富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤
目的：探讨社区老年2型糖尿病患者冠心病患病情况及分析相关因素。方法：按照随机抽样法，选择社区内110例2型糖尿病老年患者作为研究对象，根据是否患有冠心病进行分组，其中64例患有冠心病的2型糖尿病老年患者作为观察组，46例为合并冠心病患者作为对照组，记录比较两组患者的临床资料，以及检测观察各项生化指标，并对所得数据进行统计学分析及采用logistic多因素回归分析其相关因素。结果：110例2型糖尿病老年患者中合并冠心病者64例，未合并冠心病者46例，冠心病患病率为58．18％；2型糖尿病老年患者的病程、有无高血压病史及运动情况均与冠心病的发病有关，均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的TG、UA及Cr水平均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ T1＝3．202，T2＝4．998，T3＝2．604，均P＜0．05）；观察组患者的HDL－C水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ T4＝3．523，均P＜0．05）；经Logistic多因素回归分析得出：在老年2型糖尿病患者冠心病中，运动为其保护性因素，而高血压均为危险加重因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。结论：社区老年2型糖尿病患者冠心病发病率较高，其中HDL－C与运动为保护性因素，而TG、UA、Cr及高血压为危险因素，且糖尿病病程越长，合并冠心病危险越大。
作者：唐秋香 刊期： 2015年第12期
目的：探讨双源CT对冠状动脉狭窄及不同性质冠状动脉斑块的诊断价值。方法：对50例临床确诊及拟诊冠心病患者行双源CT冠状动脉成像（CCTA）检查及冠状动脉造影（CCA），以CCA结果为参考标准，评估双源CT对不同性质斑块所致冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确性，分析狭窄程度与斑块成分间的相关性。结果：与CCA对照，50例患者中，双源CT对诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值依次如下：轻度狭窄分别为98．9％、46．7％、77．8％、95．8％；中度狭窄分别为97．6％、71．0％、84．6％、94．8％；重度狭窄分别为96．6％、96．4％、96．4％、98．6％。误诊冠状动脉狭窄共20支，诊断符合率为89．8％。对非钙化性斑块所致管腔狭窄的诊断符合率达84．3％，高于钙化性斑块（76．9％）。结论：双源CT冠状动脉成像能够有效判断冠状动脉狭窄程度及斑块成分。
作者：柏辉；李国晖 刊期： 2015年第12期
目的：探讨急性冠脉综合征患者急诊P CI治疗术后静脉点滴抗凝药物替罗非班过程中发生血小板减少症的临床特点及预后。方法：2011年3月至2013年9月，151例接受替罗非班治疗的急性冠脉综合征急诊介入治疗的患者中，发生3例血小板减少症。回顾性分析3例患者的相关临床情况。结果：3例患者发生血小板减少的时间为接受替罗非班治疗后的血小板减少症2．0～12．0h，血小板低值在（4～41）×109L－1之间。停用替罗非班24～120h后血小板计数值恢复正常。结论：急性冠脉综合征患者接受急诊PCI治疗效果可靠，但在静脉应用替罗非班过程中，有少见的血小板减少症发生。
作者：陈立；巨名飞；侯瑞田；单伟超；金凤表 刊期： 2015年第12期
目的：研究我县适龄男性青年精索静脉曲张现状以及对征兵入伍的影响。方法：回顾承德县2012年至2014年应征入伍男性青年体格检查结果。结果：共939名应征入伍男性青年在我院进行体检，发现精索静脉曲张患者191例（20．34％），其中轻度83例（8．8％）、中度89例（9．5％）、重度29例（3．1％）。191名患者中71例因体检不合格未能入伍，20例经手术治疗后体检合格入伍。结论：青年男性精索静脉曲张发病率较高，对男性危害较大，影响征兵入伍、影响精液质量、应引起高度重视。
作者：勾善军 刊期： 2015年第12期
目的：观察个体化健康教育与促进对预防糖尿病并发症的影响。方法：收集我市某社区医院2010年1月至2012年1月记录的糖尿病患者240例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各120例，对照组给予常规糖尿病治疗，观察组在此基础上进行个体化健康教育，随访25个月，对比分析两组患者血糖指标达标情况与糖尿病并发症的发生情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标率明显优于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：个体化健康教育与促进能够有效控制患者的空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平，降低糖尿病患者相关并发症的发生率。
作者：富志南；魏广成；马合金；韩立平；何世玲；张玉坤 刊期： 2015年第12期
目的：本研究旨在观察补肾活血通络法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取160例腰突症患者，随机分为对照组和治疗组，治疗组予以自拟中药汤剂日二次口服，对照组予以腰痛宁胶囊口服，治疗两周，观察疗效。结果：治疗组症状积分由（24．45±5．44）分下降到（7．68±2．43）分，对照组由（23．98±5．78）分降为（16．38±4．14）分，两组相比有统计学意义（P＜0．05）；治疗组总有效率达96．34％，对照组84．62％，两组比较P＞0．05，无统计学意义。结论：补肾活血通络法与腰痛宁胶囊疗效相近，能更好的缓解患者症状。
作者：陈亚军；马占君；刘亚茹；赵艳娟；司力肖；纪品川；王雪冬；张子东；梁杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨家庭干预对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：选取符合条件的2型糖尿病患者72例，随机分为实验组及对照组，各36例，两组患者出院后均进行常规健康教育，实验组患者在常规健康教育的基础对患者实施家庭干预治疗，包括认知干预、心理干预和行为干预，于干预1年后采用世界卫生组织生活质量量表（ WHOQOL－100）对两组患者生活质量进行评定，比较两组患者出院后1年时的生活质量。结果：两组患者干预前WHOQOL－100各项评分比较无统计学差异（ P＞0．05），治疗后各项评分均较干预前显著改善（ P＜0．05）；实验组患者WHOQOL－100各项评分改善显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：家庭干预配合常规健康教育可显著提高2型糖尿病患者的生活质量。
作者：熊爱莲 刊期： 2015年第12期
目的：研究不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病患者颈动脉内－中膜厚度及C反应蛋白水平的影响。方法：选取2012年7月至2014年9月诊治的经冠脉造影后符合入选和排除标准的冠心病患者160例，分为A、B两组，对两组患者基本情况进行比较后，均给予瑞舒伐他汀口服，A组患者10mg／QN，B组患者20mg／QN，治疗2周后比较两组患者颈动脉内－中膜厚度和血清C反应蛋白水平。结果：治疗2周后，两组患者各病变组颈动脉内－中膜厚度以及血清C反应蛋白水平与治疗前相比均有所降低，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；B组患者各病变组颈动脉内－中膜厚度以及血清C反应蛋白水平与A组相比差异具有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。治疗中两组患者均未出现严重不良反应，不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：瑞舒伐他汀可以显著降低冠心病患者颈动脉内－中膜厚度以及血清C反应蛋白水平，使用大剂量治疗时具有更加理想的的疗效，其安全性与低剂量相比无明显差异，但应遵循个体化治疗原则，值得临床上进一步应用研究。
作者：胡迅建 刊期： 2015年第12期
目的：通过对养老护理员现状与市场需求状况进行分析，探究提高养老护理员整体素质，改善老年人的护理状况。方法：通过实地考察、网络调查等方式，了解养老护理员现状及社会需求。结果：养老护理员需求量大，高素质的养老护理人员在国内和国际都有广泛的就业前景。结论：我国养老护理员队伍建设存在着文化素质低、专业技能差、养老护理员缺口大、供不应求等现状，急需建立一支层次高、专业性强、服务规范化的养老护理员队伍，以满足社会人口老龄化的需求。
作者：李建；党晓伟；付志华；秦博文；马秀芬 刊期： 2015年第12期
目的：通过调查2003年至2013年冷沉淀的临床使用情况及增长幅度，分析临床需求状况，合理制定制备计划，保证临床供应。方法：统计2003年至2013年间承德市中心血站冷沉淀的发放数量，各级医院的用量分布情况。结果：连续10年间我站的冷沉淀发出量均以年增长率44．19％速度攀升，两家三级甲等医院的用量占11年总用量的73．54％。结论：冷沉淀的使用量还将继续增长，血站在保证血液安全的同时研究制定冷沉淀库存管理模式，既能保障临床供应，又大限度控制过期报废；而临床医生则应严格掌握输血指征，尽量降低输血风险。
作者：王翠珩；马艳红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态及临床效果，以期为子宫肌瘤的诊疗提供借鉴。方法：选择2011年6月至2012年6月入住我院的子宫肌瘤患者为对象，采用个体匹配，按照1：1比例选取对照，即调查每一个腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的同时，调查1个年龄相同的开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照，搜集并分析围术期应激状态及临床相关指标。结果：共搜集170例患者，两组患者平均年龄40．50±10．56岁，生育状态、肌瘤大小、生长部位等基本情况方面差异无统计学意义（ P＜0．05），具有可比性。本次研究中，两组术中情况的对比，开腹组手术时间较腹腔镜组短、术中剔除肌瘤个数较腹腔镜组多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组在术中出血量和剔除肌瘤大直径方面差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组术后情况的对比为，腹腔镜组术后肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均比开腹组短、腹壁手术瘢痕微创；腹腔镜组血清中的应激指标也显著地低于开腹组的E、NE、GLU及Cor，P 均＜0．05，差异显著性差异。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者围术期应激状态波动小、住院总天数少、排气时间、下床活动时间提前、感染几率、出血量少、创伤小，更有利于患者的术后康复，本研究在回顾分析的病例中，开腹组有手术时间短、剔除病灶数量多、住院总费用少等优点。
作者：姜艳朋 刊期： 2015年第12期
目的：探讨在不同时间段下不同临床标本微生物检验的阳性率结果，分析出现以上结果的可能原因以提高临床治疗的价值。方法：本研究选用2013年1月至2014年12月我院制作的临床标本19426例，对所有微生物标本的阳性率进行检验。结果：在所有标本的检验结果中呼吸道标本检验到的阳性率高，达到32．59％。其他顺位检验阳性率是伤口分泌物及穿刺标本、血培养标本、其他标本以及大便及尿液标本。2014年1月至12月在所有标本中检验到的微生物阳性率均显著低于2013年1月至12月检验的结果，同样显示为呼吸道标本阳性率高。差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：不同时间段的微生物标本检验阳性率存在一定差异，需要根据实际检验结果为进行临床治疗的指导。通过对可能影响因素的分析得到提高阳性率的方法，主要是加强操作人员的专业知识及操作能力。这样能提高检验水平，以此帮助疗效观察和预后。
作者：杜娟 刊期： 2015年第12期
目的：观察冰敷对胫骨平台骨折术后关节功能康复的影响。方法：选取2013年2月至2013年12月间收治的胫骨平台骨折患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者入院均行手术复位治疗，术后常规抗菌、营养支持治疗，并配合常规康复训练。观察组患者术后即给予冰袋冷敷关节，每6h更换，持续7d，对照组术后不进行冰敷关节。对比两组患者术前及术后3、7d患肢疼痛、肿胀、渗出情况，使用HSS膝部评分系统对两组患者术后4、8周膝关节功能进行评分。结果：观察组患者术后患肢疼痛、肿胀、渗出程度均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后4、8周膝关节功能恢复程度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折切开复位术后给予冰敷关节治疗，可有效减轻患者疼痛、肿胀、渗出，对膝关节功能康复起促进作用。
作者：李秀芳；郭梦娇；刘翔洲 刊期： 2015年第12期
目的：观察中药葛红汤治疗胸痹的临床疗效，探讨冠心病安全有效的中医治疗方法。方法：将98例确诊为胸痹（冠心病稳定型心绞痛）患者随机分为两组，均给予常规西药治疗，在此基础上，治疗组给予中药葛红汤口服，对照组给予复方丹参滴丸口服，4周为一疗程，连服2疗程统计疗效，观察证候改善情况及心电图变化，统计疗效。结果：治疗组中医证候积分较对照组明显改善，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组的心电图改善情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：中药葛红汤治疗胸痹在临床症状及心电图改善方面均取得满意疗效，值得临床推广应用。
作者：孙亚平；安丽萍；纪品川 刊期： 2015年第12期
目的：观察研究糖尿病足溃疡感染的临床特点及其预后影响因素。方法：选取2010年1月至2013年10月就诊的Ⅱ型糖尿病患者154例，根据DF溃疡的有无，将此154例患者分为观察组和对照组，对所有患者检查，比较两组患者的临床检查结果。对于54例DF患者，均采用常规治疗，15周后根据痊愈与否将此54例患者分成两组，分别测定两组患者的相关指标，并进行分析比较。结果：溃疡多位于足趾部28例（52．85％）；多为不明原因者（51．85％）诱发。经比较，观察组年龄、病程、收缩压、血浆总胆固醇、以及神经病变发生率均显著高于对照组，空腹血糖、糖化血红蛋白显著高于对照组，血清总蛋白、白蛋白以及踝肱指数均显著低于对照组，差异有统计学意义；痊愈组患者的平均年龄、病程、血糖水平、糖化血红蛋白、神经病变以及动脉病变发生率均显著低于未痊愈组，：痊愈组足背动脉血流速度、血清白蛋白含量均显著低于未痊愈组，且差异有统计学意义，痊愈组I级溃疡率达38．89％，显著高于未痊愈组，差异有统计学意义。结论：糖尿病足好发于足趾部、多为不明因素诱发，多表现为年龄高、病程长、收缩压高、胆固醇高、血糖高、血浆蛋白含量低、踝肱指数低，且多伴发下肢神经病变。平均年龄低、病程短、血糖水平及糖化血红蛋白水平低、神经病变以及动脉病变发生率低、足背动脉血流速度、血清白蛋白含量较高以及溃疡面积及深度小的者预后较好。严格掌握糖尿病组患者的临床特点和预后影响因素，并积极的预防治疗，可以显著降低DF的发生率，改善其预后。
作者：柳德元 刊期： 2015年第12期
目的：探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的近期临床疗效，以及对患者性功能的影响。方法：选择2012年7月至2014年7月符合标准的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用传统手术，比较二者近期疗效和性功能变化情况。结果：观察组患者手术时间及术中清扫淋巴结个数与对照组相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后盆腹腔引流量、术后下床活动时间及术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者并发症发生率6．67％，低于对照组的26．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。术前两组患者国际女性性功能评估量表各项评分相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后6个月观察组各项评分与本组术前相似，差异无统计学意义（ P＞0．05），但对照组各项评分均低于本组术前，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌近期疗效好、创伤小、恢复快，能有效保护患者的性功能，值得临床推广应用。
作者：陈红；雷婷婷；李玉红 刊期： 2015年第12期
目的：观察舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者肺部通气功能的影响，评价其疗效。方法：将155例COPD伴呼衰患者随机分为两组，对照组（ n＝77）给予常规治疗，观察组（ n＝78）给予常规治疗加舒利迭；观察组患者用药前和用药后48 h的肺通气功能变化。结果：用药48 h后，观察组患者的FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预值百分比、FVC、IC、RV、FRC均优于对照组（ P＜0．05）。结论：舒利迭能够快速缓解COPD伴呼衰患者的临床症状，改善患者的肺通气功能，具有较高的临床价值。
作者：李斯南；张志亮；罗涛；赵力 刊期： 2015年第12期
目的：检查CVMS法预测我国儿童青春迸发期的可靠性。简化判断正畸治疗时机的方法。方法：回顾1990年至2000年间的62名患者的头影测量片和手腕骨片。分别应用CVMS 法和SMI法判断患者的青春生长迸发期。以身高和上、下颌骨的长度为标准判断全身骨骼和颌面部生长迸发期，并计算判断的准确率。对结果进行统计学分析。结果：用CVMS法和SMI法判断患者生长迸发期时准确率无明显差别（ P＞0．05）。结论：应用CVMS法判断我国儿童生长迸发期效果准确、可靠。
作者：林雪梅；赵虎 刊期： 2015年第12期
目的：研究健康成年人加压状态下血流动力学与心动周期的关系，为进一步诊断动脉病变提供超声依据。方法：选取60例健康人作为试验对象，记录静息状态下、远近端分级加压0、40、80、120HHmg时肱动脉（BA）、桡动脉（RA）、腘动脉（POA）和股总动脉（CFA），连续测定3个周期收缩期峰值流速（ PSV）、阻力指数（ RI）和舒张早期反向峰值流速（ PRV），取平均值记录。收集远端加压不同程度的BA、PA、POA、CFA以及近端加压后BA、PA的数据变化，并进行统计学分析。结果：健康成人在静息状态下彩超曲线呈高波动性三相波形，即出现收缩期曲线快速上升至尖峰，舒张期快速下降，舒张中期维持稳定低速小波。远端加压后彩超血流速度曲线逐渐从三项波减为两项波。远端加压后PSV变化不显著，PRV变化显著，RI变化显著（ P＜0．05）。近端加压后RI变化不显著（ P＜0．05）。结论：正常人在静息状态下血液流动不连续，在外界加压条件下会随压力变化而呈规律性变化，为诊断动脉血管疾病提供了依据。
作者：蔡遂娜；汤昔康 刊期： 2015年第12期
目的：探讨产妇难治性产后出血并发症的临床用药方法选择与临床效果。方法：回顾性总结在我院治疗的难治性产后出血患者共计116例资料，根据患者用药方法不同随机分为两组，分别用药治疗相同疗程后按照疗效标准进行数据统计，后通过统计学方法比较组间差异性。结果：观察组患者无一例治疗失败者，总有效率为100％，其中痊愈者40例（占68％），有效者19例（占31．0％），明显优于对照组患者疗效数据统计结果（ P＜0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇药物联合治疗对难治性产后出血患者具有满意的临床效果。
作者：李红松 刊期： 2015年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
