郑修宇；陈晓鹏
目的：建立家兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛浓度的测定方法。方法：采用高效液相色谱法，以酮洛芬为内标，色谱柱：Hypersil BDS C18（4．6 mm×250mm，5μm），流动相为pH 4．5醋酸盐缓冲液-乙腈-甲醇（50∶40∶10），流速为0．6 mL/min，柱温为25℃，检测波长为250nm，进样量为20μL。结果：阿西美辛在0．04-2．56μg/mL浓度范围内线性关系良好，平均回收率为89．4％，RSD＝5．2％（ n＝5）；吲哚美辛在0．03-1．92μg/mL浓度范围内线性关系良好，平均回收率为89．7％，RSD＝5．7％（ n＝5）。结论：本法简单、灵敏、结果准确，可用于测定兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛的浓度。
作者：刘振华；金英；李忠思 刊期： 2014年第03期
目的：比较超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年10月收治的70例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各35例，分别给予经胰岛素泵皮下输注超短效胰岛素、短效胰岛素治疗，治疗期间均采用动态血糖监测系统进行血糖水平监测，治疗4周后比较两组患者各项指标变化。结果：两组患者FP G、2hPG及睡前血糖水平治疗前、治疗后组间比较无明显差异（P＞0．05），但A组达标时间及胰岛素用量显著少于B组（ P＜0．01）；两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（ P＞0．05），治疗后A组较治疗前、同期B组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3．9mmoL/L时间百分比均明显低于B组（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病具有疗效佳、安全性高等优点，值得推广应用。
作者：武晋晓；焦秀敏；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2014年第03期
目的：探析PFNA微创法对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法：入选112例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者，随机分入两组各56例，治疗组行PFNA微创治疗，对照组行PFN法治疗，比较两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间等评价疗效。结果：治疗组优良率显著高于对照组（91％vs．79％，P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（7％vs．34％，P＜0．05），预后显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折，容易操作，愈合较快，疗效确切，感染等并发症少，值得临床推广。
作者：程正亮 刊期： 2014年第03期
目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患者分为两组，一组采用健康教育护理干预治疗；另一组采用常规护理治疗。结果：健康教育护理组的盆腔炎患者经护理干预治疗后对盆腔炎知识的知晓情况，坚持配合治疗及注意经期卫生情况的例数均大于常规对照组患者。健康教育护理组患者出院后半年内发热复发和腰痛复发的例数均明显低于常规对照组患者；对本次治疗的满意度评分大于常规护理组。结论：健康教育护理干预可提高患者对相关知识的知晓情况，使其发挥积极的主观能动性，配合医生治疗，从而提高盆腔炎的治愈率。
作者：崔静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法：钝性腹部创伤患者90例，来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组：A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔（盆腔）积液，B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔（盆腔）积液，C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔（盆腔）积液。分析3组患者早期临床特点，并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果：符合A组有26例，B组28例，C组36例。早期生命体征比较，除了A组心率要高于C组外（ P＜0．05），其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较，A组血红蛋白要低于C组（ P＜0．05），B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤，A组符合率92．3％（24/26）， B组100％（28/28），C组100％（36/36），三组比较均无显著性差异。结论：钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤，存在腹腔（盆腔）积液者早期心率和血红蛋白可发生改变，超声造影对其早期诊断效果显著。
作者：钱远宇；贺红艳；彭超英；孟庆义；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响原发性肝癌介入综合治疗预后的相关因素，旨在为同类疾病的治疗提供诊断依据。方法：选取本院2007年1月至2008年1月收治行综合治疗的原发性肝癌患者128例为研究对象，分别对患者应用TAI治疗、TACE治疗、TACE＋PEI治疗、TACE＋手术切除治疗，同时采用Kap-lan-Meier法计算患者5年期生存率，并采用Cox回归分析法对影响原发性肝癌介入综合治疗预后5年生存率的相关因素进行分析。结果：经单因素分析显示，临床分期、治疗方式、淋巴结转移、门脉癌栓、肝功能Child分级、肿瘤大小、近期疗效是影响患者预后的相关因素。经Cox 多因素回归分析可知，近期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式是影响原发性肝癌患者介入综合治疗预后的独立危险因子。结论：影响原发性肝癌患者介入治疗的危险因素包括期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式，其中TACE＋手术切除治疗原发性肝癌的临床效果理想，能有效延长患者生存率。
作者：王书长 刊期： 2014年第03期
目的：探讨光固化树脂表层技术对兔关节软骨缺损修复的作用与效果。方法：40只6周龄雄性成年新西兰大白兔建立双股骨关节软骨缺损模型，将全部受试大白兔左侧股骨髁软骨缺损纳入实验组，右侧股骨髁软骨缺损纳入对照组。分别观察两组大白兔术后不同阶段大体观察情况、组织学特征、透视电镜下超微结构特征等。结果：实验组术后各阶段修复组织覆盖面积明显大于对照组，修复组织为透明软骨的比例明显高于对照组，各阶段修复组织评分结果明显低于对照组（ P＜0．05）。透视电镜下软骨细胞恢复情况较对照组好。结论：光固化树脂表层技术应用于关节软骨缺损的修复中具有比传统钻孔术更好的修复效果，其材料又安全美观，是一种新型关节软骨缺损修复的有效方法，值得推广宣传。
作者：梁荣伟；曾参军；李小川 刊期： 2014年第03期
目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果，寻找佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为A组和B组各50例，A组应用泮托拉唑，B组应用兰索拉唑，其余治疗方案二者相同，疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％，B组溃疡愈合率80．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81，明显低于B组的5．81，增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33；敏感度分析A组患者C//E为4．33，明显低于B组的5．25，ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
作者：肖军 刊期： 2014年第03期
目的：对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法：68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组，每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条；观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果：观察组术后显效率和总有效分别达到82．36％和94．12％，显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组术后QOL生活质量评分为（42．30±6．52）分，显著高于术前和对照组术后评分（P＜0．05）；观察组术后总并发症率为8．82％，显著低于对照组并发症率14．71％（P＜0．05），再狭窄率仅为5．88％，显著低于对照的14．71％（ P＜0．05）。结论：内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高，能迅速缓解吞咽困难，术后患者生存质量高，并发症少，综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。
作者：周宇；罗良德；杨建；申红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用微创技术拔除下颌第一磨牙的优越性。方法：对要求拔除下颌第一磨牙的126个复杂病例，分别采用微创拔牙法（观察组）与传统劈凿法（对照组）两种方法拔牙，对手术时间、术中和术后并发症进行比较。结果：观察组因紧张而引起的血压、心律变化较小；术中断根率及拔牙窝不完整率观察组明显低于对照组；观察组患者术中痛苦的程度及发生率也不及对照组；术后疼痛肿胀反应对照组多于观察组；观察组拔牙时间缩短。结论：应用微创技术拔除下颌第一磨牙优于传统拔牙方法，值得推广。
作者：何世海；李蓓 刊期： 2014年第03期
目的：探讨带状疱疹更有效的治疗方法。方法：132例带状疱疹患者随机分为改良火针组68例和对照组64例，改良火针组患者对疱疹部位进行火针治疗后，再进行刺络拔罐治疗；对照组患者对疱疹部位予以单纯刺络拔罐治疗，两组患者治疗均为1d1次，10d一个疗程，两组患者均在一个疗程后进行临床疗效观察。结果：改良火针组患者痊愈率和有效率分别是57．4％和92．6％，对照组患者痊愈率和有效率分别是37．5％和73．4％。经统计学处理，两组比较痊愈率和有效率有显著性差异（ P＜0．05），提示改良火针组患者痊愈率和有效率明显优于对照组，说明改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹较单纯采用刺络拔罐治疗疗效显著。结论：改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹有明显效果，是一种较理想的治疗方法。
作者：樊玉华；滕小慧；赵文君 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹部实时B超在诊断克罗恩病及其并发症中的应用价值。方法：选择36例克罗恩病，对其进行腹部实时B超辅助检查，诊断病灶部位和性质，并对照组织标本病理结果，观察CD的B超特点以及诊断准确率。结果：克罗恩病腹部实时B超诊断具有一定特点，诊断准确率为83．3％，定位准确率为100％；并发症诊断符合率为82．1％。结论：腹部实时B超在克罗恩病诊断中具有一定指导价值，操作方便，可优先考虑，进行初步诊断。
作者：杨静茹 刊期： 2014年第03期
目的：研究麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组。对照组给予硝酸异山梨醇酯片，10mg/次，口服，3/d，治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸，2丸/次，口服，3/d，疗程8周，疗程结束后观察疗效。结果：治疗组临床总有效率为93．3％，对照组临床总有效率为77．8％，治疗组心电图改善总有效率为86．7％，对照组心电图改善总有效率为68．9％，两组差异经统计学分析有显著性（ p＜0．05）。结论：麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著，中西药联合应用效果明显优于单独使用西药治疗效果。
作者：郑洪波；张秀静；高丽华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗思路和方法的选择。方法：自2008年1月至2012年8月共收治胫骨平台骨折87例，其中男68例，女19例，年龄20-74岁，平均43．9±0．6岁，开放性损伤2例，闭合型损伤85例，按照schatzker分型标准Ⅰ型5例，Ⅱ型34例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，Ⅴ型18例，Ⅵ型20例。根据分型，分别给于单侧解剖钢板60例，双钢板内固定25例，单纯螺钉固定2例。结果：全部病例获得随访。随访时间8-24个月，平均14．3个月，采用Rasmussen 评分标准评定：优55例，良22例，可9例，差1例，优良率88．5％。结论：根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术入路及内固定方法，术中植骨将减少术后胫骨平台的下沉，术后功能锻炼，可以明显的改善胫骨平台的治疗效果。
作者：段廷明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同方法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩临床疗效对比。方法：将200例患者，按3：1随机分为治疗组150例，对照组50例，治疗组采用中药熏洗配合穴位针灸治疗，对照组采用远红外线照射联合曲安奈德软膏治疗。结果：治疗组总有效率91％，对照组总有效率30％。结论：中药熏洗配合穴位针灸治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩疗效确切。
作者：索世云 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法：选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组，以90例同期我院健康体检者作为对照组，比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组，比较观察组组间心肌酶水平差异。结果：观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组（ P＜0．01），不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异（ P＜0．05），随着程度增加而逐渐升高，意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加，心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
作者：杨蕊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尿毒净液对大鼠慢性肾功能不全模型的药理药效。方法：切除大鼠5/6肾脏构建大鼠慢性肾功能不全模型。将实验分为4组，每组10只大鼠。 A组，假手术组。 B组，空白对照组。 C组，尿毒净液组。 D组，洛丁新组。观察5周后大鼠同型半胱氨酸、Scr、Bun、HGB、钾、钙、磷、钠、氯等肾脏生化代谢指标变化，采用分子生物学方法检测相关基因DNA甲基化水平、mRNA转录水平，并进行病理切片观察肾脏组织变化。结果：与假手术组相比，慢性肾功能不全大鼠模型造模成功， Scr、Bun较假手术组明显升高，HGB明显下降（ P＜0．05）。5周治疗后，C组大鼠Scr水平较B、D组大鼠明显降低（ P＜0．05），C、D组大鼠Bun水平较B组大鼠明显降低（ P＜0．05），C、D组大鼠HGB水平较B组大鼠明显升高（ P＜0．05），C组大鼠氯、钙、磷紊乱水平较B、D组改善显著。尿毒净液可以有效降低慢性肾功能衰竭血清中同型半胱氨酸浓度，恢复慢性肾功能衰竭大鼠DNA甲基化水平，有效降低肾小球硬化的主要介质TGF-β1的mRNA转录水平表达。 HE染色见A组大鼠肾小球、肾小管、肾间质为正常形态，B组肾小球出现局灶性肾小球纤维化、肾小球广泛萎缩或代偿性肥大改变。 C、D两组均局灶性肾小管萎缩、扩张、蛋白管型，多灶性肾小球萎缩、代偿性肥大，肾间质增生。结论：尿毒净液与洛丁新作用相仿，可改善慢性肾功能衰竭大鼠肾功能。
作者：肖烈钢；何本夫；朱成全 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：选取符合标准的患者100例，采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例，观察组应用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术，对照组应用经尿道前列腺电切术，比较两组患者近期及远期临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间等指标，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率为10．00％，低于对照组患者的30．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访6个月，两组患者国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、残余尿量（ RUV）、大尿流率（ Qmax）较术前均明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后6个月两组患者IPSS、Qmax、RUV及QOL相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效与经尿道前列腺电切术相似，但术中出血量少、切除组织更完全、手术时间及术后住院时间短、患者恢复快等优点，值得推广应用。
作者：王伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析脊柱骨质疏松性骨折发生的影响因素及其预防对策。方法：回顾性分析我院于2007年3月至2013年4月收治的59例脊柱骨质疏松性骨折患者的临床资料，同时选取59例在我院进行体检的健康者作为对照组，比较两组患者的临床资料，先进行单因素分析，再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出脊柱骨质疏松性骨折发生的影响因素及其预防对策。结果：多因素分析结果显示性别（β＝1．613，OR＝5．018）、绝经年龄（β＝1．452，OR＝5．018）、孕产次数（β＝1．205，OR＝3．337）、骨密度（β＝1．247，OR＝3．480）、骨折病史（β＝1．521，OR＝4．577）、常饮浓茶（β＝1．389，OR＝4．011）是脊柱骨质疏松性骨折发生的独立危险因素。结论：性别、绝经年龄、孕产次数、骨密度、骨折病史、常饮浓茶是脊柱骨质疏松性骨折发生的独立危险因素，对于具备上述临床特征的患者，应在日常生活中适当补钙以降低骨折发生的风险。
作者：金绍明 刊期： 2014年第03期
众所周知，甲状旁腺素（ parathyroid hormone ， PTH）是重要的调节钙、磷代谢动态平衡的激素。近年来，甲状旁腺激素和血压的关系引起了人们的重视。笔者就此方面研究进展综述如下。
作者：陈建华；唐秀敏；焦秀华；孔红军；张丽 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
