赵唯含；顾焕；廖江铨；宋威江；杜金行
目的:建立复方紫青膏的质量标准.方法:用薄层色谱法(TLC)对紫草、大黄、冬青进行定性鉴别,用高效液色谱法对膏剂中左旋紫草素进行含量测定.结果:TLC斑点圆整,分离度好,易于区别;左旋紫草素进样量在0.2032-1.2192μg的范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.5％,RSD=1.7％(n=6).结论:所用方法简便准确、重复性好,所建标准可用于复方紫青膏的质量控制.
作者：刘易蓉；梁光义；周勇 刊期： 2014年第07期
目的:观察针刺捻转平补平泻法对脑出血家兔血肿周围脑组织局部脑血流量的影响,探讨针刺手法在针刺治疗效应中的作用.方法:40只雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、留针组和手法组,每组各10只.自体血二次注血法复制急性脑出血模型.留针组和手法组造模成功后选取患侧头穴进行治疗,分别于造模前、造模后、治疗后即刻、第3天和第7天应用磁共振灌注加权成像观察各组家兔血肿周围脑组织rCBF、rCBV和MTr的变化.结果:与正常组相比,模型组MTr延长,rCBV和rCBF减小,血肿周围血流量下降(P＜0.05).留针组和手法组血肿周围脑血流灌注情况较模型组均有不同程度的好转,MTT缩短,rCBV和rCBF明显增加(P＜0.05),手法组优于留针组(P＜0.05).结论:针刺可以改善急性脑出血血肿周围脑组织局部脑血流量的减少,平补平泻手法的应用可以进一步提高针刺疗效.
作者：王凡；刘婧；焦志华；詹松华；东贵荣 刊期： 2014年第07期
目的:从滑膜新生血管生成的角度,部分揭示祛痹方治疗类风湿关节炎(RA)的作用机制.方法:选用雄性SD大鼠,随机选取12只作为空白对照组,其余60只采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与不完全弗氏佐剂的方法制作胶原诱导性关节炎(CIA)模型.15d后将CIA大鼠随机分为模型组、雷公藤多苷组、祛痹方高、低剂量组,随即灌胃给药,1次/d,连续4周.采用免疫组化的方法检测大鼠膝关节滑膜组织中fins样酪氨酸激酶(FLT-4)和胎肝激酶受体(FLK-1)的变化.结果:与空白对照组比较,模型组大鼠FLK-1、FLT-4明显升高(P＜0.01);雷公藤多苷组和祛痹方高剂量组FLK-1、FLT-4水平较模型组明显降低(P＜0.01),且祛痹方高剂量组FLK-1较雷公藤多苷组明显降低(P＜0.05).结论:祛痹方治疗RA的功效与抑制新生血管生成相关.
作者：赵宏艳；王燕；杜中平；李鸿泓；肖诚；吕诚；刘梅洁；王少君；潘静华 刊期： 2014年第07期
目的:探索童喘清颗粒对于儿童支气管哮喘慢性持续期的症状缓解作用和虚哮证候改善作用.方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究方法进行其Ⅱ期临床试验.结果:治疗4周后,两组哮喘控制水平比较,试验组118例,控制率75.42％,对照组117例,控制率51.28％,差异显著(P＜0.01);两组治疗前后早晨呼吸峰流速(PEF)实测值变化,差异显著(P＜0.01);两组中医证候疗效比较,试验组愈显率55.93％,对照组30.77％;两组等级疗效、总有效率比较,差异显著(P＜0.01);FAS、PPS分析结论一致.结论:童喘清颗粒对于儿童支气管哮喘慢性持续期的疗效优于安慰剂,且未发现不良反应.
作者：田恬；胡思源；刘虹；任勤；许尤佳；向希雄；王雪峰；董勤 刊期： 2014年第07期
目的:利用蛋白质组学技术观察肾气虚引起的卵泡液蛋白质组分变化及二至天癸颗粒的干预作用,从蛋白质组学角度探讨药物的作用机制,丰富“肾主生殖”理论.方法:肾气虚受试者66例随机分为二至治疗组和安慰剂组,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),分别在体外受精(IVF)周期前2个月经周期及IVF周期服用二至天癸颗粒和安慰剂.选取33例男方因素不孕的妇女行单精子卵胞浆显微注射-胚胎移植(ICSI-ET).观察各组卵泡液蛋白表达差异及中药干预情况.结果:①二至治疗组的肾气虚症状相对于安慰剂组明显改善(P＜0.05);②通过双向凝胶电泳获得卵泡液蛋白质谱图,发现存在显著差异的43个蛋白质点;③鉴定出的蛋白质是结合珠蛋白、视黄醇结合蛋白、甲状腺运载蛋白、载脂蛋白-A及补体C4-B.结论:这5种蛋白质可能与肾气虚相关,二至天癸颗粒能改善肾气虚症状,可能与中药整体调节卵泡液蛋白质表达有关.
作者：连方；王岩；孙振高；郑玫 刊期： 2014年第07期
中医临床诊疗是一个主动的创造性的决策过程.临床实际诊疗过程存在大量不确定因素,中医诊疗标准的制定要充分考虑到实际临床过程的不确定性,增强而不是限制医者决策过程中的主动性与创造性,尤其不能限制决策创意的形成.决策学是一门研究科学决策的理论、原则、程序和方法的新兴综合性学科.为开拓中医诊疗标准研究的新视野,在数理统计学基础上引入决策心理学,建立一个融汇古今诊治知识,客观、科学而又保障辨证论治优势的研究模式,以保障和增强医者实施诊疗标准的规范性和创造性,同时有利于医者的临床经验培养.
作者：李成卫；连智华；韩学杰 刊期： 2014年第07期
文章介绍了肖延龄治疗复发性口腔溃疡的经验.复发性口腔溃疡是整个机体阴阳失衡的结果,与心、脾、胃、肝、肾诸脏腑密切相关,属于本虚标实,正虚为气血不足、脾虚、阴虚、阳虚,而以阴虚为主.标实为火盛、湿热、血热、血瘀,而以湿热血瘀常见;基本病机为阴虚血瘀,血分湿热.口疮有凹、黄、红、痛4个特征,以此来辨别脏腑的虚实阴阳寒热;辨别口疮之脏腑,唇部溃疡红肿与脾有关,舌尖部溃疡与心有关,舌边溃疡、颊黏膜溃疡与肝有关,牙龈溃疡与肾有关.治疗以凉血活血、养阴清热祛湿为基本治则,并根据虚火实火、气阳虚否、热轻热重、湿之多少随证加减,方用自拟方剂连柏地芍汤加减.
作者：肖遥；肖延龄 刊期： 2014年第07期
骨关节炎的病因病机不清,软骨退变是骨关节炎的主要病理改变,而细胞凋亡在软骨退变过程中发挥重要作用.线粒体凋亡、内质网应激性凋亡、细胞自噬在骨关节炎的发病过程中发挥重要的调控作用.目前,骨关节炎主要对症治疗为主,中医药在治疗骨关节炎有着独特的优势,独活寄生汤长期应用临床,效果良好,但作用机制及药效物质基础有待于深入研究,故文章从线粒体凋亡、内质网应激性凋亡、细胞自噬方面探讨独活寄生汤干预骨关节炎软骨细胞凋亡的可能作用机制.
作者：刘发元；李西海；叶蕻芝；刘献祥 刊期： 2014年第07期
目的:建立辐照结合束缚应激致血虚肝郁证大鼠模型.方法:SD雄性大鼠随机分为空白组、辐照组、束缚组、模型组,模型组采用大鼠单笼饲养、辐照结合束缚21d造模,检测各组大鼠体质量、外周血象并进行糖水实验、敞箱实验和跳台实验,测定血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT),下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和大脑海马单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)等含量.结果:模型组大鼠生长缓慢,外周白细胞,红细胞、血红蛋白下降明显(P＜0.05),血浆中ACTH明显升高(P＜0.05),CORT和下丘脑CRH含量有升高趋势,脑内单胺类神经递质5-HT和DA含量明显降低(P＜0.05).结论:从血象、行为学、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和脑内单胺类神经递质等方面验证了辐照结合束缚应激造成的大鼠模型可作为中医血虚肝郁证的动物模型.
作者：张建军；李艳霞；王景霞；李伟；王淳；屈胜胜；葛阳；黄银峰 刊期： 2014年第07期
目的:观察益肾调督针灸法对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马线粒体亲环蛋白D(CypD)的影响,探讨针灸防治AD的具体作用机制.方法:将Wistar大鼠按随机数字表分为4组,即正常组、假手术组、模型组和针灸治疗组,采用双侧海马注射A β 1-42的模型复制方法,针灸治疗组采用先针刺再艾灸“百会”和“肾俞”穴,通过免疫组化法观察大鼠海马线粒体中CypD的表达水平.结果:模型组CypD的表达明显高于正常组和假手术组(P＜0.01),而针灸治疗组CypD的表达显著性降低(P＜0.01).结论:益肾调督针灸法可以有效地抑制海马线粒体CypD表达,从而阻滞线粒体通透性转换孔的形成,减少线粒体损伤,进而在AD防治中发挥作用.
作者：崔翔；马冉；唐萁；李丹；杜艳军；沈峰；孙国杰 刊期： 2014年第07期
目的:观察针灸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的疗效.方法:随机选取153例身体质量指数(BMI) ＞25kg/m2的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,分为针灸组、针灸联合二甲双胍组、针刺安慰联合二甲双胍组,比较3组治疗前后人体体征、临床血清学指标、糖脂代谢指标、排卵率及临床妊娠率.结果:3组治疗前人体测量学指标、血清内分泌激素、糖脂代谢各项评估指标比较,差异均无统计学意义.治疗6个月后3组患者BMI、腰臀比均下降,卵巢体积变小;促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、睾酮(T)等内分泌激素均下降;空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血脂等糖脂代谢指标均较治疗前明显下降,3组患者治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后组间比较:针灸联合二甲双胍组较针灸组、针刺安慰联合二甲双胍组各项指标改善更为显著;针灸联合二甲双胍组的周期排卵率及临床妊娠率亦明显优于其他两组.结论:3组均能降低BMI,改善高雄激素血症及胰岛素抵抗,提高患者的排卵率及临床妊娠率,针灸联合二甲双胍组疗效更为显著.
作者：李荔；莫蕙；文斌；张婧；李屹；陈文芬；黄晓文；彭秀红；李洁明 刊期： 2014年第07期
为探讨体质辨识在冬令膏方中的重要性,文章以中医九种体质辨识技术指导冬令膏方的组方.以气虚质、阳虚质的体质辨识为例,冬令辨体调理膏方来调理气虚质、阳虚质病人,效果很好.中医体质辨识作为健康状态的识别工具,是冬令膏方组方的重要依据,对膏方的临床应用起到相对规范的作用,为初学开膏方的医师提供了方法,从而提高膏方的临床效果,优势明显.
作者：金明兰 刊期： 2014年第07期
文章总结了厦门大学医学院王彦晖教授治疗癌症的临床经验,突出了其善用重剂治疗癌症的特色.王彦晖教授认为,癌症本质上是实证,痰浊和瘀血贯穿于癌症病程的全过程,在癌症的病理病机中,痰瘀是相对不变的,而气滞、寒热、肺虚、脾虚、肾虚等病理病机则是可变的;癌症的治疗,王教授善用重剂,非常重视化痰散结和活血化瘀的治法,并注意处理好祛邪与扶正的关系、调理好寒热和气机升降出入的状态;王教授认为,应该重视中医药在癌症预防方面的独特作用.后,文章以两个典型病案展示了王彦晖教授治疗癌症的学术特色.
作者：何宽其；奚胜艳；李鹏程 刊期： 2014年第07期
目的:评价临床丹红注射液配伍使用胰岛素的安全性.方法:采用医院集中监测法收集丹红注射液与胰岛素合并使用信息,使用倾向评分法进行数据处理分析,比较与Logistic回归得出的OR值.结果:倾向评分法和传统Logistic回归法得出丹红注射液不良反应与是否联合使用胰岛素的OR值分别为0.19[0.03,1.41]和0.22[0.03,1.57].结论:联合使用胰岛素不会增加丹红注射液的用药风险.
作者：唐进法；徐涛；杨亚蕾；李学林 刊期： 2014年第07期
尤昭玲教授诊治不孕症数十年,形成了独具特色、具备时空思维特征的“病、证、期、时”诊疗模式.文章阐释此模式的形成渊源及时空特征,并总结其丰富的临床应用经验.诊断上病证结合,以西医辨病为纲,四诊合参中医辨证为目;治疗上采取分期论治,标本兼治,在月经期治疗原发痼疾或病证,以改善着床环境;卵泡期养泡助膜,改善卵巢功能;并择时用药,药膳兼施以助孕.此模式验之临床每获良效,值得推广.
作者：叶秀英；尤昭玲 刊期： 2014年第07期
目的:明确仙茅对正常、虚寒大鼠孕烷X受体(PXR)调控药物代谢酶CYP3A和转运蛋白P-gp的作用差异,为探讨其药效表达差异机制奠定基础.方法:连续21d肌注氢化可的松粉针剂20mg·kg-1·d-1塑造虚寒大鼠模型.从第15天开始,正常、虚寒大鼠连续7d分别灌胃仙茅大、小剂量(30、20g/kg)水煎液.观察正常和虚寒状态下仙茅对PXR及其介导的药物代谢酶CYP3A和转运蛋白P-gp的影响.结果:仙茅大、小剂量分别给予虚寒大鼠后,能使虚寒大鼠降低的肝脏微粒体CYP3A活性、小肠P-gp及肝脏PXR蛋白表达水平不同程度升高(P＜0.05,P＜0.01).而仙茅大、小剂量分别给予正常大鼠后,各指标变化均不明显.结论:仙茅对虚寒状态的治疗作用可能与其可升高虚寒大鼠PXR及其介导的CYP3A和P-gp有关.
作者：薛春苗；张冰；金锐；林志健 刊期： 2014年第07期
阳不入阴是失眠的主要病机,开阖枢不利、少阳不利或少阴不利均可导致阳不入阴,继而引发失眠.临床上不少医家基于此,以调和枢机为治则,运用小柴胡汤、温胆汤、四逆散、黄连阿胶汤、柴胡疏肝散等方剂,选用少阳、少阴经之穴位施以针灸来治疗失眠,均取得了较好的效果.但从枢经论治失眠的文献还过于零散,有必要重视枢经在失眠诊治过程中的作用,开展更多、更系统的研究.
作者：庞军；卢栋明；唐宏亮 刊期： 2014年第07期
目的:运用聚类分析研究广泛性焦虑症的中医证候学规律.方法:2009年8月1日至2010年7月31日,在北京地区10家分中心进行了为期1年、705例广泛性焦虑症患者的中医证候学观察,通过专家组指导,运用聚类分析方法分析广泛性焦虑症的中医证候学规律.结果:运用聚类分析提取了8个证候类型,分别为肝郁化火、肾精亏虚、心胆气虚、心血亏虚、气血两虚、痰湿困脾、阴阳两虚、气郁血瘀.结论:聚类分析在挖掘中医证候规律等方面具有一定的应用前景,适合应用于中医证候规律的研究.
作者：孙文军；曲淼；唐启盛 刊期： 2014年第07期
盆底功能障碍性疾病立足于中气下陷这一证型,在中医学上可归属气虚秘、脱肛、阴挺、肛坠、小便失禁、大便滑脱等范畴.通过对本病的辨治研究,认为岭南地区所见的此类盆底功能障碍性疾病的患者,其病机又兼以土虚木乘为多见,为肝胆湿热、气机阻滞、不得升举之象.结合体质特点,其治法以健脾益气举陷、清热化湿疏肝为法,以健脾益气举陷为主,清热化湿、疏达肝气为辅.只有结合三因学说,方可提高盆底功能障碍性疾病的治疗效果,有效解除患者痛苦.
作者：陈诗伟；郭倩；张思奋；陈诗芸 刊期： 2014年第07期
目的:通过全面检索附子瓜蒌临床同用的随机对照试验研究(RCT)文献,分析探讨附子瓜蒌临床同用治疗疾病的情况.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等8个数据库中应用附子瓜蒌临床同用治疗疾病的RCT研究文献,提取文献中的中医疾病治疗情况、西医疾病治疗情况、不良事件情况等相关信息,分析探讨附子瓜蒌临床同用治疗疾病的情况.结果:共检索出符合条件的中文RCT临床研究文献57篇,该反药临床同用主要治疗胸痹、心悸等中医疾病;西医疾病方面,该反药临床同用主要用于治疗心绞痛、慢性心力衰竭;有12篇文献明确报告了临床用药过程中的不良事件情况.结论:临床上确实存在附子瓜萎两药同方应用的情况,且该反药组合临床同用似乎存在一定的疗效,需要更进一步的理论、实验、文献等方面的探讨研究来证实附子瓜蒌临床同用的安全性和有效性.
作者：高源；费宇彤；钟赣生；刘佳 刊期： 2014年第07期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
