张秋菊；苏丽英
目的:观察局麻药对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术后神经毒性的影响.方法:选择我院2015年4月至2016年6月的90例行剖宫产术的产妇作为研究对象,根据有无妊娠期糖尿病,将产妇分为糖尿病组(n=45)和非糖尿病组(n=45),分析局麻药对两组产妇剖宫产术后发生神经毒性的情况、神经阻滞成功率以及阻滞的持续时间,并分析局麻药的种类、浓度、剂量及作用时间对剖宫产术后产妇神经毒性的影响.结果:糖尿病组的神经毒性发生率为86.67%,高于非糖尿病组的神经毒性发生率68.89%(P<0.05);糖尿病组的神经阻滞成功率95.55%与非糖尿病组的神经阻滞成功率82.22%(P<0.05),差异具有统计学意义;且糖尿病组的阻滞持续时间与非糖尿病组的相比延长(P<0.05);局麻药的种类对剖宫产术后产妇神经毒性较小的为罗哌卡因,相对优于布比卡因及利多卡因(P<0.05);而神经毒性较小的罗哌卡因剂量越高神经毒性越大(P<0.05),浓度越高神经毒性越大(P<0.05),作用的时间越长对神经毒性越大(P<0.05).结论:妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后局麻药神经毒性较大,局麻药对妊娠期糖尿病产妇的神经阻滞效果较好,局麻药的种类、浓度、剂量及作用时间的不同对神经毒性的影响不同,临床上应引起关注.有必要深入研究,以减少局麻药带来的神经毒性问题,为局麻药的合理应用开拓前景.
作者：江继端；罗丽 刊期： 2017年第03期
目的:探讨孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的发病率及妊娠结局的影响,为孕期保健提供依据.方法:选取孕期6~20周且空腹血糖≥5.3mmoL/L的孕妇97例,随机分为两组.所有孕妇均给予常规孕期健康教育,观察组49例患者在此基础上于孕12周进行饮食及动运干预(干预从孕12周开始干预,纳入时怀孕已超12周的孕妇,则立即开始干预).于孕24周到28周对比两组妊娠期糖尿病的的发病率并比较两组孕妇的妊娠结局情况.结果:观察组妊娠期糖尿病发生率为18.4%,显著低于对照组43.8%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组干预后的血糖水平也显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率显著低于对照组,羊水过多、胎膜早破、产后感染和妊高症的发生率也均显著低于对照组(P<0.05);对照组新生儿发生早产、巨大儿、畸形、窒息和死胎的比率均显著高于观察组(P<0.05).结论:孕期饮食和运动干预能有效降低妊娠期糖尿病的发病率,降低围产期和新生儿并发症发生率,明显改善妊娠结局,值得临床推广应用.
作者：张秋菊；苏丽英 刊期： 2017年第03期
目的:探讨2型糖尿病肾病患者血尿酸水平与炎症因子的相关性.方法:选取2型糖尿病(T2DM)患者107例,根据尿白蛋白/肌酐(ACR)分为正常尿蛋白组39例、微量蛋白尿组38例,临床蛋白尿组30例.检测三组受检者的血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平.结果:三组受检者UA及CRP、TNF-α、ICAM-1水平比较,差异均据有统计学意义(P<0.05),且正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床尿蛋白组UA及CRP、TNF-α、ICAM-1水平均逐渐升高,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,三组受检者UA与CRP、TNF-α、ICAM-1水平均呈正相关(r分别=0.949,0.846,0.934,P<0.05).结论:在2型糖尿病患者,血尿酸通过炎症反应参与了糖尿病肾病的发病机制.
作者：何建秋；张蕊；孙志新；王英南；王丽红；刘畅；韩桂艳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨荆花胃康胶丸联合摩罗丹治疗老年慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床疗效及对胃镜组织学影响的研究.方法:选取2014年2月至2016年2月在本院消化科门诊及病房以慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的老年患者80例,随机分为两组:对照组40例,予临床常规治疗;实验组40例,在与对照组相同治疗基础上,联合应用荆花胃康胶丸和摩罗丹治疗.观察两组患者治疗前后Hp根除率,胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学积分,其结果应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学积分水平降低;与对照组比较,实验组患者治疗后Hp根除率高于对照组,胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学积分低于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05).结论:荆花胃康胶丸联合摩罗丹能有效治疗Hp感染,抑制胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学变化,且具有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
作者：谢妲 刊期： 2017年第03期
目的:分析研究腔隙性脑梗死伴脑白质疏松对患者认知功能的影响,并对其相关性进行分析.方法:对我院2015年7月至2016年11月收治的92例腔隙性脑梗死患者进行研究,利用MRI对患者脑白质疏松情况进行检测判定,根据脑白质疏松情况分为对照组(无脑白质疏松)和观察组(有脑白质疏松),对照组患者34例,观察组58例.对两组患者的认知功能情况进行蒙特利尔认知评估(MoCA);之后对观察组患者进行胆碱能通路高信号量表(Chips量表)和改良Scheltens量表评分,对患者的脑白质疏松情况进行判定;之后分析研究患者脑白质疏松情况与认知功能的相关性.结果:MoCA量表评分结果显示,观察组患者视空间与执行评分、注意与集中评分以及记忆评分情况均优于对照组(t=3.21,4.59,9.37;P<0.05);观察组患者MoCA量表总评分情况也优于对照组(t=4.24,P<0.05).观察组患者中有认知功能障碍和无认知功能障碍患者的Chips量表评分和改良Scheltens量表评分相比,均差异具有统计学意义(t=3.81,6.68;P<0.05).腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者认知功能障碍与患者脑白质疏松相关性分析结果显示:患者的视空间与执行、注意与集中、定向力以及MoCA总评分情况与患者的Chips量表评分呈负相关性(P<0.01);注意与集中、定向力以及MoCA总评分与患者的改良Scheltens量表评分呈负相关性(P<0.05).结论:腔隙性脑梗死伴脑白质疏松与患者的认知功能障碍有关,且患者的脑白质疏松程度与患者的认知功能障碍严重程度相关.
作者：朱力勤；王翔宇 刊期： 2017年第03期
目的:比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效.方法:将60例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者随机等分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组.恩替卡韦组口服恩替卡韦片0.5mg,1次/d,阿德福韦酯组口服阿德福韦酯片10mg,1次/d.两组患者均给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖及保肝治疗.比较两组治疗48周后的肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA水平、肝纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)及糖代谢指标(FBG和HbA1c).结果:治疗后肝功能指标、Child-Pugh评分、HBV DNA水平、肝纤维化指标及糖代谢指标,恩替卡韦组均比阿德福韦酯组有改善(P<0.05).结论:恩替卡韦能有效抑制HBV复制,改善乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的肝功能、Child-Pugh评分、肝纤维化指标和糖代谢指标,疗效优于阿德福韦酯.
作者：杨军；魏敏；李艳芳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨不同修复方法在局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床价值.方法:选取2011年1月至2016年12月接受治疗的局部晚期乳腺癌手术患者72例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各36例.所有患者均行乳腺癌根治术,在此基础上对照组给予背阔肌皮瓣转移修复皮肤缺损,而观察组则采用邻近皮肤扩张技术进行皮肤缺损修复.分别对比两组修复方法的效果.结果:观察组手术时间、手术切口大小、手术切口愈合时间分别为(104.5±35.7)min、(13.5±3.7)cm、(9.9±5.3)d,均显著低于对照组的(135.9±44.8)min、(16.7±4.1)cm、(14.8±4.7)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组2年复发率为5.56%(2/36),显著低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05).观察组外观满意度为91.67%(33/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05).结论:邻近皮肤扩张技术应用于局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床疗效显著,可有效降低复发率,提高患者满意度,安全性较好.
作者：黄恒；刘付霖；米明；谭志汉；张晨芳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨局部注射A型肉毒毒素对额颞部良性肿瘤切除术后切口瘢痕增生的防治作用.方法:选取经术后病理确诊的额颞部良性肿瘤患者80例,按照随机数表法分为试验组和对照组各40例.两组患者均行额颞部良性肿瘤切除术,试验组患者术后局部注射A型肉毒毒素(总量≤10U),并外用硅凝胶制剂干预,对照组仅予以硅凝胶制剂等常规防治措施.术后评定两组瘢痕增生防治效果和瘢痕情况,通过问卷调查评估两组患者的外观满意度,并统计两组术后并发症发生情况.结果:试验组术后切口瘢痕增生防治总有效率为90.00%显著高于对照组70.00%(P<0.05).两组术后6个月瘢痕颜色、平整度、弹性程度评分均较术后3个月显著改善(P<0.05),试验组术后3个月、6个月瘢痕宽度比较无明显差异(P>0.05),且试验组术后3个月、术后6个月瘢痕颜色、平整度、弹性程度评分显著低于对照组,瘢痕宽度显著较对照组小(P<0.05),对照组术后6个月瘢痕宽度明显较术后3个月增大(P<0.05).试验组患者瘢痕增生防治效果满意度的各项目(瘢痕增生、恢复进度、不适感、瘀斑、心理影响)评分均显著低于对照组(P<0.05).试验组、对照组术后并发症发生率为17.50%、15.00%,比较无统计学意义(P>0.05),其中试验组A型肉毒毒素导致灼热、轻度水肿症状多在3d内自行消退.结论:局部注射A型肉毒毒素对额颞部良性肿瘤切除术后切口瘢痕增生的防治作用显著,可有效改善术后瘢痕色泽、质地、宽度等,从而提高患者满意度.
作者：汪阳；张颖；田婧 刊期： 2017年第03期
目的:探究后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效.方法:选取2014年1月至2015年1月84例L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫患者,按照完全随机比法分为对照组和观察组各42例.观察组采取后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉棒系统内固定术,对照组采取跨伤椎置钉内固定术,比较两组椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比,手术时间及术中出血量,术后VAS评分,同时随访1年,比较两组患者的远、近期疗效.结果:观察组手术时间及术中出血量均较对照组高,组间比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后VAS评分均较术前降低,比较具有统计学意义(P<0.05);但术后组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05).与术前相比,两组患者术后的椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比均明显降低,且以观察组降低更为显著,各项指标手术前后及术后组间比较均具有统计学意义(P<0.05).观察组末次随访时椎体高度和Cobb角丢失率均低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05).随访1年内,观察组内固定失败率低于对照组[11.90%(5/42)vs 30.95%(13/42)],有统计学意义(χ2=4.53,P<0.05).结论:后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定术治疗L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的近远期疗效均较显著,值得在临床上广泛应用.
作者：冯阳阳；武政；刘向栋；常宝生；周煜虎；赵程锦 刊期： 2017年第03期
目的:观察新砭石疗法与普通针刺疗法对中老年慢性腰肌劳损的临床疗效.方法:以承德医学院附属医院于2014年1月至2016年1月收治的慢性腰肌劳损的中老年患者80例,应用数字随机化法分为观察组(砭石疗法组)和对照组(常规针灸组)各40例,观察组,每间隔5d进行1次治疗,连续治疗3次完成1个疗程,共3疗程;对照组,每天均进行治疗,治疗时间20min,连续5d完成1个疗程,共3个疗程.每个疗程完成后分别对2组的治疗效果进行对比分析.结果:在第2个疗程和第3个疗程结束后,观察组的VAS评分要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且总体疗效好于对照组.结论:新砭石疗法在对中老年慢性腰肌劳损的治疗中比普通针刺治疗效果更好.
作者：毕静；李桂清；魏彦玲；高淑兰；宋春侠；肖天洁；暴宏伶 刊期： 2017年第03期
目的:探讨电子分诊系统(electronictriage system,ETS)联合降阶梯思维模式(de-escalation thinking mode,DETM)在急性非创伤性腹痛(non-traumatic acute abdominalgias,NTAB)患者分诊中的应用.方法:连续入选2014年1月至2014年12月就诊于承德医学院附属医院急诊科的NTAB患者200例,按电子分诊号分别入观察组(单号)和对照组(双号),观察组(108例)启用DETM,对照组(92例)启用传统思维方式(traditional thinking mode,TTM),回顾性分析两组分诊所需时间、分诊准确率、危重疾患分诊时间、危重疾患漏诊率及死亡率、医生对分诊护士满意度、患者对分诊护士满意度等方面的差异.结果:两组患者分诊所用时间,观察组短于对照组(3.50±1.12min vs3.71±1.22min),差异无统计学意义(P>0.05);两组分诊准确率比较(98.62% vs 94.23%),差异有统计学意义(P<0.05);两组危重症患者分诊时间比较(3.05±1.32min vs 3.99±1.19min),漏诊率比较(1.85%vs6.52%),差异均具有统计学意义(P<0.01);两组患者死亡率比较(0.93%vs2.17%),差异有统计学意义(P>0.05);医生对分诊人员的满意度比较(95.37%vs86.96%),患者对分诊人员的满意度比较(98.15%vs86.96%),差异均有统计学意义(P<0.01).结论:对于NTAB的患者应用ETS联合DETM进行分诊,可减短分诊时间,提高准确率,降低危重疾患漏诊率、死亡率,提高医患满意度,ETS联合DETM是一种新型的具有显著优越性的急诊诊治模式.
作者：王淼；王华荣；张召；张颖；于健；陈勇 刊期： 2017年第03期
目的:探讨分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)动态变化与结核性脑膜炎疾病转归关系的临床意义.方法:对51例进行抗结核治疗的结核性脑膜炎患者进行脑脊液动态检测,统计对比不同转归患者治疗前及治疗后不同时点脑脊液ADA水平.结果:51例患者治愈44例(86.27%),未愈5例(9.80%),死亡2例(3.92%).治愈组从治疗1周开始,脑脊液ADA水平逐渐下降,至治疗6周时降至4.1U/L,不良转归组脑脊液ADA水平治疗后稍有下降,治疗4周时升高至23.6U/L,治疗6周时仍维持在较高的25.1U/L水平.从治疗4周起,治愈组患者ADA水平明显低于不良转归组(P<0.05).结论:脑脊液ADA检测有利于结核性脑膜炎的早期诊断,脑脊液ADA水平的动态变化对提示病情变化、预测疾病转归,指导结核性脑膜炎的临床治疗具有重要参考价值.
作者：裴双；李国晖；苏建荣；田甜 刊期： 2017年第03期
目的:观察分析2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变(DR)的关系.方法:320例2型糖尿病患者,根据患者尿蛋白量分为NA组(正常白蛋白尿组,n=68,24h尿白蛋白≤30mg)、MAU组(微量白蛋白尿组,n=135,24h尿白蛋白30~300mg)和CAU组(大量白蛋白尿组,n=117,24h尿白蛋白≥300mg).测定各患者的24h尿白蛋白量,并对患者行眼底检查,对比分析糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性.结果:NA组患者单纯性视网膜病变检出率为10.1%,增殖性视网膜病变检出率为5.2%;MAU组单患者纯性视网膜病变检出率为42.9%,增殖性视网膜病变检出率为15.8%;CAU组患者单纯性视网膜病变检出率为43.3%,增殖性视网膜病变检出率为35.4%;各组单纯性视网膜病变检出率和增殖性视网膜病变检出率均存在显著统计学差异(P<0.05);相关性分析结果显示,2型糖尿病患者尿蛋白排泄量与视网膜病变呈现正相关关系(P<0.05).结论:2型糖尿病患者尿蛋白排泄量与视网膜病变的发生显著相关,两者可能存在共同的病理生理基础.
作者：孙冠媛；王颖 刊期： 2017年第03期
目的:研究黄芪多糖注射液对支气管哮喘患者肺泡灌洗液(BALF)炎症因子及T细胞亚群的影响.方法:选取2014年10月至2016年10月124例支气管哮喘患者,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规治疗,治疗组接受常规治疗+黄芪多糖注射液治疗,治疗2周,比较两组疗效、肺功能、BALF炎症因子和T细胞亚群水平.结果:治疗后3个月,治疗组总有效率91.94%,对照组79.03%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组第1秒时间肺活量(FEV1)和呼气峰流速(PEF)显著上升,白介素-6、8(IL-6、8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著下降,白介素-10(IL-10)水平显著上升,且治疗组下降或上升幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平上升,CD8+水平下降,且治疗组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+上升水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应率1.61%,对照组11.29%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪多糖注射液可显著提高支气管哮喘患者治疗效果,改善肺功能,降低支气管炎症反应和增强免疫力,临床意义显著.
作者：张浩 刊期： 2017年第03期
目的:探讨幽门螺旋杆菌(Hp)根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用.方法:选取2013年1月至2016年6月收治的出血性胃炎患者122例,采用随机数字表法将患者分为治疗组61例和对照组61例,治疗组采用Hp根除疗法,对照组采用奥美拉唑治疗,比较两组患者再出血情况的差异.结果:治疗组Hp阴性率明显高于对照组,治疗组再出血率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义.治疗组主要以粪隐血试验阳性、轻度出血为主,而对照组主要以黑便、中度出血为主,治疗组黑便、中度出血比例明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义.Hp阳性组再出血率明显高于Hp阴性组,两组比较差异具有统计学意义.结论:Hp根除疗法对出血性胃炎患者再出血具有重要的预防作用,且可能在改善再出血方式及其程度中具有重要的价值.
作者：张燕红；徐宝琪；陈毅斌；李敏芝 刊期： 2017年第03期
目的:研究肺癌骨转移患者体内血清BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1等肿瘤标志物水平及放疗对血清PINP和β-CTX水平的影响分析.方法:纳入我院就诊的36例晚期肺癌骨转移患者作为肺癌骨转移组(肺癌骨转移组),同时选取40例未发生转移患者作为肺癌无骨转移组(对照组),对比两组患者体内血清BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1等肿瘤标志物水平.另外检测肺癌骨转移组患者放疗前后血清PINP和β-CTX水平.结果:肺癌骨转移组BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1水平均明显高于对照组(P<0.05).放疗无效者放疗前血清PINP水平(87.08±69.71)ng/mL高于放疗后(32.19±13.58)ng/mL,且有统计学差异(t=5.233,P<0.05),放疗前血清β-CTX水平(0.56±0.41)ng/mL略高于放疗后(0.41±0.13)ng/mL,无统计学差异(t=1.266,P>0.05).放疗前血清PINP水平和血清β-CTX水平均明显高于放疗后,差异均有有统计学差异(t=6.029,P<0.05;t=4.609,P<0.05).放疗前肺癌骨转移患者PINP水平(102.47±78.75)ng/mL,明显高于放疗后(43.29±18.28)ng/mL,且有统计学差异(t=7.023,P<0.05);放疗后肺癌骨转移患者β-CTX水平(0.52±0.34)ng/mL明显高于放疗后(0.34±0.18)ng/mL,具有统计学差异(t=4.601,P<0.05).36例肺癌骨转移化疗患者中有11例NR,12例PR,13例CR,有效率为69.44%.结论:患者体内BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1的联合检测对早期发现肺癌骨转移有较重要的临床意义,另外血清PINP和β-CTX有助于判断骨转移的病情进展,肺癌骨转移放疗效评估中这两者也具有良好的监测作用,对延长肺癌骨转移患者生存期和提高治疗效果意义重大.
作者：朱礼 刊期： 2017年第03期
目的:研究组蛋白脱乙酰化酶(HDAC)抑制剂丙戊酸钠(VPA)联合紫杉醇对肺癌A549细胞血管内皮生长因子(VEGF)、Ang-2表达的影响,探讨其对肺癌细胞血管新生及对其增殖、凋亡的影响.方法:实验分为对照组、紫杉醇组、丙戊酸钠组、紫杉醇与丙戊酸钠的联合用药组,实时定量PCR及Western Blot方法分析各组A549细胞VEGF、Ang-2基因的mRNA及蛋白水平变化情况.结果:VPA组、紫杉醇组及联合用药组均可下调VEGF、Ang-2 mRNA及蛋白表达,其中联合用药组低,差别有统计学意义.结论:HDAC抑制剂丙戊酸钠可能通过其组蛋白脱乙酰化酶的作用协同紫杉醇调节血管新生相关因子的表达,阻碍肺癌的血管新生,从而抑制肺癌细胞的生长增殖、促进其凋亡,阻碍肺癌的进展.
作者：朱翠敏；高菲菲；梁云微；连相尧；胡潺潺；李青山 刊期： 2017年第03期
目的:评估聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗前后慢性丙型肝炎肝脏的病理变化.方法:选取我院2014年10月至2015年10月收治的40例慢性丙肝患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例.观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR方案)抗病毒治疗,对照组采用一般保肝降酶治疗,比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平及肝脏病理组织的变化.结果:治疗后,观察组ALT复常率80%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组HCVRNA转阴率为90.0%,与对照组比较显著升高(P<0.05);观察组肝组织炎症活动度、纤维化程度较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05).结论:抗病毒治疗能明显降低肝脏炎症活动度及纤维化程度;从病理的角度评估抗病毒治疗的效果有着重要的意义.
作者：姚维敏；郭健文；陈焰 刊期： 2017年第03期
目的:研究全麻老年患者术后静注氟马西尼影响认知功能和S100β蛋白的表达情况.方法:选取2015年4月至2016年3月,在我院接受骨科手术治疗的老年患者82例.根据随机原则分为观察组及对照组各41例.所有患者均进行全麻处理,随后对照组给予5mL生理盐水静脉注射,观察组则给予氟马西尼5mL静脉注射.分别比较两组患者手术时间术中出血量、苏醒时间、拔管时间,手术前后MMSE评分、血清S100β蛋白水平以及注射前后OAA/S评分.结果:观察组苏醒时间、拔管时间分别为(8.7±3.1)min、(13.1±2.4)min,均低于对照组的(12.9±2.9)min、(15.8±3.7)min,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后6h、术后1d、术后3d观察组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001).术后6h、术后1d观察组血清S100β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).注射后1min、2min、5min观察组患者的OAA/S评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻老年患者术后静注氟马西尼可有效缩短患者术后苏醒时间、拔管时间,同时提高患者MMES评分、降低S100β蛋白浓度,有利于降低患者术后认知功能障碍的发生.
作者：王婷；叶力肯·叶尔道来提；米日古丽；王龙 刊期： 2017年第03期
目的:研究颅脑手术发热患者采用血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞(WBC)诊断的临床价值.方法:临床纳入我院2014年8月至2015年8月期间收治的98例颅脑手术后发热患者,根据患者有无感染情况分为两组.其中有感染的患者46例作为感染组,无感染的患者52例作为未感染组.另选取同期进行颅脑手术后未出现发热的患者50例作为对照组.对三组患者PCT、CRP以及WBC水平进行检查,观察对颅脑手术发热的诊断价值.结果:感染组、未感染组患者CRP、WBC水平均高于对照组(P<0.05);对照组、未感染组PCT水平无差异(P>0.05);感染组PCT水平均高于两组(P<0.05).PCT指标的灵敏度、特异度均高于CRP和WBC,而ROC下曲线面积也更接近于1,均P<0.05.结论:PCT对颅脑手术后发热的病原学诊断效果明显高于CRP和WBC,尤其是对细菌感染性发热诊断价值更高,可作为临床诊断的常用指标.
作者：李滨；陈建；谭勇；宋建铭 刊期： 2017年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
