任文英；王新高；韩雪；陈艳
目的:探讨参附注射液对慢性心力衰竭急性发作患者的血流动力学及炎性因子的影响.方法:选取2012年9月-2013年9月因慢性心衰急性发作而收住我院CCU患者89例为病例组,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,对照组43例,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液100mL/d入液静滴,14d为1个疗程.所有患者均于治疗前后监测心率(HR)、血压(BP)、平均肺动脉压(mPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心脏指数(CI)及心排血量(CO)等血流动力学指标,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、CRP等炎性因子指标.结果:参附治疗组在治疗48h后,CVP、mPAP、PCWP均明显降低,同时CI及CO均明显升高(P＜0.05);TNF-α、IL-6、CRP均较对照组明显降低(P＜0.05).结论:参附注射液有助于改善慢性心衰急性发作患者血流动力学状况,并减少炎性因子的释放,为进一步的改善预后治疗赢得时间.
作者：阮宏云；王临光；冯春光；王彦炯；韩冰 刊期： 2014年第11期
目的:研究裸花紫珠对临床分离的链霉素耐药结核分枝杆菌(编号14506)和链霉素敏感结核分枝杆菌的(编号14374)体外抑菌活性.方法:选择链霉素为阳性对照药,采用绝对浓度法和直接作用法让链霉素和裸花紫珠分别与受试菌作用,记录并分析试验现象.结果:采用绝对浓度法时裸花紫珠对14506和14374的低抑菌浓度(MIC)均为31.97mg/mL,采用直接作用法时裸花紫珠对14506、14374的MIC均为4.00mg/mL.结论:裸花紫珠对链霉素耐药结核分枝杆菌和链霉素敏感结核分枝杆菌有较好的体外抑菌活性.
作者：杨郴；谷陟欣；谭云洪；黄胜；刘翀；周覃；冯星 刊期： 2014年第11期
目的:系统评价参附注射液治疗心力衰竭的临床疗效.方法:计算机检索CNKI、万方数据库、读秀数据库、PubMed自建库以来至2013年7月公开发表的与参附注射液治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),并手工检索相关杂志,经质量评价终纳入文献后采用Review Manger 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入3 1个研究,全部为中文,Jadad评分2篇为2分,29篇为1分.Meta分析结果显示,参附注射液组与西药常规治疗组比较:参附注射液可提高临床疗效(RR=1.26,95％CI[1.20,1.32],P＜0.00001);增加左室射血分数(WMD=3.67,95％C I[3.31,4.21],P＜0.00001);减小左室舒张末内径(WMD=--2.03,95％CI[-2.76,-1.31],P＜0.00001);增加6min步行距离(WMD=47.32,95％CI[29.11,65.53],P＜0.00001);降低NT-proBNP水平(WMD=-317.75,95％CI[-347.06,-288.44],P＜0.00001);降低BNP水平(WMD=-94.20,95％C I[-101.43,-86.97],P＜0.00001).结论:参附注射液较西药常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效,对心功能的改善有一定的作用.但由于纳入文章质量有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证.
作者：杜浩；戴小华 刊期： 2014年第11期
目的:研究温郁金正丁醇提取物(CWNAE)逆转SGC7901/VCR细胞多药耐药性的作用.方法:以维拉帕米(VP)为对照采用MTT法研究无毒浓度CWNAE对SGC7901/VCR细胞多药耐药性的逆转作用.采用流式细胞仪技术观察CWNAE对VCR诱导SGC7901/VCR细胞凋亡及周期改变的影响.结果:MTT显示20、40、80μg/mL的CWNAE作用24h后均可逆转SGC7901/VCR细胞对VCR、ADM的耐药,逆转指数分别为1.51、4.07、28.95; 1.59、6.29、10.34,而10μg/mL VP的逆转指数分别为21.27、95.56.流式技术显示上述浓度的CWNAE及VP可促进VCR诱导SGC7901/VCR细胞凋亡,以早期凋亡为主,并可促进VCR将细胞阻滞在G2/M期.结论:本研究证实了无毒浓度的CWNAE可以逆转SGC7901/VCR细胞的多药耐药性,促进VCR诱导SGC7901/VCR细胞凋亡及细胞周期阻滞,有剂量依赖性,80μg/mL CWNAE作用效果基本同10μg/mL VP,但毒性远比后者小.
作者：戴金锋；吕宾；俞瑾；蔡利军 刊期： 2014年第11期
目的:观察肺肠微生态及TGF-β 1/Smads/ERK信号蛋白在溃疡性结肠炎大鼠肺损伤过程中的变化,探讨溃疡性结肠炎大鼠肺损伤的机制.方法:以三硝基苯磺酸(TNBS)构建溃疡性结肠炎动物模型,首次造模后第8、29、50天行肺部和肠道菌群的菌落鉴定及计数,用HE染色观察肺肠组织病理变化并评分,电镜观察组织超微结构,免疫组化法检测肺、结肠组织TGF-β1/Smads蛋白表达,Western Blot法检测ERK1/2、p-ERK1/2信号蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠肺肠组织均出现病变,肺肠组织病理评分逐渐升高,肺肠部分菌群呈现同步规律性变化,肺肠组织TGF-β1、Smads、ERK1/2、p-ERK1/2蛋白表达增加.结论:溃疡性结肠炎大鼠可出现肺损伤,其机制可能与肺肠微生态改变及TGF-β 1/Smads/ERK信号通路激活有关.
作者：王宝家；杨宇；郑秀丽；唐洪屈；王菊 刊期： 2014年第11期
文章通过回顾现有慢性肾衰竭证候诊断标准的基本模式及存在问题,在既往研究结果的基础上,提出基于证候要素及病证结合模式建立慢性肾衰竭诊断标准的思路.这种证候诊断标准,既考虑了病的特异性,又解决了辨证的复杂性和灵活性,其涵盖了以往诸种辨证方法的实质内容,为把握灵活复杂的辨证方法找到了执简驭繁的要领,可简化辨证的复杂性,进一步深化中医的个体化诊疗思想,有利于临床诊疗诊断与评价,有着一定的权威性和指导性.
作者：屈凯 刊期： 2014年第11期
目的:观察生津润燥养血颗粒治疗干燥综合征(SS)阴虚津亏证口干眼干的疗效和安全性.方法:选取240例SS阴虚津亏证患者,按计算机生成的随机分组方案,以2:1的比例予生津润燥养血颗粒剂或安慰剂颗粒,每日1剂,服药6周.主要观察终点为Sehirmer试验、唾液流率、含糖时间的变化,次要观察终点为眼干及口干的评价积分.结果:6周时,意向性分析及符合方案分析:左眼Schirmer试验改善的差值分别为1.80mm/5min(95％置信区间0.37-3.22)和1.82mm/5min(95％置信区间0.32-3.31);右眼Schirmer验改善的差值为2.77mm/5min(95％置信区间1.26-4.28)和2.8 1mm/5min(95％置信区间1.23-4.39),两组治疗后组间比较及组内前后配对比较,差异有统计学意义(P＜0.05).意向性分析及符合方案分析唾液流率改善的差值分别为0.04mL/15min(95％置信区间0.49-0.85)和0.04mL/15min(95％置信区间0.52-0.60),组间比较差异无统计学意义.含糖试验改善的差值意向性分析及符合方案分析分别为1.17min(95％置信区间0.11-3.44)和1.84min(95％置信区间0.12-3.55),组间比较差异无统计学意义.对于次要终点指标,眼干及口干的评价积分均有明显改善(P＜0.05).结论:生津润燥养血颗粒治疗SS阴虚津亏证6周后,能改善口干眼干的症状及泪流率,且安全性较高.
作者：钱先；胡伟；郭峰；张缪佳；陶娟；高忠恩；周正球 刊期： 2014年第11期
抑郁症患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的慢性长期兴奋,导致免疫功能紊乱.文章从中医药治疗抑郁症的作用机制,特别是关于免疫功能的作用机制的近期进展作一综述.应用计算机检索Medline 1996年-2011年期间与抑郁症、免疫功能相关的文章,关键词“depression and immune function and traditional Chinese medicine”,同时计算机检索相关杂志2000年1月-2011年11月期间与中医药、抑郁症相关的文章,限定语种为“中文”,关键词:“抑郁症、中医药、免疫功能”.资料选择:纳入标准为实验研究类文章.检索发现:抑郁症患者伴有免疫功能激活,免疫功能激活可能是抑郁症发生的病理生理机制,中药治疗抑郁症的作用是通过多途径、多靶点、多层次来实现的,经多项研究证实,中药对抑郁症的免疫功能改变的作用是肯定的.从研究结果可以看出,中医药具有改变抑郁症免疫功能的作用,中医药对抑郁症免疫功能的影响将会成为今后研究的热点之一.
作者：刘兰英；陈炜；冯斌 刊期： 2014年第11期
目的:观察虚寒证大鼠体质量、体温、自主活动及皮肤血流量变化,探讨热药吴茱萸对虚寒证大鼠的干预作用.方法:大鼠先大剂量后小剂量皮下注射利血平造模,造模第13天始分别按10mL/kg灌胃吴茱萸水煎液0.42、0.21g生药/mL,模型对照组与空白对照组给予等容量0.9％氯化钠溶液,连续12d;测定各组动物造模前、造模第1、3、6、9、12天及给药第1、4、7、9、12天体质量、体温;测定各组大鼠造模第12天、给药第12天自主活动次数及耳部微循环血流量.结果:模型对照组大鼠体质量减轻,体温下降,自主活动次数及耳部微循环血流量减少;吴茱萸高、低剂量组可明显对抗虚寒证大鼠体质量减轻和体温降低,可明显增加其自主活动次数及耳部微循环血流量.结论:热性中药吴茱萸可较好地改善虚寒证大鼠症状,该模型可用于中药寒热药性的研究.
作者：黄丽萍；余日跃；李森；赵永佳；李昆；刘红宁 刊期： 2014年第11期
目的:观察多发性硬化(MS)患者肝肾阴虚型、非肝肾阴虚型和正常组有关指标差异,揭示肝肾阴虚型MS与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)功能变化的关系.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例肝肾阴虚型多发性硬化受试者与30例非肝肾阴虚型多发性硬化受试者上午8:00血清皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平,采用同期在北京天坛医院门诊体检的30名健康自愿者作为对照.结果:肝肾阴虚型MS患者复发次数显著高于非肝肾阴虚型MS患者(P＜0.05);与正常组比较,MS患者血清CORT水平显著升高,血清ACTH水平显著降低(P＜0.05,P＜0.01),血清CRH水平无显著性差异;MS患者血清CORT水平肝肾阴虚型高于非肝肾阴虚型,有显著性差异(P＜0.05).MS患者上午8:00血清CORT水平与性别、年龄、病程、复发次数、EDSS评分、西医分型均无显著相关性,与中医分型相关(P＜0.05).结论:MS患者存在HPAA功能紊乱,CORT、ACTH及CRH分泌紊乱在MS的发病中起重要作用.MS中医证型的CORT浓度水平存在差异,肝肾阴虚型MS患者CORT表达水平明显升高,组间比较存在显著性的差异,相关分析也证实了CORT水平与MS肝肾阴虚的证型存在相关性,MS不同的证型可能与肾上腺皮质激素水平分泌差异有关.
作者：樊永平；胡蕊；王苏 刊期： 2014年第11期
文章研究先秦到清代的中医古代医家文献,从理论奠基、继承发展、标新转变3个阶段理清从主心说发展到脑髓说的历史脉络,简单阐述了理论奠基、继承发展阶段不同医家对于主心说的思想与发展,着重讲述了标新转变阶段中脑髓说的思想及价值,其中详细阐述了王清任脑髓说的内容与价值.此外,阐发了主心说与脑髓说思想发展的历史价值、现实价值与科学意义.
作者：刘义；高静芳；冯慧；金曼；刘文娟 刊期： 2014年第11期
目的:研究益肺清化颗粒对人脐静脉内皮细胞血管生成的抑制作用及其可能机制.方法:益肺清化颗粒含药血清与体外培养的人肺癌PG细胞共培养,分别以MTT法、Transwell小室和Western blot实验观察益肺清化颗粒对人肺癌PG细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响.结果:益肺清化颗粒含药血清可明显抑制PG细胞的增殖、迁移和侵袭能力,对VEGF和KDR的表达具有抑制作用,且益肺清化颗粒高浓度与吉非替尼联用效果更加明显.结论:益肺清化颗粒可能通过抑制血管新生从而抑制人肺癌PG细胞增殖、迁移和侵袭行为,进而限制肿瘤的生长、转移并诱导细胞发生凋亡,从而达到治疗肿瘤的目的.
作者：崔一鸣；周斌；李斐斐；陈璐；黄凡；廉艳红；王伟珍；孙静晶 刊期： 2014年第11期
笔者通过复习历代中医古籍文献,重点梳理了从《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》到近代文献中有关足太阳膀胱经循行路线的记载,并将其与局部解剖结构相对应,认为足太阳膀胱经从腰背部到足部的循行路线与腰部交感干、腰神经后支及其内外侧分支、骶神经后支、坐骨神经、股后皮神经、胫神经、腓总神经以及腓肠神经、足背外侧皮神经等走行分布高度一致,结合中西医腰腿痛的病因病机以及临床诊疗认识,认为从经脉循行角度来看,腰腿痛与足太阳膀胱经具有密切相关性.
作者：陈华；肖鲁伟 刊期： 2014年第11期
目的:观察云药七龙天对缺氧大鼠的肺小动脉重构及肺组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白表达的影响.方法:SD大鼠40只随机分5组,正常对照组、模型对照组、七龙天低、中、高剂量组,以常压低氧法制模.第1天始灌胃,连续3周.行肺组织病理切片,观测肺小动脉重构情况:血管壁厚度、管壁占血管半径百分比(WT％)、血管壁面积、血管壁面积占血管面积百分比(WA％);采用蛋白免疫印迹法检测VEGF蛋白表达.结果:与正常对照组比较,各造模组肺小动脉重构指标均显著升高(P＜0.05),VEGF蛋白表达显著升高(P＜0.05);与模型对照组比较,七龙天各组上述指标水平下降,以七龙天高、中剂量组为显著(P＜0.05).结论:七龙天可显著改善缺氧性肺小动脉重构,其机制与降低VEGF蛋白表达,从而抑制缺氧诱导血管新生形成有关.
作者：付义；杨春艳；魏丹霞；余晓玲；刘青 刊期： 2014年第11期
肾主血理论是古文献所记载的,而现行的中医类教材却弃之而不载.从近代开始,医家逐渐关注到肾与血的关系,还很重视肾藏精理论和干细胞的相关性.笔者就有关肾主血的古代文献与现代医学资料进行收集整理,以肾为生血之始,肾为行血之初,肾为清血之根3个理论为试论.
作者：郑在根；郑洪新 刊期： 2014年第11期
目的:分析中药益气养阴解毒方治疗微小残留白血病的疗效.方法:观察了7年间生存时间达到5年以上的46例患者的血常规指标、微小残留病指标及生活质量评分.结果:患者血常规指标、微小残留病检测的阴性率较初诊均有改善,生活质量也有提高.结论:益气养阴解毒方对于急性髓系白血病(非M3)缓解后的治疗能够延长完全缓解时间,达到长期存活甚至临床治愈.由此揭示了中医药在防治微小残留白血病中发挥了治未病作用.
作者：曾丽蓉；郝征；杨文华 刊期： 2014年第11期
目的:观察参附注射液治疗慢性心力衰竭急性加重患者的疗效.方法:63例慢性心力衰竭急性加重患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组各21例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗1组在对照组治疗基础上加用参附注射液50mL/d,治疗2组在对照组治疗基础上加用参附注射液100mL/d.比较3组临床疗效、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、生活质量、住院时间和不良事件.结果:治疗后,治疗2组临床疗效优于对照组和治疗1组(P＜0.05).3组NT-proBNP水平和生活质量均明显改善(P＜0.05),但治疗2组NT-proBNP水平比对照组和治疗1组降低更为明显(P＜0.05),治疗1组和治疗2组生活质量也显著优于对照组(P＜0.05).另外,治疗2组住院时间也显著少于对照组和治疗1组(P＜0.05),而3组均未发生不良事件.结论:在常规抗心力衰竭疗法基础上,参附注射液能进一步改善慢性心力衰竭急性加重患者临床症状,提高生活质量,具有良好的社会效益.
作者：赵旺 刊期： 2014年第11期
目的:研究流感病毒性肺炎小鼠肺组织Toll样受体Ⅲ(TLR3)、促分裂原活化蛋白激酶13 (P38)、促分裂原活化蛋白激酶8 (JNK)表达及疏风宣肺方和解表清里方的调控作用.方法:制备甲型流感病毒性肺炎小鼠模型,随机分为空白组、肺炎模型组、奥司他韦对照组、疏风宣肺方大、中、小剂量组,解表清里方大、中、小剂量组.提取总RNA,采用基因芯片Pathway分析,挑选参与MAPK信号传导通路相关的靶基因.同时,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot技术在mRNA和蛋白表达水平对TLR3、P38、JNK的表达进行验证.结果:肺炎模型组差异表达基因Tlr3、Mapk8、Mapk13明显上调,较空白组差异显著.疏风宣肺方中小剂量和解表清里中剂量组对差异表达基因Tlr3、Mapk8、Mapk13表达有显著的下调作用.qRT-PCR和Western blot法结果显示,肺炎模型组TLR3、JNK、P38的mRNA和蛋白表达较空白组显著升高(P＜0.05,P＜0.01).疏风宣肺方中、小剂量组和解表清里方中剂量组对TLR3、JNK、P38的mRNA和蛋白有显著抑制(P＜0.05,P＜0.01).且疏风宣肺方的治疗作用存在量效关系,剂量越小,疗效越好.其治疗效果比较如下:疏风宣肺方小剂量组＞解表清里方中剂量组＞疏风宣肺方中剂量组＞解表清里方小剂量组.该结果和基因芯片表达的结果相符.结论:疏风宣肺方和解表清里方可能通过抑制以TLR3介导MAPK信号通路中JNK和P38过度活化来拮抗肺组织炎症损伤和细胞凋亡,从而发挥抗病毒作用.
作者：卢娜娜；刘琪；顾立刚；吴珺；邱泽计；张洪春；晁恩祥；张沂；于卓男 刊期： 2014年第11期
“入营犹可透热转气”是温病学的重要理论,20世纪80年代北京中医药大学赵绍琴教授发表文章论述“入营犹可透热转气”的意义和临床应用.近些年来临床上出现了一些新的变化,如不合理使用抗生素等,这些新问题的出现使传统的“透热转气”法难以发挥出原有的疗效.文章通过对这些新问题的论述,提出一些探索中的新洽法,旨在说明“入营犹可透热转气”大法应当与时俱进,灵活创新,才能发挥更好的作用.
作者：孙晓光；彭建中 刊期： 2014年第11期
目的:观察针刺对糖尿病性胃轻瘫的疗效影响.方法:选取天津中医药大学第一附属医院就诊的62例糖尿病患者,取穴:内关(双)、公孙、丰隆、足三里、天枢(双)、上脘、中脘、下脘,每日针刺1次,10d为1个疗程,2个疗程间休息1d,共治疗3个疗程.观察患者治疗前、治疗第10天、3个疗程治疗后症状分级量化积分及症状改善情况进行统计分析.结果:可以看出3个疗程治疗后症状分级量化积分较治疗前明显下降(P＜0.05),症状改善总有效率为90.32％.结论:针刺能有效地改善糖尿病性胃轻瘫患者消化道症状,从而有效的控制血糖水平,改善患者的生活质量,是一种安全有效的治疗方法.
作者：佟媛媛；吕建明；卞金玲；石学敏 刊期： 2014年第11期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
