王利军
目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP的临床价值.方法:选择2014年12月至2016年4月符合纳入标准的中老年慢性阻塞性肺疾病患者127例,按照病情分为COPD缓解组(缓解组)以及COPD急性加重组(加重组),其中COPD急性加重组按照患者有无感染的情况再分为COPD急性加重并发感染(感染组)以及COPD急性加重未并发感染(无感染组),感染组再根据患者的肺功能进行分级.比较各分组以及分级之间的血清PCT以及CRP的水平以及变化.结果:COPD急性加重期血清PCT及CRP的水平均较COPD稳定期显著升高(P<0.05).COPD感染组的PCT及CRP水平较非感染组的PCT及CRP水平显著升高(P<0.05).急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP水平在肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中,呈逐渐上升趋势,且不同分级之间统计均有显著性差异(P<0.05).结论:COPD急性加重期合并感染患者的血清PCT及CRP水平显著升高,且随着肺功能的恶化,血清PCT及CRP水平升高更显著.
作者：王利军 刊期： 2017年第02期
鲍曼不动杆菌( Acinetobacter baumannii)是一种严格需氧、非乳糖发酵的革兰氏阴性球杆菌,在医院环境中广泛存在,是医院获得性感染的重要条件致病菌之一,可以引起呼吸系统、泌尿系统、血源性、皮肤和伤口等全身多系统的感染[1]. 鲍曼不动杆菌生存能力强,易引起院内爆发流行和持续流行,多重耐药菌株、甚至全耐药菌株的日益增多,增加了临床治疗难度,使得感染患者的病死率居高不下. 目前,对于鲍曼不动杆菌的研究主要集中在分子流行病学和耐药机制方面,对其毒力机制的研究尚处于起步阶段. 近些年,高通量测序技术迅速发展,全基因组数据日益增多,结合基因敲除技术和动物模型实验,鲍曼不动杆菌毒力机制的研究逐渐有了一些成果. 目前发现的与鲍曼不动杆菌毒力有关的因子主要包括:外膜孔蛋白( Outer mem-brane porin),脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),磷脂酶( phospholipase) ,铁载体( siderophore)和生物被膜相关蛋白( Biofilm-associated protein,Bap)等. 本文将结合各个感染阶段毒力因子的作用,对鲍曼不动杆菌毒力机制进行总结.
作者：张洋洋；陈良安；张庆；庞桂芬；杨林瀛 刊期： 2017年第02期
目的:观察临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用和效果.方法:选取我院产科在2013年1月至2015年12月收治的140例剖宫产再孕孕妇作为研究对象.按照入院时间顺序将孕妇分成对照组与观察组,每组70例.对照组采用常规护理方式,观察组采用临床护理路径.观察不同护理方式对两组孕妇分娩过程的应用及效果.结果:阴道分娩产妇,观察组阴道分娩产妇第一产程、阴道检查次数均优于对照组(P<0.05),而两组患者在其他几项指标中比较无差异(P>0.05);阴道分娩产妇及剖宫产妇护理后,观察组阴道分娩产妇在产时出血量、产后发热、住院天数、新生儿窒息及住院费用上均少于对照组(P<0.05);剖宫产产妇护理后,观察组产妇在产后出血量明显少于对照组(P<0.05),而两组产妇在年龄、孕周及新生儿体重中比较无差异(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:在剖宫产孕妇再孕分娩产妇中予以临床护理路径能有效的减少产妇产时及产后出血量、住院天数、新生儿窒息情况,并且能降低产后并发症的发生.
作者：林小群；韦凤莲；梁旭霞；薛焕清；兰惠英；韦春花 刊期： 2017年第02期
目的:分析中老年头颈部肿瘤行二程CT再计划对放射治疗剂量分布的影响,以期为临床提供借鉴.方法:于2015年3月至2016年3月,收入我院的中老年头颈部肿瘤行放疗的患者,所有患者均通过病理确诊中老年头颈部肿瘤行,都行调强放疗,共搜集患者12例:8例鼻咽癌,2例扁桃体癌,1例喉癌,1例舌根癌,其中男性患者11例,女性患者1例,比较一程和二程放疗如下指标:靶区、危及器官剂量、腮腺体积、腮腺质心与体中线距离.结果:一程和二程放疗后,左右两侧腮腺体积均较治疗前缩小(P<0.05),左右两侧腮腺质心与体中线距离均缩小(P<0.05);二程中GTV/PTV的D2、D50、D95、D98、D100小于一程,二程中GTV D95、D98、D100、PTV的D50、D95、D98、D100、HI、CI较一程低(P<0.05);二程中中双侧腮腺的V26、平均剂量及右侧腮腺V26、平均剂量均增加(P均<0.05).结论:中老年头颈部肿瘤二程CT再计划放疗剂量、双侧腮腺V26、平均剂量、PTV和GTV的D95、D98和D100及P TV剂量均出现较大差异.临床上应特别重视解剖结构有较大差异的患者,应在适宜时机修正治疗计划,以提升患者的治疗效果.
作者：汪谢嫒；张贵海；冯光勇；张莹莹；吴明娜；帅颐 刊期： 2017年第02期
目的:探索多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果、心理状况和生活质量.方法:回顾性研究2015年6月至2016年6月因多发性腔隙性梗死来我院住院治疗的患者45例以及同期住院的无腔隙性梗死的老年患者43例,分析比较两组患者的临床预后效果、心理状况和生活质量差异.结果:两组患者住院治疗后,研究组的显效率和有效率要显著低于对照组(P<0.05).研究组患者的感染、抑郁、认知障碍和偏瘫发生率显著高于对照组(P<0.05).研究组患者在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑方面的显著高于对照组(P<0.05).两组患者出院后3个月,研究组的生活质量量表得分在生理功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色功能和心理健康上显著低于对照组(P<0.01).结论:多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果较差,心理健康受到严重影响,抑郁和焦虑状况较重,生活质量明显降低,临床治疗和护理上应予以重视.
作者：李凡；黄通瑞；丁军 刊期： 2017年第02期
目的:探讨高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的疗效.方法:选取88例胆囊结石合并胆总管结石患者,均为2011年5月至2014年5月期间住院患者,随机分为对照组(给予传统开腹手术,n=44)与观察组(给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,n=44),观察两组临床疗效.结果:两组患者全部取石成功,观察组中途无开腹手术患者,术后检查显示均无残余结石;观察组术中出血量、住院时间及术后胃肠功能恢复时间显著低于对照组(P<0.05);对照组患者较观察组患者术后并发症发生率显著要高,具有明显差异性(P<0.05).结论:高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采取腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,疗效显著,且患者术后恢复快,创伤小,具有推广价值.
作者：汪俊科；刘建勇 刊期： 2017年第02期
目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值.方法:选取2011年09月至2016年1月我院61例面颈部广泛性瘢痕患者的临床资料,其中以扩张超薄穿支皮瓣修复的患者为实验组,共32例,以常规扩张皮瓣修复的患者为对照组,共29例.分析两组患者皮瓣愈合及皮肤修复情况.结果:对照组患者共出现6例皮瓣远端坏死,坏死率为20.69%,实验组的皮瓣坏死率低于对照组.对照组患者共10例出现皮瓣回缩,术后回缩率为34.48%,而实验组共3例出现皮瓣回缩,术后回缩率为9.38%,实验组患者术后回缩率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)术后随访2年,实验组患者的皮瓣厚度均薄于对照组,均未行皮瓣修薄手术,且其外观及肌肉拉伸功能均优于对照组.结论:应用扩张超薄穿支皮瓣修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损是一种安全有效的手术方法,能够降低皮瓣坏死率,且能大程度恢复面部外观及功能.
作者：张晔；习耀峰；陈荣；杨江艳；张成峰；马伟欢；贾伟 刊期： 2017年第02期
目的:对2546对孕前体检夫妇进行乙肝五项检测的结果进行分析探讨,并根据检测结果提出针对性的建议.方法:对2014年6月至2016年6月在我院进行孕前体检的2546对夫妇的临床资料进行回顾性研究分析,均采用酶联免疫吸附法进行乙肝五项检测,分析所有体检者的检测结果.结果:本次研究中的2546对孕前体检夫妇中,头胎生育的夫妇和二胎生育夫妇的比例为2104:442.头胎备孕2104对体检夫妇中,男性乙肝五项全阴率为59.22%,女性全阴率为56.89%;乙肝表面抗原(HB-sAg)男性阳性率为6.70%,女性阳性率为6.51%;男性大三阳为1.33%,女性大三阳为1.19%;男性小三阳为7.94%,女性小三阳为7.65%;男性体检者中HBsAg、HBcAb均呈阳性率为2.04%,女性为1.95%;男性HBsAg、HBeAb均呈阳性率为1.47%,女性为1.33%;乙肝表面抗体(HBsAb)男性阳性率为15.87%,女性阳性率为16.73%;上述各项指标男女之间无显著性(P>0.05).二胎备孕442对体检夫妇中,男性乙肝五项全阴率为48.87%,女性全阴率为44.57%;乙肝表面抗原(HBsAg)男性阳性率为5.43%,女性阳性率为4.75%;男性大三阳为3.16%,女性大三阳为2.71%;男性小三阳为11.09%,女性小三阳为9.95%;男性HBsAg、HBcAb均呈阳性率为2.49%,女性为2.04%;男性HBsAg、HBeAb均呈阳性率为4.07%,女性阳性率为4.30%;乙肝表面抗体(HBsAb)男性阳性率为25.79%,女性阳性率为26.70%.各项指标男女相比均无显著性差异(P>0.05).结论:乙肝病毒感染在备孕人群中有较高的发病,严重威胁胎儿的健康,孕前进行乙肝五项检查,根据检测结果制定相应的干预措施,是控制乙肝发病和新生儿乙肝感染的有效方法.
作者：李红；周惠彬 刊期： 2017年第02期
目的:探索脑血管病合并睡眠障碍患者的认知、行为和运动功能的临床特点.方法:2015年6月至2016年6月因脑血管病来我院住院治疗的患者226例,根据患者是否伴有睡眠障碍分为脑血管病合并睡眠障碍组(研究组)和脑血管病未合并睡眠障碍组(对照组),分析两组患者的认知、行为和运动功能差异.结果:研究组患者的匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)得分高于对照组(P<0.01).研究组患者的简明精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和认知功能评定量表(LOTCA)得分低于对照组(P<0.05).研究组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面得分高于对照组(P<0.05).研究组生活质量量表(GQOL-74)得分在认知功能、心理功能、躯体功能和社会功能上均低于对照组(P<0.01).结论:脑血管病合并有睡眠障碍的患者存在较严重的日间嗜睡和夜间失眠,同时此类患者认知、运动功能丧失较多,心理健康状况较差,生活质量较同类型疾病患者下降明显,临床治疗和护理上应予以重视.
作者：王雪 刊期： 2017年第02期
目的:比较五种成像系统对荧光和化学发光的敏感度及其图像质量.方法:运用标准板及绿色荧光鼠的图像采集比较五种成像系统对荧光的敏感度及图像质量.结果:ECL化学发光灵敏度测试及绿色荧光敏感性检测均发现Azure和GE较其他三种成像系统的检测时间短,图像质量优.结论:五种成像仪中,GE的光敏感性高,图像质量好.Azure的光敏感性次之,图像质量较好,但性价比较高.
作者：赵爽；杨雪峰；丁晓青；申道福；罗俊生；郑华川 刊期： 2017年第02期
目的:探讨新型根管填充介质治疗根管周病的临床疗效及其对病灶区CypA(亲环蛋白A)、RANKL(核因子-κB受体活化因子配基)水平的影响.方法:将2013年1月至2016年1月间我院收治的120例牙髓病及根尖周炎患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用牙胶尖及环氧树脂类糊剂进行干预,对照组患者采用使用牙胶尖及氢氧化钙类糊剂进行填充;治疗结束8周后对患者的临床疗效及疼痛情况进行评价;治疗时及治疗后8周时,取患牙牙周组织进行做切片样本,使用免疫组织化学染色法对组织切片中的CypA及RANKL水平进行检查.结果:观察组患者临床疗效优良率明显高于对照组,差异存统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组患者重度疼痛人数比例显著低于对照组(P<0.05),无疼痛人数比例显著高于对照组(P<0.05);经治疗后两组CypA及RANKL水平均显著降低(P<0.05),经治疗后观察组患者病理组织中CypA及RANKL水平明显低于对照组,差异存统计学意义(P<0.05).结论:采用新型根管填充介质治疗后可显著提高根管周病患者治疗的临床疗效,并可降低病灶区CypA、RANKL水平,有利于患者康复.
作者：陈艳梅；徐杰；易祥 刊期： 2017年第02期
目的:探讨自贡市乳腺癌患者在术后化疗巩固治疗后发生的感染情况,并对其进行分析,为临床感染预防工作提供理论依据.方法:研究分析2014年6月至2016年3月于我院进行手术化疗后发生感染的32例乳腺癌患者,留取患者包括口腔溃烂组织、血液、尿液等标本,进行细菌鉴定以及药敏试验.结果:32例乳腺癌患者术后化疗中59.3%感染出现在第2~3疗程;感染共40例次,感染类型以呼吸道感染为主,20例次占50%,消化道感染与皮肤软组织感染各占8例次,各占20%;32例感染患者检出病原菌56株,以革兰阴性菌30株,占53.6%,革兰阳性菌株、真菌株分别占28.6%和17.9%.结论:乳腺癌术后化疗患者免疫力降低,是感染的高危人群,感染部位以呼吸道为主,有针对性制定有效的护理对策能够降低感染发生率,可提高治疗效果.
作者：潘玲 刊期： 2017年第02期
目的:研究老年胸外伤临床救治措施,总结救治体会.方法:选择我院2013年5月至2016年5月接收老年胸外伤患者134例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对患者临床救治的情况进行分析.结果:轻伤组、重伤组及危重组患者其血气指标PaCO2无明显差异,但是在血气指标SaO2、PaO2及OI等方面三组比较有显著性差异(P<0.01);且三组患者痊愈情况比较差异明显(P<0.05).结论:老年胸外伤患者的病情比较复杂,并发症较多,临床救治时应尽早且全面地诊断,并及时实施对应的救治措施.
作者：李陈玉 刊期： 2017年第02期
目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响.方法:收集符合标准的患者80例,采用简单随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,分别于手术前、术后1d和术后5d检测静脉血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和人肿瘤坏死因子(TNF-α)等水平.结果:术后1d,两组患者血清IgA、IgM、IgG,外周血CD3+、CD4+,以及血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较手术前均降低,外周血CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后5d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与手术前相似,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组上述指标水平与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术前,两组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1d、5d观察组上述指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜与开腹胆囊切除术均具有一定创伤,影响患者机体免疫功能,但是前者具有创伤小、术后恢复快等特点.
作者：唐钢 刊期： 2017年第02期
目的:探讨分析舌下含服粉尘螨滴剂结合中药加味玉屏风汤治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取60例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中药加味玉屏风汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床症状积分、TNSS、TMS评分及不良反应发生情况.结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为93.33%较对照组患者的76.67%显著提高,且治疗组患者的显效率为73.33%,而对照组患者的显效率仅为43.34%,治疗后6个月、1年、1.5年治疗组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、TNSS和TMS积分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率与对照组相比显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:舌下含服粉尘螨滴剂结合中药加味玉屏风汤治疗变应性鼻炎可显著提高临床疗效,改善患者的临床症状,不良反应发生率有显著性降低,具有较高的安全性,值得在临床上推广;
作者：秦勇；叶宝祥；刘一贞；邓晔 刊期： 2017年第02期
目的:观察人文关怀护理对肝癌晚期患者疼痛、情绪以及睡眠质量的影响,探讨人文关怀护理的临床价值.方法:选取我院2013年2月至2016年6月收治的260例肝癌晚期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各130例.分别于治疗前和治疗4周后对两组患者的疼痛、情绪以及睡眠质量的改变进行比较分析.结果:两组患者治疗前在疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数方面均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:通过对肝癌晚期患者实施人文关怀护理能进一步缓解患者的疼痛程度、减少焦虑抑郁等负性情绪的发生,并以此改善患者的睡眠质量,具有普遍实用的应用价值.
作者：向姊君；崔宁 刊期： 2017年第02期
目的:探讨延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:选择80例符合标准的患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规护理,观察组加用延续性护理,采用哮喘症状积分、用药依从性量表及成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评价护理效果.结果:护理6个月后,观察组患者用药依从性总分及用药依从性佳率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者日间症状评分、夜间症状评分及AQLQ各维度评分均相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理6个月后,两组患者日间症状评分及夜间症状评分较本组护理前均下降,AQLQ各维度评分均提高,但观察组患者改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延续性护理能有效提高支气管哮喘患者用药依从性,控制临床症状,减少急性发作,从而改善生活质量.
作者：李英；何小静 刊期： 2017年第02期
目的:探讨急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素.方法:回顾性分析2015年9月至2016年6月入院的240例行急性颅脑损伤术患者按是否发生迟发性颅内血肿分为两组,比较两组患者相关临床计量与计数资料,讨论影响因素.结果:手术时机、血肿量、空腹血糖、GCS评分、Fbg、APTT、TT、持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的ORmin>1.000,均为迟发性颅内血肿预后的影响因素.结论:针对入院时间较短、血肿量、空腹血糖、GCS评分与Fbg水平高、APTT与TT延长、并发生持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的的患者,临床上应更为注意迟发型颅内血肿的发生,控制病情的进一步发展.
作者：双跃华 刊期： 2017年第02期
目的:探讨血清高尔基体膜蛋白73(GP73)诊断原发性肝细胞癌(HCC)的临床价值.方法:选取2014年7月至2015年7月期间我院接收的门诊、住院和健康体检人群300例,将其分为5组,分别为HCC组、乙肝后硬化组、其他恶性肿瘤组、乙型病毒性肝炎组、健康对照组,检测5组的血清GP73、甲胎蛋白(AFP)水平,绘制其诊断HCC的ROC曲线.结果:HCC患者中,不同年龄、肿瘤大小、性别及不同AFP浓度患者的血清GP73水平比较差异无统计学意义(P>0.05);HCC组血清AFP、GP73水平较其他各组人群差异具有统计学意义(P<0.05),慢性乙型肝炎组、乙肝后肝硬化组及其他恶性肿瘤组患者AFP、GP73均较健康对照组差异具有统计学意义(P<0.05);GP73诊断HCC的特异性、敏感性均高于AFP,P<0.05.结论:血清GP73对HCC的诊断敏感性、特异性优于AFP,可作为HCC早期诊断的血清标记物.
作者：陈飞；曾传琴；欧彬 刊期： 2017年第02期
目的:观察经皮撬拨复位治疗小儿重度桡骨颈骨折的临床疗效.方法:将2012年8月至2015年8月我院骨科收治的52例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按照完全随机的原则将其均分为观察组和对照组.观察组给予经皮撬拨复位法,对照组给予切开复位法.观察两组患者手术的一般情况,骨折愈合情况、骨折愈合时间,肘关节功能变化情况及术后并发症发生情况.结果:两组患者的术中出血量、住院时间之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组术后三个月骨折愈合优良率(73.08%)、术后半年的MEPS评分优良率(80.78%)均显著高于对照组(53.85%、61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为11.53%,显著低于对照组26.92%(P<0.05).结论:经皮克氏针撬拨复位治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法,值得临床上推广.
作者：汪元成；熊文；郭孝军 刊期： 2017年第02期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
