韩宇；张素梅；施锐
目的：：研究采用温针灸法治疗100例血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法：选取我院2014年3月到2015年3月诊治的100例血瘀型腰椎间盘突出症患者，数字表法随机分成观察组和对照组各50人。对照组采用服用腰痛宁治疗，观察组采用中医温针灸疗法(取肾俞、命门、腰阳关、腰夹脊等穴，肾俞、命门、腰阳关得气后加用艾柱进行灸法治疗)，对比并观察两组患者的临床情况。结果：组患者JOA疼痛评分均较治疗前降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)，在判断JOA疼痛评分评分状况，观察组在治疗后的分值(8.13±1.25)高于对照组(3.43±1.18)，差异具有统计学意义(P<0.05)；在判断有效率，观察组的治疗总有效率96.00％明显对照组的64.00％，差异具有统计学意义( P<0.05)；在比较两组疗程长短，治疗组的病程短于对照组，在15d 内的治愈率(78.00％)高于对照组(44.00％)，差异具有统计学意义( P>0.05)结论：温针灸法治疗血瘀型腰椎间盘突出症效果显著，能有效缓解疼痛、僵硬、屈伸不利的临床症状，值得临床广泛应用。
作者：马占君；陈亚军；刘亚茹；赵艳娟；司力肖；纪品川 刊期： 2016年第09期
目的：：研究窦旁脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法：选择2011年9月至2014年9月收治的56例窦旁脑膜瘤患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各28例，对照组实施常规手术治疗，不使用显微镜，观察组实施显微手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：对照组I级切除占21.4％，观察组I级切除占46.4％，对比具有统计学差异(P<0.05)；对照组术后Karnofsky评分为(81.65±5.97)分，观察组术后Karnofsky评分为(88.64±5.68)分，对比具有统计学差异(P<0.05)。结论：窦旁脑膜瘤的显微手术治疗的效果较理想，可有效提高肿瘤切除成功率，改善患者的生活质量。
作者：刘强；胡胜；吕华荣；吴星；金杰；王霄 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨社区慢性病患者健康教育的实施效果，为综合防治慢性病提供有力的参考。方法：通过随机抽样的形式选取中老龄慢性病病例200例，提供两年的健康教育；采用问卷调查对入组病例知晓慢性病知识的程度、不良行为转变情况进行评价。结果：社区患者对如何诊断高血压、如何降低和控制血压、冠心病该怎样界定、心绞痛包含哪几类、糖尿病该如何诊断、如何预防各类并发症等的知晓率在教育后提高，差异均有统计学意义( P<0.05)；接受健康教育的社区患者的吸烟、饮酒、高脂饮食、嗜咸等不良行为得到了显著改善，差异均有统计学差异( P<0.05)。结论：良好的健康教育，能有效提高社区慢性病患者的知识水平及改善其不良行为。
作者：马玉春 刊期： 2016年第09期
目的：观察甲状腺素治疗PCOS并亚临床甲状腺功能减退的临床疗效。方法：选择我院2012年1月至2015年6月门诊确诊为有IR的PCOS并SCH的患者70例，按照随机数字表分为观察组和对照组各35例，对照组予二甲双胍口服，观察组在对照组的治疗基础上，予左旋甲状腺素每日早晨口服，观察两组患者治疗效果。结果：观察组排卵率为65.7％，妊娠率为17.1％；对照组排卵率为54.3％，对照组5.7％，观察组排卵率及妊娠率高于对照组，但无统计学意义( P>0.05)；观察组治疗后，患者HO-MA－IR、TC、TG、LDL和TSH较对照组明显改善( P<0.05或<0.01)。结论：甲状腺素可辅助改善二甲双胍单药使用的疗效，改善患者IR情况、血脂及TSH水平，促进患者排卵及妊娠。
作者：于九洋 刊期： 2016年第09期
目的：观察射频热凝加臭氧横突尖部注射治疗术配合自拟腰痛速愈汤内服治疗顽固性第3腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将104例顽固性第3腰椎横突综合征患者随机分为两组，对照组52例患者行射频热凝加臭氧横突尖部注射治疗术，术后常规应用抗菌素治疗3d；观察组52例在对照组基础上，加用中药自拟腰痛速愈汤口服，每日1剂，连服7日。结果：全部104例患者中，治疗后2月随访观察疗效，观察组总有效率为96.15％、痊愈率为92.31％；对照组总有效率为84.62％、痊愈率为76.92％，观察组临床总有效率及痊愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后1年后随访，观察组临床总有效率为94.23％、痊愈率为84.62％；对照组总有效率为80.77％、痊愈率为63.46％，观察组临床总有效率及痊愈率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论：射频热凝加臭氧横突尖部注射治疗术配合中药自拟腰痛速愈汤治疗顽固性第3腰椎横突综合征具有创伤小，方法相对简单，安全性高，疗效确切及复发率低等优点，值得临床推广。
作者：吴志民；郎红玉 刊期： 2016年第09期
1国外情况率先着手进行护理成本概念及护理成本构成研究工作的是上个世纪50年代的美国。之后，开始对不同患者的护理成本核算进行分类测量，并确定出核算项目和基本方法。80年代起，美、德、日等国开始从成本价格、护理供需、效益分析、保险等方面，从价值补偿和价值增值两个维度，对配置合理的护理资源进行了大量研究，积累了大量的经验。90年代初，护理经济学研究的发展速度加快，范围广，内容多，注重从不同工作量测算系统下进行成本比较研究和成本效益研究，并纳入医疗机构体系的经济学评价指标，以指导决策和选择。如对重症老年护理单元的建立分析、患者健康教育的成本分析等；在不同的护理方式下，按照不同种类的患者康复成本来计算，如脑卒中、创伤性脑损伤等护理成本分析等；21世纪以来，随着护理成本研究的角度越来越广泛和创新，与临床护理工作结合也越来越紧密，如Patel等[1]对中风患者的护理成本与不同健康水平的护理者之间的关系进行了阐述；Grivelli等[2]在家庭护理成本方面进行了大量资料的收集和比对等；Lipman等[3]在家庭护理成本方面也进行了研究，并集中在了新生儿家庭群体。
作者：李馨；党晓伟；苗玉东；左欣鹭；秦博文；邢凤梅；张晓丽 刊期： 2016年第09期
目的：：观察活血润肠软胶囊对大鼠血浆胃肠激素的影响。方法：以阿托品形成胃肠动力障碍大鼠模型,将实验大鼠随机分成7组：正常对照组、模型组、中药阳性对照组、西药阳性对照组和活血润肠软胶囊大、中、小剂量组,用药后观察大鼠胃肠激素的变化。结果：阿托品能明显升高大鼠血浆血管活性肠肽(VIP)和生长抑素(S.S)的含量(P<0.01),降低胃动素(MTL)和血浆P 物质(S.P)的含量(P<0.01)；活血润肠软胶囊高剂量能明显降低血浆VIP 和SS的含量( P<0.05,P<0.01)；中剂量能明显降低血浆VIP 的含量( P<0.01),提高血浆MTL含量( P<0.05)。结论：活血润肠软胶囊对大鼠血浆胃肠激素有一定的调整作用。
作者：党晓伟；李馨；李建；郭金甲；秦博文 刊期： 2016年第09期
目的：为了探讨优质护理对降低全髋关节置换手术患者不良反应发生率的意义。方法：总结在我院进行全髋关节置换手术的患者共计50例相关患者资料。结果：观察组患者焦虑评分均值和疼痛评分均值分别为(15.6±2.4)分和(2.8±0.8)分，明显低于对照组评分均值结果(P<0.05)，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(4％VS16％)( P<0.05)。结论：优质护理措施对提高全髋关节置换手术患者护理效果、降低不良反应发生率具有积极的意义。
作者：刘海微 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后TNF－α、IL－8及临床疗效的影响。方法：收集我院慢性鼻窦炎患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,所有患者均行鼻内镜手术,术后对照组患者头孢克胯分散片口服；实验组患者给予克拉霉素口服,连续3周,治疗结束后对所有患者的VAS评分、TNF－α、IL－8水平及临床疗效进行检测并比较。结果：治疗后,两组患者的VAS 评分、TNF－α,IL－8水平与治疗前相比均降低,差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比,实验组患者治疗后VAS评分、TNF－α,IL－8水平较低,差异具有统计学意义( P<0.05)；实验组患者的治疗总有效率与对照组患者相比较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：克拉霉素能够降低慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后VAS评分以及血清TNF－α、IL－8水平,具有较好的临床疗效,对临床具有指导意义。
作者：曾伟 刊期： 2016年第09期
目的：：探究分析ABCG2在肺癌干细胞标志中的应用价值。方法：采用经HE染色、常规石蜡包埋、切片处理的肺癌组织,并应用免疫组化SP 法对肺癌组织及肺癌细胞系A459和GLC－82中ABCG2的定位与表达情况进行检测,通过显微镜观察ABCG2蛋白表达分布的情况及部位,ABCG2蛋白表达强度的阳性单位采用LeicaQ500MC图像分析系统进行定量分析。结果：ABCG2蛋白在肺癌细胞质和细胞膜中表达,其中在肺腺癌和鳞腺癌组织中呈现阳性表达,并且分布弥漫,而ABCG2蛋白在肺大细胞癌和肺小细胞癌中不表达。 ABCG2蛋白的阳性表达率与表达强度由高到低的排列顺序依次为肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞癌和肺大细胞癌,但是各组表达情况对比差异无统计学意义( P>0.05)。结论：AB-CG2的在肺癌组织中的表达情况说明ABCG2不适合作为肺癌干细胞的标注物,但是可以作为肺癌分型的标记物。
作者：付丽娜 刊期： 2016年第09期
目的：：在治疗急性呼吸窘迫综合征( ARDS )过程中,使用低分子肝素钙联合利美达松促使药物靶向作用于病灶炎性组织,观察治疗效果及预后。方法：选择ARDS患者44例,其中对照组21例,在常规吸氧、抗生素、化痰等措施的基础上,给予低分子肝素0.6mL皮下注射2次/d；研究组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙联合利美达松治疗,即在对照组的基础上增加利美达松8mg入壶2次/d,对比两组患者PaO2和PaCO2治疗前后的变化、肺泡－动脉氧分压差和肺血分流率的变化、治疗过程中病死病例和插管病例的比例,分析其治疗效果和预后。结果：研究组和对照组治疗后24h、48h 时, PaO2和PaCO2改善组间.时点间比较,差异有统计学意义P<0.05；研究组和对照组治疗后肺泡－动脉氧分压差和肺血分流率改善差异有统计学意义P<0.05；研究组治疗过程中病死病例和插管病例明显少于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论：低分子肝素钙联合利美达松靶向治疗于ARDS病例时,能明显提高治疗效果,改善预后,具有可靠的临床价值。
作者：李惠芬 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的有效护理方法。方法：将我院2014年8月至2016年2月收治的80例骨质疏松性椎体压缩骨折随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合促康护理，比较两组术后疼痛、生活能力以及骨质疏松症二级预防知识的掌握情况。结果：观察组术后24h、7d的疼痛评分低于对照组，出院时及术后3个月的MBI评分高于对照组，患者对骨质疏松症的医学知识、抗骨质疏松的药物、康复锻炼方法等知识掌握好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合促康护理能够减少高粘度骨水泥在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的术后疼痛，加快术后康复，增加患者的预防知识。
作者：韩欣欣；张艳春 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨不同运动强度对2型糖尿病患者的干预效果。方法：选取120例2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为A、B、C和D四组,每组30例。 A组患者为对照组,每天自由活动,B组轻强度运动,C组中强度运动D组重强度运动。观察患者血脂、血糖、体重指数以及糖化血红蛋白。结果：接受运动干预的患者血脂、血糖、体重指数以及糖化血红蛋白均出现了明显的改善( P<0.05)。并且C组患者各项指标的改善程度明显优于其他两组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：对2型糖尿病患者实施适当的、科学的运动干预治疗,对控制血糖、血脂、体重指数以及糖化血红蛋白均有明显的效果,值得在临床上推广应用。
作者：常湛；冯红；孟令华；王丽慧；谷春芳；刘书哲 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨个性化护理干预对带状疱疹患者疼痛及焦虑、抑郁情绪的影响。方法：选择符合标准的患者60例,采用抛掷硬币的方法随机分为观察组31例和对照组29例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理干预,观察记录皮损愈合情况,采用视觉模拟评分法( VAS )评价疼痛、焦虑自评量表( SAS)及抑郁自评量表( SDS)评价负性情绪。结果：观察组在止疱时间、皮损开始结痂时间及皮损消退时间均早于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。护理前两组VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05)；护理后1周及2周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间(3.39±0.82)d,早于对照组的(5.12±1.36)d,差异有统计学意义(P<0.05)。护理2周后,观察组SAS及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：个性化护理干预能促进带状疱疹患者皮疹愈合,快速缓解疼痛,减轻疼痛程度,缓解负性情绪。
作者：吴夏波；宁林 刊期： 2016年第09期
目的：：研究老年慢性阻塞性肺疾病( COPD)急性呼吸衰竭患者采用中西医结合综合治疗的临床效果。方法：临床纳入150例我院2012年8月至2014年8月收治的老年COPD致急性呼吸衰竭的患者，将所有患者按入院顺序分为三组，分别为无创通气组(无创组)、有创无创序贯通气组(序贯组)以及综合治疗组(纤维镜吸痰、雾化治疗以及通气机治疗等)，每组各50例，观察三组患者治疗效果、并发症等。结果：治疗前，三组患者各临床指标对比无差异( P>0.05)；治疗后，综合治疗组患者各临床指标水平明显优于其它两组( P<0.05)；综合治疗组VAP 和PIC出现时间、机械通气以及住院时间均优于其它两组( P<0.05)；无创组、序贯组以及综合治疗组并发症发生率分别为28％、18％以及8％，综合治疗组明显低于其它两组(P<0.05)。结论：序贯通气治疗COPD 所致急性呼吸衰竭效果优于无创通气，而中西医结合综合治疗效果为显著，不仅明显缩短患者治疗时间和通气时间，而且并发症发生少，症状改善显著，值得临床应用及推广。
作者：李悦琳；刘勇；李继科；曾义岚；叶庆；王玥莲 刊期： 2016年第09期
目的：：研究不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理对疗效的影响。方法：资料选取本院2014年1月至2014年12月收治不同年龄类风湿关节炎621例患者予回顾性分析，分成两组，对照组(100例)予常规护理，研究组(521例)行心理护理，对比患者心理状态、关节疼痛、实验室指标与生活质量。结果：两组护理后SAS、SDS与VAS评分、生活质量评分均较护理前改善，研究组优于对照组( P<0.05)，且护理后研究组中青年类风湿因子、CRP 与ESR改善效果均较对照组和老年患者优( P<0.05)( P<0.05)。结论：不同年龄类风湿关节炎患者行心理护理疗效显著。
作者：张莉；苑爱萍 刊期： 2016年第09期
目的：观察经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎相关终末期肝病( HBV－ELD)的临床疗效。方法：选择100例经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗的HBV－ELD患者作为观察组，另选择同时期健康体检者50名作为对照组；对比观察组治疗前后的肝功指标，测定两组的IFN－γ、IL－6、IL－10水平并进行比较。结果：治疗12月后，观察组的白蛋白( Alb)、胆固醇( CHOL)、凝血酶原活动度(PTA)、MELD评分和Child－pugh评分均较治疗前显著改善(P 均<0.05)；观察组治疗前后的IFN－γ无显著差异( P>0.05)，与对照组比较也无显著差异( P>0.05)；观察组治疗12月后的IL－6、IL－10水平较治疗前显著降低( P 均<0.05)。结论：经由肝动脉输注自体外周血干细胞移植治疗HBV－ELD疗效显著，其机制可能与调节患者机体免疫微环境、抑制肝脏炎症反应有关。
作者：赵世民；郑林华；韩英；苏小青；侯静芳 刊期： 2016年第09期
目的：：研究进展期胃癌根治术结合新辅助化疗的影响和临床疗效。方法：资料选取2012年2月至2013年2月收治进展期胃癌60例患者予回顾性分析，按治疗方案分成两组，对照组行胃癌根治术治疗，观察组行胃癌根治术结合新辅助化疗，对比两组影响和临床疗效。结果：观察组根治切除手术率和三年生存率均比对照组高，差异均具有统计学意义( P<0.05)；两组总并发症对比差异无统计学意义( P>0.05)；结论：进展期胃癌根治手术结合新辅助化疗效果显著。
作者：陈鹏；吴铎 刊期： 2016年第09期
目的：：评价64层螺旋CT血管成像( CTA)对颅内小动脉瘤的诊断价值。方法：回顾性分析264例临床怀疑颅内动脉瘤和血管性疾病的患者 CTA 检查结果,以容积再现数字血管减影(3DDSA)、手术或者两者共同作为检验金标准,判定64层螺旋CT血管成像( CTA)对颅内小动脉瘤的诊断价值。结果：在金标准中共检查出84个小动脉瘤(71例患者)。按照患者评价,64层CTA对颅内小动脉瘤的诊断准确性为98.2％,敏感性为98.6％,特异性为97.6％,阳性预测值PPV为98.6％和阴性预测值NPV为97.6％。按照动脉瘤评价,64层CTA的诊断准确性为96.8％,敏感性97.6％,特异性95.1％,PPV97.6％和NPV95.1％。2例假阳性和2例假阴性均在微小动脉瘤中(<3mm)。结论：64层CTA对颅内小动脉瘤的检测,是一种可靠的影像学筛选检查方法。对有蛛网膜下腔出血病史且CTA结果为阴性的患者,则容积再现DSA仍旧是必要的。
作者：万立野；曹宏伟；崔志新；程艳芬；王胜林；王金熙 刊期： 2016年第09期
目的：：观察原发性闭角型青光眼周边虹膜切除手术前后中央角膜厚度、中央前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和眼轴长度变化。方法：原发性闭角型青光眼患者30例30只眼纳入研究。行周边虹膜切除手术治疗。手术前、术后1周、术后1个月,采用超声角膜测厚仪检测患者的中央角膜厚度,采用眼部A型超声测量系统(A超)检测患者的中央前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度,并进行统计分析。结果：手术后1周与手术前比较,中央前房深度变浅,差异有统计学意义( P<0.05)；中央角膜厚度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度差异均无统计学意义( P>0.05)。手术后1个月与手术前比较,各检测参数差异均无统计学意义( P>0.05)。相关性分析显示,中央角膜厚度、玻璃体腔长度与眼轴呈正相关( r＝0.721、0.901,P<0.05)。结论：周边虹膜切除术不能改变原发性闭角型青光眼的中央角膜厚度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和眼轴长度。
作者：马琳丽；张洪燕 刊期： 2016年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
