张鼎；安军明；王夏；杨璇；安琪
“三附子汤”作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方.“三附子汤”均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发.用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法.用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解.从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证.而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络.因主治病证不同,“三附子汤”用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运.
作者：赵志恒；方宜梅 刊期： 2019年第01期
秦国政认为围绝经期综合征与肾、肝、心、脾四脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾、肝、心、脾,以肝肾虚损为本,心失濡养、脾虚失运致气机郁滞,痰瘀内生,扰乱心神,蒙蔽心窍为标,虚实夹杂,标本并存,认为围绝经期综合征多由肾精渐竭、肝血渐亏、心失濡养、脾失健运使气机郁滞,痰瘀内结扰乱神明,蒙蔽心窍所致,予补肾养肝以扶正治其本,益心健脾以祛邪治其标,同时根据更年期心理、生理特点给予心理调护,达到恢复正常身体机能的作用.
作者：王定国；张明强；邢益涛；李杰；陈曙辉；王立春；秦国政 刊期： 2019年第01期
目的:观察中药热奄包联合塞来昔布治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及护理疗效.方法:将60例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予口服塞来昔布胶囊及骨科常规护理,治疗组在对照组的基础上加用中药热奄包外敷,同时给予专科护理.比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分.结果:对照组有效率为80.0％,治疗组有效率为93.3％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药热奄包外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗膝关节滑膜炎可明显缓解患者的疼痛症状,减轻膝关节肿胀,改善活动功能,提高患者的生存质量.
作者：李贞；贾长虹 刊期： 2019年第01期
从卫气太极运行模式图看,太极图中阴分对应的是阳目,少阳对应的是阴目,太阳对应的是阳鱼,阳明对应的是阴鱼.如果换成十二经脉相对应,则阳目对应的是三焦、肝、胆;阳鱼对应的是肺、大肠、胃;阴目对应的是脾、心、小肠;阴鱼对应的是膀胱、肾、心包.这样对比的结果是,人体十二经脉在太极图中找到了详细准确的对应关系,建立起人体即太极、太极即人体的认识观.由此可根据太极图运转规律来完整理解十二经脉运转,并可据此对《伤寒论》条文给予解读.以《伤寒论》第34条为例,《伤寒论》第34条从“下之”“利遂不止”到出现“脉促者表未解也”,到“喘而汗出者”的形成,到“葛根黄芩黄连汤主之”的组方设计,再到药物剂量安排,都是一以贯之的,五个环节是事物发展的一个完整过程,而不是对两个阶段或是两证的论述.《伤寒论》中诸如桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤、五苓散、真武汤、茯苓四逆汤、小柴胡汤等都可以按照这个思路给予解读.通过《伤寒论》第34条的论述可以一窥仲景思路,也间接再次证明《伤寒论》六经辨证就是经络学说.
作者：兰鹏飞 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴胡疏肝散对不育症患者精子质量的影响,找出中医学中“调畅情志”与不育症之间的相关性规律.方法:将96例不育症患者随机分为对照组和观察组,每组各48例.对照组给予中西医结合疗法,观察组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散.检测两组患者的精液量、精液pH值、精子密度、精子活率、精子活力、畸形率、抗精子抗体等.结果:两组患者治疗后精子密度、精子活率以及(a+b)级精子活力均较治疗前有所提升,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的肾阳虚衰证、肾阴不足证、湿热下注证、气血两虚证的精子活率、(a+b)级精子活力疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),肾阳虚衰证的精子密度与对照组比较,差异具有统计意义(P＜0.05),余各中医证型组的精子密度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各证型组的精液量、pH、畸形率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:柴胡疏肝散治疗不育症,可以显著提高患者的精子密度、精子活率及(a+b)级精子活力.
作者：邢益涛；张明强；冯青；周也；李杰；丁世霖 刊期： 2019年第01期
目的:观察艾灸联合盆底肌训练对女性单纯压力性尿失禁严重指数的影响.方法:选择2016年6月至2017年3月在西安市中医医院针灸推拿康复科就诊的女性轻中度单纯压力性尿失禁患者65例,采用随机数字表法分为对照组33例和治疗组32例.对照组给予单纯盆底肌训练治疗,治疗组给予艾灸疗法联合盆底肌训练治疗.两组第0周为筛选期,第1周至第8周为治疗期,第9周到第12周均为随访期,以平均24 h尿失禁次数的减少值、严重指数、平均24h漏尿程度为主要结局指标,以患者主观疗效评价、1h尿垫试验漏尿量的变化值、ICIQ-SF量表评分为次要结局指标,观察两组各评价时点的差异.结果:与对照组比较,治疗组平均24 h尿失禁次数的减少值、严重指数、平均24 h漏尿程度、1h尿垫试验漏尿量、ICIQ-SF量表评分优于对照组(P＜0.05).结论:艾灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁起效快,近期疗效、远期疗效均优于单纯盆底肌训练,对于轻中度女性压力性尿失禁不愿接受针刺的患者,艾灸疗法配合盆底肌训练是一项较好的选择.
作者：张鼎；安军明；王夏；杨璇；安琪 刊期： 2019年第01期
穴位刺激类疗法可作为临床上非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的直接或辅助治疗手段.临床常用的穴位刺激类疗法有针刺疗法、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷及耳穴贴压等.在各类穴位刺激疗法的基础上联合药物治疗可以起到穴位刺激与药物双重治疗作用,利用中药性味归经及现代药理研究完善中医对“证”及对“症”治疗,联合中成药可以弥补汤药煎煮不便的缺陷,联合西药可以针对用药确保临床疗效,但穴位注射类疗法的临床随机对照研究中多数样本数量极其有限,缺乏科学严谨的大样本多中心双盲试验评价文章,今后需加强这方面的研究.
作者：游丽萍；郑超；张景豪；王开霞；高月求；孙学华 刊期： 2019年第01期
目的:采用CONSORT、STRICTA及Jadad评价针刺治疗焦虑症随机对照试验的质量.方法:通过计算机检索CNKI、万方及维普数据库近10年发表的关于针刺治疗焦虑症的临床随机对照试验,用“主题词”“关键词”及“摘要”,检索词为“针刺”“电针”“针灸”及“焦虑症”“焦虑状态”进行检索,语种限制为中文,并限制在临床试验.将筛选出的39篇随机对照试验采用2010版CONSORT声明和STRICTA条目对所有研究的设计方案进行对比与分析,用Jadad标准对研究文献进行质量评价.结果:39篇随机对照试验中,大部分论文存在缺陷,对样本估计、盲法、受试者流程、辅助分析、试验注册及试验方案均未提到,目的与假设(17.95％)、分类隐藏(5.00％)、结局与估计(5.00％)及对试验的局限性(7.69％)与推广性(35.96％)描述较少,仅有7篇(17.95％)提到试验资助;对针刺治疗原理文献参考(43.59％)较少,针刺细节不够具体,选取穴位数量(20.51％)不清楚、针具类型(35.90％)不明确、对对照组合理性的解释(7.70％)太少、15篇(38.36％)文献没有精确描述对照组;大部分文献随机序列产生方法不明确、随机隐藏不清楚、说明试验对象脱落理由较少,总体质量评分较低.结论:目前,针刺治疗焦虑症的研究报道质量普遍较低,以后的临床研究应严格按照CONSORT声明、STRICTA条目及Jadad标准执行.
作者：梁花花；王亚军 刊期： 2019年第01期
目的:观察补肾活血汤加减治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将86例老年股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组术后实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用补肾活血汤加减治疗,两组均连续治疗12周,比较两组患者治疗后下床活动时间、骨折愈合时间、髋关节功能、髋关节Harris评分及临床疗效.结果:观察组下床活动时间及骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组治疗后髋关节功能优良率为69.77％,观察组髋关节功能优良率为88.37％,两组髋关节功能优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组髋关节Harris评分明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组第二腰椎-第四腰椎、髋部骨密度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:补肾活血汤可有效改善老年股骨转子间骨折患者髋关节功能,减轻患者疼痛,同时可提高患者腰椎与髋部骨密度.
作者：焦可欣 刊期： 2019年第01期
目的:总结王祖龙治疗死精子症的用药经验.方法:收集2015年4月至2017年4月就诊于河南省中医院中西医结合生殖男科门诊的死精子症患者380例,建立Epidata3.0软件数据库,将每一味药作为一个统计变量,药物按有=1,无=0赋值,采用频率、频数以及聚类分析方法进行分析研究.结果:41味中药使用频率＞10％;聚类分析法将药物分为补阳药、补阴药、补气药、补血药、行气活血药、健脾化湿药、益肾固精药、清热药8大类.结论:王祖龙治疗死精子症,或阴阳并补,或气血双补,或补血与活血并施,或健脾化湿类与益肾固精类同用,或配伍清热类药物.
作者：张琦；王诗琦；王祖龙 刊期： 2019年第01期
目的:观察针药并用治疗湿热型带下过多的临床疗效.方法:选取2014年6月至2015年8月在本院妇科门诊就诊的带下过多患者92例,所有患者中医辨证均属湿热证,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予易黄汤加味口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺疗法治疗.结果:观察组治疗后中医证候积分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),停止治疗1个月后,观察组证候积分与本组治疗后比较无显著变化(P＞0.05);对照组痊愈率43.48％,有效率97.83％,观察组痊愈率69.57％,有效率100.00％,观察组痊愈率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针药并用治疗湿热型带下过多疗效好,疗程短,复发率低.
作者：郑彦平 刊期： 2019年第01期
目的:通过对系统检索已发表的关于中医药治疗卵巢早衰的文献,在文献研究的基础上,结合Delphi法进行3轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,终形成卵巢早衰中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考.方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据.采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过3轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17.0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目.结果:共检出文献共297篇,其中筛选符合要求的目标文献68篇,高质量文献11篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查.根据调查结果,形成了卵巢早衰中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,终制定出科学规范的卵巢早衰中医临床诊疗指南修订征求意见稿.结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的方法,修订了《中医妇科常见病诊疗指南——卵巢早衰》,指南的制定具有科学性和可操作性,有利于中医诊疗规范化研究的发展.
作者：黄旭春；曹晓静；林楠；王小云 刊期： 2019年第01期
隔药灸脐疗法是将穴位、药物以及隔物灸法三者有机结合在一起,利用神阙穴对药物的药性放大作用,将具有温中、健脾、化湿、退黄的附子、干姜、茯苓、茵陈等药物,放置在肚脐中,配合艾灸的红外透射作用,共同起到扶正温阳、健脾化湿退黄的功效,与传统医学上治疗阴黄的原则不谋而合.操作时应注意:面圈调和,干稀适度;治疗期间,询问观察;注意温度,防风保暖;点燃艾绒,掌握技巧.其应用特色体现在:利用肚脐(神阙穴)本身的穴位特殊作用,利用药物的药理作用,艾的药理作用与艾灸物理作用协同起效,皮肤给药代替传统口服汤药,隔物灸的持续性温热效应更有助于药物吸收.
作者：侯静玥；权春分；闫乐 刊期： 2019年第01期
目的:观察益肾健骨汤治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,并观察其对患者血清癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigen-associated cell adhesion molecule 1,CEACAM1)、β-链蛋白(β-catenin)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)及骨钙素的影响.方法:选取2017年1月至2018年1月本院接受治疗的106例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例.对照组服用阿仑膦酸钠片进行治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟益肾健骨汤进行治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、CEACAM1、β-catenin、ALP、骨钙素含量腰椎骨密度(bonemineral density,BMD)及股骨颈BMD含量.结果:两组患者治疗后中医证候积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为88.58％,高于对照组的77.36％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后CEACAM1、β-catenin、ALP及骨钙素含量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后腰椎BMD与股骨颈BMD均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.32％,对照组不良反应发生率为26.42％,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾健骨汤能够提高绝经后骨质疏松症妇女临床疗效,有利于促进患者血清CEACAM1、β-catenin及碱性磷酸酶水平的提高,降低患者不良反应发生率.
作者：韩旭；孙彦宾 刊期： 2019年第01期
推拿是中医治疗膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的主要方法之一,分步推拿法、点穴推髌法、按揉法、理筋整复手法、拔伸法等局部推拿法可起到疏通经络气血、放松局部肌肉、改善关节活动度的作用.中医整体观的多部位推拿可调节全身气血经脉通畅,与西医整体调节膝关节的力学平衡有相通之处,辨证论治的选穴、施行手法可针对性地起到补益肝肾,祛湿除痹,行气化瘀的作用.但缺少单纯推拿手法治疗KOA的高质量临床随机对照研究及作用机理的临床研究,开辟推拿治疗KOA的新思路、规范治疗KOA的推拿手法、深入研究推拿作用于KOA的机制等是今后的主要临床研究方向.
作者：张芷齐；王金贵；徐昭；骆雄飞；李华南；刘斯文 刊期： 2019年第01期
目的:通过建立非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中医证候诊断量表,为中医辨证分型提供理论依据,指导非小细胞肺癌的临床治疗.方法:通过检索NSCLC中医证候学和症状学的相关文献,以及临床患者访谈,初步确定NSCLC中医证候诊断量表条目池,根据专家、患者对各条目的重要性评价结果,确定条目.选取河南中医药大学第一附属医院、河南省肿瘤医院正在接受治疗的NSCLC患者进行调查,经统计分析后,得出中医证候量表.结果:通过对条目池筛选及专家、患者的评价,初步确定23个条目,制定NSCLC中医证候诊断量表.结论:本研究建立的NSCLC中医证候诊断量表具有良好的信效度,为治疗方案和指导临床用药提供了依据.
作者：李丹博；崔青荣；任娟；周庆伟 刊期： 2019年第01期
目的:分析《孙文垣医案》中含人参处方的用药规律.方法:将符合纳入标准的处方录入office 2010中,建立“《孙文垣医案》中含人参处方数据库”,通过IBM SPSS Modeler 14.1,分析含人参处方的药物频次、药类、性味、核心组合与高置信度关联规则等.结果:共收集合人参处方231首,人参与生甘草、白术、茯苓、陈皮、当归出现频次较高,高频药物药类则为补虚药、解表药及清热药居前三位,高频性味为温(87)、甘(83)、辛(82)、苦(75)出现较多,排名前三名的对药为人参、生甘草(172),人参、白术(134),生甘草、白术(117).排名靠前的角药为人参、白术、生甘草(134),人参、茯苓、白术(116)等.两项关联规则分析得出人参→生甘草,人参→白术,人参→茯苓两两组合使用概率较高,三项关联组合多为四君子汤加减配伍理气养血之荆.含人参处方常用药物组合网络图提示支持度＞50％时,核心药物组合为人参+白术+生甘草+茯苓+陈皮+当归+白芍+柴胡.结论:《孙文垣医案》用人参常以补为本,以通为用,临证法尚温补,慎用温燥,常寒温通用,力荐以辛苦之品,通畅气机.重视脾胃,好彰土德,常以归芍六君子汤加减以健运脾胃,温补气血.
作者：丁丽敏；盂超；麦晓浩 刊期： 2019年第01期
目的:观察续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合患者的临床疗效.方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例.对照组应用自体骨髓与富血小板血浆骨折断端间注射的方式进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合续筋接骨汤.运用Fenradez-esteve评定骨痂生长情况,通过HSS评分评定膝关节功能,通过Kofoed评分评定踝关节功能.结果:两组患者治疗12周、治疗24周的Femadez-esteve评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而治疗36周Fernadez-esteve评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,治疗组骨折愈合时间明显缩短,治疗24周的骨折愈合率明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗36周骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后HSS评分、Kofoed评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:续筋接骨汤联合骨折断端间注射富血小板血浆治疗胫骨骨折术后不愈合,可加快骨折愈合速度,提升膝关节功能.
作者：赵炎平；燕好军；孙宏伟；翟小贺；翟召伟 刊期： 2019年第01期
目的:观察柴胡桂枝干姜汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:将66例患者随机分为观察组和对照组,每组各33例.观察组给予柴胡桂枝干姜汤加减治疗,对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊.记录两组患者治疗前后膝关节的疼痛目视模拟测试(visual analogue scale,VAs)评分、膝关节活动受限程度评分及晨僵时间,并检测两组患者治疗前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)变化情况.结果:两组患者治疗后ESR、CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后膝关节疼痛评分、活动受限评分和晨僵时间低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为66.7％,观察组有效率为84.8％,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡桂枝汤加减治疗膝骨性关节炎疗效确切,可改善患者的临床症状.
作者：白慧；时高波 刊期： 2019年第01期
卒中后抑郁属于脑器质性抑郁障碍,病位在心君脑府,“脑络受损、神失所主”是其基本病机,“肝失疏泄、肝气郁滞”贯穿卒中后抑郁始终,是其病机关键,故“调神”是其治疗的关键.针灸治疗卒中后抑郁选用的主穴使用频次排名前十位的分别是:百会39次,太冲30次,神庭29次,内关27次,神门25次,三阴交22次,四神聪20次,印堂18次,合谷17次,足三里13次.其中以“调神”为主的相关腧穴6个,分别为百会、神庭、内关、神门、四神聪、印堂,使用频次达158次,以“疏肝”为主的相关腧穴2个,太冲、合谷,使用频次47次.诸穴合用,行气血,和阴阳,疏经络,调脏腑,以达到治疗疾病、改善预后的作用.
作者：刘佳；王军；岳利峰；杨明珠；王珊珊；赵振海 刊期： 2019年第01期
河南中医杂志
主管:河南省中医管理局
主办：河南省中医药学会 河南中医学院
