杨蕊
目的：探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法：选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组，以90例同期我院健康体检者作为对照组，比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组，比较观察组组间心肌酶水平差异。结果：观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组（ P＜0．01），不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异（ P＜0．05），随着程度增加而逐渐升高，意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加，心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
作者：杨蕊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法：选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，其中，观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为100．0％，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（ P＜0．05），而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善，组间比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效，而对患者的血糖水平不会造成不利影响，值得临床应用。
作者：吴书 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用FICE波长佳组合＋放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构，与病变病理学诊断结果相对照，对大肠隆起性病变作出正确及时的诊断并加以治疗。方法：用放大变焦结肠镜常规检查，记录病灶部位，形态。用FICE的10种红绿蓝（ RGB ）不同波长组合，观察粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态，记录佳波长组合，然后使用放大40-200倍放大病灶。结果：通过应用FICE不同波长佳组合＋放大内镜观察结肠隆起性病变的微细结构，与病理组织学诊断符合率在90％以上。结论：根据FICE不同波长佳组合＋放大内镜观察可即时鉴别结肠粘膜的肿瘤性及非肿瘤性病变，指导相应的镜下或手术治疗，提高诊治早期大肠癌的敏感性和准确率。
作者：陈斌；黄伟；周立平；陈姣艳 刊期： 2014年第03期
目的：探析PFNA微创法对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法：入选112例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者，随机分入两组各56例，治疗组行PFNA微创治疗，对照组行PFN法治疗，比较两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间等评价疗效。结果：治疗组优良率显著高于对照组（91％vs．79％，P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（7％vs．34％，P＜0．05），预后显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折，容易操作，愈合较快，疗效确切，感染等并发症少，值得临床推广。
作者：程正亮 刊期： 2014年第03期
目的：总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及相应危险因素，探讨骶骨肿瘤并发症的预防及处理，为降低骶骨肿瘤手术并发症的发生率提供依据。方法：对1997年8月至2008年6月进行手术切除的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，总结骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、相关危险因素及相应处理措施。结果：骶骨肿瘤患者术后常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏及内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合的46例，占15．2％。切口感染31例，占10．3％，内脏损伤12例，占4．0％。术后伤口不愈合、术后伤口感染及内脏损伤的主要危险因素包括肿瘤直径＞10cm、二次手术及放疗。术后11例患者出现大出血，其中7例患者经介入治疗病情稳定，2例患者伤口加压包扎，加快输血，病情稳定，2例患者术后出现多脏器功能衰竭而死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。结论：充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后的情况，术前积极的防范及术后有效的预防及处理可以降低手术的风险。
作者：谢克恭；唐毓金；陆敏安；蓝常贡；卢贤哲 刊期： 2014年第03期
手足口病（ Hand foot and mouth disease HFMD ）又名发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿童传染病，引发HFDM的肠道病毒有30多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（ Cox A16）和肠道病毒71型（ EV 71）为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，特别是3岁以下［1］，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的出现斑丘疹、疱疹或破溃后形成溃疡为特征，少数患儿发展为重症，多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、呼吸循环障碍等并发症，个别危重症患儿病情发展快，病死率高，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［2］，鉴于此，我国于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病，要求各级卫生部门加强监测，有针对性的预防和诊疗，对控制手足口病疫情蔓延，降低发病率和病死率有着重要意义。
作者：蒙增慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺疑难肿块的超声声像图特点与病理分型的关系。方法：回顾性分析我院接受乳腺超声检查的100例发现乳腺肿物的患者的临床资料。对乳腺肿块的超声诊断和终的病理诊断进行对比分析，总结乳腺疑难肿块的超声声像图特征。结果：乳腺肿块的病理类型的不同，其彩色超声多普勒声像特征也有相应的表现。100例患者中，良性肿块的患者有88例，占88．00％，恶性肿块的患者有12例，占12．00％，良性肿块以乳腺纤维瘤以及乳腺的囊性增生为主。而恶性肿块主要以浸润性乳腺小叶癌以及浸润性乳腺导管癌为主。超声检查对乳腺肿块的检出率为100．00％，超声诊断和病理诊断的符合率为87．00％，误诊率为13．00％。结论：乳腺彩色多普勒超声检查，具有简单易行，重复性好，无创等优点，可以作为乳腺肿块普查的重要手段，对鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的价值。
作者：张莉；王军明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨TIP30基因的表达对吉非替尼体外抑瘤的作用效果。方法：构建TIP30基因抑制的A549细胞，并采用靶向EGFR药物吉非替尼对TIP30基因有抑制和无抑制两组的细胞株进行处理。采用MTT法检测各组细胞生长抑制率和细胞生长情况。结果：成功构建TIP30基因抑制细胞，并在TIP30基因抑制的肺癌细胞（ TIP30＿Down ）和正常 TIP30细胞（ TIP30＿Normal ）两组均给予1μmoL/L的EGFR抑制剂吉非替尼后，TIP30＿Down细胞的生长速度明显慢于TIP30＿Normal细胞（ t＝7．21，P＜0．01）。观察5d后，TIP30＿Down组与TIP30＿Normal组肿瘤细胞抑制率分别为83．15％±3．28％和49．8％±4．63％，两组比较有统计学差异（t＝10．18，P＜0．01）。结论：TIP30基因上调可增加吉非替尼的体外抑瘤的敏感性，有望作为吉非替尼靶向治疗的预后指标。
作者：陈锦章；黄维；阮健；陈逢生；郑大勇 刊期： 2014年第03期
目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果，寻找佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为A组和B组各50例，A组应用泮托拉唑，B组应用兰索拉唑，其余治疗方案二者相同，疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％，B组溃疡愈合率80．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81，明显低于B组的5．81，增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33；敏感度分析A组患者C//E为4．33，明显低于B组的5．25，ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
作者：肖军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗思路和方法的选择。方法：自2008年1月至2012年8月共收治胫骨平台骨折87例，其中男68例，女19例，年龄20-74岁，平均43．9±0．6岁，开放性损伤2例，闭合型损伤85例，按照schatzker分型标准Ⅰ型5例，Ⅱ型34例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，Ⅴ型18例，Ⅵ型20例。根据分型，分别给于单侧解剖钢板60例，双钢板内固定25例，单纯螺钉固定2例。结果：全部病例获得随访。随访时间8-24个月，平均14．3个月，采用Rasmussen 评分标准评定：优55例，良22例，可9例，差1例，优良率88．5％。结论：根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术入路及内固定方法，术中植骨将减少术后胫骨平台的下沉，术后功能锻炼，可以明显的改善胫骨平台的治疗效果。
作者：段廷明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨带状疱疹更有效的治疗方法。方法：132例带状疱疹患者随机分为改良火针组68例和对照组64例，改良火针组患者对疱疹部位进行火针治疗后，再进行刺络拔罐治疗；对照组患者对疱疹部位予以单纯刺络拔罐治疗，两组患者治疗均为1d1次，10d一个疗程，两组患者均在一个疗程后进行临床疗效观察。结果：改良火针组患者痊愈率和有效率分别是57．4％和92．6％，对照组患者痊愈率和有效率分别是37．5％和73．4％。经统计学处理，两组比较痊愈率和有效率有显著性差异（ P＜0．05），提示改良火针组患者痊愈率和有效率明显优于对照组，说明改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹较单纯采用刺络拔罐治疗疗效显著。结论：改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹有明显效果，是一种较理想的治疗方法。
作者：樊玉华；滕小慧；赵文君 刊期： 2014年第03期
目的：观察和分析臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力，以期提高创面愈合能力。方法：选取87例伴不同程度损伤的患者且参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组（47例）和对照组（40例），其中对照组按常规方法对伤口进行处理、观察组则给予臭氧消毒水进行伤口冲洗处理，同时对两组患者伤口愈合效果、不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率、吞噬细胞计数进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果：观察组患者伤口愈合效果（甲级愈合89．4％）优于对照组、观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组（ P＜0．05）。结论：臭氧在感染创面治疗中效果显著，能有效促进创面愈合，具有较强的抗炎修复能力，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
作者：唐权宗；易晓彤 刊期： 2014年第03期
目的：比较克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎的疗效。方法：使用随机双盲试验，纳入无妊娠、无哺乳、16岁以上有细菌性阴道炎的患者，使用7 d克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏，治疗完成后5-10d及25-39d随访。结果：在25-39d随访时，80名接受克林霉素磷酸酯阴道凝胶患者中的70名，78名接受磺胺乳膏患者中的38名治愈或缓解（ P＜0．05）。大部分的差异出现在有病史组。副作用发生率在两组间无差异。结论：克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效优于磺胺乳膏。
作者：陈宜斌；朱贵明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑抑郁2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：将确诊为2型糖尿病患者伴焦虑抑郁患者59例随机分为两组，均采用胰岛素泵治疗2周，之后改为优泌乐25皮下注射，治疗组同时口服文拉法辛，观察8周；治疗前后分别作 SAS、SDS、皮质醇（ CRO）、白细胞介素-6（ L-6），超敏C-反应蛋白（ hsC-RP ）比较，观察血糖达标时间及胰岛素用量情况，观察治疗后两组不良反应。结果：治疗前两组SAS、SDS评分均明显高于国内常模（ P＜0．01），治疗后治疗组SAS、SDS、CRO、L-6、hsC-RP 较治疗前有统计学意义（P＜0．05），但对照组较治疗前无显著性差异（ P＞0．05）；治疗组血糖达标时间及胰岛素用量均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生率不高，均为轻度，能耐受。结论：文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑、抑郁的2型糖尿病起效快，效果肯定，不良反应少，值得推广使用。
作者：胡郁刚；刘小翠 刊期： 2014年第03期
众所周知，甲状旁腺素（ parathyroid hormone ， PTH）是重要的调节钙、磷代谢动态平衡的激素。近年来，甲状旁腺激素和血压的关系引起了人们的重视。笔者就此方面研究进展综述如下。
作者：陈建华；唐秀敏；焦秀华；孔红军；张丽 刊期： 2014年第03期
目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患者分为两组，一组采用健康教育护理干预治疗；另一组采用常规护理治疗。结果：健康教育护理组的盆腔炎患者经护理干预治疗后对盆腔炎知识的知晓情况，坚持配合治疗及注意经期卫生情况的例数均大于常规对照组患者。健康教育护理组患者出院后半年内发热复发和腰痛复发的例数均明显低于常规对照组患者；对本次治疗的满意度评分大于常规护理组。结论：健康教育护理干预可提高患者对相关知识的知晓情况，使其发挥积极的主观能动性，配合医生治疗，从而提高盆腔炎的治愈率。
作者：崔静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同方法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩临床疗效对比。方法：将200例患者，按3：1随机分为治疗组150例，对照组50例，治疗组采用中药熏洗配合穴位针灸治疗，对照组采用远红外线照射联合曲安奈德软膏治疗。结果：治疗组总有效率91％，对照组总有效率30％。结论：中药熏洗配合穴位针灸治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩疗效确切。
作者：索世云 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较。方法：选取我院行早期乳腺癌手术治疗的100例患者，根据手术方法将患者随机分为两组，研究组患者行保乳手术，对照组患者行乳腺癌改良根治术，对比两组患者的临床效果与外观疗效。结果：研究组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显改善（P＜0．05），术后并发症发生率研究组显著降低（P＜0．05），术后1年内复发率与生存率两组无明显差异（P＞0．05），研究组患者手术外观疗效优良率相比对照组显著升高（ P＜0．05）。结论：乳腺癌早期患者临床治疗中保乳手术具有美容效果好、创伤小、手术时间短、术后并发症少的优点，同时能够保持低复发率与高生存率，具有较高的临床价值。
作者：王冰涛；尚宏清；李伟；刘凯东 刊期： 2014年第03期
目的：为探索如何更好的在社区防治慢性肾脏病（ CKD）。方法：筛选在我院社区门诊就诊的慢性肾脏病高危人群，符合慢性肾脏病诊断的病例有273例，其中男性112例，女性161例，平均年龄78．6±6．2岁。转诊到我院肾内科治疗共96例，留在社区指导的有177例，观察比较二组病情归转状态。结果：跟踪随访CKD患者两组比较发现：病情改善以医院组明显（70．8％）；社区组为25．4％；病情稳定以社区组为明显54．2％，医院组为21．9％；而病情恶化组以社区组20．3％，医院组为7．3％，两组之间的差异具有明显统计学差异。结论：社区人群的CKD患者如能通过全科医生对此类人群早期筛查，早期干预，及时的转诊，同时给予规范的健康管理，将能大大延缓和控制CKD的病情，相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗。
作者：王琦；仝霖；王敏；刘立 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法：对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果：15例患儿手术平均时间35．6min，术中均无明显出血，术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月，无复发，无近远期并发症发生。结论：腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效，手术微创、有美学特点，值得临床推广应用。
作者：陈敏；周栋 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
