江继端；罗丽
目的:分析探讨妊娠期甲状腺功能FT3、FT4、TSH水平的动态变化情况,进而探讨妊娠各期妇女甲状腺功能疾病的患病率情况.方法:对2015年8月至2016年8月在我院进行孕前体检及住院分娩的不同妊娠期孕妇753例和114例正常体检者进行研究,应用发光检测有孕妇和体检者血清样本中FT3、FT4和TSH水平.根据检测水平和相应诊断标准分析患者的甲状腺功能状态判断.结果:孕妇妊娠期间,随着妊娠周期的延长FT4水平逐渐下降,且正常体检者、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期组差异均存在统计学意义(F=9.534,P<0.05);女性FT3水平对照组高,随着妊娠时间的延长,呈逐渐降低趋势,各组之间比较差异均存在统计学意义(F=4.968,P<0.05);孕妇妊娠期间,TSH水平逐渐升高,且各组之间差异均存在统计学意义(F=12.398,P<0.05).妊娠妇女甲状腺疾病患病率高于正常体检者(P<0.05);妊娠早期、中期孕妇甲状腺疾病患病情况差异无统计学意义(P>0.05),妊娠晚期孕妇甲状腺疾病发病率显著高于妊娠早期和妊娠中期孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05).妊娠中晚期甲状腺功能减退的发生率高于甲状腺功能亢进(27.74%vs3.2% P<0.05).结论:①妊娠期甲状腺功能紊乱发生率高于正常人群;②妊娠中晚期发生率高于妊娠早期,③妊娠中晚期甲状腺减低的发生率高于见状现功能亢进.因此,临床上应该在孕检项目中增加甲状腺功能的检测,尽早诊断甲状腺功能紊乱,并采取应对措施.
作者：崔风云 刊期： 2017年第03期
目的:研究分析基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用价值.方法:选取从2015年2月至2016年2月,我院住院患者200例记为观察组,并采用基于电子病历的医疗质量管理系统对所有患者进行管理.另取2014年2月至2015年2月,我院采用传统医疗质量管理方法进行管理的住院患者200例,记为对照组,分别对比两组效果.结果:观察组医院死亡病历、输血病历、终末甲级病案的检测覆盖率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病历书写、病例修改、住院医嘱、抗菌药物使用、手术治疗的质量监控率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组医院感染率、病死率分别为5.50%(11/200)、1.50%(3/200),均显著低于对照组的18.50%(37/200)、7.00%(14/200);观察组患者住院时间、住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于电子病历的医疗质量管理系统有效提高病历质量、临床工作效率,并为医疗质量提供积极作用.
作者：李戈 刊期： 2017年第03期
目的:探讨早期预警评分(MEWS)及现况-背景-评估-建议(SBAR)联合应用在泌尿外科老年术后患者的效果.方法:将200例泌尿外科老年术后患者,随机分为对照组(100例)及观察组(100例).对照组根据术后患者临床表现及症状体征进行处置.观察组采用MEWS进行评分,并应用SBAR模式与医生沟通,进行干预处置.结果:观察组平均救治时间及住院时间均低于对照组(P<0.001),观察组医生及患者对护士工作的满意度均高于对照组(P<0.05).结论:将MEWS联合SBAR应用于泌尿外科老年术后患者早期预警,能有效缩短平均救治时间,缩短住院时间,护士工作获得患者及医生认可.
作者：刘力婕；罗丽娜；侯彩云；张潮；薛志芳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的发病率及妊娠结局的影响,为孕期保健提供依据.方法:选取孕期6~20周且空腹血糖≥5.3mmoL/L的孕妇97例,随机分为两组.所有孕妇均给予常规孕期健康教育,观察组49例患者在此基础上于孕12周进行饮食及动运干预(干预从孕12周开始干预,纳入时怀孕已超12周的孕妇,则立即开始干预).于孕24周到28周对比两组妊娠期糖尿病的的发病率并比较两组孕妇的妊娠结局情况.结果:观察组妊娠期糖尿病发生率为18.4%,显著低于对照组43.8%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组干预后的血糖水平也显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率显著低于对照组,羊水过多、胎膜早破、产后感染和妊高症的发生率也均显著低于对照组(P<0.05);对照组新生儿发生早产、巨大儿、畸形、窒息和死胎的比率均显著高于观察组(P<0.05).结论:孕期饮食和运动干预能有效降低妊娠期糖尿病的发病率,降低围产期和新生儿并发症发生率,明显改善妊娠结局,值得临床推广应用.
作者：张秋菊；苏丽英 刊期： 2017年第03期
目的:评估临床合理应用抗肿瘤中成药情况并分析干预措施.方法:回顾性分析我院肿瘤科2015年4月至8月(干预前)以及2016年4月至8月(干预后)出院病历各179例.统计分析中成药用药金额、DDDs以及临床用药不合理情况.结果:干预前抗肿瘤中成药消耗金额、人均用药费用分别为201.88万元、5078.33元,均明显高于干预后的188.74万元、4498.71元,差异有统计学意义(P<0.05).干预后注射剂型的DDDs相比干预前明显下降,而口服剂型相比干预前有所上升.干预后抗肿瘤中成药使用不合理率为11.18%(19/170),显著低于干预前的38.24%(65/170),差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过有效的措施干预,可显著降低抗肿瘤中成药的消耗金额以及不合理用药现象,提高医院的合理用药水平.
作者：陈勇；杨燕；陈霞；徐红青 刊期： 2017年第03期
目的:探讨非显性因素导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞住院患者的危险因素,为临床诊治提供理论依据.方法:选取182例非显性因素导致AECOPD患者,按照患者肺动脉造影结果分为两组,肺栓塞组(60例)和无肺栓塞组(122例).分析两组患者一般资料、既往病史、临床症状、COPD严重程度、检查结果,再采用Logistic回归分析非显性因素导致AECOPD危险因素.结果:对比两组患者一般资料、既往病史、COPD分级和临床症状,两组患者无显著差异,无统计学意义(均P>0.05).肺栓塞组25.0%患者持续卧床超过1周,28.33%患者出现血二氧化碳分压小于等于基线值(36mmHg),36.67%患者出现双下肢周径差值大于等于1cm,98.33%患者出现D-二聚体大于等于500μg/L以及38.33%患者出现深静脉血栓,与无肺栓塞组相比,无肺栓塞组患者相关指标均优于肺栓塞组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05).经回归分析发现,卧床时间超过1周、深静脉血栓和双下肢周径相差1cm以上三个因素是非显性因素导致AECOPD合并肺栓塞的危险因素.结论:非显性因素导致AECOPD住院老年患者合并肺栓塞的危险因素主要有三个,分别是卧床时间超过1周、深静脉血栓和双下肢周径相差1cm,临床上应重视肺栓塞的可能,避免发生漏诊.
作者：李军华；张仕国；陈志勇；刘春燕；喻小菊；牟敏 刊期： 2017年第03期
目的:探讨不同修复方法在局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床价值.方法:选取2011年1月至2016年12月接受治疗的局部晚期乳腺癌手术患者72例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各36例.所有患者均行乳腺癌根治术,在此基础上对照组给予背阔肌皮瓣转移修复皮肤缺损,而观察组则采用邻近皮肤扩张技术进行皮肤缺损修复.分别对比两组修复方法的效果.结果:观察组手术时间、手术切口大小、手术切口愈合时间分别为(104.5±35.7)min、(13.5±3.7)cm、(9.9±5.3)d,均显著低于对照组的(135.9±44.8)min、(16.7±4.1)cm、(14.8±4.7)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组2年复发率为5.56%(2/36),显著低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05).观察组外观满意度为91.67%(33/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:邻近皮肤扩张技术应用于局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床疗效显著,可有效降低复发率,提高患者满意度,安全性较好.
作者：黄恒；刘付霖；米明；谭志汉；张晨芳 刊期： 2017年第03期
目的:观察早期使用神经妥乐平联合脾氨肽口服冻干粉治疗带状疱疹的疗效.方法:将60例带状疱疹早期患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例.对照组给予阿昔洛韦0.25g/q8h静脉滴注联合腺苷钴胺针1.0mg/qd肌注,治疗组在对照组基础上加用神经妥乐平3.6IUqd静脉滴注再联合脾氨肽口服冻干粉2mg/qd口服,疗程10d.采用视觉模拟评分法(VAS)法评估患者疼痛程度,采用睡眠质量评分法(QS)法评估患者睡眠质量,对比两组治疗前后VAS及QS评分变化以观察神经痛改善的效果.结果:两组治疗后较治疗前VAS评分均下降显著,QS评分均上升显著,差异均有统计学意义(P<0.001),治疗组VAS评分明显低于对照组,QS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).结论:早期应用神经妥乐平联合脾氨肽口服冻干粉治疗带状疱疹更能有效改善患者神经疼痛的症状,从而提高患者生活质量.
作者：陈丽莉；何磊；齐海花；刘利君；陆海涛；于淑萍 刊期： 2017年第03期
目的:分析研究腔隙性脑梗死伴脑白质疏松对患者认知功能的影响,并对其相关性进行分析.方法:对我院2015年7月至2016年11月收治的92例腔隙性脑梗死患者进行研究,利用MRI对患者脑白质疏松情况进行检测判定,根据脑白质疏松情况分为对照组(无脑白质疏松)和观察组(有脑白质疏松),对照组患者34例,观察组58例.对两组患者的认知功能情况进行蒙特利尔认知评估(MoCA);之后对观察组患者进行胆碱能通路高信号量表(Chips量表)和改良Scheltens量表评分,对患者的脑白质疏松情况进行判定;之后分析研究患者脑白质疏松情况与认知功能的相关性.结果:MoCA量表评分结果显示,观察组患者视空间与执行评分、注意与集中评分以及记忆评分情况均优于对照组(t=3.21,4.59,9.37;P<0.05);观察组患者MoCA量表总评分情况也优于对照组(t=4.24,P<0.05).观察组患者中有认知功能障碍和无认知功能障碍患者的Chips量表评分和改良Scheltens量表评分相比,均差异具有统计学意义(t=3.81,6.68;P<0.05).腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者认知功能障碍与患者脑白质疏松相关性分析结果显示:患者的视空间与执行、注意与集中、定向力以及MoCA总评分情况与患者的Chips量表评分呈负相关性(P<0.01);注意与集中、定向力以及MoCA总评分与患者的改良Scheltens量表评分呈负相关性(P<0.05).结论:腔隙性脑梗死伴脑白质疏松与患者的认知功能障碍有关,且患者的脑白质疏松程度与患者的认知功能障碍严重程度相关.
作者：朱力勤；王翔宇 刊期： 2017年第03期
目的:探讨分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)动态变化与结核性脑膜炎疾病转归关系的临床意义.方法:对51例进行抗结核治疗的结核性脑膜炎患者进行脑脊液动态检测,统计对比不同转归患者治疗前及治疗后不同时点脑脊液ADA水平.结果:51例患者治愈44例(86.27%),未愈5例(9.80%),死亡2例(3.92%).治愈组从治疗1周开始,脑脊液ADA水平逐渐下降,至治疗6周时降至4.1U/L,不良转归组脑脊液ADA水平治疗后稍有下降,治疗4周时升高至23.6U/L,治疗6周时仍维持在较高的25.1U/L水平.从治疗4周起,治愈组患者ADA水平明显低于不良转归组(P<0.05).结论:脑脊液ADA检测有利于结核性脑膜炎的早期诊断,脑脊液ADA水平的动态变化对提示病情变化、预测疾病转归,指导结核性脑膜炎的临床治疗具有重要参考价值.
作者：裴双；李国晖；苏建荣；田甜 刊期： 2017年第03期
目的:研究全麻老年患者术后静注氟马西尼影响认知功能和S100β蛋白的表达情况.方法:选取2015年4月至2016年3月,在我院接受骨科手术治疗的老年患者82例.根据随机原则分为观察组及对照组各41例.所有患者均进行全麻处理,随后对照组给予5mL生理盐水静脉注射,观察组则给予氟马西尼5mL静脉注射.分别比较两组患者手术时间术中出血量、苏醒时间、拔管时间,手术前后MMSE评分、血清S100β蛋白水平以及注射前后OAA/S评分.结果:观察组苏醒时间、拔管时间分别为(8.7±3.1)min、(13.1±2.4)min,均低于对照组的(12.9±2.9)min、(15.8±3.7)min,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后6h、术后1d、术后3d观察组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后6h、术后1d观察组血清S100β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).注射后1min、2min、5min观察组患者的OAA/S评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻老年患者术后静注氟马西尼可有效缩短患者术后苏醒时间、拔管时间,同时提高患者MMES评分、降低S100β蛋白浓度,有利于降低患者术后认知功能障碍的发生.
作者：王婷；叶力肯·叶尔道来提；米日古丽；王龙 刊期： 2017年第03期
目的:探讨干扰素联合阿司匹林在原发性血小板增多症(ET)维持治疗中的应用.方法:选择2014年2月至2016年2月我院接诊的60例ET患者,通过随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础用药上加用干扰素联合阿司匹林.维持治疗半年后,比较治疗效果.结果:观察组症状完全缓解持续时间、停留维持有效时间均长于对照组(4.51±0.49vs1.87±0.15,13.94±2.45vs6.54±1.03),P<0.05);治疗后,观察组出血、血栓栓塞发生率均低于对照组(3.33%vs23.33%,3.33%vs20.00%,P<0.05);两组患者治疗后PLT水平均发生下降(P<0.05),但观察组结果低于对照组(287.94±74.12vs574.12±103.12,P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组(96.67%vs76.67%,P<0.05);两组患者不良反应发生率无显著差异(3.33%vs13.33%,P>0.05).结论:在ET患者中应用干扰素联合阿司匹林维持治疗效果显著,可有效降低血小板,减少出血、血栓栓塞发生率,用药安全性高,值得应用推广.
作者：廖彩翔 刊期： 2017年第03期
目的:研究鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎(SOM)患者干耳率等疗效指标的影响.方法:选择2012年8月至2014年8月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的105例(112只耳)SOM患者作为研究对象.依照手术方式的不同分成观察组(鼓膜穿刺鼓室加压吸引术)51例(56耳)及对照组(鼓室常规灌洗术)54例(56耳).随访1年,对比两组的近远期疗效,以及治疗前后的耳相关指标.结果:观察组的总有效率是98.21%,较对照组的76.79%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3、6、12个月的干耳率分别为94.64%、96.43%及96.43%,均分别高于对照组的75.00%、80.36%及83.93%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的耳鸣、耳聋、听力下降及耳闷塞感的比例较治疗前均降低,且观察组治疗后的耳鸣、听力下降及耳闷塞感的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗SOM具有较好的近远期疗效,且可明显提升患者的干耳率,安全性较好,值得在临床上进行推广.
作者：王玲；罗伟 刊期： 2017年第03期
目的:探究后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效.方法:选取2014年1月至2015年1月84例L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫患者,按照完全随机比法分为对照组和观察组各42例.观察组采取后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉棒系统内固定术,对照组采取跨伤椎置钉内固定术,比较两组椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比,手术时间及术中出血量,术后VAS评分,同时随访1年,比较两组患者的远、近期疗效.结果:观察组手术时间及术中出血量均较对照组高,组间比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后VAS评分均较术前降低,比较具有统计学意义(P<0.05);但术后组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).与术前相比,两组患者术后的椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比均明显降低,且以观察组降低更为显著,各项指标手术前后及术后组间比较均具有统计学意义(P<0.05).观察组末次随访时椎体高度和Cobb角丢失率均低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05).随访1年内,观察组内固定失败率低于对照组[11.90%(5/42)vs 30.95%(13/42)],有统计学意义(χ2=4.53,P<0.05).结论:后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定术治疗L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的近远期疗效均较显著,值得在临床上广泛应用.
作者：冯阳阳；武政；刘向栋；常宝生；周煜虎；赵程锦 刊期： 2017年第03期
目的:分析腹腔镜手术与开腹手术对重症急性胰腺炎外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选取于我院就治急性胰腺炎患者98例,随机分为两组,对照组(49例),实验组49(例).对照组患者接受普通开腹手术;而观察组患者接受腹腔镜手术.结果:治疗后,观察组患者Lym、CD3+和CD4+水平显著高于对照组患者Lym、CD3+和CD4+水平;另外,在CD8+水平方面,观察组患者显著低于对照组患者(P<0.01).同时,观察组患者Ang-Ⅱ、Ang-Ⅲ、ALD水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组患者IL-6、PCT、hs-CRP水平均显著低于对照组患者(P<0.01).结论:腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎效果明显,具有伤口小、操作简单、恢复快等优点,能够有效的恢复患者免疫功能,提高治疗效果,改善患者生活质量.
作者：朱宇飞；吴涛；徐健；姚豪杰；吴国忠 刊期： 2017年第03期
目的:评估聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗前后慢性丙型肝炎肝脏的病理变化.方法:选取我院2014年10月至2015年10月收治的40例慢性丙肝患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例.观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR方案)抗病毒治疗,对照组采用一般保肝降酶治疗,比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平及肝脏病理组织的变化.结果:治疗后,观察组ALT复常率80%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组HCVRNA转阴率为90.0%,与对照组比较显著升高(P<0.05);观察组肝组织炎症活动度、纤维化程度较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05).结论:抗病毒治疗能明显降低肝脏炎症活动度及纤维化程度;从病理的角度评估抗病毒治疗的效果有着重要的意义.
作者：姚维敏；郭健文；陈焰 刊期： 2017年第03期
目的:分析现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床效果.方法:随机抽取108例(共102颗磨牙)根尖周炎、牙髓炎患者作为研究对象,按治疗方式的不同,有54例患者将接受手用器械根管预备以及冷侧压根管充填治疗(对照组,共54颗牙),有54例患者接受机用镍钛根管预备、热牙胶根管充填治疗(观察组,共54颗牙),两组患者术后均经X线片检查,确定其根管充填结果,术后定期随访,统计对比两组患者的术后远期效果.结果:观察组根管充填时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组根管充填三维密实度(96.08%)高于对照组(25.49%);观察组根管充填长度恰填发生率(96.30%)高于对照组(70.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组根管治疗成功率(96.30%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根尖周炎、牙髓炎的下颌第二磨牙患者采取机用镍钛根管预备及热牙胶根管充填治疗可取得较好效果,在临床中具有良好的应用价值.
作者：宋英民；刘莉；徐艳明；张立敏；王金芳；李松燃 刊期： 2017年第03期
目的:研究组蛋白脱乙酰化酶(HDAC)抑制剂丙戊酸钠(VPA)联合紫杉醇对肺癌A549细胞血管内皮生长因子(VEGF)、Ang-2表达的影响,探讨其对肺癌细胞血管新生及对其增殖、凋亡的影响.方法:实验分为对照组、紫杉醇组、丙戊酸钠组、紫杉醇与丙戊酸钠的联合用药组,实时定量PCR及Western Blot方法分析各组A549细胞VEGF、Ang-2基因的mRNA及蛋白水平变化情况.结果:VPA组、紫杉醇组及联合用药组均可下调VEGF、Ang-2 mRNA及蛋白表达,其中联合用药组低,差别有统计学意义.结论:HDAC抑制剂丙戊酸钠可能通过其组蛋白脱乙酰化酶的作用协同紫杉醇调节血管新生相关因子的表达,阻碍肺癌的血管新生,从而抑制肺癌细胞的生长增殖、促进其凋亡,阻碍肺癌的进展.
作者：朱翠敏；高菲菲；梁云微；连相尧；胡潺潺；李青山 刊期： 2017年第03期
目的:监测承德地区根除幽门螺旋杆菌(Helicobactorpylori,HP)抗菌药物耐药情况,探讨相关治疗方案.方法:将2014年3月至2016年12月就诊于承德市中心医院,行胃镜检查并确认HP感染的1036例患者胃黏膜标本行HP培养,获得临床分离株448株,行9种常用抗菌药物药敏实验,进行耐药性分析.结果:承德地区HP对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、克拉霉素敏感性较高,耐药率较低.结论:阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、克拉霉素可继续作为承德地区根除HP的首选药物.四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、莫西沙星可作为二线用药及补救治疗或再次治疗方案.
作者：郝欣；李建辉 刊期： 2017年第03期
目的:观察匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫及炎性因子的影响.方法:选取2013年3月至2015年7月在我院进行诊治的80例支原体肺炎患儿根据随机分层分组法分为对照组和观察组各40例,其中对照组患儿应用阿奇霉素治疗,观察组患儿则在对照组治疗基础上联合应用匹多莫德,对比分析两组患儿治疗后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及炎性因子(IL-10、IL-6、TNF-α)水平化情况.结果:治疗后两组患儿IL-10、IL-6、TNF-α水平比较观察组均低于对照组(t=5.731,P<0.05),治疗后两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较观察组均高于对照组(t=5.538,P<0.05),CD8+则较对照组降低(t=5.652,P<0.05),差异有统计学意义.结论:临床应用匹多莫德治疗支原体肺炎可改善患儿机体炎性状态及免疫功能.
作者：陈彦伶；吴善姬 刊期： 2017年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
