郑洪波；张秀静；高丽华
目的：探讨盆底肌锻炼对初产妇分娩结局及盆底功能的影响，提高孕产妇生活质量。方法：选择符合标准的孕妇200例随机分为观察组和对照组各100例，对照组实施传统护理，观察组给予护理干预，比较护理效果。结果：两组孕妇分娩方式比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组第二产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而二者其它产程时间相似，差异无显著性（ P＞0．05）。入组时两组孕妇各盆底肌纤维肌力比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组临产时、产后6周及产后3个月均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。产后6周两组各盆底肌纤维肌力较入组时均下降（ P＜0．05），但是观察组下降幅度较小（ P＜0．05）；观察组产后3个月各盆底肌纤维肌力基本恢复至入组时（P＞0．05），对照组仍明显低于入组时（P＜0．05）。结论：盆底肌锻炼护理干预有助于初产妇自然分娩，改善盆底功能，促进产后康复，提高孕产妇生活质量，方法简单，安全可靠，值得推广应用。
作者：黄建桃 刊期： 2014年第03期
目的：建立家兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛浓度的测定方法。方法：采用高效液相色谱法，以酮洛芬为内标，色谱柱：Hypersil BDS C18（4．6 mm×250mm，5μm），流动相为pH 4．5醋酸盐缓冲液-乙腈-甲醇（50∶40∶10），流速为0．6 mL/min，柱温为25℃，检测波长为250nm，进样量为20μL。结果：阿西美辛在0．04-2．56μg/mL浓度范围内线性关系良好，平均回收率为89．4％，RSD＝5．2％（ n＝5）；吲哚美辛在0．03-1．92μg/mL浓度范围内线性关系良好，平均回收率为89．7％，RSD＝5．7％（ n＝5）。结论：本法简单、灵敏、结果准确，可用于测定兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛的浓度。
作者：刘振华；金英；李忠思 刊期： 2014年第03期
手足口病（ Hand foot and mouth disease HFMD ）又名发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿童传染病，引发HFDM的肠道病毒有30多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（ Cox A16）和肠道病毒71型（ EV 71）为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，特别是3岁以下［1］，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的出现斑丘疹、疱疹或破溃后形成溃疡为特征，少数患儿发展为重症，多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、呼吸循环障碍等并发症，个别危重症患儿病情发展快，病死率高，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［2］，鉴于此，我国于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病，要求各级卫生部门加强监测，有针对性的预防和诊疗，对控制手足口病疫情蔓延，降低发病率和病死率有着重要意义。
作者：蒙增慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法：对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果：15例患儿手术平均时间35．6min，术中均无明显出血，术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月，无复发，无近远期并发症发生。结论：腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效，手术微创、有美学特点，值得临床推广应用。
作者：陈敏；周栋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨舒适护理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选取我院2010年11月至2012年12月收治的48例卵巢癌化疗患者为研究对象，根据有无开展舒适护理将卵巢癌化疗患者分为A组和B组，A组患者仅接受常规护理模式指导下的卵巢癌护理措施，而B组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果：B组患者焦虑标准分（41．29±4．53）分、抑郁标准分（42．45±4．46）分明显低于A组的（P＜0．05），而B组患者生活质量总分（92．45±5．46）明显高于A组患者的，差异有显著性（P＜0．05）。结论：舒适护理活动能够明显降低卵巢癌化疗患者的焦虑抑郁程度，提高患者的生活质量。
作者：沈慧 刊期： 2014年第03期
目的：观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效。方法：选择我院收治的有肺栓塞易栓因素的高危患者68例，随机分为研究组和对照组，各34例，对照组给予低分子肝素钙5000U，皮下注射，1次/12h；研究组同时加用注射用纤溶酶100U，溶于生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d，两组疗程均为7d。观察两组患者治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物特异性抑制物（ PAI-1）活性及凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）含量、D-二聚体（ D-D）水平。结果：①治疗后两组Fib、D-D含量降低， tPA、PAI-1活性降低（ P＜0．05）。研究组Fib、D-D含量明显低于对照组，tPA、PAI-1活性也低于对照组（ P＜0．05）。②治疗期间，研究组无肺栓塞发生，对照组3例发生肺栓塞，发生率为8．8％，两组比较有统计学差异（ P＜0．01）。③两组治疗期间均无颅内出血、消化道出血以及其他部位出血等并发症。结论：对有肺栓塞易栓因素的患者预防性应用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗，可以有效的改善患者纤溶-凝血系统，预防肺栓塞发生。
作者：欧永强；李海凤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同方法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩临床疗效对比。方法：将200例患者，按3：1随机分为治疗组150例，对照组50例，治疗组采用中药熏洗配合穴位针灸治疗，对照组采用远红外线照射联合曲安奈德软膏治疗。结果：治疗组总有效率91％，对照组总有效率30％。结论：中药熏洗配合穴位针灸治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩疗效确切。
作者：索世云 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尿毒净液对大鼠慢性肾功能不全模型的药理药效。方法：切除大鼠5/6肾脏构建大鼠慢性肾功能不全模型。将实验分为4组，每组10只大鼠。 A组，假手术组。 B组，空白对照组。 C组，尿毒净液组。 D组，洛丁新组。观察5周后大鼠同型半胱氨酸、Scr、Bun、HGB、钾、钙、磷、钠、氯等肾脏生化代谢指标变化，采用分子生物学方法检测相关基因DNA甲基化水平、mRNA转录水平，并进行病理切片观察肾脏组织变化。结果：与假手术组相比，慢性肾功能不全大鼠模型造模成功， Scr、Bun较假手术组明显升高，HGB明显下降（ P＜0．05）。5周治疗后，C组大鼠Scr水平较B、D组大鼠明显降低（ P＜0．05），C、D组大鼠Bun水平较B组大鼠明显降低（ P＜0．05），C、D组大鼠HGB水平较B组大鼠明显升高（ P＜0．05），C组大鼠氯、钙、磷紊乱水平较B、D组改善显著。尿毒净液可以有效降低慢性肾功能衰竭血清中同型半胱氨酸浓度，恢复慢性肾功能衰竭大鼠DNA甲基化水平，有效降低肾小球硬化的主要介质TGF-β1的mRNA转录水平表达。 HE染色见A组大鼠肾小球、肾小管、肾间质为正常形态，B组肾小球出现局灶性肾小球纤维化、肾小球广泛萎缩或代偿性肥大改变。 C、D两组均局灶性肾小管萎缩、扩张、蛋白管型，多灶性肾小球萎缩、代偿性肥大，肾间质增生。结论：尿毒净液与洛丁新作用相仿，可改善慢性肾功能衰竭大鼠肾功能。
作者：肖烈钢；何本夫；朱成全 刊期： 2014年第03期
目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果，寻找佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为A组和B组各50例，A组应用泮托拉唑，B组应用兰索拉唑，其余治疗方案二者相同，疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％，B组溃疡愈合率80．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81，明显低于B组的5．81，增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33；敏感度分析A组患者C//E为4．33，明显低于B组的5．25，ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
作者：肖军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声实时组织弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的灵敏度及特异度，分析其临床应用价值。方法：选取在我院就诊并有肝穿刺病理学检查结果的慢性乙型肝炎患者60例。结果：60例患者肝纤维化病理分期S0期19例、S1期16例、S2期10例、S3期7例和S4期8例；超声实时组织弹性成像评分1分20例、2分16例、3分10例、4分7例及5分7例。病理结果显示肝纤维化41例、无肝纤维化19例；超声实时组织弹性成像评分判定肝纤维化40例、无肝纤维化20例。超声实时组织弹性成像灵敏度92．68％，特异度89．47％。结论：超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化具有较高的灵敏度与特异度，为肝纤维化的临床诊断提供了一种新的手段，并且具有无创，可反复检查，对观察患者病变进展具有重要的意义。
作者：方群；晋军；贾学明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法：选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组，以90例同期我院健康体检者作为对照组，比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组，比较观察组组间心肌酶水平差异。结果：观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组（ P＜0．01），不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异（ P＜0．05），随着程度增加而逐渐升高，意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加，心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
作者：杨蕊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用FICE波长佳组合＋放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构，与病变病理学诊断结果相对照，对大肠隆起性病变作出正确及时的诊断并加以治疗。方法：用放大变焦结肠镜常规检查，记录病灶部位，形态。用FICE的10种红绿蓝（ RGB ）不同波长组合，观察粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态，记录佳波长组合，然后使用放大40-200倍放大病灶。结果：通过应用FICE不同波长佳组合＋放大内镜观察结肠隆起性病变的微细结构，与病理组织学诊断符合率在90％以上。结论：根据FICE不同波长佳组合＋放大内镜观察可即时鉴别结肠粘膜的肿瘤性及非肿瘤性病变，指导相应的镜下或手术治疗，提高诊治早期大肠癌的敏感性和准确率。
作者：陈斌；黄伟；周立平；陈姣艳 刊期： 2014年第03期
目的：总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及相应危险因素，探讨骶骨肿瘤并发症的预防及处理，为降低骶骨肿瘤手术并发症的发生率提供依据。方法：对1997年8月至2008年6月进行手术切除的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，总结骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、相关危险因素及相应处理措施。结果：骶骨肿瘤患者术后常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏及内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合的46例，占15．2％。切口感染31例，占10．3％，内脏损伤12例，占4．0％。术后伤口不愈合、术后伤口感染及内脏损伤的主要危险因素包括肿瘤直径＞10cm、二次手术及放疗。术后11例患者出现大出血，其中7例患者经介入治疗病情稳定，2例患者伤口加压包扎，加快输血，病情稳定，2例患者术后出现多脏器功能衰竭而死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。结论：充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后的情况，术前积极的防范及术后有效的预防及处理可以降低手术的风险。
作者：谢克恭；唐毓金；陆敏安；蓝常贡；卢贤哲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法：选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，其中，观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为100．0％，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（ P＜0．05），而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善，组间比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效，而对患者的血糖水平不会造成不利影响，值得临床应用。
作者：吴书 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用价值。方法：选择36例克罗恩病，对其进行腹部实时B超辅助检查，诊断病灶部位和性质，并对照组织标本病理结果，观察CD的B超特点以及诊断准确率。结果：克罗恩病腹部实时B超诊断具有一定特点，诊断准确率为83．3％，定位准确率为100％；并发症诊断符合率为82．1％。结论：腹部实时B超在克罗恩病诊断中具有一定指导价值，操作方便，可优先考虑，进行初步诊断。
作者：杨静茹 刊期： 2014年第03期
目的：对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法：68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组，每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条；观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果：观察组术后显效率和总有效分别达到82．36％和94．12％，显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组术后QOL生活质量评分为（42．30±6．52）分，显著高于术前和对照组术后评分（P＜0．05）；观察组术后总并发症率为8．82％，显著低于对照组并发症率14．71％（P＜0．05），再狭窄率仅为5．88％，显著低于对照的14．71％（ P＜0．05）。结论：内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高，能迅速缓解吞咽困难，术后患者生存质量高，并发症少，综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。
作者：周宇；罗良德；杨建；申红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨TIP30基因的表达对吉非替尼体外抑瘤的作用效果。方法：构建TIP30基因抑制的A549细胞，并采用靶向EGFR药物吉非替尼对TIP30基因有抑制和无抑制两组的细胞株进行处理。采用MTT法检测各组细胞生长抑制率和细胞生长情况。结果：成功构建TIP30基因抑制细胞，并在TIP30基因抑制的肺癌细胞（ TIP30＿Down ）和正常 TIP30细胞（ TIP30＿Normal ）两组均给予1μmoL/L的EGFR抑制剂吉非替尼后，TIP30＿Down细胞的生长速度明显慢于TIP30＿Normal细胞（ t＝7．21，P＜0．01）。观察5d后，TIP30＿Down组与TIP30＿Normal组肿瘤细胞抑制率分别为83．15％±3．28％和49．8％±4．63％，两组比较有统计学差异（t＝10．18，P＜0．01）。结论：TIP30基因上调可增加吉非替尼的体外抑瘤的敏感性，有望作为吉非替尼靶向治疗的预后指标。
作者：陈锦章；黄维；阮健；陈逢生；郑大勇 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响。方法：选择我院神经外科接受开颅手术治疗的患者60例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者应用芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2 mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg，对照组患者应用舒芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg mg/kg。监测并比较两组患者诱导麻醉前后ICP 及CPP 的变化。结果：ICP 的比较于插管后即刻、插管后5min、插管后15min及切皮后，两组患者ICP 均逐渐升高，与诱导前比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。开骨瓣后两组患者ICP均逐渐降低，但仍高于诱导前水平（P＜0．05），开硬膜后两组患者ICP 均恢复至诱导前水平。观察组患者CPP 于插管后逐渐降低，插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于诱导前，差异具有统计学意义（ P＜0．05），开硬膜后逐渐升高。对照组患者CPP 于插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后及开硬膜后均显著低于诱导前，其中，于插管后即刻、插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于观察组，其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：幕上脑肿瘤患者在麻醉诱导后出现ICP 升高，CPP 降低，而舒芬太尼较芬太尼对ICP及CPP 影响更加明显。
作者：李冰 刊期： 2014年第03期
目的：在临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎，探讨和分析其的诊断价值。方法：对我院收治的68例阑尾炎患者分别采用单层螺旋CT机和X线片进行检查。结果：CT诊断：急性阑尾炎患者42例，慢性阑尾炎急性发作患者10例，单纯性早期阑尾炎患者12例，阑尾周围脓肿患者4例，对患者进行手术证实，诊断准确率为100％。 X线片诊断：急性阑尾炎患者30例，慢性阑尾炎急性发作患者6例，单纯性早期阑尾炎患者8例，阑尾周围脓肿患者1例，对患者进行手术证实，误诊23例，诊断准确率为66．2％。 CT诊断明显优于X线片诊断，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎患者，具有简便、安全、可靠、准确率高等优点。
作者：段绪光；殷婷婷；旺杰；阿永 刊期： 2014年第03期
目的：观察阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响。方法：选取2010年2月至2013年1月于本院进行治疗的78例老年高血压患者为研究对象，将78例患者随机分为对照组（辛伐他汀组）39例和观察组（阿托伐他汀组）39例，然后将两组患者治疗前与治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平进行比较。结果：观察组治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平均低于治疗前，且均低于对照组治疗后1周、2周与4周的水平，P 均＜0．05，均有显著性差异。结论：阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响较大，更有助于改善患者的高血压状态。
作者：洪继学；章光娣 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
