李彬；李长忠
目的：：研究比较浆膜下阑尾切除术与传统术式治疗周围粘连或后位急性阑尾炎的手术相关指标及手术并发症。方法：选择2014年3月至2015年3月期间收治的周围粘连型或者后位急性阑尾炎患者110例，作为本次研究对象，根据简单随机分组法将其分成观察组和对照组两组，每组55例。对照组患者给予传统术式治疗，观察组患者实施浆膜下阑尾切除术，对比两组患者手术相关指标情况，手术前后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平，以及手术后的相关并发症情况。结果：观察组手术时间及肠道反应时间均少于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后的 CRP、TNF－α及 WBC 等指标水平均高于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后的胃肠道反应发生率为38.18％，并发症总发生率是43.64％，少于对照组的70.91％及85.45％，差异有统计学意义(P <0.05)。两组切口感染及肠梗阻的发生率相比，差异无统计学意义( P >0.05)。结论：浆膜下阑尾切除术对周围粘连或后位急性阑尾炎患者进行治疗后的疗效较好，且安全性较高，可在临床给予推广。
作者：徐昌维 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产后出血的原因和相关危险因素。方法：回顾性总结妇产科分娩的产妇资料共计60例。结果：产后出血组中多胞胎3例(占10.0％)，单胞胎27例(占90.0％)，与正常分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05)，产后出血组中，初产妇4例(占75.0％)，经产妇26例(占86.7％)，与正常分娩组差异具有统计学意义(P<0.05)，另外，产后出血组在流产史、产检检查次数和分娩方式方面均与正常分娩组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：产后出血的原因主要包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、子宫动脉损伤和切扣撕裂，而产后出血的重要危险因素主要有生育史因素、流产史因素、产前检查因素和分娩方式因素等。
作者：李红松 刊期： 2016年第07期
目的：：比较临床应用子宫全切术和 LEEP 刀锥切术治疗宫颈原位癌的近期疗效。方法：选取2011年5月至2015年7月在我院进行诊治的246例宫颈原位癌患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各123例,对照组患者给予子宫全切术,观察组患者应用 LEEP 刀锥切术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率比较,观察组均明显低于对照组(χ2＝6.935,P<0.05),两组患者的术后1年生存率比较无明显差异(χ2＝0.901,P>0.05),无统计学意义。结论：临床应用 LEEP 刀锥切术治疗宫颈原位癌较传统的子宫全切术效果显著,能明显提高患者的生存率,降低术后不良反应的发生,值得临床应用与推广。
作者：陈燕 刊期： 2016年第07期
目的：：观察自拟眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕临床疗效并与其它方法治疗进行疗效对比。方法：治疗组草药结合针灸治疗眩晕症102例，对照组予盐酸倍他司汀片(抗眩啶片)治疗眩晕51例，两组均5d 一个疗程，治疗两个疗程。结果：治疗组眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕患者102例总有效率95％，对照组予盐酸倍他司汀片(抗眩啶片)治疗眩晕51例总有效率78.43％。结论：自拟眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕疗效满意，值得临床推广。
作者：姜利国 刊期： 2016年第07期
目的：探究腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的临床疗效。方法：研究对象选取为2013年7月至2015年4月我院收治的44例高位直肠肛门畸形患儿，在患儿监护人知情同意的情况下随机分组，分为观察组和对照组各22例，观察组患儿采用腹腔镜下肛门直肠成形术治疗，对照组患儿则采用后矢状入路肛门成形术治疗，对比两组患儿的肛门功能评分、直肠肛管测压结果以及出血量、住院时间等指标。结果：观察组患儿的肛门功能评分与对照组相比差异无统计学意义( P >0.05)；直肠肛管测压结果显示，观察组患儿的大肛管静息压和静息非对称指数与对照组相比均差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的手术出血量、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜下肛门直肠成形术治疗小儿高位直肠肛门畸形的疗效确切，相较于后矢状入路肛门成形术的创伤更小，手术效果更好，具有更广阔的前景，值得在临床上推广和应用。
作者：刘涛；武靖华；叶红英 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法：将138例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组(n ＝69)和治疗组(n ＝69)，对照组给予氨茶碱联合沐舒坦进行治疗，治疗组在沐舒坦基础上，给予舒利迭联合孟鲁斯特进行治疗，比较两组治疗前后肺功能、生活质量评分( HRQoL)及6min 步行试验。结果：①与治疗前比较，两组患者治疗后 FEV1、FEV1/ FVC 及 FEV1占预计值显著升高(P<0.05)，且治疗组升高更明显( P <0.05)。②与治疗前比较，治疗组治疗后6min 步行试验显著升高(P<0.05)，且与对照组比较差异显著(P <0.05)。③与治疗前比较，治疗组治疗后症状评分、影响评分及活动评分显著降低(P <0.05)，且与对照组比较差异显著(P <0.05)。结论：舒利迭联合孟鲁斯特对中重度老年慢性阻塞性肺疾病稳定期进行治疗，可显著改善患者肺功能及生活质量。
作者：杨宁；崔轶霞；刘伟 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨卵黄囊瘤的脂肪酸合成酶(FASN)免疫组化与临床病理特征的相关性。方法：选择2011年5月至2015年2月我院诊治的卵黄囊瘤患者60例(观察组)与正常健康人60例(对照组),选择两组的卵巢新鲜标本进行 FASN 表达的免疫组化分析,同时调查观察组的临床病理特征,进行相关性分析。结果：FASN 在观察组中的阳性表达率分别为83.3％,在对照组中的阳性表达率为5.0％, FASN 在观察组的阳性表达率都高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。在60例卵黄囊瘤组织中,FASN 的表达在不同 FIGO 分期、分化程度与淋巴结转移组织中的阳性表达率对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：FASN 在卵黄囊瘤中呈现高表达状况,能有效反应卵黄囊瘤组织的 FIGO 分期、分化程度与淋巴结转移等病理状况,与卵黄囊瘤病情存在明显的相关性。
作者：李艳菊；马超；高翔 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对健康体检中发现原发性高血压患者的依从性及血压水平的影响。方法：选择符合标准的患者80例，采用抛掷硬币的方法分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，观察组两组治疗依从性及血压达标率。结果：护理1个月和3个月，观察组依从行为量表各维度评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；护理3个月，两组依从行为量表各维度评分较本组护理1个月时均降低，差异有统计学意义(P <0.05)。护理1个月和3个月，两组收缩压及舒张压水平较入组时均下降，但是观察组下降幅度更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。护理3个月后，观察组患者血压达标率80.00％，高于对照组的50.00％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理干预能够改善健康体检中发现的原发性高血压患者治疗依从性，有效控制血压，提高血压控制达标率。
作者：李利华；李莉；魏红梅 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC；于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor；全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。
作者：李艳利 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨优质护理服务对护理质量及患者满意度的影响。方法：选取2013年12月至2014年12月在我院住院患者800例为研究对象，随机分为研究组和对照组各400例。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施优质护理服务，比较采用优质护理服务前后的护患沟通、基础护理、生活护理等护理质量进行分析。出院时对两组患者进行满意度问卷调查，并进行比较。结果：优质护理服务实施后护患沟通、基础护理、护理技术操作等护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义；研究组满意度为98.50％，对照组为87.75％，研究组满意度高于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用优质护理服务能够有效提高护理质量，提高患者的满意度。
作者：王亚娟；轩玉宏 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨心理疏导对急性脑卒中患者吞咽困难护理的疗效观察。方法：将126例急性脑卒中后吞咽困难患者随机分为实验组(综合护理组)和对照组各63例。对照组采取神经内科常规治疗及进食训练、有效的口咽肌肉训练、神经－肌电刺激治疗；实验组在此基础上进行积极的心理疏导等综合护理,4个疗程后观察患者吞咽功能变化。结果：实验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：积极、有效的心理疏导可以改善患者吞咽困难、提高生活质量、降低致残率。
作者：杨晓娟；唐艳丽；张爱东；张世琴 刊期： 2016年第07期
目的：：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者不同治疗时期应用拉米夫定与阿德福韦酯联合抗病毒治疗临床效果比较。方法：选取 HBeAg 阳性乙型肝炎患者40例,所有患者皆达到肝硬化失代偿期,根据两种抗病毒药物联合时间不同而分为观察组及对照组。 LAM 初始联合 ADV 治疗方式的为观察组,而 LAM 变异后联合 ADV 的为对照组。两组患者疗程皆为48周。分别对两组患者进行肝功能及肾功能检查以及血清 HBV DNA 定量测定,检查时间分别为用药基线时间以及治疗后第4、12、24、48周,并对所有患者检查治疗情况进行 Child－Pugh 评分。结果：在治疗4、12、24与48周时无论是观察组与对照组 ALT 以及 TBil 都要好于基线时水平,差异有统计学意义(P <0.05),经过抗病毒治疗48周后,观察组和对照组 HBV DNA 转阴率分别为90％(18/20)与40％(8/20),HBeAg /抗－HBe 血清转换率分别为60％(12/20)与20％(4/20),统计结果显示观察组患者所进行的为初始联合药物治疗,在48周时进行 Child－Pugh 评分较变异后联合组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者在治疗初始阶段应用 ADV 联合 LAM 治疗较变异后联合治疗无论在抗病毒方面还是在临床状况改善方面都具有优势。
作者：王金民 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法：大鼠脑缺血再灌注模型的制备采用改良的四血管(4－VO)阻断法。采用 TUNEL 法检测海马神经元凋亡情况,RT－PCR 法和免疫组织化学法分别检测 caspase－3 mRNA 及蛋白的表达。结果：模型组大鼠海马组织神经细胞凋亡指数及 caspase－3表达均明显增多,与假手术组相比,差异具有统计学意义(P <0.05)；而黄芪注射液可明显抑制脑缺血再灌注后的神经细胞凋亡,减少 caspase－3的表达,与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：黄芪注射液对脑缺血再灌注大鼠脑损伤具有明显的脑保护作用,该作用机制可能与抑制 caspase－3表达有关。
作者：孙艳秋 刊期： 2016年第07期
目的：：研究儿童脾虚证与儿童饮食状况的关系,以阐明儿童日常生活饮食对于小儿脾虚证形成的重要性。方法：选取2014年3月至2015年3月我院门诊收治的128例1~6周岁小儿脾虚证患儿为病例组,并以同一调查地点的112例健康儿童作为对照组。采用自制调查问卷、走访的方式收集资料和数据,对患儿的母乳喂养情况以及饮食方式进行总结,从而分析喂养方式与脾虚证之间的关系。结果：5月龄内患儿的人工喂养、母乳喂养以及混合喂养比例分别为19.8％、38.7％、41.5％,有86％的患儿经常在睡前1h 内进食,74.8％的患儿具有挑食偏食的习惯,单因素结果显示,早产、偏食、食凉性食物、母乳喂养、食多、积食等方面与小儿脾虚证的形成有关( P <0.05),缺乏运动与小儿脾虚证的形成无关(P>0.05)；logistic 多因素回归分析结果显示,早产、偏食、食凉性食物、非母乳喂养、食多积食等方面是小儿脾虚证形成的危险因素,缺乏运动是小儿脾虚证形成的无关因素。结论：小儿脾虚证形成与夜间喂奶、饮食不规律、挑食偏食、食物偏寒凉有着密切的关联。家长应改变错误的喂养方式。
作者：龙雅君 刊期： 2016年第07期
目的：探讨 HER－2阳性乳腺癌患者经曲妥珠单抗治疗失效后应用拉帕替尼联合紫杉醇治疗的临床价值。方法：选取我院收治的乳腺癌患者64例，其中观察组29例患者选择拉帕替尼联合紫杉醇治疗，对照组35例患者选择常规治疗。结果：治疗后观察组患者临床客观有效率以及疾病控制率均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者均不存在严重不良反应，观察组患者的各级毒副反应发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：拉帕替尼联合紫杉醇治疗曲妥珠单抗治疗失效的 HER－2阳性乳腺癌具有良好的临床效果，存在一定的毒副反应，耐受程度较好。
作者：高丽；胡文辉 刊期： 2016年第07期
目的：：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则,抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者,将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预,比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组、对照组总有效率分别为97.8％、88.9％,观察组总有效率较对照组总有效率高,差异有统计学意义(χ2＝4.929,P <0.01)；观察组、对照组满意度分别为95.6％、82.2％,观察组满意度较对照组满意度高,差异有统计学意义(χ2＝7.575,P <0.01)。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间,降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率,而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度,进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害,值得临床上进行推广应用。
作者：贾淑平 刊期： 2016年第07期
目的：：调查东莞地区非综合性遗传性耳聋的致聋基因分布特征,为政府制定优生优育计划、提高人口素质、降低人口出生缺陷提供科学依据。方法：对200例先天性耳聋患儿,抽取患者的外周血2~3mL,利用耳聋基因芯片对与非综合性遗传性耳聋密切相关的4个致聋基因 SLC26A4( PDS)(IVS7－2A > G、2168G)、GJB2(299delAT、235delC、176del16bp 及35delG)、GJB3( C538T)和线粒 DNA 12SrRNA(A1555G、C1494T)上的9个突变位点进行检测。结果：在本组患者中,有15例检出 GJB2基因突变(22％),10例检出 SLC26A4基因突变(14.3％),DNA12SrRNA 基因突变3例(4.4％),没有检出有GJB3基因突变患儿。结论：东莞地区非综合性遗传性耳聋的有效检出率与全国调查结果相当,其中GJB2基因突变检出率高,SLC26A4基因突变检出率其次,再次是线粒体 DNA12SrRNA 基因突变,可见利用耳聋基因检测技术对目标人群进行耳聋基因筛查,是减少聋儿出生的重要途径。
作者：戴桂林；刘彦慧；高宇琳；李见章；尹宝珠 刊期： 2016年第07期
目的：：观察 ACL 重建术后引流放置效果的临床效果及护理。方法：选择笔者所在医院2014年6月至2015年9月收治的120例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者，根据引流管组和非引流管组将患者分为研究组60例与对照组60例，研究组不予以术后引流，对照组予以术后引流。观察两组患者疼痛 VAS 评分、膝关节术后髌骨上缘肿胀周经活动度和周径差值、Lysholm 膝关节评分、体温、炎性化验指标与并发症发生情况。结果：研究组患者术后疼痛表现优14例，良28例，可8例，差10例，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周研究组患者膝关节活动度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，周径差值差异亦有统计学意义(P<0.05)，其余时间两组差异无统计学差异。两组患者 Lysholm 膝关节评分比较与体温、炎性化验指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。且两组患者术后均无感染、出血、深静脉血栓等并发症发生。结论：术后引流在 ACL 重建术后并无太大必要，但尚需大样本研究进行深入研究。
作者：滕群群；董晓艳；魏民；李春宝 刊期： 2016年第07期
目的：：比较不同浓度布比卡因与左布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法：将258例行剖宫产术分娩的产妇随机分为 L 组与 B 组,每组129例,穿刺成功后 L 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的左布比卡因麻醉,B 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的布比卡因麻醉,比较各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：B 组内感觉、运动阻滞起效时间短于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),且感觉、运动阻滞持续时间长于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),术后20min改良 Bromage 评分也高于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05)；B2组、B3组感觉、运动阻滞指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；L3组、B2组、B3组 SBP、HR 在麻醉后各时段均较麻醉前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；L1、L2、B1组麻醉后各时段 SBP、HR 比较差异无统计学意义(P >0.05)；L 组不良反应发生率低于 B 组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：布比卡因与左布比卡因用于剖宫产麻醉的推荐浓度分别为0.50％、0.75％,两种药物麻醉效果相当,但左布比卡因的不良反应较少。
作者：张景山；李飞 刊期： 2016年第07期
目的：：通过母婴床旁护理探索对初产妇的新生儿护理能力及护士满意度的影响。方法：通过对照组和试验组采用常规与母婴床旁护理，统计分析其对初产妇的新生儿护理能力和护理满意度的组间差异。结果：对照组初产妇及家属对健康知识掌握的正确率为65.93％，显著低于试验组的正确率93.38％，两组之间的差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组对新生儿的护理能力掌握情况高于对照组，组间的差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论：本研究认为母婴床旁护理不仅可以增加初产妇及家属对健康知识的掌握程度，而且还能增加对护士服务的满意度。
作者：吴丽娜 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
