNA含量出现下降的趋势.新扶正除疫颗粒高、中剂量组优于低剂量组,与西药对照组无显著性差异.结论:提示新扶正除疫颗粒可以激活TLR2/TLR4系统,从而达到抗炎与免疫调节的作用,增强免疫与抗炎抑菌作用和中医“扶正”与“祛邪”的治法有关联性.
作者：苏鑫；宫晓燕 刊期： 2016年第08期
目的:探讨电针对创伤后应激障碍(PTSD)患者静息态脑功能连接网络的影响.方法:采用功能磁共振成像技术(fMRI),在电针治疗前后,利用功能连接分析方法分析静息状态下15例PTSD患者以双侧杏仁核为感兴趣区的全脑功能连接情况,并进行PTSD临床监测量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果:与治疗前相比,电针治疗后PTSD患者双侧杏仁核与全脑功能连接明显增强的脑区为眶回、前额叶,功能连接明显减弱的脑区为丘脑(P＜0.01,cluster＞20).结论:电针对PTsD患者临床症状及焦虑抑郁情绪状态有较好的改善作用,其机制可能与电针参与PTSD杏仁核功能连接网络的调节有关.
作者：郑成强；周天秀；张虹 刊期： 2016年第08期
目的:研究糖尿病肾脏病(DKD)患者中的肥胖情况,探讨身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)与患者病情以及中医证候间的关系.方法:收集并分析324例DKD患者的人体测量指标、一般资料及中医证候资料.结果:DKD患者中25.0％合并肥胖,75.62％合并内脏型肥胖;BMI与男性患者的甘油三酯(TG)、血肌酐、尿素氮、血尿酸和24小时尿蛋白量存在线性相关,与女性患者TG存在线性相关;中医痰浊证候积分与BMI存在线性相关.结论:DKD中内脏型肥胖较为普遍;BMI与男性患者病情相关性较好,中医痰浊证与BMI密切相关,临床上应加强对DKD患者体质量管理同时着重增加健脾补肾、祛痰泄浊之品.
作者：王莹；王耀献；杨思雯；康国瑞；刘梦超 刊期： 2016年第08期
文章以中医传统伏邪学说为指导,根据伏邪病因病机、致病的特点及发展、变化规律来认识高血压病,提出“高血压病的发生本虚则之于气血阴阳, ‘气郁、痰、瘀、毒’邪气伏藏于脉络(单纯脉络和脏腑脉络),继而后发或反复发作”的思想观点,进而提出“未病先防、清除伏邪、长期治疗”的高血压病防治思路.
作者：舒发明；黄英；黄舟；冯艺兰；杨利超；王浩中 刊期： 2016年第08期
目的:通过高效液相色谱技术、电子鼻仿生技术对云南春七质量进行综合评价.方法:用高效液相法测定云南春七各等级中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1的含量,用电子鼻对云南三七各等级进行气味测定,并分析含量、气味、等级之间的相关性.结果:云南春七一等品至九等品指标成分总量维持在11.08％-19.07％,一等品的总量高,达到19.07％,十等品至十三等品的总量均＜5％.电子鼻将云南春七一等至六等、七等至九等、十等至十三等划归为不同的三大类,每类各等级间指标成分总量接近.结论:等级与云南春七含量具有一一对应性,等级越高,含量越高,质量越好.气味识别能将云南春七各等级进行区分并归类,提示三七气味与等级具有相关性.含量测定与气味识别能够共同用于三七质量评价,互为补充.
作者：汪萌；闫永红；朱广伟；邹慧琴；吴浩忠；拱健婷；赵丽莹 刊期： 2016年第08期
慢性复杂性疾病已经成为世界上主要的公共卫生问题,中医药具有多层次、多靶点、不良反应少等特点,防治慢性复杂性疾病具有显著优势.文章阐述慢性复杂性疾病内涵及特点,结合中医慢性复杂性疾病的科研现状,提出慢性复杂性疾病“络虚邪瘀”共性病机观,以络为切入点,规范病证名称,阐述基于系统论指导下的还原分析方法探究中医慢性复杂性疾病科研发展思路,构建病证结合疗效评价体系,倡导将解释性研究转化为创新性研究,促进产研结合等,以期为中医药科研发展提供新视角.
作者：庞立健；吕晓东；赵仲雪；刘创；臧凝子；滑振 刊期： 2016年第08期
目的:研究电针刺激与盆底肌功能训练联合治疗脑梗死后尿失禁的临床疗效.方法:144例脑梗死后尿失禁患者随机分为观察组与对照组,每组72例.两组均予以常规内科治疗,对照组予以规范盆底肌功能锻炼,观察组在对照组的基础上实施电针穴位刺激疗法,对比两组的临床疗效.结果:观察组的愈显率及总有效率分别为87.50％、97.22％,均显著高于对照组的62.50％、84.72％ (P＜0.01);治疗后观察组的临床积分及尿失禁程度较治疗前及对照组显著降低(P＜0.01,P＜0.05);治疗后观察组的RUV及MUCP显著低于治疗前及对照组(P＜0.01,P＜0.05),而Vmax显著高于对照组(P＜0.01);两组不良反应率无明显差异.结论:电针刺激配合盆底肌功能训练治疗脑梗死后尿失禁能够有效改善临床症状与尿代动力学,降低尿失禁程度,提高临床疗效,值得推广应用.
作者：赵晋；洪领俊 刊期： 2016年第08期
目的:观察黑蒜提取液对大鼠心肌缺血再灌注(MRI)的干预作用,并探讨其作用的可能机制.方法:将20只Wistar大鼠随机分为假手术组、MRI组、黑蒜低、高剂量治疗组,分别给予0.9％氯化钠溶液及黑蒜提取液处理,实验结束后处死大鼠并腹主动脉抽血,检测大鼠心肌人髓过氧化物酶(MPO)活性,血清脂质氧化丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡,免疫组织化学法检测心肌细胞B淋巴细胞瘤2基因Bcl-2和Bcl-2相关X蛋白Bax蛋白表达水平的影响.结果:黑蒜提取液能够降低大鼠心肌MPO、血清MDA活性,提高血清SOD活力,减少大鼠心肌细胞凋亡(P＜0.05,P＜0.01),升高Bax的表达,降低Bcl-2表达.结论:黑蒜提取液能够增加对大鼠MRI的保护作用,其作用机制可能与减轻中性粒细胞(PMN)浸润,抑制脂质过氧化,提高抗氧化能力,通过升高Bax、降低Bcl-2表达减少心肌细胞凋亡有关.
作者：王崇屹；姜红；王义善 刊期： 2016年第08期
目的:观察二半汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:选择符合慢性肾炎蛋白尿诊断标准的患者116例,随机分成治疗组60例,对照组56例,治疗12周,观察并记录相关指标,进行统计学分析.结果:两组在疾病疗效、中医证候疗效、尿红细胞计数、尿素氮、血肌酐方面差异无统计学意义;中医症候积分中改善口干咽燥、咽喉肿痛、浮肿、小便灼热或黄赤等症状方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组均能显著降低尿蛋白和尿红细胞以及血肌酐、尿素氮,增加血浆白蛋白(P＜0.05),其中,治疗组降低尿蛋白增加血浆白蛋白方面优于对照组(P＜0.05).结论:二半汤和肾炎康复片都能明显改善慢性肾炎蛋白尿相关症状,二半汤在治疗口干咽燥、咽喉肿痛、小便赤涩、降低尿蛋白、增加血浆白蛋白等方面作用更明显.
作者：潘静；马利；马威；陈仁铭；覃伟 刊期： 2016年第08期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
