学术投稿

运用药学理论,指导合理用药

陈朝;黎奔;段晓红;王颖彦;罗懿妮;熊洁萍

关键词:临床药师, 药学, 合理用药
摘要:目前,临床上常见的不合理用药主要表现在药物用法用量不合理、联用不合理、配伍不当、重复用药、疗程不合理、选药不当,因此,开展“以服务病人为中心、合理用药为目标”的临床药学工作是医院药剂科的工作重点.在规范合理用药的工作中,药师具有不可替代的作用.临床药师可利用药动学、药效学、药物化学和药剂学的知识指导医师合理用药,提高药物治疗水平.现将广州中医药大学第二附属医院专科药师参与临床用药方案指导的一些典型病例进行分析介绍,也为其他药师开展临床药学服务提供思路.
药学服务与研究杂志相关文献
  • 对医院药师执业风险的思考

    随着我国医疗体制改革的深入和公众维权意识的增强,医患矛盾日益突出.加上新<处方管理办法>等规章制度和规范性文件的相继出台,药师尤其是医疗机构的药师将面临更大的执业风险[1].这就要求药师在新的形势下,不仅要熟悉和掌握药学专业知识和技能,还要了解和熟悉药事法规和相关法律,在法律法规许可的条件下从事药学活动.目前,药师的执业风险越来越受到关注.

    作者:朱蓓德 刊期: 2009年第02期

  • 甲氨蝶呤合并米非司酮治疗异位妊娠60例观察

    异位妊娠是妇产科常见的急腹症,亦是导致孕妇死亡的主要原因之一,一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症.传统的治疗主要是手术切除患侧输卵管,但随着人们对异位妊娠的认识和诊断技术的提高,80%的病例可以在异位妊娠输卵管破裂前得到诊断,为临床药物治疗创造了条件.

    作者:李林丽 刊期: 2009年第02期

  • 用HPLC法测定人血浆中野黄芩苷的蛋白质结合率

    目的:建立人血浆中野黄芩苷的检测方法,测定野黄芩苷的蛋白质结合率.方法:用HPLC法测定血浆和透析液中野黄芩苷的浓度,用平衡透析法测定血浆蛋白质结合率,蛋白质结合率按B%=[(ct-cf)/ct]×100%计算.结果:正常人血浆中野黄芩苷浓度在0.05、0.5、5 μg/L时的蛋白质结合率分别为(79.9±1.71)%、(82.0±1.02)%和(68.9±1.21)%.结论:野黄芩苷在0.05和0.5 μg/L时,属于高度结合,但随着浓度升高,蛋白质结合率降低.

    作者:孙习鹏;万丽丽;郭澄 刊期: 2009年第02期

  • 盆腔炎的治疗与预防

    盆腔炎被认为是妇产科的常见疾病,也是外科手术大的并发症.由于盆腔炎可导致多种后遗症,因此,对盆腔炎的治疗和预防应引起高度重视.本文从盆腔炎发生的危险因素、临床诊断、治疗及预防措施等几个方面对盆腔炎的治疗和预防进行全面的概述,其中重点介绍了盆腔炎的临床治疗,包括常规的抗生素治疗及中西医结合治疗、放射介入治疗和手术治疗等辅助治疗.

    作者:黄小萍;朱志峰 刊期: 2009年第02期

  • 脂联素基因T45G多态性与中国汉族人2型糖尿病的相关性研究

    脂联素(adiponectin)也被称为apM1、Acrp30、AdipoQ,是近年发现的由脂肪细胞分泌的一种特异性蛋白,亦是至今为止发现的唯一一种当脂肪组织容积变大时其血浆浓度下降的脂肪细胞因子[1].研究表明,它参与糖和脂肪代谢的调节,改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,并具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用.脂联素在人血浆中含量丰富,约占人血浆蛋白总量的0.01%[2].编码人脂联素的基因位于第3号染色体q27区(3q27),全基因组扫描显示染色体3q27是2型糖尿病(type 2 diabetes ,T2D)、代谢综合征和冠心病的易感基因位点[3],含3个外显子(外显子1为一个非编码区,外显子2和外显子3含脂联素的编码区和部分非编码区)和2个内含子.

    作者:叶红;庄捷 刊期: 2009年第02期

  • 玉米血管紧张素转化酶抑制肽及其降压作用的研究

    血管紧张素转化酶对人体血压调节有重要的生理作用.玉米蛋白粉中的血管紧张素转化酶抑制肽(angiotensinⅠconverting enzyme inhibitory peptides,ACEIP) 通过抑制ACE的活性产生明显的降压作用.本文详细介绍了玉米ACEIP的作用机制、分离纯化工艺、检测和评价,简单介绍了其结构性质,比较分析了给药途径的影响,并对其应用前景进行了展望.

    作者:吕维玲;胡晋红;李凤前 刊期: 2009年第02期

  • 氯化两面针碱对人胚肝细胞LO-2增殖的抑制作用

    两面针系芸香科花椒属植物,别名上山虎、人地金牛、两背针,有麻醉止痛、祛风活血、解毒消肿、通经活络的功效,主治风湿关节痛、肿痛、腰肌劳损、牙痛、胃痛、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、烫伤等,此外还具有抗肿瘤、诱导白血病细胞分化的作用.氯化两面针碱是两面针制剂的主要有效成分,在抗炎、镇痛、心血管系统等方面的作用已有较多报道.经研究,氯化两面针碱亦具有较好的抗肿瘤作用.

    作者:韦敏;刘华钢;刘丽敏 刊期: 2009年第02期

  • 陕西省人民医院中药注射剂应用情况分析

    中药注射剂与传统剂型相比较具有生物利用度高、作用迅速等特点,已被越来越多地应用于临床,同时关于其引起的药物不良反应(ADR)的报道也日渐增多[1],因此,应加强对中药注射剂应用的研究,以避免其ADR的发生.作者对陕西省人民医院2006年8月至2008年8月门诊中药注射剂应用情况进行分析,并探讨其合理应用有关问题.

    作者:李忠林;贺玫;陈世虎;方志远;刘军锋 刊期: 2009年第02期

  • 药师在门诊处方点评中的作用与体会

    目的:总结药师在门诊处方点评中的作用与体会.方法:随机选取2008年度解放军空军总医院门诊处方2万张,即每月2 000张,共计10个月(2月份和5月份除外).由临床药师逐一审查,将不合格处方筛选出来,分析不合格处方类型,并计算总的不合格处方比例、各专科的不合格处方比例、各种类型不合格处方所占的百分比,比较处方点评前后各比例的变化.结果:总的不合格处方比例明显下降,由初的5%下降到后来的2.8%,不对症用药由点评前的3.30%下降到点评后的1.50%,统计学处理有显著性差异(P<0.01);联合用药不当由点评前的1.70%下降到点评后的1.05%,但统计学处理无显著性差异(P>0.05).内分泌科和泌尿外科不合格处方比例下降明显,分别由初的16.70%和9.30%下降到后来的0.80%和0%(P<0.01).结论:药师参与处方点评,可以促进临床合理用药.

    作者:刘敏;李忠东 刊期: 2009年第02期

  • 抗癫(癎)药物的选择与应用(Ⅰ)

    1 什么是癫(癎)?其临床表现是什么?癫(癎)(epilepsy)是由于大脑局部病灶神经元兴奋性过高,产生阵发性放电并向周围扩散的大脑功能失调的一组临床综合征.按有关神经元的部位和放电扩散的范围,在临床上可表现为运动、意识、感觉、行为、自主神经等不同的障碍.这些功能障碍在一个患者身上可单一或数种存在,也可全部存在.

    作者:石力夫 刊期: 2009年第02期

  • 人参、西洋参及其主要活性成分的抗糖尿病作用研究进展

    本文参考国内外文献,综述了人参、西洋参及其主要活性成分控制血糖、改善糖尿病相关的代谢紊乱及其相关机制的研究进展.

    作者:张莉;李霞;田建卿 刊期: 2009年第02期

  • 探索高校医院药学服务新模式

    1 高校医院特点概述高校医院是指除医学院以外的综合性大学校内医院.高校是国家培养人才和进行科学研究的重要基地.高校教职员工和学生的身心健康关系到高校各项工作的顺利进行,关系到国家人才培养和科研的顺利进行.高校的公共卫生事业离不开高校医院的作用.

    作者:黄业姣;秦冬颖 刊期: 2009年第02期

  • 用HPLC法测定布洛芬片的含量

    布洛芬片是临床常用的一种非甾体类消炎镇痛药,主要用于风湿及类风湿性关节炎的治疗.<中华人民共和国药典>2005年版二部采用酸碱滴定法测定布洛芬含量[1],此方法是将称取的供试品先溶解再滤过,并洗涤多次,操作繁琐、费时,而且有可能因转移不完全而导致结果出现偏差.本研究参考<国家药品标准>新药转正标准(第30册,178页)的方法,改用HPLC法,改进流动相,建立了一种简便、有效地测定布洛芬含量的方法.

    作者:米振清;范剑 刊期: 2009年第02期

  • 环孢素微乳化口服液健康人体生物等效性研究

    目的:研究两种环孢素微乳化口服溶液在健康人体内的药动学及生物等效性.方法:20名健康男性志愿者按自身交叉对照设计,单剂量口服环孢素微乳化口服溶液供试制剂和参比制剂各500 mg.采用HPLC法测定不同时间点全血中环孢素的药物浓度,用DAS软件处理数据,计算主要药动学参数和相对生物利用度,评价其生物等效性.结果:供试制剂和参比制剂的 cmax 分别为(2.48±0.44)、(2.58±0.43) μg/mL;tmax分别为(1.80±0.60)、(2.00±0.80) h,t1/2分别为(5.04±1.20)、(5.89±1.31) h;AUC0~24 h分别为(15.48±2.42)、(15.24±2.50) μg·h·mL-1;AUC0~∞分别为(16.10±2.70)、(16.09±2.68) μg·h·mL-1;F0~24 h、F0~∞ 分别为(102.9±15.7)%、(101.6±18.0)%.结论:两制剂具有生物等效性.

    作者:贺建昌;冯恩富;张青;尹玉琴;何洪静;徐贵丽 刊期: 2009年第02期

  • 石榴皮水提物治疗溃疡性结肠炎模型大鼠的实验研究

    目的:观察石榴皮水提物对慢性溃疡性结肠炎模型大鼠的治疗作用.方法: 将80只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、柳氮磺吡啶(SASP)组、石榴皮水提物低、中、高剂量组(200、400、800 mg/kg ).用2,4-二硝基氯苯(DNCB)复合乙酸法建立大鼠溃疡性结肠炎模型.连续给药4周后麻醉处死动物,观察大鼠结肠大体形态的变化并进行结肠黏膜损伤指数(CMDI)评分,并测定大鼠结肠重量、肠重指数、组织髓过氧化物酶(MPO) 活力、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及丙二醛(MDA)含量.结果:与模型组比较,石榴皮水提物中、高剂量组及SASP组大鼠腹泻症状明显缓解.IL-1β、TNF-α、MDA含量和MPO活力显著降低(P<0.05);病理学检查或尸检可见结肠组织溃疡面积明显缩小,水肿缓解,组织坏死减轻,未见肠壁增厚.石榴皮水提物高、中剂量组治疗效果明显优于SASP组(P<0.05).结论: 石榴皮水提物能显著缓解DNCB复合乙酸法所致慢性溃疡性结肠炎的症状,治疗作用明显.

    作者:连军;丁玮;孙建新;吕晓敏 刊期: 2009年第02期

  • 药物制剂非溶剂包衣工艺的研究进展

    综述国外近年来报道的非溶剂包衣法在药剂学领域的研究进展.介绍几种具代表性的非溶剂包衣方法,包括干粉包衣、热融包衣、静电包衣、压制包衣、光熟化包衣和超临界流体包衣等,及其在速释和缓控释制剂中的应用,为设计更加安全、便利和高效的包衣方法提供理论依据和商业参考.

    作者:颜圣;刘晓旭 刊期: 2009年第02期

  • 用HPLC法测定四川省不同产地的川芎中阿魏酸的含量

    中药川芎Rhizoma Chuanxiong为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根茎,具有活血行气、祛风止痛之功效,临床用于治疗月经不调、经闭痛经、跌扑肿痛、头痛等症[1].川芎作为四川的道地药材,在省内各地均有种植.阿魏酸是川芎的主要有效成分之一.为评价和控制川芎的质量,作者建立了HPLC法,测定四川省4个不同产地相同年份的川芎中阿魏酸的含量.

    作者:李艳秋 刊期: 2009年第02期

  • 癌痛治疗需转变观念

    中国每年约有200万新发癌症病人.统计资料显示,有60%~80%的病人在诊断时或疾病发展过程中会出现中到重度疼痛.癌痛是全球范围的难题,世界卫生组织(WHO)要求每个国家都要给予高度重视并建立癌痛治疗学会,通过规范的筛查、评估、治疗和随访,规范地治疗癌痛.本文就疼痛的概念、信仰和治疗所经历的漫长历程做一概述.

    作者:王雅杰 刊期: 2009年第02期

  • 《药学服务与研究》杂志简介及稿约

    作者: 刊期: 2009年第02期

  • 呋喃西林溶液制备方法改进及稳定性观察

    呋喃西林溶液具有局部抗菌作用,对组织刺激性小且不易产生耐药性,常用于伤口感染或腔道冲洗,是临床常用的医院外用制剂.<中国人民解放军医疗机构制剂规范>2002版(以下简称<制剂规范>)规定呋喃西林溶液需遮光密封保存,对贮存期无明确规定.

    作者:栗志远;王新红;刘桂刚;李之东;闫琼;宋志荣 刊期: 2009年第02期

药学服务与研究杂志

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主管:第二军医大学

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