周兵；赵湛元
目的:探讨抑癌基因CHD5和WWOX的蛋白在胃癌中的表达及其对预后的影响. 方法:随机选取我院收治的胃癌患者65 例,采用免疫组化法检测胃癌组织及相应癌旁组织 CHD5 和WWOX蛋白的表达及与预后的关系. 结果:CHD5和WWOX蛋白在胃癌组织中的阳性表达率分别为36.92%(24/65)和41.54%(27/65),明显低于在癌旁组织的(P<0.05). 在胃癌组织中,CHD5 和WWOX蛋白的表达与TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移均有关( P<0.05). 生存分析Kaplan-Meier法显示,CHD5和WWOX蛋白阳性表达的患者1、3年生存率显著高于阴性表达的患者,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论:CHD5和WWOX在胃癌组织中低表达与胃癌的病变程度、侵袭转移及预后不良关系密切,提示CHD5和WWOX蛋白低表达可能参与胃癌的发生、发展及胃黏膜恶性转变等过程.
作者：邢晓静；卢达新；谷小虎 刊期： 2015年第09期
在甲状腺功能出现亢进时,临床上将此症状简称为甲亢. 具体而言,甲亢是由于许多因素致使甲状腺的正常作用出现异常亢进现象,或者在人体血液的正常循环过程中,甲状腺激素含量上升所引发的一种临床十分多见的内分泌类病症[1]. 邹玉婷等人[2]报道称,甲亢的临床特征常表现为代谢增加和甲状腺肥肿,以及眼球突出或神经以及心血管正常作用发生混乱.在常规的病理状态中,人体的甲状腺腺体会呈现出弥漫性,结节性或者是混合性的肿胀状态. 张爱玲等人[ 3]报道指出,甲状腺激素作为人体中能够对其正常发育功能进行有效维持以及对正常代谢进行调节的必需型内分泌性激素,若甲状腺功能一旦紊乱,就会致使患者体内的血脂与所含蛋白质以及正常糖代谢功能产生紊乱. 为了能对甲亢患者进行较好地针对性治疗以及使此病获得更好的预后作用,本文对甲亢患者甲状腺激素含量和血脂水平联系的临床研究进展进行综述如下.
作者：孙羽；邱堃 刊期： 2015年第09期
目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞在治疗颅内宽颈动脉瘤中的疗效并分析相应并发症.方法:145例颅内宽颈动脉瘤患者,其中75例采取支架辅助弹簧圈栓塞治疗,作为观察组;70例采取球囊辅助弹簧圈栓塞治疗,作为对照组. 通过与对照组比较栓塞程度以及术后3个月生存质量来评价观察组的治疗效果,同时对每组并发症进行统计并做分析. 结果:对照组与观察组术后即时完全栓塞率分别为77.1%和78.6%,两组间无显著统计学差异( P>0.05);术后3个月预后良好率分别为97.1%和94.7%,亦无明显差异( P>0.05);两组的并发症发生率分别为4.3%和5.3%,无明显统计学差异( P>0.05) ,其中对照组患者于术中出现1例弹簧圈移位,1例动脉瘤破裂和1例缺血性脑卒中;观察组患者在手术中出现1例急性血栓形成,2例血管痉挛和1例脑缺血症状. 结论:支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤疗效显著,在临床上可替代球囊辅助弹簧圈栓塞治疗.
作者：王龙海 刊期： 2015年第09期
目的:研究分析肝功能检测在胆道梗阻诊断上的价值. 方法:选取2013年1月至2014年1月我院收治50例胆道结石患者列为研究对象,其中初诊为胆总管结石的25例患者将其纳入病例组,初诊为单纯胆囊结石的25例患者将其纳入对照组. 采集50例胆道结石患者早晨空腹时的外周血作为样本,送检,检测患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、直接胆红素( DBIL)和间接胆红素( IBIL)等肝功能各项指标. 对研究所得结果进行统计分析,并分别计算每组数据的敏感度和特异度. 结果:病例组25例患者肝功能各项指标平均值均高于对照组,且每组指标中病例组的阳性率均高于对照组的阳性率,两组患者的肝功能检查结果存在明显差异( p<0.05) ,不同指标的敏感度与特异度均有差异,敏感度高的是ALT,为56%;低的是IBIL,仅有25%. 特异度高的是 IBIL,为98%;的是 ALT,为87%. 结论:综合比较,肝功能ALT、AST和DBIL这三项指标对胆道梗阻的诊断价值高.
作者：马琳 刊期： 2015年第09期
目的:探讨采用NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的综合疗效及对患儿血气指标和肺部感染率的影响. 方法:选取自2012年1月至2014年1月我院妇产科出生且出生后30min即转入新生儿科住院的早产儿48例,按照登记序列号分组,单号为对照组24例,双号为观察组24例. 对照组采用NCPAP,观察组采用NCPAP联合PS,观察两组患儿的疗效及血气指标、肺部感染率的变化. 结果:观察组总有效率95.83%显著高于对照组的75.00%(χ2=4.181,P=0.041);观察组VAP 发生率83. 33%明显低于对照组的33.33%(χ2=4.547,P=0.033);两组患儿用药后1、6h血气指标均较用药前明显改善( P<0.05) ,观察组用药后1、6h血气指标均较对照组改善显著( P<0.05). 结论:NCPAP 联合PS治疗NRDS可显著提高疗效,改善血气指标,降低肺部感染率.
作者：马晓蕾 刊期： 2015年第09期
目的:检测非小细胞肺癌患者血清中VEGF表达水平,探讨其与非小细胞肺癌发生和发展的关联性,并检测其基因位点936C/T多态性与非小细胞肺癌的遗传易感性. 方法:运用ELISA法及聚合酶链式反应-连接酶检测反应方法检测80例非小细胞肺癌患者和80例健康体检者外周血中VEGF的表达水平,对其基因位点936C/T多态分型进行检测,并分析与非小细胞肺癌的相关性. 结果:非小细胞肺癌组VEGF表达水平显著高于对照组,P=0.001( P<0.05) ,差异具有统计学意义;两组间的基因型频率(χ2=0.960,0.7500.05)和等位基因频率(χ2=0.968,0.2500. 05)差异无统计学差异,基因型与非小细胞肺癌组的相关性分析( PTC=0.554,PTT=0.670,P>0.05)差异亦无统计学意义. 结论:VEGF在非小细胞肺癌中呈过表达状态,且VEGF与非小细胞肺癌的发生、发展具有相关性;但VEGF基因位点936C/T多态与非小细胞肺癌的发生、发展并无明显相关性.
作者：杨桂香；胡卫盟；齐迎松 刊期： 2015年第09期
目的:观察并探讨养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊用于行经性偏头痛的临床疗效与安全性. 方法:将2010年至2013年收治的105例行经性偏头痛患者随机分为联合用药组和单药组,单药组服用氟桂利嗪胶囊6个月经周期,联合组在对照组基础上加服养血清脑颗粒,6个月后对比两组患者头痛发作程度,判定临床疗效. 结果:服药6个月后,两组头痛指数、头痛持续时间均较入组前显著下降(P<0.05);联合组治疗后头痛指数(6.8±2.2)与头痛发作持续时间(7.3±3.1)h均明显小于单药组(9.2±3.4)、(12.4±5.3)h,差异有统计学意义(u=4.226 P<0.05;u=5.974 P<0.05 ). 两组食欲减退、嗜睡等不良反应发生率(11.1%vs.7.8%)无明显差异(χ2=0.325 p=0.569). 联合组总体有效率(90.7%)高于单药组(76.5),差异有统计学意义(χ2=3.936 p=0.047). 结论:对行经性偏头痛患者在服用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗基础上,联合服用养血清脑颗粒,能进一步减少头痛发作频度与减轻头痛程度,联合用药安全可靠.
作者：李彩文 刊期： 2015年第09期
目的:观察脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的临床疗效. 方法:回顾性分析85例腰椎滑脱症患者的临床资料,所有患者均采用脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗,观察患者的随访结果. 结果:所有患者均获得随访,平均随访(15.4±2.1)个月;末次随访时的临床总有效率、腰椎整体复位率、术后融合率分别为92.9%、94.1%、96.5%;术后1月和6月的JOA评分、椎间隙高度、滑脱距离、滑脱角均较治疗前显著改善( P<0.05). 结论:脊椎钉棒固定系统联合椎体间植骨治疗腰椎滑脱症具有较高的临床价值,椎体滑脱复位满意、椎间高度维持良好、植骨融合率高,建议临床推广.
作者：钟杰 刊期： 2015年第09期
目的:研究动态血压曲线形态对原发性高血压老年患者认知的影响. 方法:选择2011年12月至2014年12月在我院住院的老年原发性高血压患者300例. 根据患者的动态血压曲线形态分组,比较各组患者的生化指标、MoCA子项目评分和轻度认知功能障碍的发生率. 结果:非杓型血压组、超杓型血压组、反杓型血压组与杓型血压组在记忆、视空间与执行功能方面比较差异有统计学意义( P<0.05). 超杓型血压组、反杓型血压组与杓型血压组在注意方面比较差异有统计学意义( P<0. 05). 正常血压曲线组患者的MoCA评分明显高于异常血压曲线组,MCI的发生率较低,差异有统计学意义( P<0.05). 超杓型血压组和反杓型血压组患者的MoCA评分低于非杓型血压组,且MCI的发生率较高,超杓型血压组患者的MCI发生率明显高于反杓型血压组,以上差异均具有统计学意义( P<0.05). 结论:具有异常动态血压曲线形态的老年原发性高血压患者患轻度认知功能障碍的概率更高,超杓型血压曲线患者为明显.
作者：程阳 刊期： 2015年第09期
目的:分析卫生监督量化分级管理模式在集中式供水单位中的应用. 方法:以集中式供水单位的内部管理为研究对象,阐述卫生监督量化分级管理的概念以及将量化分级管理应用到集中式供水单位中的必要性. 结果:在承德市建立集中式供水单位量化分级管理机制. 结论:集中式供水单位量化分级管理机制是保障城市居民水质质量的需要、是提高监管效率、建立供水企业诚信体系的需要.
作者：郭丽；张沈承 刊期： 2015年第09期
大面积烧伤患者伤后6~8h发生广泛小气道阻塞及支气管痉挛,两肺满布哮鸣音、干鸣,气道阻塞症状明显,气管内可见气道黏膜脱落及大量粉红色液体涌出,呼吸困难加重和低氧血症,即可诊断为重度吸入性损伤[1]. 大面积烧伤合并吸入性损伤(inhalation inju-ry)患者死亡率可高达45%~75 %,属特重烧伤,亦是影响烧伤患者救治成功的重要因素之一;如患者合并重度吸入性损伤,其死亡率可高达90%[2]. 大面积烧伤合并吸入性损伤吸入性损伤患者换气及通气功能同时受损,由此引发的全身性病理变化,对患者的生命构成严重威胁.
作者：王来平 刊期： 2015年第09期
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形,特发性脊柱侧凸是脊柱侧凸中常见的一种,约占脊柱侧凸的70%,是指无任何先天性脊柱异常或伴有神经肌肉或骨骼疾病出现的脊柱侧凸及旋转畸形[ 1]. 随着现代外科学的发展,脊柱侧弯的治疗方法遵循着螺旋式上升,曲折式前进的发展过程,运用适度原则和优化原则,为患者制定个体化治疗方案[ 2] ,使脊柱侧弯的临床治疗又有了创新,并收到了较好的效果,现将综述如下:
作者：赵海燕；周开颜 刊期： 2015年第09期
目的:探索血清超敏C反应蛋白与前白蛋白比值( hs-CRP/P AB )对急性心肌梗死患者发生心力衰竭的预测价值. 方法:2011年1月至2014年1月于我院住院并确诊的心肌梗死者200例,根据Killip心功能分级标分为心衰组( 122例);非心衰组( 78例). 比较两组患者一般临床资料与个生化指标(肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、hs-CRP、PAB)的差别. 采用Spearman相关、Logistic回归及ROC曲线对相关数据进行统计分析. 结果:与非心衰组相比,心衰组hs-CRP 水平升高,而PAB水平下降,ln(hs-CRP/PAB)值升高,(P<0.05). Spearnnan相关分析提示心力衰竭患者hs-CRP/PAB与Killip 分级正相关(rhs-CRP/PAB=-0.392,P=0.003). ROC 曲线分析提示,ln(hs-CRP/PAB)预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0736,95%CI(0.675~0.831). 结论:血清hs-CRP/P AB是心肌梗死患者发生心力衰竭的独立预测因素,其水平越高发生心衰的风险越大、症状越重.
作者：周兵；赵湛元 刊期： 2015年第09期
目的:探讨综合护理干预对行结肠镜检查患者心理状态及护理满意度的影响. 方法:选取符合标准的患者80例,根据提交申请单的顺序,单号分为观察组,双号分为对照组,观察组实施综合护理干预,对照组采用常规护理,比较二者焦虑、抑郁、疼痛及护理满意度. 结果:预约时,两组患者焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);结束时,两组患者SAS、SDS评分较预约时均下降,但是观察组较对照组下降幅度更显著,差异有统计学意义( P<0.05).观察组患者视觉模拟评分法( VAS)评分及护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论:行结肠镜检查患者实施综合护理干预,可以有效缓解其焦虑、抑郁心理状况,减轻检查过程中不适,提高护理满意度,值得临床推广应用.
作者：龙文秀；周玉 刊期： 2015年第09期
目的:通过涿鹿县医务人员接种甲型H1N1流感疫苗后免疫效果和抗体阳性情况比较,分析接种甲型H1N1流感疫苗的临床价值. 方法:根据自愿原则选取全县201例医务人员作为接种组,另外选择相同工作岗位的191人作为对照组进行比较,采用深圳赛诺菲· 斯德公司生产的凡尔灵2006/2007株(成人剂型)接种,微量血凝抑制试验检测接种者甲型HIN1流感病毒抗体,SPSS17.0统计学软件对接种2个月后甲型HIN1流感与普通流感的发病率及HI抗体阳转率进行比较. 结果:接种组甲型H1N1流感发病数0,发病率0;对照组发病数11例,发病率5.76%,两组对比有显著差异P<0.05;接种组普通流感发病数9例,发病率4.48%;对照组发病数29例,发病率15.18%,两组对比有显著差异P<0.05;接种组H1抗体阳性例数163例,阳性率81.09%,接种组与对照组比较有显著差异P<0.05. 结论:接种甲型H1N1流感疫苗有助于医务人员提高免疫功能,预防传染甲型H1N1流感和普通流感.
作者：刘智娟；赵海军；赵辛；王亚辉；李林；董银静 刊期： 2015年第09期
目的:探讨心理干预对脑出血后忧郁患者负性情绪及生活质量的影响. 方法:将2012年至2013年在我院住院治疗的脑出血后忧郁患者80例按住院号随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上给予心理干预,两组患者在入院前和治疗1个月后采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)以及症状自评量表( SCL-90)进行评分,比较两组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分的变化. 结果:治疗后两组被试情绪SAS、SDS得分比较,观察组负性情绪和心理症状干预后优于干预前,不良情绪得到明显改善( P<0.05) ,对照组治疗前后抑郁和焦虑差异无显著性(P>0.05);观察组治疗前后除精神病性外其它八项都有统计学意义(P<0.05),而对照组在治疗前后差异均无统计学意义( P>0.05). 结论:对脑出血忧郁患者实施心理干预,可以提高病人生活质量、改善负性情绪,因此值得临床上结合实际情况进行推广应用
作者：徐春霞；任桂荣；梅彤林；李媛媛；张虹；杨丽；张英 刊期： 2015年第09期
目的:观察沐舒坦气道湿化液对气管切开术后患者痰液稀释效果. 方法:需行气管切开辅助通气的患者60例,随机分为A、B、C3组,3组患者均采用24h持续湿化法进行气道湿化管理,A组患者采用沐舒坦气道湿化液进行气道湿化,B组采用1.25%碳酸氢钠溶液为气道湿化液,C组采用灭菌注射用水做为气道湿化液,观察3组湿化前及湿化后1、3、5d痰液标本PH值及Ca2+、a-酸性糖蛋白含量. 结果:3组患者湿化前痰液标本PH值、Ca2+、a-酸性糖蛋白含量比较无统计学差异(P>0.05),湿化后各时间点PH值均较湿化前提高,Ca2+、a-酸性糖蛋白含量均较湿化前降低( P<0.05);A组患者湿化后各时间点PH值、Ca2+、a-酸性糖蛋白含量改善显著优于另外两组,组间比较差异有统计学意义( P<0.05). 结论:沐舒坦气道湿化液对气管切开术后患者气道刺激小,稀释痰液效果显著,是较为理想的湿化液.
作者：池丽英 刊期： 2015年第09期
目的:探究1%环孢素A对治疗的流行性角膜炎上皮下浸润过程中的效果及影响. 方法:调查门诊2011年2月至2013年2月诊诊断为流行性角膜炎伴有上皮下浸润患者20例共26只眼,再将这20名患者随机的分为对照组和实验组,对照组10例( 13眼) ,应用糖皮质激素类眼药水进行点眼治疗;实验组10例( 13眼) ,应用1%环孢素A进行点眼治疗. 观察对比两组患者治疗前后BC-VA,CSIS,IOP的情况,并调查对比两组患者的治愈率,复发率和患者对治疗的满意率. 结果:治疗前后差异有统计学意义( P<0.05) ,两组患者治疗后的症状都有所缓解,但实验组的效果明显比对照组更好. 实验组患者用1%环孢素A后无明显刺激症状.,患者无不适感. 治愈率很高为84.6%,复发率极低( 7.7%) ,患者满意率97.2%. 对照组患者用糖皮质激素后7例产生眼内压升高,治愈率很低为23. 1%,复发率33.3%,患者满意率为70.5%. 结论:局部应用1%环孢素A滴眼液治疗流行性角结膜炎上皮下浸润安全有效,无糖皮质激素治疗的副作用,1%环孢素A比糖皮质激素更加安全有效可靠.
作者：李儒华；余锦强 刊期： 2015年第09期
目的:探讨冠心病( CHD)合并2型糖尿病( T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征. 方法:根据糖耐量测试果将其 118 例 CHD 患者分为合并 T2MD 组 55 例( FPG>11. 1mmoL/L)以及CHD( FPG≤11.1mmoL/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征. 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义( P<0.05). CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128 段( 11.43%) , T2MD 组共观察冠状动脉542 段,斑块发生率为258 段( 47.60%). 两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异( P<0.05). 与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著( P<0.05) ,而两组钙化弧面积比较无统计学差异( P>0.05). 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.
作者：郭靖涛；周江；罗东雷；刘波；王福华 刊期： 2015年第09期
目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.
作者：董文辉；李德强；邱士鹏；闫春良 刊期： 2015年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
