陈党红
临床实践指南(CPG)是指导临床实践的诊疗技术标准,其核心价值是提高临床疗效,目前我国已颁布并不同程度应用了大量的CPG,但由于缺乏客观的疗效评价方法,很难回答中医CPG的临床疗效,进而评价其临床价值.辨证论治是中医CPG的核心技术,中医CPG疗效评价很大程度就是对CPG中证候-治疗-疗效间非线性关系从多维度层面进行客观的评价.本课题在发现矩阵模型的原理基本符合辨证论治的特征时,拟以慢性萎缩性胃炎(CAG)中医CPG为范例,用矩阵模型研究其辨证论治疗效评价的方法学.首先,鉴于中医CPG的证候、治疗均已明确,通过会议共识法确定疗效、安全等多维度的疗效评价指标;其次,分别构建证候矩阵、治疗矩阵和疗效矩阵,并运用相应的算法计算证候矩阵、治疗矩阵与疗效矩阵的关系数值;然后,前瞻性临床验证CAG中医CPG矩阵疗效评价模型,为进一步研究中医CPG临床疗效评价方法奠定基础.
作者：宇文亚；韩学杰；刘孟宇；王丽颖；史楠楠；戴雪珂；吕爱平 刊期： 2012年第12期
目的:探讨生精片对特发性弱精子症的治疗作用.方法:特发性弱精子症患者126例,年龄(31±5.6)岁.按照随机对照研究原则分为2组.治疗组65例,服用生精片;对照组61例,服用五子衍宗口服液;均连续服用90d.试验前90d为洗脱期.所有患者服药前、后均使用CASA检测2次精液质量,取各参数值的平均值进行统计学分析.结果:治疗组a级精子比率、前向运动精子比率(PR)、PR精子总数/次射精较治疗前均有明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义;与对照组比较,治疗组显效率、有效率以及总有效率差异均具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,两组间a级精子比率及/或PR精子比率差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:生精片能够改善精子活力,可以用于治疗特发性弱精子症.
作者：赵永平；沈浣；陈曦；张晓威 刊期： 2012年第12期
文章从先天禀赋和后天获得两个方面对阴虚质的成因进行论析.在先天禀赋方面,父母体质的阴阳偏颇会影响子代的体质,孕母在孕育养胎过程中饮食不当或过用温热,也会使子代形成阴虚体质;在后天获得方面,饮食厚味、房劳不节、情志过激、特定的自然社会环境、疾病影响及医过,均可导致阴虚体质的形成.对阴虚质成因的了解,有助于采取针对性措施调整阴虚体质的偏颇,防止相应疾病的发生.
作者：李英帅；王琦 刊期： 2012年第12期
痰既是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要病理产物,又是其重要的致病因素,是COPD迁延不愈不断恶化的关键环节之一.COPD气道黏液高分泌,与中医学“痰”密切相关.气道黏液高分泌是所有COPD病人的重要临床病理特征,亦包括无咳嗽和咯痰症状的COPD病人.传统的COPD发病机制观点需要重新评价.气道黏液高分泌是COPD发病重要的先兆因素,与肺功能下降、住院率和病死率密切相关,是影响COPD病情进展的独立危险因素.COPD病情恶化的重要形态学基础——小气道黏液潴留,与中医学“宿痰伏肺”的观点不谋而合,故治痰是COPD的重要治疗原则.
作者：钟相根；祝小惠；郑子安；潘霏；闻晓婧 刊期： 2012年第12期
冠状动脉心肌桥多是一种先天性冠状动脉发育异常,具体是指冠状动脉被心肌覆盖,在心肌内走行,形成心肌桥.轻者不发病或表现为不典型胸痛和劳力型心绞痛,重者可出现急性冠脉综合征、心律失常、心肌顿抑等恶性心血管事件,现代医学对其诊断虽然明确,治疗上包括药物治疗和手术治疗,但目前尚存在一定局限性.李平教授采用中医辨证论治治疗心肌桥,从中医整体观念出发,临床治疗心机桥发作心绞痛取得良效,为心肌桥的药物治疗提供了新的途径.
作者：白芳芳；李平；马洪浩；王林海；刘卫宁 刊期： 2012年第12期
目的:调查血脂异常症患者中医证型和体质类型并研究两者的相关性,为血脂异常症的中医防治提供依据.方法:对广西南宁地区63例血脂异常患者进行调查,采用中医临床调查表及体质调查表,进行中医证型和体质的相关分析.结果:63例病例在可确认证型中位于前3位的是肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、痰湿阻遏证,其中“无证候可辨”22例(34.9％),所占比例较可确认的各证型都高.痰湿阻遏证和痰湿质有明显相关性,脾肾阳虚证和阳虚质、特禀质相关性明显,肝肾阴虚证和平和质、阴虚质有相关性,阴虚阳亢证和平和质显著相关.结论:血脂异常症患者的中医证型与体质之间密切相关.
作者：梁莉；黄李平；余敏英 刊期： 2012年第12期
目的:通过研究艾滋病与非艾滋病患者发热的症状体征,探讨艾滋病发热的中医常见证候特点,为临床治疗提供参考.方法:采用现状调查方法,设计制定《发热临床调查表》,制定相关操作规程,如实填写调查表,采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析.结果:艾滋病组发热以气虚发热和血虚发热为主,属于内伤发热;对照组则以风寒风热表证、实证常见,属于外感发热.结论:脾肾亏虚乃属艾滋病发热的主要病机特点和前提,内伤正气虚衰是艾滋病发热的常见证候特点.
作者：李鹏宇；郭会军 刊期： 2012年第12期
风眩相当于高血压病所致之眩晕.在病证结合模式下构建具有中医特色的疗效评价体系是中医创新与发展的重要途径,构建风眩中医临床疗效评价体系符合当前中医学研究领域的发展趋势.综合应用循证医学、临床流行病学、数理统计学、信息技术等方法,通过文献调研、临床病例调查、专家问卷调查及临床验证,可建立具有较高信度和效度的风眩疗效评价体系,从而突显中医干预治疗风眩的疗效和优势,有利于中医药为国际医学界所接受.
作者：刘君；王净净；钟金桥；陈泽奇；周德生；刘春华 刊期： 2012年第12期
目的:研究中药止痛作用与中医证型的相关性.方法:将大鼠随机分成风湿痹痛证实验组与瘀血痛证实验组,再分别将2个实验组随机分为正常对照组、模型组、桂枝组、三七组、威灵仙组、甘草组和冰片组,采用酶联免疫(ELISA)法检测各组大鼠血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(1L-8)、前列腺素E2(PGE2)的水平.结果:在风湿痹痛证实验中,与模型组比较,威灵仙组大鼠Ⅱ-2、PGE2水平明显降低(P＜0.01);在瘀血痛证实验中,与模型组比较,三七组大鼠IL-2、IL-8、PGE2水平明显降低(P＜0.01).结论:中药的止痛作用与中医证型具有一定相关性.
作者：李晶晶；胡爱萍；章敏；张攀；王晨煜 刊期： 2012年第12期
目的:研究补肾方药对去卵巢骨质疏松雌鼠的治疗作用及其机制.方法:70只雌性SD大鼠分为5组:正常组、假手术组、模型组、雌激素组、补肾方药组.手术12周后开始给药,连续给药12周,放射免疫法(RIA)检测雌二醇(E2)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,酶联免疫法(ELISA)检测转化生长因子-β1(TGF-β1)含量.结果:与模型组比较,补肾方药组血清E2显著升高(P＜0.01),IL-1、TNF-α均显著减少(P＜0.05,P＜0.01),血清TGF-β1显著增加(P＜0.01).结论:补肾方药抗去卵巢雌鼠骨质疏松的作用机制可能与补肾方药可升高雌激素,下调1L-1和TNF-α表达,抑制骨吸收;同时上调TGF-β1表达,促进骨形成有关.
作者：尚立芝；王付；李沛 刊期： 2012年第12期
目的:建立以5个特征成分为对照的龙血竭HPLC指纹图谱分析方法.方法:采用Phenomenex lura C18(4.6mm × 250mm,5μm)柱,以甲醇-乙腈-0.2％磷酸溶液梯度洗脱,流速1.0m L/min,柱温35℃,检测波长306nm.结果:不同厂家的12批龙血竭的指纹图谱相似度在0.95以上,确定了12个共有峰,并通过对照指认了白藜芦醇、紫檀茋、龙血素A、龙血素B、7,4’-二羟基黄酮共5个特征性化学成分.结论:建立的分析方法能同步检测出龙血竭中茋类、二氢查耳酮类及黄酮类的特征性成分,为更全面评价其质量提供依据.
作者：周艳林；蒋受军；文建文；吕高荣；刘华钢；邹节明 刊期： 2012年第12期
贝叶斯网是以传统概率理论为基础,能够对复杂不确定系统进行推理和建模的有效工具.辨证论治是中医学的基本特点之一,传统的辨证方法往往带有主观性和模糊性,而中医辨证本质可以看作是一个分类问题,贝叶斯网作为对信息进行数据挖掘的一种较好算法,将为中医辨证客观化、规范化研究开辟新的途径.
作者：许文杰；王忆勤 刊期： 2012年第12期
目的:在中医药理论指导下,深入研究中医药抗恶性肿瘤单一信号通路及多靶点联合治疗的机制.方法:中药组与对照组分别以低(3.78g/kg)、中(7.56g/kg)、高(15.12g/kg)剂量消癌解毒方中药及0.9％氯化钠溶液灌胃3d,制备含药血清,经细胞培养,透射电镜观察肿瘤细胞凋亡及坏死微观结构,Western Blot法检测消癌解毒方及在此基础上加入激动剂脂多糖(LPS)及TLR4阻断剂(CD284)对人肝癌细胞SM MC-7721的TLRs/NFκB信号转导通路的影响.结果:高浓度含药血清加入CD284剂量组电镜下可见人肝癌细胞株SMMC-7721变性,水肿,胞质细胞器广泛空泡变,部分细胞碎裂,坏死,胞核溶解,胞膜破裂,细胞器外溢;Western Blot法检测TLR4等mRNA和蛋白表达水平弱.结论:消癌解毒方能够明显抑制人肝癌细胞SMMC-7721的增殖,其机制可能是含药血清与C D284能协同作用于人肝癌细胞SMMC-7721的TLRs/NF-κB信号转导通路,抑制核转录因子NF-κB的异常持续活化,促进肿瘤细胞凋亡.
作者：吴勉华；李栋 刊期： 2012年第12期
药对是临床常用而相对固定的两味药物的配伍形式,是中药配伍中的一种特殊、高效的配伍形式,古今临床大家都有其独特的药对应用经验.杨晋翔教授其药对在脾胃病的应用上犹有鲜明的个性和独特的疗效,如八月札与绿萼梅治疗肝气犯胃;乌药与百合治疗津伤气滞;知母与黄柏治疗中焦郁热;萆薢与蚕砂治疗中焦湿热等等,其临床用药独具匠心,疗效卓著.
作者：唐瑜之 刊期： 2012年第12期
目的:探讨黄芪多糖联合丹参酮阻断慢性心力衰竭(CHF)大鼠核因子-κB(NF-κB)激活巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的效应.方法:应用大鼠左冠状动脉结扎术建立心肌梗死后心衰模型,第4周行超声多普勒心电图检查,将30只成模大鼠随机分6组:模型组、黄芪多糖组、丹参酮组、黄+丹组、他汀类药物组、假手术组,灌胃治疗6周后制备病理切片,SP法免疫组化染色,RT-PCR法检测心肌组织NF-κB mRNA、MIF mRNA表达,ELISA法检测血清MIF、TNF-α、IL-6含量.结果:模型组心肌细胞减少,成纤维细胞增殖,炎细胞浸润(P＜0.05);模型组NF-κB、MIF阳性染色率及NF-κB mRNA、M1F mRNA表达均明显高于假手术组(P＜0.05);模型组血清MIF、TNF-α、IL-6含量明显高于假手术组,治疗组能明显抑制血清各细胞因子表达,黄+丹组与黄芪多糖组及丹参酮组相比,具有显著性差异(P＜0.05).结论:黄芪多糖联合丹参酮对慢性心衰心肌各细胞因子的表达具有重要的抑制效应,阻断NF-κB信号通路可能对于慢性心衰心肌损伤具有潜在治疗价值.
作者：杨志霞；李振彬；林谦；孙中成；刘彦卿；李岩；姜浩 刊期： 2012年第12期
随着近年腰椎间盘突出症发病率逐渐升高,腰椎间盘突出的动物模型引起众多学者及医务工作者的重视和深入研究.建立与人类相关性、可比性较强的腰椎间盘突出的动物模型有利于了解和掌握疾病的发生、发展及相关的有效治疗方法,具有现实的临床意义.文章通过对近10年国外有关腰椎间盘突出动物模型的动物选择、研究方法和模型应用等方面进行总结比较分析,综述了腰椎间盘突出动物模型的研究现状和进展,并对其存在问题和应用前景进行了展望.
作者：高乾；程英武 刊期： 2012年第12期
结合多年研究结果,本文提出冠心病的气虚血瘀热毒病机.气虚不仅能导致血虚、阴虚、阳虚等本虚证,还可导致寒凝、气滞、痰浊等标实证.寒凝、气滞等往往是发作的诱因或某一阶段的病机,因此气虚血瘀是冠心病发生的根本和病理基础.热毒伤络是冠心病病情复杂、凶险易变、顽固难愈的关键原因,同时也体现了其凶险难愈的发病特征.益气活血解毒是治疗冠心病的大法,调补正气是冠心病治疗的根本和关键,是从源头上治本之上策;活血化瘀是治疗常规;清热排毒是重要治法,是冠心病既病防变的重要治法.
作者：丁书文；李晓 刊期： 2012年第12期
目的:探讨使用可吸收棒治疗桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折并早期在关节功能训练机(CPM)及中药外敷薰洗辅助下行功能锻炼的临床可行性.方法:收集2006年1月至201 1年8月,对桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折行切开复位、利用可吸收棒内固定并早期在CPM及中药外敷辅助下行功能锻炼治疗的患者共16例,通过随访,观察比较患者术前和术后肘关节的活动度、肌力、稳定性和疼痛的情况及肘关节功能评分.结果:术后平均随访时间为2.9年,骨折均在术后2-4个月内愈合,按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS),平均96.8分,优良率93.8％.结论:可吸收棒内固定并早期在CPM及中药外敷辅助下行功能锻炼治疗桡骨小头Mason-Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效满意.
作者：黄新玉；王黎明；张兵 刊期： 2012年第12期
目的:从细胞周期蛋白激酶抑制因子(CKI)途径入手探讨鸡血藤黄酮类有效部位(SSCE)对人肺癌A549细胞的周期阻滞作用的分子机制.方法:采用RT-PCR法检测人肺腺癌A549细胞中p21、p27 mRNA表达;应用Western Blotting法测定人肺腺癌A549细胞中p21、p27蛋白表达.结果:160mg/L SSCE作用于人肺腺癌A549细胞24h后,细胞内p21 mRNA表达较对照组增加(P＜0.01);p21蛋白含量较对照组高(P＜0.01),而细胞内p27 mRNA表达及蛋白含量与对照组比较差异无统计学意义;160mg/L SSCE作用人肺腺癌A549细胞48h后,细胞内p21、p27 mRNA表达与对照组比较差异无统计学意义;细胞内p21、p27蛋白含量与对照组比较差异无统计学意义.结论:SSCE上调p21 mRNA转录水平及蛋白表达量是引起人肺腺癌A549细胞G2/M期细胞周期阻滞的机制之一;p21、p27对SSCE引起的人肺腺癌A549细胞G0/G1期阻滞无直接作用.
作者：杨国旺；高珊；富琦；李萍；罗晓琴；王燕；林燕；王笑民 刊期： 2012年第12期
目的:对艾滋病相关性痒疹(HIV-PPE)患者的症状体征、舌苔脉象进行聚类分析,探讨HIV-PPE的中医证候特点.方法:采用临床流行病学的原则和方法,设计《艾滋病相关性痒疹中医证候记录表》,制定相关操作规程,进行问卷调查.结果:通过对22项中医四诊信息进行指标聚类,可归纳为气阴两虚、气血亏虚+湿热、气虚+痰湿、血虚+湿热4类.结论:HIV-PPE患者证候特点以气血亏虚为本,痰湿或湿热蕴结为标.
作者：郭会军；闫磊 刊期： 2012年第12期
中华中医药杂志
主管:中国医药学报
主办：中国科学技术协会
