杨宁；崔轶霞；刘伟
目的：：探讨卵黄囊瘤的脂肪酸合成酶(FASN)免疫组化与临床病理特征的相关性。方法：选择2011年5月至2015年2月我院诊治的卵黄囊瘤患者60例(观察组)与正常健康人60例(对照组),选择两组的卵巢新鲜标本进行 FASN 表达的免疫组化分析,同时调查观察组的临床病理特征,进行相关性分析。结果：FASN 在观察组中的阳性表达率分别为83.3％,在对照组中的阳性表达率为5.0％, FASN 在观察组的阳性表达率都高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。在60例卵黄囊瘤组织中,FASN 的表达在不同 FIGO 分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：FASN 在卵黄囊瘤中呈现高表达状况,能有效反应卵黄囊瘤组织的 FIGO 分期、分化程度与淋巴结转移等病理状况,与卵黄囊瘤病情存在明显的相关性。
作者：李艳菊；马超；高翔 刊期： 2016年第07期
目的：：观察自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将86例围绝经期抑郁症患者按就诊时间顺序及患者意愿随机分为研究组48例和对照组38例。对照组采用常规治疗，研究组增加自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗，观察两组更年期 kupperman 评分、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分及生活质量等差异。结果：治疗后，研究组的更年期 kupperman 评分、SAS 和 SDS 评分及生活质量明显改善( P <0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)。结论：自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预是一种治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的理想方案，值得临床推广应用。
作者：赵冰；赵瑞君；张桂敏；彭晓侠；李晓芬 刊期： 2016年第07期
目的：：比较临床应用子宫全切术和 LEEP 刀锥切术治疗宫颈原位癌的近期疗效。方法：选取2011年5月至2015年7月在我院进行诊治的246例宫颈原位癌患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各123例,对照组患者给予子宫全切术,观察组患者应用 LEEP 刀锥切术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率比较,观察组均明显低于对照组(χ2＝6.935,P<0.05),两组患者的术后1年生存率比较无明显差异(χ2＝0.901,P>0.05),无统计学意义。结论：临床应用 LEEP 刀锥切术治疗宫颈原位癌较传统的子宫全切术效果显著,能明显提高患者的生存率,降低术后不良反应的发生,值得临床应用与推广。
作者：陈燕 刊期： 2016年第07期
目的：：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同治疗时期应用拉米夫定与阿德福韦酯联合抗病毒治疗临床效果比较。方法：选取 HBeAg 阳性乙型肝炎患者40例,所有患者皆达到肝硬化失代偿期,根据两种抗病毒药物联合时间不同而分为观察组及对照组。 LAM 初始联合 ADV 治疗方式的为观察组,而 LAM 变异后联合 ADV 的为对照组。两组患者疗程皆为48周。分别对两组患者进行肝功能及肾功能检查以及血清 HBV DNA 定量测定,检查时间分别为用药基线时间以及治疗后第4、12、24、48周,并对所有患者检查治疗情况进行 Child－Pugh 评分。结果：在治疗4、12、24与48周时无论是观察组与对照组 ALT 以及 TBil 都要好于基线时水平,差异有统计学意义(P <0.05),经过抗病毒治疗48周后,观察组和对照组 HBV DNA 转阴率分别为90％(18/20)与40％(8/20),HBeAg /抗－HBe 血清转换率分别为60％(12/20)与20％(4/20),统计结果显示观察组患者所进行的为初始联合药物治疗,在48周时进行 Child－Pugh 评分较变异后联合组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在治疗初始阶段应用 ADV 联合 LAM 治疗较变异后联合治疗无论在抗病毒方面还是在临床状况改善方面都具有优势。
作者：王金民 刊期： 2016年第07期
目的：：观察临床牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及血清高敏 C 反应蛋白的影响。方法：选取2014年1月至2015年3月在我院诊治的43例慢性牙周炎患者及常规体检健康者43例分别做观察组和对照组，观察组给予牙周基础治疗，分析观察组患者的治疗效果并与对照组进行比较。结果：治疗前观察组患者的临床及炎性指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)，治疗后观察组患者的各项指标较治疗前下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，但仍高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床应用牙周基础治疗治疗慢性牙周炎能明显改善患者的牙周状况，降低 IL－6、TNF－α、hs－CRP 水平，值得推广应用。
作者：袁丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇结合产后出血预测评分表预防产后出血的临床效果,降低产后出血发生率。方法：采用改良“产后出血预测评分表”对产妇进行评估,评分>7分归为高危组、5分~7分归为中危组、0分~4分归为低危组,每组收集40例产妇,三组产妇在胎儿娩出后均应用宫素注射液,中危组加用卡贝缩宫素注射液,高危组加用卡贝缩宫素注射液及卡前列素氨丁三醇注射液,观察治疗效果。结果：产后2h、产后24h 子宫出血量及出血率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。低危组产妇产后24h 内血红蛋白下降幅度为(4.03±0.78)g / L,中危组下降幅度为(4.28±0.80)g / L,高危组下降幅度为(4.74±0.84)g / L,三组比较差异无统计学意义(P >0.05)。产前、产后2h 及产后24h 三组产妇收缩压、舒张压相似,差异无统计学意义(P>0.05),产后2h 及产后24h 本组产妇收缩压、舒张压较产前略降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇产后2h 内子宫张力均为硬状态。结论：根据产后出血预测评分表评估结果,卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇实施不同的给药方案,能有效预防高危产妇的产后出血。
作者：郑同英；钟思燕 刊期： 2016年第07期
目的：：研究儿童脾虚证与儿童饮食状况的关系,以阐明儿童日常生活饮食对于小儿脾虚证形成的重要性。方法：选取2014年3月至2015年3月我院门诊收治的128例1~6周岁小儿脾虚证患儿为病例组,并以同一调查地点的112例健康儿童作为对照组。采用自制调查问卷、走访的方式收集资料和数据,对患儿的母乳喂养情况以及饮食方式进行总结,从而分析喂养方式与脾虚证之间的关系。结果：5月龄内患儿的人工喂养、母乳喂养以及混合喂养比例分别为19.8％、38.7％、41.5％,有86％的患儿经常在睡前1h 内进食,74.8％的患儿具有挑食偏食的习惯,单因素结果显示,早产、偏食、食凉性食物、母乳喂养、食多、积食等方面与小儿脾虚证的形成有关( P <0.05),缺乏运动与小儿脾虚证的形成无关(P>0.05)；logistic 多因素回归分析结果显示,早产、偏食、食凉性食物、非母乳喂养、食多积食等方面是小儿脾虚证形成的危险因素,缺乏运动是小儿脾虚证形成的无关因素。结论：小儿脾虚证形成与夜间喂奶、饮食不规律、挑食偏食、食物偏寒凉有着密切的关联。家长应改变错误的喂养方式。
作者：龙雅君 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨优质护理服务对护理质量及患者满意度的影响。方法：选取2013年12月至2014年12月在我院住院患者800例为研究对象，随机分为研究组和对照组各400例。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施优质护理服务，比较采用优质护理服务前后的护患沟通、基础护理、生活护理等护理质量进行分析。出院时对两组患者进行满意度问卷调查，并进行比较。结果：优质护理服务实施后护患沟通、基础护理、护理技术操作等护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义；研究组满意度为98.50％，对照组为87.75％，研究组满意度高于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用优质护理服务能够有效提高护理质量，提高患者的满意度。
作者：王亚娟；轩玉宏 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例与原因不明复发性流产的关系。方法：随机选取自2012年6月到2015年6月,我院门诊部与住院部的原因不明复发性流产患者62例(观察组)和正常妊娠妇女62例(对照组)作为研究对象。采用流式细胞四色荧光法测量两组研究对象外周血及蜕膜组织中的 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例。分析比较两组研究对象外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例情况。结果：观察组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞的比例,且两组差异具有统计学意义( t ＝2.669,P ＝0.015)；观察组患者蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者蜕膜组织中CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例,两组差异具有统计学意义(t ＝4.986,P ＝0.001)。结论：外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例在早孕期显著升高,参与了正常妊娠的维持,有可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素；外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例降低可能与 URSA 的发生有关。
作者：李彬；李长忠 刊期： 2016年第07期
目的：探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法：研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿，在患儿监护人知情同意的情况下随机分组，分为观察组和对照组各22例，观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗，对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗，对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果：观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05)；直肠肛管测压结果显示，观察组患儿的大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切，相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小，手术效果更好，具有更广阔的前景，值得在临床上推广和应用。
作者：刘涛；武靖华；叶红英 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC；于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor；全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。
作者：李艳利 刊期： 2016年第07期
目的：：观察 ACL 重建术后引流放置效果的临床效果及护理。方法：选择笔者所在医院2014年6月至2015年9月收治的120例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者，根据引流管组和非引流管组将患者分为研究组60例与对照组60例，研究组不予以术后引流，对照组予以术后引流。观察两组患者疼痛 VAS 评分、膝关节术后髌骨上缘肿胀周经活动度和周径差值、Lysholm 膝关节评分、体温、炎性化验指标与并发症发生情况。结果：研究组患者术后疼痛表现优14例，良28例，可8例，差10例，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周研究组患者膝关节活动度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，周径差值差异亦有统计学意义(P<0.05)，其余时间两组差异无统计学差异。两组患者 Lysholm 膝关节评分比较与体温、炎性化验指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。且两组患者术后均无感染、出血、深静脉血栓等并发症发生。结论：术后引流在 ACL 重建术后并无太大必要，但尚需大样本研究进行深入研究。
作者：滕群群；董晓艳；魏民；李春宝 刊期： 2016年第07期
目的：：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则,抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者,将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预,比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组、对照组总有效率分别为97.8％、88.9％,观察组总有效率较对照组总有效率高,差异有统计学意义(χ2＝4.929,P <0.01)；观察组、对照组满意度分别为95.6％、82.2％,观察组满意度较对照组满意度高,差异有统计学意义(χ2＝7.575,P <0.01)。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间,降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率,而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度,进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害,值得临床上进行推广应用。
作者：贾淑平 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的临床诊断价值,提高诊断准确率。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月经术后病理证实为囊性病变的106例女性患者的钼靶、彩超影像资料,通过统计学分析比较钼靶联合彩超检查与单一种检查方法对乳腺囊性病变的临床诊断准确性。结果：钼靶和彩超对乳腺囊性病变的诊断准确率分别为(79.2％、80.2％),差异无统计学意义,P >0.05。二者联合检查的诊断准确率为94.3％,与单独一种检查比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论：钼靶联合彩超检查能够提高对乳腺囊性病变的诊断准确性,有较好的临床应用价值。
作者：刘会明；张惠英 刊期： 2016年第07期
目的：：观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。方法：选取2014年5月至2015年6月在我院进行诊治的52例脂肪肝患者做观察组,同时选取同一时间在我院体检科正常体检的健康受检者52例做对照组,对两组患者的血清学指标分别进行检测,分析其在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。结果：观察组患者的 ASL、ATL 水平以及 TG,T C 水平均高于对照组受检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脂肪肝患者的血清学检测指标 ASL、AT、TG、TC 水平均明显高于健康人群,通过对血清学指标的检测,可为脂肪肝的筛查提供新的思路和依据。
作者：桂瑞丰 刊期： 2016年第07期
目的：：观察阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效,探讨其临床价值。方法：选择本院于2014年3月至2015年9月收治的92例患者作为研究对象,按照配对分组法分为两组,每组46例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为44例(95.7％),高于对照组35例(76.1％),差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组心电图疗效总有效率为43例(93.5％),高于对照组34例(73.9％),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 TG、TC、LDL－C 均低于对照组,HDL－C 高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 CK、CK－MB、LDH 及 HBDH 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病疗效较佳,心绞痛改善明显,具有重要临床价值。
作者：夏世杰；尹扬光；方颖 刊期： 2016年第07期
1病例摘要患者,金某,女,57岁,汉族,农民,已婚,平泉县茅兰沟人,主因：头晕头痛记忆力下降2年伴行走困难2周入院。门诊行 CT 检查显示左顶区巨大脑膜瘤,此脑膜瘤巨大,可达10cm×8cm,而且靠近窦汇,矢状窦以及横窦等血管区。查体：生命体征平稳,GCS15分,记忆力明显下降,近事遗忘明显,目光呆滞,反应迟钝,双侧瞳孔左：右＝3.0：3.0,对光反射迟钝,视听基本正常,双下肢肌力Ⅳ,肌张力正常,双侧 babinski(＋)。入院后行手术治疗,手术切除肿瘤,并将露骨进行修补,手术一并完成,手术后患者症状明显好转,记忆力恢复正常,精神好转,反应基本正常,行走自如,双侧 babin-ski(－),复检 CT 显示,肿瘤全部切除,手术后形成头皮下积液,经抽吸后使用专用加压弹力绷带包扎治疗,恢复良好,生活完全自理。一年后随诊复检,肿瘤无复发。
作者：孟建军；孟杰 刊期： 2016年第07期
目的：：探求两种肌松药不同给药方案行全身麻醉短小手术的老年肥胖患者适合的肌松药用量。方法：选取2010年5月至2014年5月河北省承德医学院附属医院拟行短小手术的全身麻醉老年肥胖患者(年龄60~70岁,BMI>28kg / m2)60例,随机分为四组(n ＝15)：顺苯磺酸阿曲库铵净体重组(S1组),顺苯磺酸阿曲库铵真实体重组(S2组)；维库溴铵净体重组(W1组),维库溴铵真实体重组(W2组)；30例正常体重(BMI20~24kg / m2)老年患者为对照组,15例顺苯磺酸阿曲库铵(NS 组),15例维库溴铵(NW 组)。记录肌松药用量、起效时间、四个成串刺激从0％恢复到25％的时间、从25％恢复到75％的时间、从75％恢复到90％的时间。结果：S1组、NS 组与 S2组的顺苯磺酸阿曲库铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。 W1组、NW 组与 W2组的维库溴铵用量、TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间、TOF 从75％恢复至90％的时间六组患者差异均无统计学意义(P>0.05),S1组的 TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间与 W1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年肥胖患者按净体重给予2倍 ED95的非去极化肌松药,在相同的时间同样能满足气管插管,其肌松维持续时间明显缩短,肌松药用量明显减少。而且顺苯磺酸阿曲库铵对老年患者代谢更快。
作者：段凤梅；孙旭颖；李玲 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨系统护理干预措施对于手术室全麻且留置导尿管患者的护理效果。方法：回顾性分析2013年6月至2015年6月期间于我院手术室行全麻手术的180例患者，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组行常规导尿后予以基本护理，而观察组患者则是在导尿后实施系统护理干预措施，在实施了不同的护理方案后的就两组患者的苏醒期躁动情况、苏醒期末以及术后12h 的尿管刺激情况进行详细对比。结果：对照组患者的苏醒期躁动率为76.67％(69/90)，苏醒期末尿管刺激发生率为92.22％(83/90)，且在术后12h 的尿管刺激发生率为86.67％(78/90)；而观察组患者的苏醒期躁动率则是31.11％(28/90)，苏醒期末尿管刺激发生率是67.78％(61/90)，且在术后12h 的尿管刺激发生率是37.78％(34/90)。两组对比，差异显著( P <0.05)。结论：全麻留置导尿管患者在苏醒后势必会出现躁动、尿管刺激的情况，而通过实施系统的护理干预措施，可以有效的减少躁动以及尿管刺激的发生率，大大提高患者术后的舒适度。
作者：高海燕 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法：大鼠脑缺血再灌注模型的制备采用改良的四血管(4－VO)阻断法。采用 TUNEL 法检测海马神经元凋亡情况,RT－PCR 法和免疫组织化学法分别检测 caspase－3 mRNA 及蛋白的表达。结果：模型组大鼠海马组织神经细胞凋亡指数及 caspase－3表达均明显增多,与假手术组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)；而黄芪注射液可明显抑制脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,减少 caspase－3的表达,与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠脑损伤具有明显的脑保护作用,该作用机制可能与抑制 caspase－3表达有关。
作者：孙艳秋 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
