郑同英；钟思燕
大肠癌(colorectal cancer)是临床常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，其发生率及死亡率均居较高水平，是世界第三大恶性肿瘤，仅次于胃癌和食管癌[1]。大肠癌的发生发展是一个多因素、多步骤的过程，涉及到多方面的机制。目前多数研究认为大肠癌的发生机制与 Ki－67蛋白的分子结构和生物学功能相关，本文就 Ki－67蛋白与大肠癌关系的研究进展做一综述。
作者：樊子双；孟杰；贝雪艳；卢思英；付志华 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压水平的影响。方法：选择符合标准的患者80例，采用抛掷硬币的方法分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，观察组两组治疗依从性及血压达标率。结果：护理1个月和3个月，观察组依从行为量表各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护理3个月，两组依从行为量表各维度评分较本组护理1个月时均降低，差异有统计学意义(P <0.05)。护理1个月和3个月，两组收缩压及舒张压水平较入组时均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后，观察组患者血压达标率80.00％，高于对照组的50.00％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能够改善健康体检中发现的原发性高血压患者治疗依从性，有效控制血压，提高血压控制达标率。
作者：李利华；李莉；魏红梅 刊期： 2016年第07期
目的：：观察自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将86例围绝经期抑郁症患者按就诊时间顺序及患者意愿随机分为研究组48例和对照组38例。对照组采用常规治疗，研究组增加自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗，观察两组更年期 kupperman 评分、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分及生活质量等差异。结果：治疗后，研究组的更年期 kupperman 评分、SAS 和 SDS 评分及生活质量明显改善( P <0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)。结论：自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预是一种治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的理想方案，值得临床推广应用。
作者：赵冰；赵瑞君；张桂敏；彭晓侠；李晓芬 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨心理疏导对急性脑卒中患者吞咽困难护理的疗效观察。方法：将126例急性脑卒中后吞咽困难患者随机分为实验组(综合护理组)和对照组各63例。对照组采取神经内科常规治疗及进食训练、有效的口咽肌肉训练、神经－肌电刺激治疗；实验组在此基础上进行积极的心理疏导等综合护理,4个疗程后观察患者吞咽功能变化。结果：实验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：积极、有效的心理疏导可以改善患者吞咽困难、提高生活质量、降低致残率。
作者：杨晓娟；唐艳丽；张爱东；张世琴 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨钼靶联合彩超检查对乳腺囊性病变的临床诊断价值,提高诊断准确率。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月经术后病理证实为囊性病变的106例女性患者的钼靶、彩超影像资料,通过统计学分析比较钼靶联合彩超检查与单一种检查方法对乳腺囊性病变的临床诊断准确性。结果：钼靶和彩超对乳腺囊性病变的诊断准确率分别为(79.2％、80.2％),差异无统计学意义,P >0.05。二者联合检查的诊断准确率为94.3％,与单独一种检查比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论：钼靶联合彩超检查能够提高对乳腺囊性病变的诊断准确性,有较好的临床应用价值。
作者：刘会明；张惠英 刊期： 2016年第07期
1病例摘要患者,女,92岁,主因间断血尿8月余,发热1周于2015年5月29日10：00由轮椅推入病房。患者入院时 T 36.6℃,P 115次/ min,R 20次/ min,BP 120/60mmHg,神清,精神差,营养中等,口唇无明显发绀,食欲差,睡眠略倒错,近3个月体重下降6kg,患者近8个月来无明显诱因出现肉眼血尿,行腹部 B 超、腹部核磁、尿液查癌细胞,诊断为左肾癌。患者1月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳白色粘痰,查血常规提示WBC：9.60×9 L－1,中性粒细胞87.9％,胸片提示双肺间质改变伴感染。患者既往高血压病、糖尿病、持续心房纤颤、双肺间质病、骨质疏松、结节性甲状腺肿、白内障。入院后给予营养支持、降压、降糖、抗感染、止咳化痰治疗。2015年6月11日10：10护士查房时发现患者指尖血氧饱和掉至45％,追问患者陪护,喂其进食1碗鸡蛋羹,主治医师提示,患者误吸可能性大,予以翻身拍背吸痰,吸出多量鸡蛋羹,上调鼻导管吸氧至10L/ min,监测患者生命体征,电话告知家属患者病情变化。间断予以患者吸痰、翻身、拍背。10：15 SpO264％, BP 85/50 mmHg, HR 122次/ min, RR 29次/min,予以肾上腺素10mg,简易呼吸器辅助通气(10L/ min)。10：22 SpO2100％, BP 195/103mmHg, HR 133次/ min , RR 26次/ min,将简易呼吸器换为无创呼吸机(5L/ min) S / T 模式,IPAP 10cmH2 O,EPAP 4cmH2 O,f 12bpm,予以完善血气分析(面罩吸氧5L/min)： PH 7.35, PCO242mmHg, PO2160mmHg, SaO299％。心电图提示房颤。14：00监测患者生命体征：SpO298％,BP 148/80mmHg,HR 110次/ min ,RR 26次/ min 。撤出无创呼吸机,继续鼻导管吸氧5L/ min,监测患者生命体征平稳。30d 后患者好转出院。
作者：王兰英 刊期： 2016年第07期
目的：：观察自拟眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕临床疗效并与其它方法治疗进行疗效对比。方法：治疗组草药结合针灸治疗眩晕症102例，对照组予盐酸倍他司汀片(抗眩啶片)治疗眩晕51例，两组均5d 一个疗程，治疗两个疗程。结果：治疗组眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕患者102例总有效率95％，对照组予盐酸倍他司汀片(抗眩啶片)治疗眩晕51例总有效率78.43％。结论：自拟眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕疗效满意，值得临床推广。
作者：姜利国 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨集中式护理模式在脑卒中患者康复中的应用效果。方法：将我科室2015年2月至5月收治的80例脑卒中患者随机分为两组，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用集中式护理模式干预康复，比较两组的康复积极性、康复效果以及生活质量。结果：观察组的康复积极性、护理后的运动功能及生活能力与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手功能、行动能力、记忆与思维、交流等方面的生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：集中护理干预模式能够提高脑卒中患者康复的积极性，增强康复效果，改善生活质量。
作者：万玉君 刊期： 2016年第07期
目的：：观察血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。方法：选取2014年5月至2015年6月在我院进行诊治的52例脂肪肝患者做观察组,同时选取同一时间在我院体检科正常体检的健康受检者52例做对照组,对两组患者的血清学指标分别进行检测,分析其在脂肪肝患者临床诊断中的应用价值。结果：观察组患者的 ASL、ATL 水平以及 TG,T C 水平均高于对照组受检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脂肪肝患者的血清学检测指标 ASL、AT、TG、TC 水平均明显高于健康人群,通过对血清学指标的检测,可为脂肪肝的筛查提供新的思路和依据。
作者：桂瑞丰 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法：大鼠脑缺血再灌注模型的制备采用改良的四血管(4－VO)阻断法。采用 TUNEL 法检测海马神经元凋亡情况,RT－PCR 法和免疫组织化学法分别检测 caspase－3 mRNA 及蛋白的表达。结果：模型组大鼠海马组织神经细胞凋亡指数及 caspase－3表达均明显增多,与假手术组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)；而黄芪注射液可明显抑制脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,减少 caspase－3的表达,与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠脑损伤具有明显的脑保护作用,该作用机制可能与抑制 caspase－3表达有关。
作者：孙艳秋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产后出血的原因和相关危险因素。方法：回顾性总结妇产科分娩的产妇资料共计60例。结果：产后出血组中多胞胎3例(占10.0％)，单胞胎27例(占90.0％)，与正常分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05)，产后出血组中，初产妇4例(占75.0％)，经产妇26例(占86.7％)，与正常分娩组差异具有统计学意义(P<0.05)，另外，产后出血组在流产史、产检检查次数和分娩方式方面均与正常分娩组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：产后出血的原因主要包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、子宫动脉损伤和切扣撕裂，而产后出血的重要危险因素主要有生育史因素、流产史因素、产前检查因素和分娩方式因素等。
作者：李红松 刊期： 2016年第07期
目的：：研究比较浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症。方法：选择2014年3月至2015年3月期间收治的周围粘连型或者后位急性阑尾炎患者110例，作为本次研究对象，根据简单随机分组法将其分成观察组和对照组两组，每组55例。对照组患者给予传统术式治疗，观察组患者实施浆膜下阑尾切除术，对比两组患者手术相关指标情况，手术前后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平，以及手术后的相关并发症情况。结果：观察组手术时间及肠道反应时间均少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平均高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的胃肠道反应发生率为38.18％，并发症总发生率是43.64％，少于对照组的70.91％及85.45％，差异有统计学意义(P <0.05)。两组切口感染及肠梗阻的发生率相比，差异无统计学意义( P >0.05)。结论：浆膜下阑尾切除术对周围粘连或后位急性阑尾炎患者进行治疗后的疗效较好，且安全性较高，可在临床给予推广。
作者：徐昌维 刊期： 2016年第07期
目的：观察阿托伐他汀在急性心肌梗死( AMI)冠脉介入治疗( PCI)中的临床疗效。方法：将86例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，每组43例，两组患者均采取常规的 PCI 和急性心肌梗死治疗方案，观察组加用阿托伐他汀进行治疗。对比两组患者治疗的总有效率、血脂、高敏 C反应蛋白(CRP)、B 型利肽钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)的变化以及不良心脏事件发生率。结果：观察组治疗的总有效率为93.8％，对照组为79.2％，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在治疗以后，血脂、CRP、BNP 及 LVEF 均出现了不同程度的改善，但是观察组优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良心脏事件发生率为9.3％，对照组为27.9％，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀在急性心肌梗死冠脉介入治疗(PCI)中有效率可以提高，可以改善患者血脂水平，减轻心室负荷、降低炎性反应、增加心室功能，降低不良心脏事件的发生，值得在临床上推广应用。
作者：岳龙；王京坡；张静；马兰；马雷 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响。方法：选择符合标准的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组给予个性化护理干预,比较二者护理效果。结果：观察组产妇经产道分娩率86.00％,高于对照组的58.00％,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后24h 出血量(259.03±33.47) mL,对照组产妇产后24h 出血量(378.14±39.05) mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后泌乳始动时间早于对照组,泌乳量多于对照组,产后均随访3个月观察组纯母乳喂养优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：护理干预有助于降低初产妇剖宫产率、减少产妇产后出血量、改善泌乳功能、提高纯母乳喂养率,有助于母婴健康。
作者：廖红；李婉容；李明丽 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC；于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor；全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。
作者：李艳利 刊期： 2016年第07期
目的：：观察微创介入法联合中药活血化瘀、祛湿化痰治疗多房巨大卵巢囊肿的临床疗效,评价其在消除卵巢囊肿或缩小其体积、改善临床相关症状等方面的有效性。并初步探讨其作用机理,为临床非手术治疗卵巢囊肿提供基础参考。方法：采用随机方法观察治疗60例卵巢囊肿患者,治疗组30例,对照组30例。治疗组微创介入术后,应用祛湿化痰、活血化瘀法中药口服,联合腹部微波热疗,30d为1疗程,共2疗程。经期停用。对照组微创介入术后给予桂枝茯苓丸口服,每次2袋,3次/ d,30d 为1疗程,共2疗程,经期停服。结果：用药两疗程后收集患者资料,包括患者临床主、次要症状,B 超下卵巢囊肿吸收情况进行对比。结果：治疗组的疗效明显高于对照组。复发率低,副作用小,临床症状改善明显。结论：治疗组的治愈率76.6％,有效率100％,对照组的治愈率26.6％有效率76％,经过对比,具有统计学意义,P≤0.05。因此应用综合疗法治疗多房性巨大卵巢囊肿疗效显著,是值得推广应用。
作者：白红艳；张晔 刊期： 2016年第07期
目的：：观察 ACL 重建术后引流放置效果的临床效果及护理。方法：选择笔者所在医院2014年6月至2015年9月收治的120例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者，根据引流管组和非引流管组将患者分为研究组60例与对照组60例，研究组不予以术后引流，对照组予以术后引流。观察两组患者疼痛 VAS 评分、膝关节术后髌骨上缘肿胀周经活动度和周径差值、Lysholm 膝关节评分、体温、炎性化验指标与并发症发生情况。结果：研究组患者术后疼痛表现优14例，良28例，可8例，差10例，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周研究组患者膝关节活动度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，周径差值差异亦有统计学意义(P<0.05)，其余时间两组差异无统计学差异。两组患者 Lysholm 膝关节评分比较与体温、炎性化验指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。且两组患者术后均无感染、出血、深静脉血栓等并发症发生。结论：术后引流在 ACL 重建术后并无太大必要，但尚需大样本研究进行深入研究。
作者：滕群群；董晓艳；魏民；李春宝 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨低分子肝素联合尿激酶对老年脑梗死治疗疗效及其对患者氧化应激反应、血浆 ET 和 NO 水平的影响。方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例老年脑梗死患者,按随机数字表法平均分为两组各30例。两组患者均给予常规基础治疗,对照组在此基础上使用血栓通治疗,研究组在对照组基础上使用低分子肝素联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗疗效,同时对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、血浆 ET 和 NO 水平、以及氧化应激反应进行比较。结果：研究组患者治疗有效率为90.0％,明显高于对照组70.0％,两组比较差异具有统计学意义(χ2＝3.85,P<0.05)；研究组患者经治疗后,其神经功能缺损评分为(9.1±4.2),明显低于治疗前(15.8±5.9)及对照组(17.6±6.1),比较差异具有统计学意义(t ＝7.46,7.84,P<0.05)；两组患者血清 ox－LDL、MDA 及 SOD 水平均较治疗前明显改善,且研究组患者各指标的改善程度均显著优于对照组,差异具有统计学意义( t ＝4.99,10.31,6.03,P<0.05)；两组患者治疗后血浆 ET 及 NO 含量较治疗前明显改善,两种指标的改善程度在研究组患者中显著优于对照组,差异有统计学意义(t ＝4.31,5.59,P<0.05)。结论：低分子肝素联合尿激酶对老年脑梗死治疗疗效显著,可有效改善患者体内氧化应激反应及血浆 ET / NO 平衡状态,值得临床推广应用。
作者：刘刚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 HER－2阳性乳腺癌患者经曲妥珠单抗治疗失效后应用拉帕替尼联合紫杉醇治疗的临床价值。方法：选取我院收治的乳腺癌患者64例，其中观察组29例患者选择拉帕替尼联合紫杉醇治疗，对照组35例患者选择常规治疗。结果：治疗后观察组患者临床客观有效率以及疾病控制率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者均不存在严重不良反应，观察组患者的各级毒副反应发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失效的 HER－2阳性乳腺癌具有良好的临床效果，存在一定的毒副反应，耐受程度较好。
作者：高丽；胡文辉 刊期： 2016年第07期
目的：：评价动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效。方法：选取66例于2013年3月至2015年3月在我院肿瘤科住院治疗的原发性肝癌患者，遵照随机数字表法分层随机分为试验组和对照组各33例，入组的所有患者在治疗方案上均选取动脉栓塞化疗，且试验组患者同时加用射频消融治疗，比较不同治疗方案对患者肝功能的影响及2年后患者肿瘤的复发率。结果：治疗后试验组患者的肝功能指标改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)；复发率则较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：原发性肝癌患者采用动脉栓塞联合射频消融进行治疗，不仅能够显著的提高临床治疗效果保护患者的肝功能，而且降低术后复发率的发生，延长患者的生存期，疗效可靠，值得临床推广和应用。
作者：刘世峰 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
