学术投稿

中医药在慢性心力衰竭治疗中的应用现状及展望

赵志强;毛静远

关键词:中医药, 慢性心力衰竭, 辨证论治, 规范
摘要:慢性心力衰竭(心衰)患者尽管采用规范的现代医学治疗,其住院率及病死率仍居高不下,如何在现代医学治疗的基础上进一步降低心衰的病死率及再住院率,提高患者的生存质量,改善远期预后是防治和研究的难点和热点.中医药治疗心衰在临床实践中应用广泛,并且在辨证、治疗等方面有了相当的规范,疗效评价显示了良好的前景,文章从辨证、治疗、评价等方面对中医药在心衰治疗中的应用现状作了简要总结.
中华中医药杂志相关文献
  • 过敏性紫癜患儿瘀血及黏附分子 sICAM-1、sVCAM-1表达水平的研究

    目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1 (sVCAM-1)表达水平及瘀血状态,分析瘀血与尿中黏附分子及肾脏损伤的关系.方法:HSP患儿80例分为无肾损( NO-HSPN)组、血尿组、血尿加蛋白尿组,正常组(健康儿童10名).根据中医瘀血症候积分表进行瘀血评分.ELISA法测定sICAM-1、sVCAM-1的表达水平.结果:①与NO-HSPN组比较,血尿加蛋白尿组瘀血积分明显升高(P<0.01).②血清sICAM-1在各组中表达差异无统计学意义,尿sICAM-1在血尿加蛋白尿组明显增加,与正常组和NO-HSPN组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).③血清sVCAM-1在各组间表达差异无统计学意义,血尿加蛋白尿组尿sVCAM-1的表达水平明显高于其他3组.④血尿加蛋白尿组尿sICAM-1和sVCAM-1的表达与瘀血积分的评定呈正相关.结论:瘀血参与了HSP肾损害过程.血尿加蛋白尿组HSP患儿尿中sICAM-1、sVCAM-1显著增加.

    作者:黄岩杰;赵丽丽;李玉蕊;张建;梅晓峰;翟文生;任献青;丁樱 刊期: 2012年第09期

  • 痹祺胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察

    目的:观察痹祺胶囊联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法:回顾性研究60例强直性脊柱炎患者,采用随机分成两组,对照组30例予柳氮磺胺吡啶1.0g,1日2次;美洛昔康7.5mg,1日2次,实验组30例在对照组基础上加痹祺胶囊1.2g,1日2次,观察12周.结果:两组治疗12周时与治疗前比较ASAS20、ESR、CRP均改善,且实验组效果明显优于对照组(P<0.05).结论:痹祺胶囊联合柳氮磺胺吡啶能迅速减轻强直性脊柱炎的症状、体征,并具有良好的安全性和耐受性.

    作者:王晓静;张英飞;樊国亮 刊期: 2012年第09期

  • 国医大师颜正华教授辨治月经病经验探析

    颜正华教授是国医大师,国家非物质文化遗产传承人,著名中医药教育家.颜正华教授治验甚众,尤擅长消化系统、呼吸系统和妇儿科等杂病的诊疗.颜正华教授认为,月经病的诊疗重在辨月经的周期、量、质、色以及伴随症状.颜教授论治月经病,辨证严谨,思路缜密,多从肝郁、血瘀、血寒、血热、血虚、气虚等方面辨证论治,常用药物包括益母草、茺蔚子、丹参、香附、牡丹皮、蒲黄、五灵脂、白芍、当归等,用药平和轻灵,收效甚佳.

    作者:吴嘉瑞;张冰 刊期: 2012年第09期

  • 伏脉的临床主病

    在中医学丰富的诊法中,脉诊是其中重要内容,自古以来都具有举足轻重的作用.伏脉代表自然界在冬季不能把太阳辐射的能量封存在水系统之中,或能量物质不能正常释放而造成的病态现象,伏脉代表了气内实,即热深与痰闭,又代表了气内虚,阳气不升,阴气内闭.临床上见伏脉多与沉、数、迟、弦脉相兼出现,均以有力无力、脉诊合参,判断实证与虚证.笔者通过临证16年,对伏脉的脉象和机理、主病辨析、现代研究与临床意义进行了总结,凡得伏脉,随着时间、空间的推移转化,易患急危重症及疑难病,应高度引起临床的重视.

    作者:张成新;张艳芬;成城 刊期: 2012年第09期

  • 重楼克感滴丸对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用

    目的:研究重楼克感滴丸对流感病毒FM1感染小鼠的保护作用及作用机制.方法:将小鼠分为空白对照组、模型组、利巴韦林组及重楼克感滴丸大、中、小剂量组,观察小鼠行为状态、死亡率、肺指数及肺指数抑制百分率.结果:重楼克感滴丸各剂量组有明显改善流感病毒FM1感染小鼠行为状态的作用;重楼克感滴丸中、小剂量组与模型组比较,死亡率显著降低(P<0.01);重楼克感滴丸大、中、小剂量组均能显著降低流感病毒FM1感染小鼠模型的肺指数(P<0.01).结论:重楼克感滴丸中、小剂量组对流感病毒FM1感染小鼠具有明显保护作用,其作用机制与重楼克感滴丸能显著抑制病毒在体内的增殖、减轻肺部炎性病变有关.

    作者:晁伟平;牛亚奇;李友林 刊期: 2012年第09期

  • 制定蒙医胃包如病诊疗共识指南的思路与方法

    胃包如病是蒙医内科常见多发病之一,但对其诊疗尚缺乏共识指南.文章通过简述国内外制定诊疗指南的现状及发展趋势,论述了制定蒙医胃包如病诊疗共识指南的必要性,提出了制定蒙医胃包如病诊疗共识指南的思路与方法,即组建多学科人员组成的研究团队,遵循指南制订原则,采用适合蒙医特色的文献研究、整理名老专家经验、专家问卷调查与专家论证相结合的研究方法等.针对蒙医学特点与现实,探索符合蒙医自身特点的诊疗指南制定方法与步骤.

    作者:阿拉坦松布尔;美荣;阿·索珑高娃 刊期: 2012年第09期

  • 电针内关穴对心肌肥厚模型大鼠TNF-α和IL-1β的影响

    目的:观察电针内关穴对心肌肥厚模型大鼠肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1 β(IL-1β)的影响,探讨其作用机制.方法:30只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、电针组,采用皮下注射盐酸异丙肾上腺素建立心肌肥厚大鼠模型,电针组采用连续波,频率2Hz,强度lmA,通电20min,1次/d,共14d.称重法测定体质量(BW)、全心质量(HW)、左心室质量(LVW),计算左心室质量指数(LVWI)和全心质量指数( HWI),放射免疫法技术检测心肌组织和血清TNF-d和IL-1β含量,研究电针内关穴对BW、HW、LVW、LVWI、HWI、TNF-α和IL-1 β的影响,并对数据进行统计分析.结果:模型组大鼠与正常组大鼠比较,HW、LVW、LVWI、HWI、TNF-α、1L-1β含量显著升高(P<0.01),电针组大鼠HW、LVW、LVWI、HWI、TNF-α、IL-1β较模型组下降(P<0.05).结论:电针内关穴可以有效防治心肌肥厚,这种保护作用可能与抑制TNF-a、IL-1β等炎性因子的表达,抑制炎症反应有关.

    作者:吴松;李佳;洪亚群;黄伟;唐宏图;刘建民;陈泽斌;尤行宏;吴桂洲;王华 刊期: 2012年第09期

  • 坎离颗粒对腹主动脉缩窄心衰大鼠心肌间质重构的影响

    目的:探讨坎离颗粒对腹主动脉缩窄所致心衰大鼠心肌间质重构的影响及可能作用机制.方法:腹主动脉缩窄法制备大鼠心衰模型,分为模型组、中药组(坎离颗粒)和阳性对照组(卡托普利),另设假手术组,每组15只;造模12周后各治疗组分别给予坎离颗粒水溶液12g· kg-1·d-1和卡托普利混悬液3.375mg· kg-11·d-1,假手术组和模型组给予等量双蒸水.干预24周后处死大鼠,检测左室质量指数( LVMI)、左室腔内径(LVD)、左室后壁厚度( LVPWT);苦味酸天狼猩红染色测量胶原容积分数(CVF);免疫组化法测量心肌左室心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)的含量.结果:坎离颗粒可降低CVF、心脏指数(P<0.05)和LVMI (P<0.01),升高I/Ⅲ型胶原比值(P<0.05)、LVD(P<0.01);纠正心衰大鼠心肌的TGF-β1( P<0.01)、MMP-9( P<0.01)、TIMP-1(P<0.05)异常表达,部分指标优于对照组.结论:坎离颗粒可能通过减少心肌MMP-9、TGF-β1和增加TIMP-1的含量,而减轻心肌胶原网络的破坏及反应性胶原的过度沉积,从而改善心肌间质重构,改善心脏功能.

    作者:马丽;蒋梅先;张超;姚成增;周洪武;阮晓芬 刊期: 2012年第09期

  • 三期分治、脏腑辨证、综合治疗小儿过敏性紫癜的探讨

    文章阐明了过敏性紫癜中医之“紫癜疹”,血小板减少性紫癜中医之“紫癜斑”病名的称谓.探讨了过敏性紫癜中西医病因、病机,运用中医理论科学详实的论述了笔者以三期分治、脏腑辨证、综合治疗过敏性紫癜的宝贵经验,为过敏性紫癜系统、规范、综合治疗,扬长避短,缩短疗程,提高疗效,提供了一个切实可行的有效方法.

    作者:冯晓纯;段晓征;张强;王锐;李良;高洪娟 刊期: 2012年第09期

  • 关于“艾毒”若干理论问题的探讨

    文章首先讨论了艾滋病中医病因命名的必要性、原则及依据,认为将艾滋病的中医病因命名为“艾毒”较为合适,较为准确,对于中医病因病机学说的创新提供了一个新的范例.继之厘清了艾毒与疫毒、疠气等病因概念上的联系与区别:艾毒属疫毒之一,可归属于杂气(异气)之中;致病严重,造成流行者,又可为疠气之一.后介绍了艾毒的病邪特性、致病特点及笔者的主要研究结果.该研究的创新点主要在于:艾毒本身的本质特性是毒、疫,可兼具湿、热等六淫病邪,可导致、杂合为痰饮、瘀血等病理产物.艾毒致病既有伏气温病的特点,又有内伤杂病的特点,具有深伏缓发、伤元损脏、繁杂变多等方面的临床表现.

    作者:郭选贤;谢世平;郭会军;李华伟;谢忠礼;胡研萍;梁润英;姜枫;王勇 刊期: 2012年第09期

  • 聚精汤对328例精索静脉曲张不育症术后精液参数的影响

    目的:探讨中药聚精汤在精索静脉曲张手术后继续治疗中对精液参数影响的作用.方法:对328例Ⅱ度及Ⅱ度以上精索静脉曲张且伴有精液异常的不育患者,在进行精索静脉高位结扎术后,配合口服中药聚精汤继续治疗;对照组35例单纯进行手术,术后不配合中药.术后每月采用计算机自动精液分析系统对比观察两组治疗前后精液各项参数变化,连续3个月.结果:两组经治疗3个月后精液数量质量参数均有改善,其中在数量质量上有显著差异;研究组与对照组有显著差异,术后3个月研究组精液参数恢复正常率为75.9%,对照组为40.0%.总有效率分别为研究组96.6%,对照组85.7%.结论:术后配合应用中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复,能有效提高精子数量及质量,可迅速提高精索静脉曲张不育患者的生育力.

    作者:杨文涛;李锡主;李群生;乔飞;金鑫;梁文涛;梁幸;王晨辉;徐福松 刊期: 2012年第09期

  • 五味子总DNA提取方法的比较

    目的:建立一套适合从五味子种子中提取高质量DNA的方法,为进一步开展五味子分子鉴定奠定基础.方法:比较SDS法、高盐低pH值法以及改进的CTAB法,运用紫外光谱和电泳分析方法测定所得DNA样品的纯度与浓度.结果:3种方法中CTAB改良法所得DNA纯度高,完整性好,且该方法稳定可靠.结论:CTAB改良法是适合从五味子中提取高质量DNA的方法.

    作者:陈丽静;曹冬煦;齐欣;钟鸣;李浩戈;于春叶;宋宇宁;马慧 刊期: 2012年第09期

  • 应用《中医体质量表(英文版)》对在北京的美、加籍高加索人中医体质的调查分析

    目的:对在京美加籍高加索人种进行中医体质调查,分析其中医体质类型的分布特征.方法:选取北京市大学、医院、门诊部招募的400名美加籍高加索人,运用《中医体质量表(英文版)》进行体质调查,分析九种体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)在美加籍高加索人中的社会人口学分布规律.结果:在京美加籍高加索人中,平和质占51.0%,8种偏颇体质占49.0%;偏颇体质中居于前3位的体质类型是阳虚质、气虚质、特禀质,分别占13.6%,9.6%和6.1%.不同性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度的体质类型构成比不同.结论:在京美加籍高加索人群中医体质类型和各人口特征的构成比与中国人群不同,在为其提供养生保健指导时应根据体质类型进行.

    作者:井慧如;王济;王琦;白明华 刊期: 2012年第09期

  • 议恶性血液病的重要治法——温化寒毒法

    恶性血液病包括急慢性白血病、淋巴瘤等,对恶性血液病(特别是急性白血病)的病因病机多从热毒内盛、气阴不足、痰瘀互结、脾肾不足等角度阐述,清热解毒、益气养阴、活血化痰、补脾益肾为治疗常用大法,也取得了一定的疗效,然而目前把寒毒作为恶性血液病的病因病机很少论及.砒霜提取物二氧化二砷( As2O3)及雄黄治疗各种恶性血液病已取得了巨大成功,特别是对急性髓系白血病M3的疗效更是获得了世界范围内的认可.然雄黄、砒霜皆属大热、有毒之品,因而部分恶性血液病的病因可认为是寒毒内盛,温化寒毒法应是此类恶性血液病的主要治法.目前,对于骨髓增生异常综合征(MDS)的治疗以温化寒毒法显示出了良效.另外,当前恶性血液病中存在的难点可试着从温化寒毒入手,寻找开发温化解毒之品,以进一步提高恶性血液病的中医治疗水平.

    作者:周庆兵;胡晓梅 刊期: 2012年第09期

  • 自制艾灸床薰灸治疗腰肌劳损的临床研究

    目的:研究自制艾灸床薰灸治疗腰肌劳损的临床疗效.方法:50例腰肌劳损患者随机分为治疗组30例、对照组20例,分别对河车命强段进行艾灸治疗,治疗组运用艾灸床用13段φ18mm×40mm艾柱进行薰灸治疗,对照组运用5支φ18mm×200mm艾条捆绑成一柱进行悬灸治疗,两组均进行密集拔罐和功能锻炼,1疗程后观察两组资料的临床疗效、灸感传导、治疗感受、操作难易,并进行统计学分析.结果:治疗组显效率为70%,对照组显效率为40%,治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者灸感传导、治疗感受、操作难易明显优于对照组(P<0.O1).结论:自制艾灸床薰灸治疗腰肌劳损疗效明显,灸感出现快,患者舒适易于接受,操作简单方便,具有药力峻,火力猛,渗透力强,灸疗面广等特点,有推广普及价值.

    作者:王伟;谢杰 刊期: 2012年第09期

  • 基于模糊综合评判技术的消化系统效能等级针灸病谱研究

    目的:界定消化系统的效能等级针灸病谱.方法:采用抽样调查的形式,在具有针灸专业背景的特殊人群(副主任医师职称及以上者)中,通过自填式问卷,实施具有描述性的学术专业横剖调查.对于针灸临床专家的意见,采用模糊综合评判技术进行统计学处理.结果:通过对35种消化系统病症的93种亚型的统计分析,获得针灸I级病谱8种亚型,Ⅱ级病谱46种亚型,Ⅲ级病谱3种亚型,Ⅳ级病谱36种亚型.结论:针灸治疗消化系统病症具有明显优势.

    作者:付梅;杜元灏;黎波;石磊;李晶;励志英;周雅然 刊期: 2012年第09期

  • 论痰浊内阻与肿瘤发生

    痰浊内阻是体内肿块形成的关键病机,随着肿瘤中医基础理论的深入研究,痰证在肿瘤发生中的作用受到广泛关注,很多学者从细胞间质及细胞黏附因子等肿瘤发生和转移的内环境因素对痰证理论进行了研究,证实了肿瘤细胞和细胞间质之间的津液代谢失调与痰证理论的相关性.很多学者报道临床应用痰证理论治疗肿瘤取得良好的效果,本文从痰浊内阻的理论特点及治疗方法上论证痰浊内阻与肿瘤发生之间的必然联系.

    作者:石变;袁秀霞;秦志丰;魏品康 刊期: 2012年第09期

  • 中医证研究面临的困境及对策

    中医证的相关研究一直是中医学研究的热点.通过数十年诸多学者的不懈努力,尽管取得了令人瞩目的成就,但总的说来仍有诸多关键性问题并没有得到较好解决.文章试图从中医证相关研究的现状入手,分析证研究存在的不足和困境,并提出一些相应的对策,期望为中医证研究的新思路和新方法抛砖引玉.

    作者:王常松;杨敏;闵莉;沈建英 刊期: 2012年第09期

  • 血瘀证及活血化瘀临床研究回顾与展望

    血瘀证及活血化瘀治疗是中医学宝库中的重要内容之一,历史源远流长,理论独特,应用广泛,尤其在一些疑难疾病的治疗方面效果显著,因而深得中医、中西医结合临床及基础研究重视.文章系统回顾了20世纪80年代以来,血瘀证诊断标准的建立及发展、不同时期血瘀证和活血化瘀临床研究的热点和成果,并对目前和未来研究的方向提出了展望.

    作者:杜金行;李腾飞;史载祥 刊期: 2012年第09期

  • 薰衣草精油对大鼠下丘脑及杏仁核c-fos表达的影响

    目的:观察薰衣草精油对大鼠下丘脑、杏仁核即早基因(c-fos)表达的影响,探讨其发挥生物活性的中枢机制.方法:将24只SD大鼠随机分为薰衣草精油组、蒸馏水组和空白组,免疫组化法观察各组大鼠下丘脑、杏仁核c-fos表达并对结果进行灰度半定量分析.结果:c-fos阳性细胞呈棕黄色染色,薰衣草组大鼠c-fos阳性细胞主要分布在杏仁核、下丘脑处,其它脑组织有散在分布,蒸馏水组和空白组大鼠c-fos阳性细胞散在分布于各处脑组织.与蒸馏水组和空白组比较,薰衣草组下丘脑、杏仁核c-fos灰度值降低(P<0.05).结论:大鼠吸入薰衣草精油后可能通过下丘脑及杏仁核发挥各种生物活性.

    作者:操礼琼;杨莹;程文文;李光武;傅佳 刊期: 2012年第09期

中华中医药杂志

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