舒芬太尼静吸复合麻醉对围术期凝血功能的影响

樊娟；李爱军；张斌；赵永泉

关键词：舒芬太尼, 血浆, 凝血酶原时间, 凝血酶时间, 纤维蛋白原

摘要：目的:比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围术期凝血功能的影响.方法:择期全麻腹部手术患者40例分层随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(Fen组).芬太尼按舒芬太尼的等效剂量8∶1计算给药,于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定PT、APTT、TT、FIB浓度.结果:舒芬太尼组凝血功能各指标无明显变化,而芬太尼组APTT缩短,FIB增高(P＜0.05),PT、TT虽然有缩短的趋势,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼静吸复合麻醉用于腹部手术患者围术期凝血功能变化较小,避免了围术期高凝状态.

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胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(gastrie esphageal reflux disease,GERD)是一种常见的慢性疾病,严重影响人们的生活质量,近年来有关GERD的认识、发病机制、诊治方面均有较大进展,需要我们不断学习,并在实践中应用及提高.

作者：景敏刊期： 2009年第02期
师范院校大学生毕业前焦虑及影响因素的研究

本研究抽取某师范院校应届大学毕业生252人作焦虑情况及负性生活事件的调查.结果发现,大学毕业生焦虑水平存在显著性差异,学习生活压力是影响焦虑的首要因素.

作者：李鸥刊期： 2009年第02期
食管黏膜剥脱症3例

食管黏膜剥脱症为临床少见疾病,我院2008-06-08月经胃镜诊断3例食管黏膜剥脱症患者,报告如下.

作者：康金旺；韩建勇；郭璟静；赵继先；董淑华；刘艳萍刊期： 2009年第02期
舒芬太尼静吸复合麻醉对围术期凝血功能的影响

目的:比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围术期凝血功能的影响.方法:择期全麻腹部手术患者40例分层随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(Fen组).芬太尼按舒芬太尼的等效剂量8∶1计算给药,于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定PT、APTT、TT、FIB浓度.结果:舒芬太尼组凝血功能各指标无明显变化,而芬太尼组APTT缩短,FIB增高(P＜0.05),PT、TT虽然有缩短的趋势,但差异无显著性意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼静吸复合麻醉用于腹部手术患者围术期凝血功能变化较小,避免了围术期高凝状态.

作者：樊娟；李爱军；张斌；赵永泉刊期： 2009年第02期
H2S对兔左心室心肌细胞电生理特性的影响

目的:探讨硫化氢(H2S)对兔左心室心肌细胞电生理特性的影响.方法:用标准微电极细胞内记录技术,观测硫化氢对兔左心室心肌细胞电生理特性的影响.观测指标:静息电位(resting potential,RP)、超射值(over-shoot,OS)、动作电位幅值(amplitude of action po-tential,APA)、0相大除极速率(maximal rate of depolarization,Vmax)、复极20%、50%和90%时间(20%、50%and 90% of duration of action potential,APD20、APD50and APD90)及复极化平均速度(average rate of repolarization).结果:(1)用50μmol/L NaHS 灌流时,和正常对照组相比,APD50、APD90缩短(P＜0.01),复极化平均速度增快(P<0.05).(2)100μmol/L NaHS与对照组比较,APD50、APD90缩短(P＜0.01),复极化平均速度增快(P<0.05).和50μmol/L NaHS相比APD50缩短(P＜0.01)、APD90缩短(P＜0.05)、复极化平均速度增快(P<0.05).(3)200μmol/L NaHS、400μmol/L、1 000μmol/L NaHS可浓度依赖性的使 APA、RP、OS减小(P<0.01),APD20、APD50、APD90缩短(P＜0.01),复极化平均速度增快(P<0.01).结论:H2S可浓度依赖性的影响兔左心室心肌细胞电生理特性.

作者：陈立锋；马淑红；范凌；赵兰平；温晓竞；马建伟；张晓云；王新满刊期： 2009年第02期
腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗小肾癌30例临床疗效观察

目的:观察腹腔镜下保留肾单位肾切除术治疗小肾癌的临床疗效.方法:2004-04-2006-10月在腹腔镜下对30例3cm以下的肾肿瘤行肾部分切除术,观察手术持续时间、大致出血量、住院时间、并发症及术后效果. 结果:30例均顺利.手术平均时间130min(90～150min),大致出血量平均160mL(110～230mL),术中无改开放及需输血病例.术后未发现明显并发症.住院平均天数为10d(9～11d).随访2～16月未见肿瘤复发. 结论:腹腔镜保留肾单位肾切除术安全有效,但目前观察时间尚短仍需增加随访时间及随访量从而明确远期疗效.

作者：杨国栋；闫军红；陈晓刊期： 2009年第02期
脑卒中后抑郁病人心理干预疗效观察

急性脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病之一,发病率、致残率、病死率较高.抑郁症是脑卒中后常见的心理障碍,抑郁的出现不仅影响患者的生存质量,也会防碍其神经功能的恢复.我们对脑卒中后抑郁患者给予心理干预,观察其对脑卒中神经功能缺损的影响.

作者：罗宝萍刊期： 2009年第02期
金莲花总黄酮纯化研究

目的:利用正交试验,优选金莲花总黄酮的纯化方法.方法:以总黄酮含量为考查指标,选择大孔吸附树脂、乙醇浓度、上样量、洗脱速度和吸附时间五个实验因素,采用L16(45)正交实验表进行实验,筛选出总黄酮的佳纯化工艺.结果:影响金莲花总黄酮含量的主要因素是乙醇浓度,其次是大孔吸附树脂的类型.按佳方案纯化,总黄酮含量可达到69.1%.结论:佳纯化方法为:采用大孔吸附树脂D-101,以50%乙醇洗脱,佳上样量10mL,吸附时间20min,洗脱速度2.0 mL·min-1.

作者：颜娟；曲彩红；田嘉铭；安芳；王书华刊期： 2009年第02期
血液透析患者微炎症原因及其危害

目前维持性腹膜透析患者的微炎症状态越来越多的被临床工作者注视.据文献报道:透析人群中处于微炎症状态的患者可达30%～50%[1].所谓微炎症区别于一般的感染和炎症,是微观层面上通过检查血中的相关物质而明确的,具有持续性和间断性的特点.这些人群中体内炎症细胞因子水平是升高的,它们在尿毒症患者营养不良、炎症、心脑血管动脉粥样硬化等的一系列恶性循环中起着核心作用.故及早发现处于微炎症状态的患者并对其进行提早干预治疗是改善此类患者预后的一项极其必要的举措.

作者：毕学青刊期： 2009年第02期
胎儿致死性骨发育不良1例

1 病例介绍孕妇22岁,孕36周,因腹痛于2009-01-21日于河北北方学院附属第二医院首诊,妇科查体宫高32cm,腹围92cm.超声显示胎儿双顶径8.2cm,股骨长径3.1cm,上肢肱骨径3.0cm,头围29.5cm,腹围306.7cm,腹围252.3cm,胎心率149次/min,四腔心可见,心胸比65%,胎盘位于子宫后壁,回声均匀,大羊水暗区6.9cm,羊水指数18.5cm,透声良好.

作者：王佳旭；陈宝霞；张凯；谢凯；杜文泽刊期： 2009年第02期
桂枝汤对动脉粥样硬化大鼠血管活性物质的影响

目的:研究桂枝汤对长期高脂饲料喂养引起的大鼠动脉粥样硬化模型血脂和血管内皮活性因子的作用.方法:48只大鼠随机分为5组:正常组(普通饲料),n=8;模型组(高脂饲料喂养复制大鼠动脉粥样硬化模型),n=10;阳性对照组(模型组加辛伐他汀灌胃),n=10;桂枝汤低浓度组(模型组加桂枝汤10g/(kg·d)灌胃),n=10;桂枝汤高浓度组(模型组加桂枝汤20g/(kg·d)灌胃),n=10.喂养14周用光镜观察动脉斑块形成后检测各组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),放免法测定血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果:桂枝汤持续治疗6周后,相对于模型组,血清TG、TC、LDL-C浓度降低(P<0.01),HDL-C浓度升高(P<0.01),ET和AngⅡ含量降低(P<0.01).结论:桂枝汤可降低血脂和血管内皮活性因子,保护血管内皮,改善血管内皮功能.

作者：焦宏；杜会博；陈彦静；马建伟；薛贵平刊期： 2009年第02期
内镜下检出8609例胃癌分析

胃癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,在国内有些地区已居恶性肿瘤首位,统计本科10年间经胃镜检查的8 609例胃癌患者,分析本地区胃癌发病状况及可能的演变特点.

作者：龚锦容；郑文棋；杨长青刊期： 2009年第02期
40例冠状动脉造影患者术后护理体会

冠状动脉造影术是目前诊断冠心病准确的方法之一,它是采用介入的方法,应用在X线下显影的造影剂,对冠状动脉进行检查,主要用于了解冠状动脉有无狭窄及其狭窄程序,是诊断冠心病的可靠手段.现将我科2006-11-2007-11月的40例冠状动脉造影术后患者常规护理及体会报告如下.

作者：蔡金玲刊期： 2009年第02期
中老年听力障碍者助听器验配特点

目的:通过分析90例50岁以上听力障碍患者的纯音听阈测试及助听器验配情况,探讨中老年听力障碍者听力特点及助听器选配特点.方法:感音神经性聋患者90例,以10岁为一年龄组,统计他们250～8 000Hz的纯音听阈,根据听力情况验配瑞声达助听器,记录终验配情况并了解未验配的原因.结果:各年龄段就诊的中老年聋者总体听力水平大致相仿,均为中重度感音神经性聋,纯音听阈测试表现多为下降型听阈曲线.就诊者以60～岁年龄段者多,终接受助听器者以70岁以下年龄段者多.70岁以上者多因戴助听器效果不理想或经济原因拒绝验配,以农村患者为多;60岁以下拒绝验配者则主要担心社会影响.结论:中老年感音神经性聋患者的纯音听阈曲线主要为下降型,早诊查、早干预有助于提高生活质量.

作者：吴立新；范淑敏；尚小领刊期： 2009年第02期
临床案例分析教学法在实验诊断实验教学中的应用

实验教学是培养学生动手和动脑能力的必要手段,其特点是利用实验室平台完成某一实验项目的操作,从中学到基本技术,并对实验原理、方法的优劣、注意事项有更深刻的认识,同时在确保实验环节在控的情况下,能对异常结果进行准确的分析,并得出结论.对于一些难于确诊的疾病,还可以激发他们进一步探索的灵感.临床医学专业的学生所接受的实验诊断学教学大多数由医学院校检验专业的教研室承担,如何利用实验室平台,培养学生实验技能,提高他们的诊断能力是检验医学专业教师的重要任务.

作者：郑文芝；温晓艳；李萍；李立宏；石永威刊期： 2009年第02期
飞行时间质谱技术在乙肝及相关疾病研究中的应用

我国是世界上的肝炎大国,约有1.3亿人为乙肝病毒携带者,2 300万慢性肝炎患者,每年死于肝炎约23万人,国家每年的防治经费逾500亿人民币.更为严重的是迄今为止尚无彻底根治乙型肝炎的治疗方案,因此慢性病毒性肝炎及其引起的肝硬化、肝癌等一系列肝病极大危害我国人民健康,而乙型肝炎又是其重中之重.

作者：王剑；刘殿武；王立新刊期： 2009年第02期
结肠永久性造口术后106例护理

我国目前肠造口患者总数已超过100万,估计每年新增患者约10万,且今后有增加趋势[1].如何对结肠永久性造口患者进行术后护理,尽早恢复患者正常的生活和工作,提高患者的生活质量,是一个急需解决的问题.

作者：邹艳玲；杨慧玲；李桂琴刊期： 2009年第02期
61例遗传性大肠癌患者家系分析

目的:分析遗传性大肠癌常染色体显性遗传规律,对有大肠癌遗传病史的家族后代做好预防工作,减少大肠癌的发生.方法:对61例遗传性大肠癌患者家系调查咨询及查体,分别做相关辅助检查:消化道气钡双对比造影、纤维结肠镜检查并取活检、X线平片检查、病理学检查、临床生化检查,细胞遗传学检查为外周血淋巴细胞G-显带染色体分析等.结果:遗传性大肠癌在家系中连续几代发生,当父亲或母亲获得了常染色体显性遗传时,其儿女患此病的危险率是50%.患者往往有两种或两种以上的癌肿发生.结论:有大肠癌遗传病史的家族后代,及早给予预防措施,对遗传性大肠癌患者的有效治疗具有重要意义.

作者：郭丽霞；耿建萍；王俊梅；瞿峰；王建英；杜文涛；李海涛刊期： 2009年第02期
外源性血管内皮生长因子结合微骨折术治疗全层关节软骨缺损的实验研究

目的:探讨外源性血管内皮生长因子(VEGF)结合微骨折术治疗全层关节软骨缺损的实验疗效.方法:24只健康新西兰大白兔,随机分为四组,制作膝关节股骨滑车软骨缺损模型,A组:微骨折+胶原海棉吸附VEGF100μg充填,B组:胶原海绵吸附 VEGF100μg充填,C组:微骨折+胶原海棉充填,D组:胶原海棉充填.术后16周取标本,进行HE染色,甲苯胺蓝染色,Ⅱ型胶原免疫组化染色,以及对16周标本扫描电镜观察软骨生长情况.结果:按Wakitani法评分标准对修复软骨进行评分,所得数据以D组为对照组进行组间两两比较(Dunnett t-tests),A、B、C三组与之比较差异均有统计学意义(P<0.01).A、B、C三组间两两比较(LSD法),结果显示A组与B组、C组间差异有统计学意义(P<0.01),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:1.外源性VEGF和微骨折术均可以促进机体对软骨缺损的修复作用;2.外源性VEGF结合微骨折术能有效修复兔膝关节软骨的全层缺损,为临床治疗提供理论依据.

作者：初涛；陈青；郝清海；魏昌海刊期： 2009年第02期
心前静脉误诊为冠状动脉穿孔1例

1 病例介绍患者男性,74岁,主因阵发性心前区疼痛10年,加重2h入院.既往患糖尿病15年.查体:BP:75/45mmHg,神志恍惚,两肺散在干湿性啰音,心率30～40次/min,不齐,心前区Ⅱ-Ⅲ/6吹风样收缩期杂音.A2＞P2,心电图示急性下壁心肌梗塞,Ⅲ度房室传导阻滞.常规服用盐酸氯吡格雷、阿斯匹林后,安置临时起搏器,行PTCA+支架术.

作者：李森林；武海英；刘学英；母文力；赵庆锋刊期： 2009年第02期