刘会明；张惠英
目的：：观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。方法：选取2014年5月至2015年6月在我院进行诊治的52例脂肪肝患者做观察组,同时选取同一时间在我院体检科正常体检的健康受检者52例做对照组,对两组患者的血清学指标分别进行检测,分析其在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。结果：观察组患者的 ASL、ATL 水平以及 TG,T C 水平均高于对照组受检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脂肪肝患者的血清学检测指标 ASL、AT、TG、TC 水平均明显高于健康人群,通过对血清学指标的检测,可为脂肪肝的筛查提供新的思路和依据。
作者：桂瑞丰 刊期： 2016年第07期
目的：：通过母婴床旁护理探索对初产妇的新生儿护理能力及护士满意度的影响。方法：通过对照组和试验组采用常规与母婴床旁护理，统计分析其对初产妇的新生儿护理能力和护理满意度的组间差异。结果：对照组初产妇及家属对健康知识掌握的正确率为65.93％，显著低于试验组的正确率93.38％，两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组对新生儿的护理能力掌握情况高于对照组，组间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论：本研究认为母婴床旁护理不仅可以增加初产妇及家属对健康知识的掌握程度，而且还能增加对护士服务的满意度。
作者：吴丽娜 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响。方法：选择符合标准的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组给予个性化护理干预,比较二者护理效果。结果：观察组产妇经产道分娩率86.00％,高于对照组的58.00％,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后24h 出血量(259.03±33.47) mL,对照组产妇产后24h 出血量(378.14±39.05) mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后泌乳始动时间早于对照组,泌乳量多于对照组,产后均随访3个月观察组纯母乳喂养优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：护理干预有助于降低初产妇剖宫产率、减少产妇产后出血量、改善泌乳功能、提高纯母乳喂养率,有助于母婴健康。
作者：廖红；李婉容；李明丽 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨知信行教育在改善癌症患者生活质量中的作用。方法：收集100例癌症患者随机分为试验组和对照组，两组患者均定期来院接受规律的放化疗治疗，其中试验组患者在此基础上接受知信行教育。评估两组患者疼痛强度及镇痛需求，使用癌症生活量表分析两组患者在出院时的躯体功能、情感功能、社会功能及整体健康状况。结果：两组患者的疼痛评分和镇痛需求的差异均具有统计学意义(P<0.05)，试验组患者的疼痛评分低于对照组，镇痛需求高于对照组。两组患者在躯体功能、情感功能、社会功能及整体健康状况均优于对照组，两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：知信行教育方式有助于管理癌症患者疼痛管理，改善癌症患者的生活质量。
作者：鲁延红；王东艳；蔺亚莉；赵妮霞；徐亚红 刊期： 2016年第07期
1病例摘要病例1,男,2011年7月20日出生。于2011年9月23日在双桥区桥东社区卫生服务中心,服下第1剂次脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)。10月1日,家长发现患儿肛门周围出现1包块,随即包块逐渐增大。7日到承德医学院附属医院住院治疗。在全麻下进行了肛周脓肿切开引流术。9日,患儿出现发热,期间高体温达39℃。15日患儿四肢不能动,查右上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅲ级。专家会诊怀疑是“中枢神经系统感染”。建议即刻转上一级专科医院诊治。患儿于10月17日转到北京市儿童医院治疗。入院查体：四肢肌张力减低,左上肢肌力Ⅴ级,右上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅰ级。住院治疗23d,于2011年11月9日出院。出院时：四肢肌张力减低,左上肢肌力Ⅴ级,右上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级。诊断为：急性麻痹综合征,虽经康复治疗,仍残留麻痹。
作者：李春华；张铁军；柳国锋；鲍承贤 刊期： 2016年第07期
目的：：评价右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒质量和应激反应的影响,为临床麻醉用药提供参考依据。方法：拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者50例,随机均分为观察组和对照组各25例,观察组在诱导前10min 静脉输注负荷剂量的右美托咪定1.0μg / kg,然后以0.2μg?kg－1?h－1的速率维持,对照组给予同量的0.9％氯化钠注射液,观察唤醒前情况,唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间不良事件,检测入室时、唤醒后5min 和手术结束时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果：①观察组患者唤醒前麻醉时间、失血量及尿量,与对照组相似,差异无统计学意义( P >0.05)；但观察组唤醒前丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者唤醒时间短于对照组,唤醒质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组唤醒期间不良事件发生率44.00％,明显高于观察组的12.00％,差异有统计学意义( P <0.05)。③两组患者入室时血浆NE 和 E 水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)；唤醒后5min 和手术结束时血浆 NE 和 E 水平较本组入室时均升高,但对照组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑功能区肿瘤行切除术患者应用右美托咪定能减少麻醉药物用量,降低血浆 NE 和 E 浓度,较好的抑制麻醉唤醒时的应激反应,提高唤醒质量,减少不良反应发生率。
作者：刘远春；宋小文；杨红 刊期： 2016年第07期
目的：观察阿托伐他汀在急性心肌梗死( AMI)冠脉介入治疗( PCI)中的临床疗效。方法：将86例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者均采取常规的 PCI 和急性心肌梗死治疗方案，观察组加用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率、血脂、高敏 C反应蛋白(CRP)、B 型利肽钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化以及不良心脏事件发生率。结果：观察组治疗的总有效率为93.8％，对照组为79.2％，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗以后，血脂、CRP、BNP 及 LVEF 均出现了不同程度的改善，但是观察组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良心脏事件发生率为9.3％，对照组为27.9％，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中有效率可以提高，可以改善患者血脂水平，减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能，降低不良心脏事件的发生，值得在临床上推广应用。
作者：岳龙；王京坡；张静；马兰；马雷 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏 C 反应蛋白的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间,我院收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象,依据随机数表法将其分为联合用药组与对照组,每组42例。对照组患者口服予甲氨蝶呤片,10mg,1次/周；联合用药组患者则是在对照组的基础上,加用益赛普皮下注射,25mg,2次/周；总疗程12周。比较两组患者的疗效、实验室指标以及临床指标,探讨联合用药的临床应用价值。结果：治疗后,联合用药组治疗有效率为90.48％(38/42),对照组为71.43％(30/42),联合用药组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝4.914,P<0.05)；在治疗前,两组患者的 ESR、RF、hs－CRP 差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。治疗后,联合用药组的 ESR、RF、hs－CRP 均低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差异均有统计学意义(均 P<0.05)；在治疗前,两组患者的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05)。治疗后,联合用药组的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间均显著低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差别均有统计学意义(均 P<0.05)。结论：益赛普联合甲氨蝶呤可迅速抑制疾病进展,临床疗效优于单药治疗,可明显降低血清超敏 C 反应蛋白,值得临床进一步推广应用。
作者：王振杰；王菁 刊期： 2016年第07期
目的：：观察微创介入法联合中药活血化瘀、祛湿化痰治疗多房巨大卵巢囊肿的临床疗效,评价其在消除卵巢囊肿或缩小其体积、改善临床相关症状等方面的有效性。并初步探讨其作用机理,为临床非手术治疗卵巢囊肿提供基础参考。方法：采用随机方法观察治疗60例卵巢囊肿患者,治疗组30例,对照组30例。治疗组微创介入术后,应用祛湿化痰、活血化瘀法中药口服,联合腹部微波热疗,30d为1疗程,共2疗程。经期停用。对照组微创介入术后给予桂枝茯苓丸口服,每次2袋,3次/ d,30d 为1疗程,共2疗程,经期停服。结果：用药两疗程后收集患者资料,包括患者临床主、次要症状,B 超下卵巢囊肿吸收情况进行对比。结果：治疗组的疗效明显高于对照组。复发率低,副作用小,临床症状改善明显。结论：治疗组的治愈率76.6％,有效率100％,对照组的治愈率26.6％有效率76％,经过对比,具有统计学意义,P≤0.05。因此应用综合疗法治疗多房性巨大卵巢囊肿疗效显著,是值得推广应用。
作者：白红艳；张晔 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法：大鼠脑缺血再灌注模型的制备采用改良的四血管(4－VO)阻断法。采用 TUNEL 法检测海马神经元凋亡情况,RT－PCR 法和免疫组织化学法分别检测 caspase－3 mRNA 及蛋白的表达。结果：模型组大鼠海马组织神经细胞凋亡指数及 caspase－3表达均明显增多,与假手术组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)；而黄芪注射液可明显抑制脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,减少 caspase－3的表达,与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠脑损伤具有明显的脑保护作用,该作用机制可能与抑制 caspase－3表达有关。
作者：孙艳秋 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨慢性心衰患者心脏不良事件的影响因素。方法：收集2011年1月至2014年8月救治的慢性心衰患者280例。依据患者 NYHA 心功能分级认为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组，然后检测三组患者的超敏 C 反应蛋白(Hs－CRP)、血红蛋白(Hb)、高敏肌钙蛋白 T(hs－cTnT)、氨基末端脑钠肽前体( NT－proBNP)及半乳凝集素－3(Calectin－3)的水平，并对患者进行随访来观察患者的预后。结果：三组患者的射血分数、Hs－CRP、hs－cTnT、NT－proBNP、Calectin－3水平及贫血发生率的差异均有统计学意义；Hs－CRP、Calectin－3、贫血发生率及 NYHA 心功能分级均是慢性心衰患者发生 MACE 的独立危险因素。结论：Hs－CRP、hs－cTnT、Calectin－3的水平及贫血的发生率随着慢性心衰患者的心功能的恶化而升高，慢性心衰患者的心脏不良事件与患者的贫血及心肌损伤的标记物 Hs－CRP、Calectin－3密切相关。
作者：孙向阳；段凌菱 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征的临床效果。方法：37例腰椎术后综合征患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组采用脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针针刺治疗，对照组单纯采用脊神经后内侧支阻滞治疗，治疗前、后采用 VAS 评分系统进行疼痛评定与腰椎 Oswestry 功能障碍指数( ODI)评分，两组患者于治疗前、治疗1周、治疗后随访第6个月进行 VAS 评分及 ODI 评分，并记录治疗过程中及治疗后并发症。结果：两组患者治疗前VAS 评分与 ODI 评分，差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后1周，治疗后第6个月两组患者 VAS 评分及 ODI 评分均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：C 形臂引导下脊神经后内侧支阻滞联合密集型银质针治疗腰椎术后综合征具有疗效可靠、并发症少、治疗费用低等优点。
作者：刘艳伟；孟爱霞 刊期： 2016年第07期
目的：：研究某精神病院急诊科重性精神病疾病流行病学情况,对精神疾病患者特征进行分析。方法：选取2011年3月至2015年3月期间某精神病医院急诊科收治的1641例精神疾病患者,对精神疾病患者进行流行病学调查,包括患者的性别、年龄、发病时间、住院次数、服药情况、临床表现、合并疾病以及处理方法等进行统计,分析患者发病特征。结果：共调查精神疾病患者1641例,患者年龄14~88岁,平均年龄(41.6±10.2)岁。其中首发重性精神疾病的患者583例,占35.53％；复发重性精神疾病的患者1058例,占64.47％。外伤患者138例,给予包扎止血处理；肌肉注射411例；静脉输液286例。所有患者在我院长期住院治疗,其中精神科1338例,外科91例,内科169例,妇科43例。治疗后出院1292例,转院113例,236例转精神科门诊治疗,无死亡病例。精神分裂、情感障碍以及精神发育迟滞在所有精神疾病中所占比例高,分别为28.52％、23.28％以及20.48％。其中除感情障碍外,其他类型疾病男性发病率均略高于女性。精神疾病发病年龄段以18~60岁多,共1232例(75.08％),其中多数患者为已婚患者,共1184例(72.15％),文化程度以初高中患者多,共983例(59.90％),多数患者在家属陪同下来院就诊,共1397例(85.13％)。结论：对精神病患者的发病类型及患者临床特征进行分析有助于对精神疾病的诊断和针对性治疗,减少患者对社会的危害性,有助于社会的发展,对临床治疗具有重要意义。
作者：李璐君；胡珉 刊期： 2016年第07期
目的：比较椎旁注射不同药物治疗早期带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法：早期胸背部带状疱疹后神经痛患者56例,分为 A、B 两组。 CT 引导下行椎旁注射,A 组注射药物为阿霉素＋复方倍他米松,B 组注射药物为神经妥乐平＋甲钴胺＋复方倍他米松。分别于术前(T0)、术后1周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)对患者进行 VAS 评分及 SIS 评分,并记录术中及术后不良反应。结果：术前 A、B 两组 VAS 评分、SIS 评分差异具有统计学意义。与术前相比,A、B 两组术后各时间点 VAS评分及 SIS 评分均降低,差异具有统计学意义；A、B 两组 VAS 评分差异具有统计学意义；B 组 SIS 评分低于 A 组；两组治疗中及治疗后均未出现明显不良反应。结论：CT 引导下阿霉素＋复方倍他米松椎旁注射及神经妥乐平＋甲钴胺＋复方倍他米松治联合椎旁注射治疗早期带状疱疹后神经痛均安全有效,可明显缓解患者疱疹区疼痛,改善患者睡眠质量。
作者：张海芳；周国明 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨集中式护理模式在脑卒中患者康复中的应用效果。方法：将我科室2015年2月至5月收治的80例脑卒中患者随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用集中式护理模式干预康复，比较两组的康复积极性、康复效果以及生活质量。结果：观察组的康复积极性、护理后的运动功能及生活能力与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手功能、行动能力、记忆与思维、交流等方面的生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集中护理干预模式能够提高脑卒中患者康复的积极性，增强康复效果，改善生活质量。
作者：万玉君 刊期： 2016年第07期
目的：探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法：研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿，在患儿监护人知情同意的情况下随机分组，分为观察组和对照组各22例，观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗，对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗，对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果：观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05)；直肠肛管测压结果显示，观察组患儿的大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切，相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小，手术效果更好，具有更广阔的前景，值得在临床上推广和应用。
作者：刘涛；武靖华；叶红英 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产后出血的原因和相关危险因素。方法：回顾性总结妇产科分娩的产妇资料共计60例。结果：产后出血组中多胞胎3例(占10.0％)，单胞胎27例(占90.0％)，与正常分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05)，产后出血组中，初产妇4例(占75.0％)，经产妇26例(占86.7％)，与正常分娩组差异具有统计学意义(P<0.05)，另外，产后出血组在流产史、产检检查次数和分娩方式方面均与正常分娩组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：产后出血的原因主要包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、子宫动脉损伤和切扣撕裂，而产后出血的重要危险因素主要有生育史因素、流产史因素、产前检查因素和分娩方式因素等。
作者：李红松 刊期： 2016年第07期
目的：：观察阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效,探讨其临床价值。方法：选择本院于2014年3月至2015年9月收治的92例患者作为研究对象,按照配对分组法分为两组,每组46例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为44例(95.7％),高于对照组35例(76.1％),差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组心电图疗效总有效率为43例(93.5％),高于对照组34例(73.9％),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 TG、TC、LDL－C 均低于对照组,HDL－C 高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 CK、CK－MB、LDH 及 HBDH 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病疗效较佳,心绞痛改善明显,具有重要临床价值。
作者：夏世杰；尹扬光；方颖 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC；于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor；全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。
作者：李艳利 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨综合护理干预对宫颈癌患者行根治术后生活质量及癌因性疲乏的影响,促进患者康复。方法：选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规护理,观察组行综合护理干预,采用癌症康复评价简表( CARES － SF)评估生活质量,Piper 疲乏评估量表(PFS)评价癌因性疲乏。结果：护理前,两组患者 CARES－SF 各维度评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)；护理后,观察组患者 CARES－SF 各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；较本组护理前,生理、心理社会、与医务人员的关系评分降低,性功能、婚姻关系评分增加,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者 PFS 各维度评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)；护理后,PFS 各维度评分较本组护理前均增加,但是观察组增加幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理干预能改善宫颈癌根治术后患者生活质量,缓解癌因性疲乏程度。减轻了患者负性情绪,降低了不良反应发生率,缓解了患者癌因性疲乏,值得临床重视。
作者：沈其敏；王丽 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
