吴兴全；魏晓光；赵宏岩；王之虹
随着我国老龄化社会的不断发展,骨质疏松症患者正在逐年增多,严重影响了患者的生活质量,是目前国内外研究的热点和难点.原发性骨质疏松症中医循证临床实践指南是在系统分析临床文献和专家共识的基础上,推荐具有循证医学证据、体现中医特色和疗效优势的传统医学临床实践指南.文章就本指南制定的方法学特点及其临床应用的注意事项进行阐述,旨在促进专业医生规范进行以中医药为主要内容的原发性骨质疏松症的诊断、预防和治疗,并且指导患者合理使用本指南.
作者：张雯；宇文亚；谢雁鸣 刊期： 2014年第11期
糖尿病患者在国内乃至全球正在迅速增加,已严重影响人类健康.如何开放禁区,把膏方合理规范用于糖尿病及其并发症防治值得探讨和研究.文章通过分析膏方防治糖尿病及其并发症的理论基础、配伍原则、辅料选择、特点优势及用法禁忌,探讨膏方如何合理有效广泛应用于糖尿病,为临床防治糖尿病提供有效的方法.
作者：柴可夫；宋光明 刊期： 2014年第11期
目的:研究不同病理生理状态下滑脉脉诊信息的变化特征,为传统脉象可再分提供依据.方法:采用“中医脉诊信息采集系统”分别采集同为滑脉的正常人、妊娠妇女、脂肪肝患者的左右手寸、关、尺部位的脉诊信息特征,应用脉诊信息GUI分析系统进行脉诊信息预处理、193个参数提取和主成分分析、小二乘(LS)识别、套索(Lasso3)种不同分析方法的分类判决,分析3类人群脉诊信息之间的差异以及各自的信息特征.结果:3种状态滑脉人群的脉诊信息之间存在很明显的差异,该差异在采用3种不同的数学方法分别进行统计的时具有较强的一致性.其中无监督学习方法对3种状态滑脉的脉诊信息进行分类的准确概率为79％-86％,有监督学习的准确概率达88％-99％.3种状态滑脉人群的脉诊信息之间的差异呈现规律性和部位特异性.结论:滑脉在不同病理生理状态下脉诊信息之间具有显著差异,可以进行再分类.
作者：汪南玥；李同达；于友华；刘佳；黄大威；薛利媛；王佳；李彩芬；高燕 刊期： 2014年第11期
抑郁症患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的慢性长期兴奋,导致免疫功能紊乱.文章从中医药治疗抑郁症的作用机制,特别是关于免疫功能的作用机制的近期进展作一综述.应用计算机检索Medline 1996年-2011年期间与抑郁症、免疫功能相关的文章,关键词“depression and immune function and traditional Chinese medicine”,同时计算机检索相关杂志2000年1月-2011年11月期间与中医药、抑郁症相关的文章,限定语种为“中文”,关键词:“抑郁症、中医药、免疫功能”.资料选择:纳入标准为实验研究类文章.检索发现:抑郁症患者伴有免疫功能激活,免疫功能激活可能是抑郁症发生的病理生理机制,中药治疗抑郁症的作用是通过多途径、多靶点、多层次来实现的,经多项研究证实,中药对抑郁症的免疫功能改变的作用是肯定的.从研究结果可以看出,中医药具有改变抑郁症免疫功能的作用,中医药对抑郁症免疫功能的影响将会成为今后研究的热点之一.
作者：刘兰英；陈炜；冯斌 刊期： 2014年第11期
文章通过回顾现有慢性肾衰竭证候诊断标准的基本模式及存在问题,在既往研究结果的基础上,提出基于证候要素及病证结合模式建立慢性肾衰竭诊断标准的思路.这种证候诊断标准,既考虑了病的特异性,又解决了辨证的复杂性和灵活性,其涵盖了以往诸种辨证方法的实质内容,为把握灵活复杂的辨证方法找到了执简驭繁的要领,可简化辨证的复杂性,进一步深化中医的个体化诊疗思想,有利于临床诊疗诊断与评价,有着一定的权威性和指导性.
作者：屈凯 刊期： 2014年第11期
目的:探讨银杏总黄酮对异丙基肾上腺素致心力衰竭大鼠的心功能和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清内皮素1 (ET-1)的影响.方法:选用SPF级雄性SD大鼠40只,随机分为4组:空白组、模型组、银杏总黄酮组和美托洛尔组.除空白组外均给予皮下注射300mg/kg异丙基肾上腺素2次,造模成功后银杏总黄酮组给予200mg·kg-1·d-1的银杏总黄酮提取物,美托洛尔组给予美托洛尔20mg/kg,其余灌胃给予相同体积的0.9％氯化钠溶液,连续8周.实验结束后测定大鼠心功能,血清内ET1和AngⅡ含量和病理积分,并取心肌观察病理形态学特征.结果:银杏总黄酮组和美托洛尔组左心室射血分数、室间隔厚度和左心室后壁厚度降低,左心室舒张末内径、左心室收缩末内径升高,与模型组有显著差异(P＜0.05),表明治疗后心功能有所提高;银杏总黄酮组ET-1、AngⅡ含量和病理评分明显下降,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:银杏总黄酮可改善心力衰竭大鼠的心功能,其作用机制可能与降低ET-1、AngⅡ的含量有关.
作者：高子任 刊期： 2014年第11期
气候变化规律是运气理论形成的基础,从气候变化规律角度对运气理论的科学性进行研究更具合理性.文章选取降水量、平均相对湿度、平均风速、平均气温(北京、郑州、合肥、广州台站30年数据)作为运气要素湿土、燥金、风木、暑火和寒水的标示气象因子,将其在1个运气周期内的变化按照五运六气分析.发现在湿土、燥金、风木、暑火和寒水主司的五运、六气时段,相应的标示气象因子有显著的升降变化,直观地展示了运气理论结构与气象信息的内在关联,指出古人或许在应对气候变化的长期经验基础上总结出了五运、六气的规律.
作者：王昌忠；柯资能；刘芳；顾植山 刊期： 2014年第11期
目的:研究潜阳解毒通络饮合剂对大鼠心肌细胞肥大及c-fos、c-myc mRNA的影响.方法:采用血清药理学方法,体外培养大鼠心肌细胞系,分为正常对照组、模型组、潜阳解毒通络方组、缬沙坦组、吡格列酮组.并采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测大鼠心肌细胞增殖抑制情况.逆转录聚合酶链反应法检测c-fos、c-mycmRNA的表达.透射电镜观察细胞超微结构.结果:血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用细胞12h后,与空白组比较,c-fos、c-myc mRNA表达明显增加(P＜0.05),心肌细胞增殖(P＜0.05).与模型组比较,潜阳解毒通络饮干预后,大鼠心肌细胞系增殖受到抑制(P＜0.05),c-fos、c-myc mRNA表达显著下调(P＜0.05).电镜观察大鼠心肌细胞超微结构的结果表明潜阳解毒通络饮能够使线粒体和内质网扩张降低、减少溶酶体数量.结论:潜阳解毒通络饮有抑制或减少AngⅡ诱导大鼠心肌细胞肥大的作用.是通过下调c-fos、c-myc mRNA的表达.
作者：沈娟娟；邓悦；郭家娟；韦倩 刊期： 2014年第11期
目的:观察针刺对糖尿病性胃轻瘫的疗效影响.方法:选取天津中医药大学第一附属医院就诊的62例糖尿病患者,取穴:内关(双)、公孙、丰隆、足三里、天枢(双)、上脘、中脘、下脘,每日针刺1次,10d为1个疗程,2个疗程间休息1d,共治疗3个疗程.观察患者治疗前、治疗第10天、3个疗程治疗后症状分级量化积分及症状改善情况进行统计分析.结果:可以看出3个疗程治疗后症状分级量化积分较治疗前明显下降(P＜0.05),症状改善总有效率为90.32％.结论:针刺能有效地改善糖尿病性胃轻瘫患者消化道症状,从而有效的控制血糖水平,改善患者的生活质量,是一种安全有效的治疗方法.
作者：佟媛媛；吕建明；卞金玲；石学敏 刊期： 2014年第11期
薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇,乃仲景治虚劳妙方.文章结合临床,探讨用经方薯蓣丸论治子宫肌瘤术后、乳腺癌化疗后以及气胸不愈后临证3例,虽非同病,但均以薯蓣丸收效,体现中医异病同治之妙.认为薯蓣丸治疗虚劳,疗效显著,但凡临证出现虚实夹杂证,本方应用尤为合适,当然也要注意根据临证表现而有加减.
作者：郜峦；厍宇；王键 刊期： 2014年第11期
目的:观察生津润燥养血颗粒治疗干燥综合征(SS)阴虚津亏证口干眼干的疗效和安全性.方法:选取240例SS阴虚津亏证患者,按计算机生成的随机分组方案,以2:1的比例予生津润燥养血颗粒剂或安慰剂颗粒,每日1剂,服药6周.主要观察终点为Sehirmer试验、唾液流率、含糖时间的变化,次要观察终点为眼干及口干的评价积分.结果:6周时,意向性分析及符合方案分析:左眼Schirmer试验改善的差值分别为1.80mm/5min(95％置信区间0.37-3.22)和1.82mm/5min(95％置信区间0.32-3.31);右眼Schirmer验改善的差值为2.77mm/5min(95％置信区间1.26-4.28)和2.8 1mm/5min(95％置信区间1.23-4.39),两组治疗后组间比较及组内前后配对比较,差异有统计学意义(P＜0.05).意向性分析及符合方案分析唾液流率改善的差值分别为0.04mL/15min(95％置信区间0.49-0.85)和0.04mL/15min(95％置信区间0.52-0.60),组间比较差异无统计学意义.含糖试验改善的差值意向性分析及符合方案分析分别为1.17min(95％置信区间0.11-3.44)和1.84min(95％置信区间0.12-3.55),组间比较差异无统计学意义.对于次要终点指标,眼干及口干的评价积分均有明显改善(P＜0.05).结论:生津润燥养血颗粒治疗SS阴虚津亏证6周后,能改善口干眼干的症状及泪流率,且安全性较高.
作者：钱先；胡伟；郭峰；张缪佳；陶娟；高忠恩；周正球 刊期： 2014年第11期
目的:研究流感病毒性肺炎小鼠肺组织Toll样受体Ⅲ(TLR3)、促分裂原活化蛋白激酶13 (P38)、促分裂原活化蛋白激酶8 (JNK)表达及疏风宣肺方和解表清里方的调控作用.方法:制备甲型流感病毒性肺炎小鼠模型,随机分为空白组、肺炎模型组、奥司他韦对照组、疏风宣肺方大、中、小剂量组,解表清里方大、中、小剂量组.提取总RNA,采用基因芯片Pathway分析,挑选参与MAPK信号传导通路相关的靶基因.同时,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot技术在mRNA和蛋白表达水平对TLR3、P38、JNK的表达进行验证.结果:肺炎模型组差异表达基因Tlr3、Mapk8、Mapk13明显上调,较空白组差异显著.疏风宣肺方中小剂量和解表清里中剂量组对差异表达基因Tlr3、Mapk8、Mapk13表达有显著的下调作用.qRT-PCR和Western blot法结果显示,肺炎模型组TLR3、JNK、P38的mRNA和蛋白表达较空白组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).疏风宣肺方中、小剂量组和解表清里方中剂量组对TLR3、JNK、P38的mRNA和蛋白有显著抑制(P＜0.05,P＜0.01).且疏风宣肺方的治疗作用存在量效关系,剂量越小,疗效越好.其治疗效果比较如下:疏风宣肺方小剂量组＞解表清里方中剂量组＞疏风宣肺方中剂量组＞解表清里方小剂量组.该结果和基因芯片表达的结果相符.结论:疏风宣肺方和解表清里方可能通过抑制以TLR3介导MAPK信号通路中JNK和P38过度活化来拮抗肺组织炎症损伤和细胞凋亡,从而发挥抗病毒作用.
作者：卢娜娜；刘琪；顾立刚；吴珺；邱泽计；张洪春；晁恩祥；张沂；于卓男 刊期： 2014年第11期
张仲景辨证论治思想中除存在定性研究外,尚有定量研究,定量研究作为定性研究的补充,两者相辅相成,作为辨证论治专书,《伤寒杂病论》在对六经疾病认识、证型诊断、方药选择及给药方式等方面皆重视对量的把握,该思想对中西医现代研究具有重要指导意义.
作者：马俊杰；张以来 刊期： 2014年第11期
目的:探讨固肾方对糖尿病大鼠足细胞及其裂隙膜蛋白的影响.方法:选取雄性SD大鼠50只,用链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病大鼠模型,造模成功后,将大鼠随机分成5组,每组10只进行实验.大鼠于造模后第24h,8、28d分别收集尿液,做24h尿蛋白定量.于给药12周后处死,取血液做肾功能检测,取肾脏组织做光镜、免疫组化检测,用电镜观察肾小球足细胞形态改变.免疫组化观察肾组织裂隙膜蛋白nephrin、podocin、CD2AP的蛋白表达.结果:造模后28d,模型组与其它各组比较尿量和蛋白量显著增高(P＜0.01).血糖、肌酐和尿素氮显著升高,白蛋白显著降低(P＜0.05,P＜0.01).光镜、电镜各组与模型组比较有明显不同.免疫组化显示模型组nephrin、podocin、CD2AP的蛋白表达降低,其他各组均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:中药固肾方能减少蛋白尿,降低血糖,改善肾功能,其功效可能通过保护足细胞,升高裂隙膜蛋白nephrin、podocin、CD2AP表达而改善肾小球滤过膜的通透性,从而减少蛋白尿,延缓肾功能的进展.
作者：任文英；王新高；韩雪；陈艳 刊期： 2014年第11期
近年来,马钱子及其有效成分士的宁和马钱子碱的抗肿瘤活性得到了广泛研究,对多种不同类型的肿瘤均有抑制作用,而且对肿瘤发生、侵入的各环节均具有作用,过程中影响细胞内多种肿瘤药物靶标,呈现出多靶点、多功能的典型特点.文章综述了近年来利用马钱子、士的宁和马钱子碱进行抗肿瘤研究的现状.
作者：张芳；徐春蕾；王筱曚；邱郑 刊期： 2014年第11期
目的:观察肺肠微生态及TGF-β 1/Smads/ERK信号蛋白在溃疡性结肠炎大鼠肺损伤过程中的变化,探讨溃疡性结肠炎大鼠肺损伤的机制.方法:以三硝基苯磺酸(TNBS)构建溃疡性结肠炎动物模型,首次造模后第8、29、50天行肺部和肠道菌群的菌落鉴定及计数,用HE染色观察肺肠组织病理变化并评分,电镜观察组织超微结构,免疫组化法检测肺、结肠组织TGF-β1/Smads蛋白表达,Western Blot法检测ERK1/2、p-ERK1/2信号蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠肺肠组织均出现病变,肺肠组织病理评分逐渐升高,肺肠部分菌群呈现同步规律性变化,肺肠组织TGF-β1、Smads、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达增加.结论:溃疡性结肠炎大鼠可出现肺损伤,其机制可能与肺肠微生态改变及TGF-β 1/Smads/ERK信号通路激活有关.
作者：王宝家；杨宇；郑秀丽；唐洪屈；王菊 刊期： 2014年第11期
老年轻度认知功能障碍是介于正常老化和痴呆之间的过渡阶段,是与年龄及教育程度不相符的认知功能损害.中医多归属于“健忘”范畴,为本虚标实之证,脾肾亏虚为本,痰、瘀、毒为标,但往往兼夹共存,交互为患.故药物治疗多以补益脾肾、化浊解毒为主,针灸推拿及调畅情志等非药物治疗也可取得一定疗效.早期干预危险因素可减少MCI的发生率,辨病与辨证相结合、中医与西医相结合、药物治疗与非药物康复相结合可能是今后MCI防治的研究方向.
作者：赵永辰；秦微；陈淑霞；李轶蹯；李德需 刊期： 2014年第11期
目的:建立同时测定大腹皮中4种生物碱含量的HPLC方法,为控制大腹皮及其制剂质量提供依据.方法:采用Thermo SCX色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);乙腈-0.1％磷酸溶液(浓氨试液调节pH值为3.3)(73:27)为流动相,等度洗脱;检测波长215nm;流速1.0mL/min;柱温30℃.结果:上述色谱条件下,4种成分分离较好,在一定范围内,氢溴酸槟榔碱、盐酸槟榔次碱、氢溴酸去甲槟榔碱、盐酸去甲槟榔次碱线性关系良好,加样回收率分别为96.9％、103.0％、102.8％、102.3％,RSD分别为1.82％、1.45％、1.75％、1.12％.结论:本法准确、简便,重复性好,可用于大腹皮中4种生物碱含量测定,可作为大腹皮及其制剂多指标质量评价和控制体系的参考依据.
作者：汤丽娟；吴皓；郁红礼 刊期： 2014年第11期
目的:观察参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重患者的疗效.方法:63例慢性心力衰竭急性加重患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组各21例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗1组在对照组治疗基础上加用参附注射液50mL/d,治疗2组在对照组治疗基础上加用参附注射液100mL/d.比较3组临床疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、生活质量、住院时间和不良事件.结果:治疗后,治疗2组临床疗效优于对照组和治疗1组(P＜0.05).3组NT-proBNP水平和生活质量均明显改善(P＜0.05),但治疗2组NT-proBNP水平比对照组和治疗1组降低更为明显(P＜0.05),治疗1组和治疗2组生活质量也显著优于对照组(P＜0.05).另外,治疗2组住院时间也显著少于对照组和治疗1组(P＜0.05),而3组均未发生不良事件.结论:在常规抗心力衰竭疗法基础上,参附注射液能进一步改善慢性心力衰竭急性加重患者临床症状,提高生活质量,具有良好的社会效益.
作者：赵旺 刊期： 2014年第11期
国家级名老中医王会仍教授,从事中医内科临床50余年,积累了丰富的诊疗经验,逐渐形成自己独特的临证思辨特点与诊疗规律.王氏清肺化痰汤是王会仍教授在长期临床实践中总结的有效方药,是其学术思想和理论建树的集中体现.
作者：李晓娟；骆仙芳 刊期： 2014年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
