刘远春；宋小文；杨红
目的：：比较不同浓度布比卡因与左布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法：将258例行剖宫产术分娩的产妇随机分为 L 组与 B 组,每组129例,穿刺成功后 L 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的左布比卡因麻醉,B 组分别注入0.25％、0.50％、0.75％的布比卡因麻醉,比较各组麻醉效果及不良反应发生情况。结果：B 组内感觉、运动阻滞起效时间短于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),且感觉、运动阻滞持续时间长于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05),术后20min改良 Bromage 评分也高于 L 组内同浓度组别,差异具有统计学意义(P<0.05)；B2组、B3组感觉、运动阻滞指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；L3组、B2组、B3组 SBP、HR 在麻醉后各时段均较麻醉前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)；L1、L2、B1组麻醉后各时段 SBP、HR 比较差异无统计学意义(P >0.05)；L 组不良反应发生率低于 B 组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：布比卡因与左布比卡因用于剖宫产麻醉的推荐浓度分别为0.50％、0.75％,两种药物麻醉效果相当,但左布比卡因的不良反应较少。
作者：张景山；李飞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麝香保心丸对冠心病患者血清脂联素与 hs－CRP 水平的影响。方法：以本院心血管内科收治的2013年8月至2014年3月期间收治的应用麝香保心丸治疗的52例冠心病患者为研究组,并与采用常规治疗的56例患者进行对比。结果：治疗前研究组和对照组的 TNF－a、IL－6、CRP、IL－8、APN 检查值比较差异均不具有统计学意义(P >0.05),治疗后两组患者的 TNF－a、IL－6、CRP、IL－8、APN 检查值较治疗前比较均显著的降低,研究组降低更加显著(P <0.05)。治疗后,研究组患者临床治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者接受治疗过程中出现肝功异常、消化不良、腹胀、头晕等药物副作用发生率低于对照组患者,其差异具有统计学意义(χ2＝4.4052,P ＝0.0358)。结论：麝香保心丸联合常规治疗方案治疗冠心病患者能够取得显著临床疗效,改善患者的血清脂联素与 hs－CRP 水平,减少药物副作用,提高药物治疗的安全性,值得临床应用。
作者：廖育山；洪长江；李志雄 刊期： 2016年第07期
目的：：研究分析胺碘酮对急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常防治作用。方法：选取2013年5月至2015年5月收治的心肌梗死并接受溶栓治疗的患者120例，分为对照组与研究组，其中对照组常规进行溶栓治疗，研究组在溶栓治疗前，先给予胺碘酮静脉注射，比较两组患者再通率以及心律失常发生率。结果：治疗后对照组再灌注率为86.67％，研究组为85％，差异不具有统计学意义，研究组再灌注心律失常发生率为50.97％，对照组为74.41％，且对照组室颤发生率为22.44％，研究组为7.84％，其差异显著具有统计学意义，对照组再灌注死亡率为12.24％，研究组为1.96％，其差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后再通率无影响，但可再灌注心律失常的发生率，降低患者的死亡率，值得临床广泛推广应用。
作者：王文龙 刊期： 2016年第07期
目的：：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察。方法：选择我院儿科130例门诊患者，随机分为对照组和治疗组。治疗组65例，其中男35例，女30例；对照组48例，其中男40例，女25例；对照组患儿给予宣降活血汤，治疗组在此基础上应用流程化护理干预，两组入院后均常规监测血气分析。两组病程均在1~3月，平均2月。观察两组临床疗效及不良反应。对比两组儿童的临床疗效指标。结果：两组临床有效比较无统计学差异(P>0.05)。治疗组咳嗽、喘鸣音、哮鸣音、水泡音时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组血气分析各项指标均接近正常，优于对照组。结论：宣降活血汤联合流程化护理干预治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效好，安全可靠，不易复发，适于临床推广。
作者：尚金宝 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨快速康复外科( FTS)护理对腹腔镜胆囊切除术( LC)患者应激反应的影响。方法：分析我院行 LC 治疗的患者的临床资料,依据护理方式分为观察组和对照组,两组均在全身麻醉下完成手术,对照组在常规护理下行 LC,观察组在 FTS 理念指导下行 LC；于术前1d,术后第1天、第5天采集清晨空腹静脉血,分离血清,全自动生化分析仪检测 CRP、Blu,采用放射免疫法测定 Cor；全自动血常规测量仪测定白细胞计数(WBC)及中性粒细胞百分比(GR％)。结果：术后第1天两组 CRP、Blu、Cor 水平均较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天两组 WBC、GR％均较术前升高,差异具有统计学意义(P <0.05),术后第5天各指标恢复低于术后第1天,差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组术后第1天升高低于对照组、术后第5天恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：FTS 应用于 LC 中可有效改善围手术期患者心理状态,减少机体应激反应,促进术后机体的恢复。
作者：李艳利 刊期： 2016年第07期
目的：：观察阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛疗效,探讨其临床价值。方法：选择本院于2014年3月至2015年9月收治的92例患者作为研究对象,按照配对分组法分为两组,每组46例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗,比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为44例(95.7％),高于对照组35例(76.1％),差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组心电图疗效总有效率为43例(93.5％),高于对照组34例(73.9％),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 TG、TC、LDL－C 均低于对照组,HDL－C 高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组 CK、CK－MB、LDH 及 HBDH 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液治疗冠心病疗效较佳,心绞痛改善明显,具有重要临床价值。
作者：夏世杰；尹扬光；方颖 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨慢性心衰患者心脏不良事件的影响因素。方法：收集2011年1月至2014年8月救治的慢性心衰患者280例。依据患者 NYHA 心功能分级认为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组，然后检测三组患者的超敏 C 反应蛋白(Hs－CRP)、血红蛋白(Hb)、高敏肌钙蛋白 T(hs－cTnT)、氨基末端脑钠肽前体( NT－proBNP)及半乳凝集素－3(Calectin－3)的水平，并对患者进行随访来观察患者的预后。结果：三组患者的射血分数、Hs－CRP、hs－cTnT、NT－proBNP、Calectin－3水平及贫血发生率的差异均有统计学意义；Hs－CRP、Calectin－3、贫血发生率及 NYHA 心功能分级均是慢性心衰患者发生 MACE 的独立危险因素。结论：Hs－CRP、hs－cTnT、Calectin－3的水平及贫血的发生率随着慢性心衰患者的心功能的恶化而升高，慢性心衰患者的心脏不良事件与患者的贫血及心肌损伤的标记物 Hs－CRP、Calectin－3密切相关。
作者：孙向阳；段凌菱 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例与原因不明复发性流产的关系。方法：随机选取自2012年6月到2015年6月,我院门诊部与住院部的原因不明复发性流产患者62例(观察组)和正常妊娠妇女62例(对照组)作为研究对象。采用流式细胞四色荧光法测量两组研究对象外周血及蜕膜组织中的 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例。分析比较两组研究对象外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例情况。结果：观察组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者外周血中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞的比例,且两组差异具有统计学意义( t ＝2.669,P ＝0.015)；观察组患者蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例低于对照组患者蜕膜组织中CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例,两组差异具有统计学意义(t ＝4.986,P ＝0.001)。结论：外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例在早孕期显著升高,参与了正常妊娠的维持,有可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素；外周血及蜕膜组织中 CD4＋CD25＋调节性 T 细胞比例降低可能与 URSA 的发生有关。
作者：李彬；李长忠 刊期： 2016年第07期
目的：：评价右美托咪定对脑功能区肿瘤切除术术中唤醒质量和应激反应的影响,为临床麻醉用药提供参考依据。方法：拟行术中唤醒试验的脑功能区肿瘤切除术患者50例,随机均分为观察组和对照组各25例,观察组在诱导前10min 静脉输注负荷剂量的右美托咪定1.0μg / kg,然后以0.2μg?kg－1?h－1的速率维持,对照组给予同量的0.9％氯化钠注射液,观察唤醒前情况,唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间不良事件,检测入室时、唤醒后5min 和手术结束时血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平。结果：①观察组患者唤醒前麻醉时间、失血量及尿量,与对照组相似,差异无统计学意义( P >0.05)；但观察组唤醒前丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组患者唤醒时间短于对照组,唤醒质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；对照组唤醒期间不良事件发生率44.00％,明显高于观察组的12.00％,差异有统计学意义( P <0.05)。③两组患者入室时血浆NE 和 E 水平相似,差异无统计学意义(P>0.05)；唤醒后5min 和手术结束时血浆 NE 和 E 水平较本组入室时均升高,但对照组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：脑功能区肿瘤行切除术患者应用右美托咪定能减少麻醉药物用量,降低血浆 NE 和 E 浓度,较好的抑制麻醉唤醒时的应激反应,提高唤醒质量,减少不良反应发生率。
作者：刘远春；宋小文；杨红 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨系统护理干预措施对于手术室全麻且留置导尿管患者的护理效果。方法：回顾性分析2013年6月至2015年6月期间于我院手术室行全麻手术的180例患者，按照随机数字表法平均分为两组，其中对照组行常规导尿后予以基本护理，而观察组患者则是在导尿后实施系统护理干预措施，在实施了不同的护理方案后的就两组患者的苏醒期躁动情况、苏醒期末以及术后12h 的尿管刺激情况进行详细对比。结果：对照组患者的苏醒期躁动率为76.67％(69/90)，苏醒期末尿管刺激发生率为92.22％(83/90)，且在术后12h 的尿管刺激发生率为86.67％(78/90)；而观察组患者的苏醒期躁动率则是31.11％(28/90)，苏醒期末尿管刺激发生率是67.78％(61/90)，且在术后12h 的尿管刺激发生率是37.78％(34/90)。两组对比，差异显著( P <0.05)。结论：全麻留置导尿管患者在苏醒后势必会出现躁动、尿管刺激的情况，而通过实施系统的护理干预措施，可以有效的减少躁动以及尿管刺激的发生率，大大提高患者术后的舒适度。
作者：高海燕 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨临床路径与整体护理结合对早产儿生长发育的影响。方法：收集2010年6月至2014年6月,4年内成功救治的早产儿78例随机分为两组,干预组及对照组,每组39例,干预组采取临床路径与整体护理相结合的方法进行早期干预,对照组采取常规护理干预措施进行干预,对两组资料进行比较。结果：干预组与对照组患儿在1周内体重、头围、身长等方面,差异无统计学意义 P>0.05,而在3个月后生长发育指标体重、头围、身长等方面,差异具有统计学意义 P <0.05。结论：采用临床路径与整体护理的整合模式能有效促进早产儿的生长发育,但应长期坚持对家属的指导建立个性化护理方案。
作者：杜鸿燕；娄丽华；苏彬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇结合产后出血预测评分表预防产后出血的临床效果,降低产后出血发生率。方法：采用改良“产后出血预测评分表”对产妇进行评估,评分>7分归为高危组、5分~7分归为中危组、0分~4分归为低危组,每组收集40例产妇,三组产妇在胎儿娩出后均应用宫素注射液,中危组加用卡贝缩宫素注射液,高危组加用卡贝缩宫素注射液及卡前列素氨丁三醇注射液,观察治疗效果。结果：产后2h、产后24h 子宫出血量及出血率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。低危组产妇产后24h 内血红蛋白下降幅度为(4.03±0.78)g / L,中危组下降幅度为(4.28±0.80)g / L,高危组下降幅度为(4.74±0.84)g / L,三组比较差异无统计学意义(P >0.05)。产前、产后2h 及产后24h 三组产妇收缩压、舒张压相似,差异无统计学意义(P>0.05),产后2h 及产后24h 本组产妇收缩压、舒张压较产前略降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组产妇产后2h 内子宫张力均为硬状态。结论：根据产后出血预测评分表评估结果,卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇实施不同的给药方案,能有效预防高危产妇的产后出血。
作者：郑同英；钟思燕 刊期： 2016年第07期
目的：比较椎旁注射不同药物治疗早期带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法：早期胸背部带状疱疹后神经痛患者56例,分为 A、B 两组。 CT 引导下行椎旁注射,A 组注射药物为阿霉素＋复方倍他米松,B 组注射药物为神经妥乐平＋甲钴胺＋复方倍他米松。分别于术前(T0)、术后1周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)对患者进行 VAS 评分及 SIS 评分,并记录术中及术后不良反应。结果：术前 A、B 两组 VAS 评分、SIS 评分差异具有统计学意义。与术前相比,A、B 两组术后各时间点 VAS评分及 SIS 评分均降低,差异具有统计学意义；A、B 两组 VAS 评分差异具有统计学意义；B 组 SIS 评分低于 A 组；两组治疗中及治疗后均未出现明显不良反应。结论：CT 引导下阿霉素＋复方倍他米松椎旁注射及神经妥乐平＋甲钴胺＋复方倍他米松治联合椎旁注射治疗早期带状疱疹后神经痛均安全有效,可明显缓解患者疱疹区疼痛,改善患者睡眠质量。
作者：张海芳；周国明 刊期： 2016年第07期
目的：：观察自拟眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕临床疗效并与其它方法治疗进行疗效对比。方法：治疗组草药结合针灸治疗眩晕症102例，对照组予盐酸倍他司汀片(抗眩啶片)治疗眩晕51例，两组均5d 一个疗程，治疗两个疗程。结果：治疗组眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕患者102例总有效率95％，对照组予盐酸倍他司汀片(抗眩啶片)治疗眩晕51例总有效率78.43％。结论：自拟眩康晕愈汤结合腧穴针刺治疗眩晕疗效满意，值得临床推广。
作者：姜利国 刊期： 2016年第07期
目的：：观察 ACL 重建术后引流放置效果的临床效果及护理。方法：选择笔者所在医院2014年6月至2015年9月收治的120例膝关节前交叉韧带(ACL)损伤患者，根据引流管组和非引流管组将患者分为研究组60例与对照组60例，研究组不予以术后引流，对照组予以术后引流。观察两组患者疼痛 VAS 评分、膝关节术后髌骨上缘肿胀周经活动度和周径差值、Lysholm 膝关节评分、体温、炎性化验指标与并发症发生情况。结果：研究组患者术后疼痛表现优14例，良28例，可8例，差10例，与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周研究组患者膝关节活动度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，周径差值差异亦有统计学意义(P<0.05)，其余时间两组差异无统计学差异。两组患者 Lysholm 膝关节评分比较与体温、炎性化验指标比较差异均无统计学意义(P >0.05)。且两组患者术后均无感染、出血、深静脉血栓等并发症发生。结论：术后引流在 ACL 重建术后并无太大必要，但尚需大样本研究进行深入研究。
作者：滕群群；董晓艳；魏民；李春宝 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨优质护理服务对护理质量及患者满意度的影响。方法：选取2013年12月至2014年12月在我院住院患者800例为研究对象，随机分为研究组和对照组各400例。对照组实施常规护理，研究组在此基础上实施优质护理服务，比较采用优质护理服务前后的护患沟通、基础护理、生活护理等护理质量进行分析。出院时对两组患者进行满意度问卷调查，并进行比较。结果：优质护理服务实施后护患沟通、基础护理、护理技术操作等护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义；研究组满意度为98.50％，对照组为87.75％，研究组满意度高于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用优质护理服务能够有效提高护理质量，提高患者的满意度。
作者：王亚娟；轩玉宏 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)治疗中3种不同手术方式的临床效果。方法：选取2013年至2015年我院收治的 ASD 患者,A 组为经导管封堵术,B 组为经胸微创封堵术,C 组为胸骨正中切口修补术。结果：三组患者手术成功率、残余分流以及死亡率差异均无统计学意义(P >0.05)；A组住院时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间均相比 B 组与 C 组缩短,差异具有统计学意义( P <0.05),并发症发生率低于 B 组与 C 组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：3种手术方式均能够有效治疗 ASD,而经导管封堵术相比其他两种术式手术时间短、创伤小、安全性更高。
作者：艾成；陈有东；程远建；兰建军；江汝健；付立 刊期： 2016年第07期
目的：：探讨护理干预对初产妇分娩方式及母乳喂养的影响。方法：选择符合标准的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组给予个性化护理干预,比较二者护理效果。结果：观察组产妇经产道分娩率86.00％,高于对照组的58.00％,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后24h 出血量(259.03±33.47) mL,对照组产妇产后24h 出血量(378.14±39.05) mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后泌乳始动时间早于对照组,泌乳量多于对照组,产后均随访3个月观察组纯母乳喂养优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论：护理干预有助于降低初产妇剖宫产率、减少产妇产后出血量、改善泌乳功能、提高纯母乳喂养率,有助于母婴健康。
作者：廖红；李婉容；李明丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨产后出血的原因和相关危险因素。方法：回顾性总结妇产科分娩的产妇资料共计60例。结果：产后出血组中多胞胎3例(占10.0％)，单胞胎27例(占90.0％)，与正常分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05)，产后出血组中，初产妇4例(占75.0％)，经产妇26例(占86.7％)，与正常分娩组差异具有统计学意义(P<0.05)，另外，产后出血组在流产史、产检检查次数和分娩方式方面均与正常分娩组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：产后出血的原因主要包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、子宫动脉损伤和切扣撕裂，而产后出血的重要危险因素主要有生育史因素、流产史因素、产前检查因素和分娩方式因素等。
作者：李红松 刊期： 2016年第07期
目的：：分析探讨临床干预对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的影响和效果。方法：遵循随机化原则,抽取2011年6月至2014年6月我院收治90例功能失调型子宫出血且需要行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者,将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予综合临床干预,比较分析两组患者术后的各临床指标、治疗效果以及对护理工作的满意情况。结果：观察组患者的疼痛程度、阴道出血量及心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)；观察组、对照组总有效率分别为97.8％、88.9％,观察组总有效率较对照组总有效率高,差异有统计学意义(χ2＝4.929,P <0.01)；观察组、对照组满意度分别为95.6％、82.2％,观察组满意度较对照组满意度高,差异有统计学意义(χ2＝7.575,P <0.01)。结论：对行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的功能失调型子宫出血患者实施综合临床干预不仅可缩短手术时间,降低术后疼痛程度、阴道出血量及心率,而且可提高总体的治疗效果及患者对护理工作的满意度,进而有效地降低手术给患者带来的身心伤害,值得临床上进行推广应用。
作者：贾淑平 刊期： 2016年第07期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
