万珍艳；庄桂英；张山丹
目的:探讨RhD阴性表型中个体D基因的多态性.方法:随机抽取2014年11月至2015年10月采集的135例无亲缘关系的RhD阴性血液样本作为研究对象.采用抗人球蛋白试验(又称Coombs试验)来检测RhD阴性表型个体,并运用序列特异引物引导的PCR反应(简称PCR-SSP方法)对RhD阴性表型中个体基因结构特点进行分析与统计.结果:135例经Coombs试验检测为阴性表型个体中,检测结果显示为外显子完全缺失有75例,占比55.56%(75/135),外显子部分缺失29例,占比21.48%(29/135),外显子完整31例,占比22.96%(31/135);采用PCR-SSP法进行基因分型,RHD基因完整中RhD(1227A)占比16.30%(22/135),弱D15型占比0.74%(1/135),RHD阳性占比5.19%(7/135);检测RHD基因部分缺失中RHD-CE(2-9)-D占比5.93%(8/135),DVa(Has)占比0.741%(1/135),DVIⅢ占比0.74%(1/135).结论:我国RhD阴性人群的RhD基因基础结构呈现多态性特征,且不同地区的人群有着相同的Rh血型遗背景,今后可以尝试采用血清学与基因分型联合方法检测RhD阴性中的D抗原.
作者：陈俊；马雨东 刊期： 2017年第02期
目的:开展乡镇卫生院产科标准化建设,提高产科质量,促进住院分娩,降低孕产妇和新生儿死亡率.方法:按照?乡镇卫生院产科建设达标标准?,对全县37所乡镇卫生院产科进行达标评估.结果:所乡镇卫生院通过市级评估,成为达标合格乡镇卫生院,二所卫生院成为市级产科建设达标示范院.结论:乡镇卫生院产科标准化建设成效显著,软硬件得到有效配置,人员素质普遍提升,住院分娩率由75%提高到99%,孕产妇系统管理率由70%提高到90%,连续六无孕产妇死亡,新生儿死亡率持续下降.
作者：王晓东；金艳文 刊期： 2017年第02期
目的:探索脑血管病合并睡眠障碍患者的认知、行为和运动功能的临床特点.方法:2015年6月至2016年6月因脑血管病来我院住院治疗的患者226例,根据患者是否伴有睡眠障碍分为脑血管病合并睡眠障碍组(研究组)和脑血管病未合并睡眠障碍组(对照组),分析两组患者的认知、行为和运动功能差异.结果:研究组患者的匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)得分高于对照组(P<0.01).研究组患者的简明精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和认知功能评定量表(LOTCA)得分低于对照组(P<0.05).研究组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面得分高于对照组(P<0.05).研究组生活质量量表(GQOL-74)得分在认知功能、心理功能、躯体功能和社会功能上均低于对照组(P<0.01).结论:脑血管病合并有睡眠障碍的患者存在较严重的日间嗜睡和夜间失眠,同时此类患者认知、运动功能丧失较多,心理健康状况较差,生活质量较同类型疾病患者下降明显,临床治疗和护理上应予以重视.
作者：王雪 刊期： 2017年第02期
目的:分析aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价.方法:选取2014年5月至2016年5月缺氧缺血性脑病足月新生儿40例,将这些患儿作为研究组,另选取同期我院产科收治的40名健康足月新生儿为对照组,出生后3~12h应用NicoletOne Monitor脑功能监护仪对两组新生儿进行4~6haEEG监测并将监测结果详细记录下来,然后应用Hell-strom~Westos L等分类法对aEEG结果进行分析,分析过程中从3个方面,即背景活动;睡眠-清醒周期;惊厥发作.结果:aEEG异常、睡眠-清醒周期和缺氧缺血性脑病临床分度均呈显著的正相关关系(P<0.05).aEEG早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为86.4%、93.3%、95.0%、82.4%;睡眠-清醒周期异常早起诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为81.8%、100.0%、100.0%、78.9%;aEEG惊厥发作早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度分别为77.3%、100.0%.结论:aEEG背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作能够帮助临床有效评价足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,值得临床充分重视.
作者：万珍艳；庄桂英；张山丹 刊期： 2017年第02期
目的:探讨妊娠期孕妇甲状腺功能与妊娠期糖尿病及糖代谢指标的关系.方法:选取2015年3月至2016年3月常规体检的530例孕妇作为研究对象,记录患者年龄、孕前体重指数、甲状腺功能、糖代谢相关指标及妊娠糖尿病发生情况,探讨妊娠期甲状腺功能与患者糖代谢指标及妊娠期糖尿病发生的情况,并采用logistic回归探讨患者妊娠期糖尿病的发生的风险因素.结果:亚临床甲减和甲减组GDM的风险是甲状腺功能正常组患者的3.45和2.67倍,亚临床甲减和甲减组GLU和2h PG分别为5.17±0.78,8.67±0.79和5.36±0.83,8.87±1.79,HOMA-IR、HA1C(%)分别为2.54±0.75,4.86±0.69和2.79±0.63,6.53±0.73明显高于甲状腺功能正常和甲状腺功能亢进组患者,FT4下降0.2ng/mL(P=0.013)、BMI指数>26.7kg/m2(P=0.09)、TSH上升0.1ng/mL(P=0.019)是妊娠期糖尿病的独立风险因素.结论:甲状腺功能与妊娠期糖尿病及糖代谢指标密切相关.
作者：沈艳；杨悦；陈刚 刊期： 2017年第02期
目的:探讨椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选取2014年1月至2016年5月80例腰椎管狭窄症患者进行研究,采用随机数字表法分为微创组(椎间孔镜BEIS技术)和传统组(传统手术方法)各40例,对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间,术后疼痛、ODI功能评分.结果:微创组的手术时间、出血量、住院时间均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1个月、3个月,微创组的VAS、ODI评分与传统组差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者的VAS、ODI评分与术前比较均显著的降低(P<0.05).结论:椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快的优势,手术效果与传统手术相当.
作者：王传恩；李平；黄义专；沈赟；罗世科 刊期： 2017年第02期
目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响.方法:收集符合标准的患者80例,采用简单随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,分别于手术前、术后1d和术后5d检测静脉血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和人肿瘤坏死因子(TNF-α)等水平.结果:术后1d,两组患者血清IgA、IgM、IgG,外周血CD3+、CD4+,以及血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较手术前均降低,外周血CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后5d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与手术前相似,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组上述指标水平与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术前,两组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1d、5d观察组上述指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜与开腹胆囊切除术均具有一定创伤,影响患者机体免疫功能,但是前者具有创伤小、术后恢复快等特点.
作者：唐钢 刊期： 2017年第02期
鲍曼不动杆菌( Acinetobacter baumannii)是一种严格需氧、非乳糖发酵的革兰氏阴性球杆菌,在医院环境中广泛存在,是医院获得性感染的重要条件致病菌之一,可以引起呼吸系统、泌尿系统、血源性、皮肤和伤口等全身多系统的感染[1]. 鲍曼不动杆菌生存能力强,易引起院内爆发流行和持续流行,多重耐药菌株、甚至全耐药菌株的日益增多,增加了临床治疗难度,使得感染患者的病死率居高不下. 目前,对于鲍曼不动杆菌的研究主要集中在分子流行病学和耐药机制方面,对其毒力机制的研究尚处于起步阶段. 近些年,高通量测序技术迅速发展,全基因组数据日益增多,结合基因敲除技术和动物模型实验,鲍曼不动杆菌毒力机制的研究逐渐有了一些成果. 目前发现的与鲍曼不动杆菌毒力有关的因子主要包括:外膜孔蛋白( Outer mem-brane porin),脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),磷脂酶( phospholipase) ,铁载体( siderophore)和生物被膜相关蛋白( Biofilm-associated protein,Bap)等. 本文将结合各个感染阶段毒力因子的作用,对鲍曼不动杆菌毒力机制进行总结.
作者：张洋洋；陈良安；张庆；庞桂芬；杨林瀛 刊期： 2017年第02期
目的:观察人文关怀护理对肝癌晚期患者疼痛、情绪以及睡眠质量的影响,探讨人文关怀护理的临床价值.方法:选取我院2013年2月至2016年6月收治的260例肝癌晚期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各130例.分别于治疗前和治疗4周后对两组患者的疼痛、情绪以及睡眠质量的改变进行比较分析.结果:两组患者治疗前在疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数方面均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:通过对肝癌晚期患者实施人文关怀护理能进一步缓解患者的疼痛程度、减少焦虑抑郁等负性情绪的发生,并以此改善患者的睡眠质量,具有普遍实用的应用价值.
作者：向姊君；崔宁 刊期： 2017年第02期
目的:研究老年胸外伤临床救治措施,总结救治体会.方法:选择我院2013年5月至2016年5月接收老年胸外伤患者134例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对患者临床救治的情况进行分析.结果:轻伤组、重伤组及危重组患者其血气指标PaCO2无明显差异,但是在血气指标SaO2、PaO2及OI等方面三组比较有显著性差异(P<0.01);且三组患者痊愈情况比较差异明显(P<0.05).结论:老年胸外伤患者的病情比较复杂,并发症较多,临床救治时应尽早且全面地诊断,并及时实施对应的救治措施.
作者：李陈玉 刊期： 2017年第02期
目的:研究腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者机体创伤及卵巢功能的影响.方法:选取我院2010年10月至2016年10月卵巢畸胎瘤患者78例,按照门诊就诊顺序为患者编号,采用随机数表法随机分为观察组与对照组两组,每组39例,观察组患者实施腹腔镜微创手术治疗,对照组患者实施开腹手术治疗,比较两组患者围术期相关指标水平,雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)和促黄体素(LH)等卵巢功能指标水平变化.结果:观察组患者术中出血量、术后恢复排气时间较对照组显著较短,术后镇痛率为23.08%较对照组82.05%显著较低(P>0.05);两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平均较治疗前变化不显著(P>0.05).结论:腹腔镜微创手术治疗卵巢成熟畸胎瘤对患者机体造成的创伤小,且不会对卵巢功能造成更大损伤,值得临床应用推广.
作者：薛燕；郭晓莉；李春芳；张福梅 刊期： 2017年第02期
目的:对2546对孕前体检夫妇进行乙肝五项检测的结果进行分析探讨,并根据检测结果提出针对性的建议.方法:对2014年6月至2016年6月在我院进行孕前体检的2546对夫妇的临床资料进行回顾性研究分析,均采用酶联免疫吸附法进行乙肝五项检测,分析所有体检者的检测结果.结果:本次研究中的2546对孕前体检夫妇中,头胎生育的夫妇和二胎生育夫妇的比例为2104:442.头胎备孕2104对体检夫妇中,男性乙肝五项全阴率为59.22%,女性全阴率为56.89%;乙肝表面抗原(HB-sAg)男性阳性率为6.70%,女性阳性率为6.51%;男性大三阳为1.33%,女性大三阳为1.19%;男性小三阳为7.94%,女性小三阳为7.65%;男性体检者中HBsAg、HBcAb均呈阳性率为2.04%,女性为1.95%;男性HBsAg、HBeAb均呈阳性率为1.47%,女性为1.33%;乙肝表面抗体(HBsAb)男性阳性率为15.87%,女性阳性率为16.73%;上述各项指标男女之间无显著性(P>0.05).二胎备孕442对体检夫妇中,男性乙肝五项全阴率为48.87%,女性全阴率为44.57%;乙肝表面抗原(HBsAg)男性阳性率为5.43%,女性阳性率为4.75%;男性大三阳为3.16%,女性大三阳为2.71%;男性小三阳为11.09%,女性小三阳为9.95%;男性HBsAg、HBcAb均呈阳性率为2.49%,女性为2.04%;男性HBsAg、HBeAb均呈阳性率为4.07%,女性阳性率为4.30%;乙肝表面抗体(HBsAb)男性阳性率为25.79%,女性阳性率为26.70%.各项指标男女相比均无显著性差异(P>0.05).结论:乙肝病毒感染在备孕人群中有较高的发病,严重威胁胎儿的健康,孕前进行乙肝五项检查,根据检测结果制定相应的干预措施,是控制乙肝发病和新生儿乙肝感染的有效方法.
作者：李红；周惠彬 刊期： 2017年第02期
目的:比较五种成像系统对荧光和化学发光的敏感度及其图像质量.方法:运用标准板及绿色荧光鼠的图像采集比较五种成像系统对荧光的敏感度及图像质量.结果:ECL化学发光灵敏度测试及绿色荧光敏感性检测均发现Azure和GE较其他三种成像系统的检测时间短,图像质量优.结论:五种成像仪中,GE的光敏感性高,图像质量好.Azure的光敏感性次之,图像质量较好,但性价比较高.
作者：赵爽；杨雪峰；丁晓青；申道福；罗俊生；郑华川 刊期： 2017年第02期
目的:明确血小板源性生长因子受体A(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)对肺癌细胞增殖和侵袭能力的影响.方法:在8种肺癌细胞系以及正常肺细胞HBE中通过RT-PCR方法检测PDGFRA的基本表达水平,分别选取PDGFRA表达高的两组肺癌细胞系(A549)通过慢病毒转染构建稳定knock down和过表达PDGFRA细胞系,再进一步通过MTS,划痕实验,transwell实验以及western-blot实验明确PDGFRA对肺癌细胞增殖和侵袭能力的影响.结果:与对照组相比,过表达PDGFRA后,细胞增殖以及侵袭能力显著增加,同时与侵袭能力相关的细胞黏附分子E-cadherin和细胞骨架蛋白Vimentin表达上调,划痕实验和transwell实验结果表明PDGFRA能够促进细胞侵袭能力.在knock down PDGFRA细胞系中,细胞增值能力降低,细胞黏附分子E-cadherin和细胞骨架蛋白Vimentin表达下调,与对照组相比,细胞侵袭能力下降.结论:PDGFRA能够促进肺癌细胞增殖并有助于肺癌细胞的侵袭转移.
作者：陆玲；黄志卫 刊期： 2017年第02期
目的:探讨血清高尔基体膜蛋白73(GP73)诊断原发性肝细胞癌(HCC)的临床价值.方法:选取2014年7月至2015年7月期间我院接收的门诊、住院和健康体检人群300例,将其分为5组,分别为HCC组、乙肝后硬化组、其他恶性肿瘤组、乙型病毒性肝炎组、健康对照组,检测5组的血清GP73、甲胎蛋白(AFP)水平,绘制其诊断HCC的ROC曲线.结果:HCC患者中,不同年龄、肿瘤大小、性别及不同AFP浓度患者的血清GP73水平比较差异无统计学意义(P>0.05);HCC组血清AFP、GP73水平较其他各组人群差异具有统计学意义(P<0.05),慢性乙型肝炎组、乙肝后肝硬化组及其他恶性肿瘤组患者AFP、GP73均较健康对照组差异具有统计学意义(P<0.05);GP73诊断HCC的特异性、敏感性均高于AFP,P<0.05.结论:血清GP73对HCC的诊断敏感性、特异性优于AFP,可作为HCC早期诊断的血清标记物.
作者：陈飞；曾传琴；欧彬 刊期： 2017年第02期
目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP的临床价值.方法:选择2014年12月至2016年4月符合纳入标准的中老年慢性阻塞性肺疾病患者127例,按照病情分为COPD缓解组(缓解组)以及COPD急性加重组(加重组),其中COPD急性加重组按照患者有无感染的情况再分为COPD急性加重并发感染(感染组)以及COPD急性加重未并发感染(无感染组),感染组再根据患者的肺功能进行分级.比较各分组以及分级之间的血清PCT以及CRP的水平以及变化.结果:COPD急性加重期血清PCT及CRP的水平均较COPD稳定期显著升高(P<0.05).COPD感染组的PCT及CRP水平较非感染组的PCT及CRP水平显著升高(P<0.05).急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP水平在肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中,呈逐渐上升趋势,且不同分级之间统计均有显著性差异(P<0.05).结论:COPD急性加重期合并感染患者的血清PCT及CRP水平显著升高,且随着肺功能的恶化,血清PCT及CRP水平升高更显著.
作者：王利军 刊期： 2017年第02期
目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在瘢痕组织中的表达水平及核酶对其表达的影响作用.方法:选取2015年5月至2016年7月广州红十字会医院烧伤整形科手术切除的18例患者的病理性瘢痕组织(增生瘢痕9例、瘢痕疙瘩9例),同期收集的20例正常皮肤标本组织,采用苏木精-伊红染色对组织进行观察,采用实时荧光定量PCR技术检测各组织标本的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平,取瘢痕组织成纤维细胞进行细胞培养获得IGF-1及其受体核酶,取第2-4代生长状态良好的对数生长期细胞+核酶继续培养72h后采用实时荧光定量PCR技术检测IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平.结果:正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、瘢痕疙瘩组织中的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较呈现正常皮肤组织<增生性瘢痕组织<瘢痕疙瘩组织的特点且差异均具有统计学意义(P<0.05).正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、瘢痕疙瘩组织中的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较呈现正常皮肤组织<增生性瘢痕组织<瘢痕疙瘩组织的特点且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕组织中IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平高于正常组织,核酶具有阻断IGF-1 mRNA及其受体mRNA表达的作用,可能在抑制瘢痕的形成中发挥作用.
作者：邓忠远；李孝建；侯海静；张涛 刊期： 2017年第02期
目的:探讨延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:选择80例符合标准的患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规护理,观察组加用延续性护理,采用哮喘症状积分、用药依从性量表及成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评价护理效果.结果:护理6个月后,观察组患者用药依从性总分及用药依从性佳率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者日间症状评分、夜间症状评分及AQLQ各维度评分均相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理6个月后,两组患者日间症状评分及夜间症状评分较本组护理前均下降,AQLQ各维度评分均提高,但观察组患者改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延续性护理能有效提高支气管哮喘患者用药依从性,控制临床症状,减少急性发作,从而改善生活质量.
作者：李英；何小静 刊期： 2017年第02期
目的:探讨及研究白内障患者泪液、晶体及房水氧化应激状态指标变化情况.方法:选取2012年2月至2014年9月于本院进行诊治的84例白内障患者为观察组,并以同时期短时间内就诊的84例眼外伤患者为对照组,将两组的泪液、晶体及房水氧化应激状态相关指标进行比较,同时比较观察组中初发期、膨胀期、成熟期及过熟期患者的泪液、晶体及房水相关指标.结果:观察组泪液、晶体及房水氧化应激状态相关指标表达均差于对照组,同时观察组中初发期、膨胀期、成熟期及过熟期患者的泪液、晶体及房水相关指标表达也存在显著性差异,P均<0.05,各比较方面间有显著性差异.结论:白内障患者泪液、晶体及房水氧化应激状态指标表达存在明显差异,且受白内障分期的影响较大.
作者：吴杰；陈萌 刊期： 2017年第02期
目的:分析胃癌患者脉管内癌栓与EGFR、c-Met和Ki-67表达的关系及其对疾病预后影响.方法:检测EGFR、c-Met和Ki-67在88例胃癌组织,其中包括脉管内癌栓阳性者39例中的表达情况,分析脉管内癌栓阳性组与阴性组患者1年及3年生存率的差异.结果:脉管内癌栓阳性组中EG-FR、c-Met和Ki-67的强阳性表达率均高于脉管内癌栓阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).脉管内癌栓阴性患者1年、3年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:EGFR、c-Met和Ki-67的表达与脉管内癌栓及患者预后密切相关,脉管内癌栓是胃癌患者预后不良的标志.
作者：王爱民；焦海涛；吴建龙；张诗彤；花海洋；王学文；王利民；李建辉 刊期： 2017年第02期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
