吴丽娜
目的：：研究比较浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症。方法：选择2014年3月至2015年3月期间收治的周围粘连型或者后位急性阑尾炎患者110例，作为本次研究对象，根据简单随机分组法将其分成观察组和对照组两组，每组55例。对照组患者给予传统术式治疗，观察组患者实施浆膜下阑尾切除术，对比两组患者手术相关指标情况，手术前后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平，以及手术后的相关并发症情况。结果：观察组手术时间及肠道反应时间均少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平均高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的胃肠道反应发生率为38.18％，并发症总发生率是43.64％，少于对照组的70.91％及85.45％，差异有统计学意义(P <0.05)。两组切口感染及肠梗阻的发生率相比，差异无统计学意义( P >0.05)。结论：浆膜下阑尾切除术对周围粘连或后位急性阑尾炎患者进行治疗后的疗效较好，且安全性较高，可在临床给予推广。
作者：徐昌维 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨系统护理干预措施对于手术室全麻且留置导尿管患者的护理效果。方法：回顾性分析2013年6月至2015年6月期间于我院手术室行全麻手术的180例患者，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组行常规导尿后予以基本护理，而观察组患者则是在导尿后实施系统护理干预措施，在实施了不同的护理方案后的就两组患者的苏醒期躁动情况、苏醒期末以及术后12h 的尿管刺激情况进行详细对比。结果：对照组患者的苏醒期躁动率为76.67％(69/90)，苏醒期末尿管刺激发生率为92.22％(83/90)，且在术后12h 的尿管刺激发生率为86.67％(78/90)；而观察组患者的苏醒期躁动率则是31.11％(28/90)，苏醒期末尿管刺激发生率是67.78％(61/90)，且在术后12h 的尿管刺激发生率是37.78％(34/90)。两组对比，差异显著( P <0.05)。结论：全麻留置导尿管患者在苏醒后势必会出现躁动、尿管刺激的情况，而通过实施系统的护理干预措施，可以有效的减少躁动以及尿管刺激的发生率，大大提高患者术后的舒适度。
作者：高海燕 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的临床诊断价值,提高诊断准确率。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月经术后病理证实为囊性病变的106例女性患者的钼靶、彩超影像资料,通过统计学分析比较钼靶联合彩超检查与单一种检查方法对乳腺囊性病变的临床诊断准确性。结果：钼靶和彩超对乳腺囊性病变的诊断准确率分别为(79.2％、80.2％),差异无统计学意义,P >0.05。二者联合检查的诊断准确率为94.3％,与单独一种检查比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论：钼靶联合彩超检查能够提高对乳腺囊性病变的诊断准确性,有较好的临床应用价值。
作者：刘会明；张惠英 刊期： 2016年第07期
目的：：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察。方法：选择我院儿科130例门诊患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组65例，其中男35例，女30例；对照组48例，其中男40例，女25例；对照组患儿给予宣降活血汤，治疗组在此基础上应用流程化护理干预，两组入院后均常规监测血气分析。两组病程均在1~3月，平均2月。观察两组临床疗效及不良反应。对比两组儿童的临床疗效指标。结果：两组临床有效比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组咳嗽、喘鸣音、哮鸣音、水泡音时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组血气分析各项指标均接近正常，优于对照组。结论：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效好，安全可靠，不易复发，适于临床推广。
作者：尚金宝 刊期： 2016年第07期
目的：：分析维持性血液透析患者合并上消化道出血的相关因素。方法：实验组为维持性血液透析患者合并上消化道出血67例，对照组为同期维持性血液透析无上消化道出血61例，比较两组患者的各项临床指标。结果：实验组与对照组在血红蛋白( Hb)、血钙( Ca2＋)、血浆白蛋白( ALB)、凝血酶原时间(PT)、肾功能(Cr、BUN)、甲状旁腺激素(IPTH)、幽门螺杆菌(Hp)、每周透析时间等比较具有统计学意义(P<0.05)，而血小板(PLT)两组对比无统计学意义(P >0.05)。结论：肾功能减弱、低钙、低蛋白、凝血功能差、HP 感染、继发性甲状旁腺功能亢进、透析不充分是维持性血液透析并发上消化道出血的危险因素，临床应加强预防。
作者：郭海梅；金丽颖；左雪梅；王贺；孙树宏；苏彬；崔保继；吴迪 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 HER－2阳性乳腺癌患者经曲妥珠单抗治疗失效后应用拉帕替尼联合紫杉醇治疗的临床价值。方法：选取我院收治的乳腺癌患者64例，其中观察组29例患者选择拉帕替尼联合紫杉醇治疗，对照组35例患者选择常规治疗。结果：治疗后观察组患者临床客观有效率以及疾病控制率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者均不存在严重不良反应，观察组患者的各级毒副反应发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失效的 HER－2阳性乳腺癌具有良好的临床效果，存在一定的毒副反应，耐受程度较好。
作者：高丽；胡文辉 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏 C 反应蛋白的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间,我院收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象,依据随机数表法将其分为联合用药组与对照组,每组42例。对照组患者口服予甲氨蝶呤片,10mg,1次/周；联合用药组患者则是在对照组的基础上,加用益赛普皮下注射,25mg,2次/周；总疗程12周。比较两组患者的疗效、实验室指标以及临床指标,探讨联合用药的临床应用价值。结果：治疗后,联合用药组治疗有效率为90.48％(38/42),对照组为71.43％(30/42),联合用药组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2＝4.914,P<0.05)；在治疗前,两组患者的 ESR、RF、hs－CRP 差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。治疗后,联合用药组的 ESR、RF、hs－CRP 均低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差异均有统计学意义(均 P<0.05)；在治疗前,两组患者的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05)。治疗后,联合用药组的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m 步行时间均显著低于对照组,且前者降低幅度明显高于后者,差别均有统计学意义(均 P<0.05)。结论：益赛普联合甲氨蝶呤可迅速抑制疾病进展,临床疗效优于单药治疗,可明显降低血清超敏 C 反应蛋白,值得临床进一步推广应用。
作者：王振杰；王菁 刊期： 2016年第07期
大肠癌(colorectal cancer)是临床常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，其发生率及死亡率均居较高水平，是世界第三大恶性肿瘤，仅次于胃癌和食管癌[1]。大肠癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及到多方面的机制。目前多数研究认为大肠癌的发生机制与 Ki－67蛋白的分子结构和生物学功能相关，本文就 Ki－67蛋白与大肠癌关系的研究进展做一综述。
作者：樊子双；孟杰；贝雪艳；卢思英；付志华 刊期： 2016年第07期
目的：：评价右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒质量和应激反应的影响,为临床麻醉用药提供参考依据。方法：拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者50例,随机均分为观察组和对照组各25例,观察组在诱导前10min 静脉输注负荷剂量的右美托咪定1.0μg / kg,然后以0.2μg?kg－1?h－1的速率维持,对照组给予同量的0.9％氯化钠注射液,观察唤醒前情况,唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间不良事件,检测入室时、唤醒后5min 和手术结束时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果：①观察组患者唤醒前麻醉时间、失血量及尿量,与对照组相似,差异无统计学意义( P >0.05)；但观察组唤醒前丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者唤醒时间短于对照组,唤醒质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组唤醒期间不良事件发生率44.00％,明显高于观察组的12.00％,差异有统计学意义( P <0.05)。③两组患者入室时血浆NE 和 E 水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)；唤醒后5min 和手术结束时血浆 NE 和 E 水平较本组入室时均升高,但对照组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑功能区肿瘤行切除术患者应用右美托咪定能减少麻醉药物用量,降低血浆 NE 和 E 浓度,较好的抑制麻醉唤醒时的应激反应,提高唤醒质量,减少不良反应发生率。
作者：刘远春；宋小文；杨红 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：将138例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组(n ＝69)和治疗组(n ＝69)，对照组给予氨茶碱联合沐舒坦进行治疗，治疗组在沐舒坦基础上，给予舒利迭联合孟鲁斯特进行治疗，比较两组治疗前后肺功能、生活质量评分( HRQoL)及6min 步行试验。结果：①与治疗前比较，两组患者治疗后 FEV1、FEV1/ FVC 及 FEV1占预计值显著升高(P<0.05)，且治疗组升高更明显( P <0.05)。②与治疗前比较，治疗组治疗后6min 步行试验显著升高(P<0.05)，且与对照组比较差异显著(P <0.05)。③与治疗前比较，治疗组治疗后症状评分、影响评分及活动评分显著降低(P <0.05)，且与对照组比较差异显著(P <0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗，可显著改善患者肺功能及生活质量。
作者：杨宁；崔轶霞；刘伟 刊期： 2016年第07期
目的：：评价动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效。方法：选取66例于2013年3月至2015年3月在我院肿瘤科住院治疗的原发性肝癌患者，遵照随机数字表法分层随机分为试验组和对照组各33例，入组的所有患者在治疗方案上均选取动脉栓塞化疗，且试验组患者同时加用射频消融治疗，比较不同治疗方案对患者肝功能的影响及2年后患者肿瘤的复发率。结果：治疗后试验组患者的肝功能指标改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)；复发率则较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性肝癌患者采用动脉栓塞联合射频消融进行治疗，不仅能够显著的提高临床治疗效果保护患者的肝功能，而且降低术后复发率的发生，延长患者的生存期，疗效可靠，值得临床推广和应用。
作者：刘世峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产后出血的原因和相关危险因素。方法：回顾性总结妇产科分娩的产妇资料共计60例。结果：产后出血组中多胞胎3例(占10.0％)，单胞胎27例(占90.0％)，与正常分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05)，产后出血组中，初产妇4例(占75.0％)，经产妇26例(占86.7％)，与正常分娩组差异具有统计学意义(P<0.05)，另外，产后出血组在流产史、产检检查次数和分娩方式方面均与正常分娩组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：产后出血的原因主要包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、子宫动脉损伤和切扣撕裂，而产后出血的重要危险因素主要有生育史因素、流产史因素、产前检查因素和分娩方式因素等。
作者：李红松 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麝香保心丸对冠心病患者血清脂联素与 hs－CRP 水平的影响。方法：以本院心血管内科收治的2013年8月至2014年3月期间收治的应用麝香保心丸治疗的52例冠心病患者为研究组,并与采用常规治疗的56例患者进行对比。结果：治疗前研究组和对照组的 TNF－a、IL－6、CRP、IL－8、APN 检查值比较差异均不具有统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者的 TNF－a、IL－6、CRP、IL－8、APN 检查值较治疗前比较均显著的降低,研究组降低更加显著(P <0.05)。治疗后,研究组患者临床治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者接受治疗过程中出现肝功异常、消化不良、腹胀、头晕等药物副作用发生率低于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ2＝4.4052,P ＝0.0358)。结论：麝香保心丸联合常规治疗方案治疗冠心病患者能够取得显著临床疗效,改善患者的血清脂联素与 hs－CRP 水平,减少药物副作用,提高药物治疗的安全性,值得临床应用。
作者：廖育山；洪长江；李志雄 刊期： 2016年第07期
1病例摘要患者,女,56岁,患者有慢性丙型病毒性肝炎病史。主因间断发热伴肝区疼痛20余天,间断发热,1~2次/ d,高体温达40.0℃,偶有寒战,间断有恶心呕吐,呕吐为胃内容物,无血液,伴上腹涨,以进食后较明显,食欲较差,进食量明显减少,尿略黄,尿量可,大便为黄色稀便。血常规： WBC13.6×9 L－1, HGB87g / L, ；PLT25×9 L－1,N86.8％.肝功：ALP232U/ L,GGT369U/ L, ALB28g / L。 AFP50ng / mL, CA12544.9U/ mL, CEA 0.8ng / mL。查体：腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,剑突下及右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩击痛阳性。
作者：赵明；潘国红；李唯 刊期： 2016年第07期
目的：观察阿托伐他汀在急性心肌梗死( AMI)冠脉介入治疗( PCI)中的临床疗效。方法：将86例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者均采取常规的 PCI 和急性心肌梗死治疗方案，观察组加用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率、血脂、高敏 C反应蛋白(CRP)、B 型利肽钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化以及不良心脏事件发生率。结果：观察组治疗的总有效率为93.8％，对照组为79.2％，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗以后，血脂、CRP、BNP 及 LVEF 均出现了不同程度的改善，但是观察组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良心脏事件发生率为9.3％，对照组为27.9％，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中有效率可以提高，可以改善患者血脂水平，减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能，降低不良心脏事件的发生，值得在临床上推广应用。
作者：岳龙；王京坡；张静；马兰；马雷 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨集中式护理模式在脑卒中患者康复中的应用效果。方法：将我科室2015年2月至5月收治的80例脑卒中患者随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用集中式护理模式干预康复，比较两组的康复积极性、康复效果以及生活质量。结果：观察组的康复积极性、护理后的运动功能及生活能力与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手功能、行动能力、记忆与思维、交流等方面的生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集中护理干预模式能够提高脑卒中患者康复的积极性，增强康复效果，改善生活质量。
作者：万玉君 刊期： 2016年第07期
目的：：探求两种肌松药不同给药方案行全身麻醉短小手术的老年肥胖患者适合的肌松药用量。方法：选取2010年5月至2014年5月河北省承德医学院附属医院拟行短小手术的全身麻醉老年肥胖患者(年龄60~70岁,BMI>28kg / m2)60例,随机分为四组(n ＝15)：顺苯磺酸阿曲库铵净体重组(S1组),顺苯磺酸阿曲库铵真实体重组(S2组)；维库溴铵净体重组(W1组),维库溴铵真实体重组(W2组)；30例正常体重(BMI20~24kg / m2)老年患者为对照组,15例顺苯磺酸阿曲库铵(NS 组),15例维库溴铵(NW 组)。记录肌松药用量、起效时间、四个成串刺激从0％恢复到25％的时间、从25％恢复到75％的时间、从75％恢复到90％的时间。结果：S1组、NS 组与 S2组的顺苯磺酸阿曲库铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。 W1组、NW 组与 W2组的维库溴铵用量、TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间、TOF 从75％恢复至90％的时间六组患者差异均无统计学意义(P>0.05),S1组的 TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间与 W1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年肥胖患者按净体重给予2倍 ED95的非去极化肌松药,在相同的时间同样能满足气管插管,其肌松维持续时间明显缩短,肌松药用量明显减少。而且顺苯磺酸阿曲库铵对老年患者代谢更快。
作者：段凤梅；孙旭颖；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：：比较不同浓度布比卡因与左布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法：将258例行剖宫产术分娩的产妇随机分为 L 组与 B 组,每组129例,穿刺成功后 L 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的左布比卡因麻醉,B 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的布比卡因麻醉,比较各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：B 组内感觉、运动阻滞起效时间短于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),且感觉、运动阻滞持续时间长于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),术后20min改良 Bromage 评分也高于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05)；B2组、B3组感觉、运动阻滞指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；L3组、B2组、B3组 SBP、HR 在麻醉后各时段均较麻醉前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；L1、L2、B1组麻醉后各时段 SBP、HR 比较差异无统计学意义(P >0.05)；L 组不良反应发生率低于 B 组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：布比卡因与左布比卡因用于剖宫产麻醉的推荐浓度分别为0.50％、0.75％,两种药物麻醉效果相当,但左布比卡因的不良反应较少。
作者：张景山；李飞 刊期： 2016年第07期
目的：：观察自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将86例围绝经期抑郁症患者按就诊时间顺序及患者意愿随机分为研究组48例和对照组38例。对照组采用常规治疗，研究组增加自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗，观察两组更年期 kupperman 评分、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分及生活质量等差异。结果：治疗后，研究组的更年期 kupperman 评分、SAS 和 SDS 评分及生活质量明显改善( P <0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)。结论：自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预是一种治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的理想方案，值得临床推广应用。
作者：赵冰；赵瑞君；张桂敏；彭晓侠；李晓芬 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨低分子肝素联合尿激酶对老年脑梗死治疗疗效及其对患者氧化应激反应、血浆 ET 和 NO 水平的影响。方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例老年脑梗死患者,按随机数字表法平均分为两组各30例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组在此基础上使用血栓通治疗,研究组在对照组基础上使用低分子肝素联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗疗效,同时对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、血浆 ET 和 NO 水平、以及氧化应激反应进行比较。结果：研究组患者治疗有效率为90.0％,明显高于对照组70.0％,两组比较差异具有统计学意义(χ2＝3.85,P<0.05)；研究组患者经治疗后,其神经功能缺损评分为(9.1±4.2),明显低于治疗前(15.8±5.9)及对照组(17.6±6.1),比较差异具有统计学意义(t ＝7.46,7.84,P<0.05)；两组患者血清 ox－LDL、MDA 及 SOD 水平均较治疗前明显改善,且研究组患者各指标的改善程度均显著优于对照组,差异具有统计学意义( t ＝4.99,10.31,6.03,P<0.05)；两组患者治疗后血浆 ET 及 NO 含量较治疗前明显改善,两种指标的改善程度在研究组患者中显著优于对照组,差异有统计学意义(t ＝4.31,5.59,P<0.05)。结论：低分子肝素联合尿激酶对老年脑梗死治疗疗效显著,可有效改善患者体内氧化应激反应及血浆 ET / NO 平衡状态,值得临床推广应用。
作者：刘刚 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
