王琦;仝霖;王敏;刘立
目的:探讨舒适护理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法:选取我院2010年11月至2012年12月收治的48例卵巢癌化疗患者为研究对象,根据有无开展舒适护理将卵巢癌化疗患者分为A组和B组,A组患者仅接受常规护理模式指导下的卵巢癌护理措施,而B组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施,比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果:B组患者焦虑标准分(41.29±4.53)分、抑郁标准分(42.45±4.46)分明显低于A组的(P<0.05),而B组患者生活质量总分(92.45±5.46)明显高于A组患者的,差异有显著性(P<0.05)。结论:舒适护理活动能够明显降低卵巢癌化疗患者的焦虑抑郁程度,提高患者的生活质量。
作者:沈慧 刊期: 2014年第03期
目的:观察微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法:选择110例老年高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组给予内科常规治疗和护理,研究组在此基础上给予微创颅内血肿清除术,对两组患者术后1个月的临床疗效进行评价并比较。结果:经过1个月的治疗后,研究组的有效率为87.26%,对照组为60%,经统计学比较具有显著性差异( P<0.05)。结论:在常规治疗基础上实施微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血可以提高临床疗效,提高患者的肢体功能,有利于疾病的康复。
作者:唐海川;徐志莹 刊期: 2014年第03期
目的:探讨超声实时组织弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的灵敏度及特异度,分析其临床应用价值。方法:选取在我院就诊并有肝穿刺病理学检查结果的慢性乙型肝炎患者60例。结果:60例患者肝纤维化病理分期S0期19例、S1期16例、S2期10例、S3期7例和S4期8例;超声实时组织弹性成像评分1分20例、2分16例、3分10例、4分7例及5分7例。病理结果显示肝纤维化41例、无肝纤维化19例;超声实时组织弹性成像评分判定肝纤维化40例、无肝纤维化20例。超声实时组织弹性成像灵敏度92.68%,特异度89.47%。结论:超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化具有较高的灵敏度与特异度,为肝纤维化的临床诊断提供了一种新的手段,并且具有无创,可反复检查,对观察患者病变进展具有重要的意义。
作者:方群;晋军;贾学明 刊期: 2014年第03期
目的:探讨乳腺疑难肿块的超声声像图特点与病理分型的关系。方法:回顾性分析我院接受乳腺超声检查的100例发现乳腺肿物的患者的临床资料。对乳腺肿块的超声诊断和终的病理诊断进行对比分析,总结乳腺疑难肿块的超声声像图特征。结果:乳腺肿块的病理类型的不同,其彩色超声多普勒声像特征也有相应的表现。100例患者中,良性肿块的患者有88例,占88.00%,恶性肿块的患者有12例,占12.00%,良性肿块以乳腺纤维瘤以及乳腺的囊性增生为主。而恶性肿块主要以浸润性乳腺小叶癌以及浸润性乳腺导管癌为主。超声检查对乳腺肿块的检出率为100.00%,超声诊断和病理诊断的符合率为87.00%,误诊率为13.00%。结论:乳腺彩色多普勒超声检查,具有简单易行,重复性好,无创等优点,可以作为乳腺肿块普查的重要手段,对鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的价值。
作者:张莉;王军明 刊期: 2014年第03期
目的:对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法:68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组,每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条;观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果:观察组术后显效率和总有效分别达到82.36%和94.12%,显著高于对照组( P<0.05);观察组术后QOL生活质量评分为(42.30±6.52)分,显著高于术前和对照组术后评分(P<0.05);观察组术后总并发症率为8.82%,显著低于对照组并发症率14.71%(P<0.05),再狭窄率仅为5.88%,显著低于对照的14.71%( P<0.05)。结论:内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高,能迅速缓解吞咽困难,术后患者生存质量高,并发症少,综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。
作者:周宇;罗良德;杨建;申红 刊期: 2014年第03期
目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗对乙型肝炎相关性肝癌生存的影响。方法:回顾性分析2008年7月至2011年1月以来我院门诊及住院的55例HBV-DNA阳性的原发性肝癌患者,治疗组30例,对照组25例,两组均给予相同的针对肿瘤的治疗,治疗组应用拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组不给于抗病毒治疗。采用log rank检验两组生存时间差异,用Kaplan-Meier绘制患者生存曲线。结果:治疗组患者生存时间高于对照组,两组差异有显著性( P<0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝相关性肝癌术后患者可以延长患者的生存期。
作者:李勤英;胡晓锋;赵玲俊;曹新桥;李志伟;李蕴铷 刊期: 2014年第03期
目的:探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法:选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,其中,观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗,对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为100.0%,明显高于对照组患者,且差异具有统计学意义( P<0.05),而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善,组间比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效,而对患者的血糖水平不会造成不利影响,值得临床应用。
作者:吴书 刊期: 2014年第03期
目的:探讨分析脊柱骨质疏松性骨折发生的影响因素及其预防对策。方法:回顾性分析我院于2007年3月至2013年4月收治的59例脊柱骨质疏松性骨折患者的临床资料,同时选取59例在我院进行体检的健康者作为对照组,比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出脊柱骨质疏松性骨折发生的影响因素及其预防对策。结果:多因素分析结果显示性别(β=1.613,OR=5.018)、绝经年龄(β=1.452,OR=5.018)、孕产次数(β=1.205,OR=3.337)、骨密度(β=1.247,OR=3.480)、骨折病史(β=1.521,OR=4.577)、常饮浓茶(β=1.389,OR=4.011)是脊柱骨质疏松性骨折发生的独立危险因素。结论:性别、绝经年龄、孕产次数、骨密度、骨折病史、常饮浓茶是脊柱骨质疏松性骨折发生的独立危险因素,对于具备上述临床特征的患者,应在日常生活中适当补钙以降低骨折发生的风险。
作者:金绍明 刊期: 2014年第03期
目的:应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌( Hp )感染活动性胃溃疡成本-效果,寻找佳治疗方案。方法:选择符合标准的患者100例,随机分为A组和B组各50例,A组应用泮托拉唑,B组应用兰索拉唑,其余治疗方案二者相同,疗程结束进行疗效评价。结果:A组患者临床治愈率80.00%,B组溃疡愈合率80.00%,差异无统计学意义( P>0.05)。 A组患者成本-效果比(C/E)为4.81,明显低于B组的5.81,增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为68.33;敏感度分析A组患者C//E为4.33,明显低于B组的5.25,ΔC//ΔE为66.85。结论:泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
作者:肖军 刊期: 2014年第03期
目的:对比传统开腹手术治疗胆总管结石与腹腔镜下手术治疗胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月至2012年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治入院的41例腹腔镜胆总管切开探查取石术(1aparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE),与同期45例开腹胆囊切除胆总管切开取石、T 管引流术( Open choledocholithotomy T-tube drainage OCHTD )患者的临床资料。结果:两组病人均治愈出院。 LCBDE组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、第1次下床活动时间、术后总并发症发生率、术后住院天数、总住院天数均少于OCHTD 组,两组比较差异有统计学意义( P<0.05),两组病人的手术时间差异并无统计学意义(P>0.05),虽然LCBDE组住院费用略高于OCHTD组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论: LCBDE创伤小,并发症发生率低,住院时间短,胆囊结石、胆总管结石可一次手术治疗,术中术后出血少,肠道功能恢复时间短,患者康复快,疗效满意,具有广阔的应用前景,有望成为治疗胆囊结石并发胆总管结石的首选治疗方法。
作者:郑修宇;陈晓鹏 刊期: 2014年第03期
目的:探讨光固化树脂表层技术对兔关节软骨缺损修复的作用与效果。方法:40只6周龄雄性成年新西兰大白兔建立双股骨关节软骨缺损模型,将全部受试大白兔左侧股骨髁软骨缺损纳入实验组,右侧股骨髁软骨缺损纳入对照组。分别观察两组大白兔术后不同阶段大体观察情况、组织学特征、透视电镜下超微结构特征等。结果:实验组术后各阶段修复组织覆盖面积明显大于对照组,修复组织为透明软骨的比例明显高于对照组,各阶段修复组织评分结果明显低于对照组( P<0.05)。透视电镜下软骨细胞恢复情况较对照组好。结论:光固化树脂表层技术应用于关节软骨缺损的修复中具有比传统钻孔术更好的修复效果,其材料又安全美观,是一种新型关节软骨缺损修复的有效方法,值得推广宣传。
作者:梁荣伟;曾参军;李小川 刊期: 2014年第03期
目的:比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。方法:选取我院2009年4月至2012年10月收治的90例疝气患儿作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,分别给予小切口微创手术和传统手术治疗,比较两组患儿手术疗效及各项指标。结果:治疗组术中出血量、手术时间、自主活动时间及住院时间均显著少于对照组( P<0.01),具有统计学意义。治疗组患儿术后并发症共计5例,并发症发生率为11.1%;对照组患儿术后并发症共计14例,并发症发生率为31.1%。治疗组患儿术后并发症发生率显著低于对照组( X2=15.248,P<0.01),具有统计学意义。结论:小切口微创手术治疗小儿疝气具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,值得推广应用。
作者:王崇林;王文贵 刊期: 2014年第03期
目的:比较克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎的疗效。方法:使用随机双盲试验,纳入无妊娠、无哺乳、16岁以上有细菌性阴道炎的患者,使用7 d克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏,治疗完成后5-10d及25-39d随访。结果:在25-39d随访时,80名接受克林霉素磷酸酯阴道凝胶患者中的70名,78名接受磺胺乳膏患者中的38名治愈或缓解( P<0.05)。大部分的差异出现在有病史组。副作用发生率在两组间无差异。结论:克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效优于磺胺乳膏。
作者:陈宜斌;朱贵明 刊期: 2014年第03期
护理文书是护理人员在护理活动中所形成的文字、符号、图表等资料,是护士在观察、评估、判断患者护理问题,以及为解决患者问题而执行的医嘱、护嘱或实施护理过程的记录[1],是记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施,包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等,是患者接受护理治疗的全过程,是病历的重要组成部分[2]。我院自2012年1月开始,根据《河北省护理文件书写规范(试行)》的书写标准建立质控小组,对护理文书进行日常检查、管理,并把发现的问题反馈科室及时督促整改。
作者:亢亚娟;周伟娜 刊期: 2014年第03期
众所周知,甲状旁腺素( parathyroid hormone , PTH)是重要的调节钙、磷代谢动态平衡的激素。近年来,甲状旁腺激素和血压的关系引起了人们的重视。笔者就此方面研究进展综述如下。
作者:陈建华;唐秀敏;焦秀华;孔红军;张丽 刊期: 2014年第03期
手足口病( Hand foot and mouth disease HFMD )又名发疹性水疱性口腔炎,是一种由肠道病毒引起的儿童传染病,引发HFDM的肠道病毒有30多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型( Cox A16)和肠道病毒71型( EV 71)为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童,特别是3岁以下[1],以发热和手、足、口腔、臀部等部位的出现斑丘疹、疱疹或破溃后形成溃疡为特征,少数患儿发展为重症,多由EV71感染引起,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、呼吸循环障碍等并发症,个别危重症患儿病情发展快,病死率高,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[2],鉴于此,我国于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病,要求各级卫生部门加强监测,有针对性的预防和诊疗,对控制手足口病疫情蔓延,降低发病率和病死率有着重要意义。
作者:蒙增慧 刊期: 2014年第03期
目的:为探索如何更好的在社区防治慢性肾脏病( CKD)。方法:筛选在我院社区门诊就诊的慢性肾脏病高危人群,符合慢性肾脏病诊断的病例有273例,其中男性112例,女性161例,平均年龄78.6±6.2岁。转诊到我院肾内科治疗共96例,留在社区指导的有177例,观察比较二组病情归转状态。结果:跟踪随访CKD患者两组比较发现:病情改善以医院组明显(70.8%);社区组为25.4%;病情稳定以社区组为明显54.2%,医院组为21.9%;而病情恶化组以社区组20.3%,医院组为7.3%,两组之间的差异具有明显统计学差异。结论:社区人群的CKD患者如能通过全科医生对此类人群早期筛查,早期干预,及时的转诊,同时给予规范的健康管理,将能大大延缓和控制CKD的病情,相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗。
作者:王琦;仝霖;王敏;刘立 刊期: 2014年第03期
目的:研究麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选取2010年6月至2012年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例,随机分为治疗组和对照组。对照组给予硝酸异山梨醇酯片,10mg/次,口服,3/d,治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸,2丸/次,口服,3/d,疗程8周,疗程结束后观察疗效。结果:治疗组临床总有效率为93.3%,对照组临床总有效率为77.8%,治疗组心电图改善总有效率为86.7%,对照组心电图改善总有效率为68.9%,两组差异经统计学分析有显著性( p<0.05)。结论:麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著,中西药联合应用效果明显优于单独使用西药治疗效果。
作者:郑洪波;张秀静;高丽华 刊期: 2014年第03期
目的:探讨黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性,为预防糖尿病黄斑水肿患者的视觉功能改变提供理论依据。方法:选取2012年7月至2013年5月天津市大港油田总医院收治的189例糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的患者作为实验组,观测其黄斑区视网膜形态;并选取200例非糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的正常患者作为对照组,并对两组患者的眼睛进行对照检验。结果:实验组患者黄斑区A1-A9区视网膜厚度分别为398±56μm、389±65μm、383±49μm、390±85μm、392±59μm、299±48μm、301±47μm、291±64μm、283±53μm;对照组分别为158±12μm、242±15μm、231±16μm、245±14μm、246±14μm、210±16μm、199±10μm、201±9μm、229±14μm。结论:黄斑区视网膜形态是影响糖尿病黄斑水肿患者视觉功能的一个重要因素。
作者:王梅艳;李之忠;徐凤;张季谨 刊期: 2014年第03期
目的:探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法:选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组,以90例同期我院健康体检者作为对照组,比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组,比较观察组组间心肌酶水平差异。结果:观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组( P<0.01),不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异( P<0.05),随着程度增加而逐渐升高,意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高( P<0.01),具有统计学意义。结论:急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加,心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
作者:杨蕊 刊期: 2014年第03期