钱远宇；贺红艳；彭超英；孟庆义；刘杰
目的：比较超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年10月收治的70例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各35例，分别给予经胰岛素泵皮下输注超短效胰岛素、短效胰岛素治疗，治疗期间均采用动态血糖监测系统进行血糖水平监测，治疗4周后比较两组患者各项指标变化。结果：两组患者FP G、2hPG及睡前血糖水平治疗前、治疗后组间比较无明显差异（P＞0．05），但A组达标时间及胰岛素用量显著少于B组（ P＜0．01）；两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（ P＞0．05），治疗后A组较治疗前、同期B组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3．9mmoL/L时间百分比均明显低于B组（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病具有疗效佳、安全性高等优点，值得推广应用。
作者：武晋晓；焦秀敏；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨光固化树脂表层技术对兔关节软骨缺损修复的作用与效果。方法：40只6周龄雄性成年新西兰大白兔建立双股骨关节软骨缺损模型，将全部受试大白兔左侧股骨髁软骨缺损纳入实验组，右侧股骨髁软骨缺损纳入对照组。分别观察两组大白兔术后不同阶段大体观察情况、组织学特征、透视电镜下超微结构特征等。结果：实验组术后各阶段修复组织覆盖面积明显大于对照组，修复组织为透明软骨的比例明显高于对照组，各阶段修复组织评分结果明显低于对照组（ P＜0．05）。透视电镜下软骨细胞恢复情况较对照组好。结论：光固化树脂表层技术应用于关节软骨缺损的修复中具有比传统钻孔术更好的修复效果，其材料又安全美观，是一种新型关节软骨缺损修复的有效方法，值得推广宣传。
作者：梁荣伟；曾参军；李小川 刊期： 2014年第03期
手足口病（ Hand foot and mouth disease HFMD ）又名发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿童传染病，引发HFDM的肠道病毒有30多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（ Cox A16）和肠道病毒71型（ EV 71）为常见。手足口病多发生于5岁以下儿童，特别是3岁以下［1］，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的出现斑丘疹、疱疹或破溃后形成溃疡为特征，少数患儿发展为重症，多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、呼吸循环障碍等并发症，个别危重症患儿病情发展快，病死率高，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［2］，鉴于此，我国于2008年5月2日将其列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病，要求各级卫生部门加强监测，有针对性的预防和诊疗，对控制手足口病疫情蔓延，降低发病率和病死率有着重要意义。
作者：蒙增慧 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同方法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩临床疗效对比。方法：将200例患者，按3：1随机分为治疗组150例，对照组50例，治疗组采用中药熏洗配合穴位针灸治疗，对照组采用远红外线照射联合曲安奈德软膏治疗。结果：治疗组总有效率91％，对照组总有效率30％。结论：中药熏洗配合穴位针灸治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩疗效确切。
作者：索世云 刊期： 2014年第03期
目的：为探索如何更好的在社区防治慢性肾脏病（ CKD）。方法：筛选在我院社区门诊就诊的慢性肾脏病高危人群，符合慢性肾脏病诊断的病例有273例，其中男性112例，女性161例，平均年龄78．6±6．2岁。转诊到我院肾内科治疗共96例，留在社区指导的有177例，观察比较二组病情归转状态。结果：跟踪随访CKD患者两组比较发现：病情改善以医院组明显（70．8％）；社区组为25．4％；病情稳定以社区组为明显54．2％，医院组为21．9％；而病情恶化组以社区组20．3％，医院组为7．3％，两组之间的差异具有明显统计学差异。结论：社区人群的CKD患者如能通过全科医生对此类人群早期筛查，早期干预，及时的转诊，同时给予规范的健康管理，将能大大延缓和控制CKD的病情，相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗。
作者：王琦；仝霖；王敏；刘立 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较。方法：选取我院行早期乳腺癌手术治疗的100例患者，根据手术方法将患者随机分为两组，研究组患者行保乳手术，对照组患者行乳腺癌改良根治术，对比两组患者的临床效果与外观疗效。结果：研究组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显改善（P＜0．05），术后并发症发生率研究组显著降低（P＜0．05），术后1年内复发率与生存率两组无明显差异（P＞0．05），研究组患者手术外观疗效优良率相比对照组显著升高（ P＜0．05）。结论：乳腺癌早期患者临床治疗中保乳手术具有美容效果好、创伤小、手术时间短、术后并发症少的优点，同时能够保持低复发率与高生存率，具有较高的临床价值。
作者：王冰涛；尚宏清；李伟；刘凯东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨带状疱疹更有效的治疗方法。方法：132例带状疱疹患者随机分为改良火针组68例和对照组64例，改良火针组患者对疱疹部位进行火针治疗后，再进行刺络拔罐治疗；对照组患者对疱疹部位予以单纯刺络拔罐治疗，两组患者治疗均为1d1次，10d一个疗程，两组患者均在一个疗程后进行临床疗效观察。结果：改良火针组患者痊愈率和有效率分别是57．4％和92．6％，对照组患者痊愈率和有效率分别是37．5％和73．4％。经统计学处理，两组比较痊愈率和有效率有显著性差异（ P＜0．05），提示改良火针组患者痊愈率和有效率明显优于对照组，说明改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹较单纯采用刺络拔罐治疗疗效显著。结论：改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹有明显效果，是一种较理想的治疗方法。
作者：樊玉华；滕小慧；赵文君 刊期： 2014年第03期
目的：研究麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组。对照组给予硝酸异山梨醇酯片，10mg/次，口服，3/d，治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸，2丸/次，口服，3/d，疗程8周，疗程结束后观察疗效。结果：治疗组临床总有效率为93．3％，对照组临床总有效率为77．8％，治疗组心电图改善总有效率为86．7％，对照组心电图改善总有效率为68．9％，两组差异经统计学分析有显著性（ p＜0．05）。结论：麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著，中西药联合应用效果明显优于单独使用西药治疗效果。
作者：郑洪波；张秀静；高丽华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨舒适护理模式对卵巢癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法：选取我院2010年11月至2012年12月收治的48例卵巢癌化疗患者为研究对象，根据有无开展舒适护理将卵巢癌化疗患者分为A组和B组，A组患者仅接受常规护理模式指导下的卵巢癌护理措施，而B组患者则接受舒适护理模式指导下的护理措施，比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量。结果：B组患者焦虑标准分（41．29±4．53）分、抑郁标准分（42．45±4．46）分明显低于A组的（P＜0．05），而B组患者生活质量总分（92．45±5．46）明显高于A组患者的，差异有显著性（P＜0．05）。结论：舒适护理活动能够明显降低卵巢癌化疗患者的焦虑抑郁程度，提高患者的生活质量。
作者：沈慧 刊期： 2014年第03期
目的：比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。方法：选取我院2009年4月至2012年10月收治的90例疝气患儿作为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例，分别给予小切口微创手术和传统手术治疗，比较两组患儿手术疗效及各项指标。结果：治疗组术中出血量、手术时间、自主活动时间及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．01），具有统计学意义。治疗组患儿术后并发症共计5例，并发症发生率为11．1％；对照组患儿术后并发症共计14例，并发症发生率为31．1％。治疗组患儿术后并发症发生率显著低于对照组（ X2＝15．248，P＜0．01），具有统计学意义。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，值得推广应用。
作者：王崇林；王文贵 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用FICE波长佳组合＋放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构，与病变病理学诊断结果相对照，对大肠隆起性病变作出正确及时的诊断并加以治疗。方法：用放大变焦结肠镜常规检查，记录病灶部位，形态。用FICE的10种红绿蓝（ RGB ）不同波长组合，观察粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态，记录佳波长组合，然后使用放大40-200倍放大病灶。结果：通过应用FICE不同波长佳组合＋放大内镜观察结肠隆起性病变的微细结构，与病理组织学诊断符合率在90％以上。结论：根据FICE不同波长佳组合＋放大内镜观察可即时鉴别结肠粘膜的肿瘤性及非肿瘤性病变，指导相应的镜下或手术治疗，提高诊治早期大肠癌的敏感性和准确率。
作者：陈斌；黄伟；周立平；陈姣艳 刊期： 2014年第03期
目的：总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及相应危险因素，探讨骶骨肿瘤并发症的预防及处理，为降低骶骨肿瘤手术并发症的发生率提供依据。方法：对1997年8月至2008年6月进行手术切除的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，总结骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、相关危险因素及相应处理措施。结果：骶骨肿瘤患者术后常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏及内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合的46例，占15．2％。切口感染31例，占10．3％，内脏损伤12例，占4．0％。术后伤口不愈合、术后伤口感染及内脏损伤的主要危险因素包括肿瘤直径＞10cm、二次手术及放疗。术后11例患者出现大出血，其中7例患者经介入治疗病情稳定，2例患者伤口加压包扎，加快输血，病情稳定，2例患者术后出现多脏器功能衰竭而死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。结论：充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后的情况，术前积极的防范及术后有效的预防及处理可以降低手术的风险。
作者：谢克恭；唐毓金；陆敏安；蓝常贡；卢贤哲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响原发性肝癌介入综合治疗预后的相关因素，旨在为同类疾病的治疗提供诊断依据。方法：选取本院2007年1月至2008年1月收治行综合治疗的原发性肝癌患者128例为研究对象，分别对患者应用TAI治疗、TACE治疗、TACE＋PEI治疗、TACE＋手术切除治疗，同时采用Kap-lan-Meier法计算患者5年期生存率，并采用Cox回归分析法对影响原发性肝癌介入综合治疗预后5年生存率的相关因素进行分析。结果：经单因素分析显示，临床分期、治疗方式、淋巴结转移、门脉癌栓、肝功能Child分级、肿瘤大小、近期疗效是影响患者预后的相关因素。经Cox 多因素回归分析可知，近期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式是影响原发性肝癌患者介入综合治疗预后的独立危险因子。结论：影响原发性肝癌患者介入治疗的危险因素包括期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式，其中TACE＋手术切除治疗原发性肝癌的临床效果理想，能有效延长患者生存率。
作者：王书长 刊期： 2014年第03期
目的：探析PFNA微创法对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法：入选112例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者，随机分入两组各56例，治疗组行PFNA微创治疗，对照组行PFN法治疗，比较两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间等评价疗效。结果：治疗组优良率显著高于对照组（91％vs．79％，P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（7％vs．34％，P＜0．05），预后显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折，容易操作，愈合较快，疗效确切，感染等并发症少，值得临床推广。
作者：程正亮 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：选取符合标准的患者100例，采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例，观察组应用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术，对照组应用经尿道前列腺电切术，比较两组患者近期及远期临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间等指标，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率为10．00％，低于对照组患者的30．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访6个月，两组患者国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、残余尿量（ RUV）、大尿流率（ Qmax）较术前均明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后6个月两组患者IPSS、Qmax、RUV及QOL相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效与经尿道前列腺电切术相似，但术中出血量少、切除组织更完全、手术时间及术后住院时间短、患者恢复快等优点，值得推广应用。
作者：王伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法：钝性腹部创伤患者90例，来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组：A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔（盆腔）积液，B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔（盆腔）积液，C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔（盆腔）积液。分析3组患者早期临床特点，并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果：符合A组有26例，B组28例，C组36例。早期生命体征比较，除了A组心率要高于C组外（ P＜0．05），其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较，A组血红蛋白要低于C组（ P＜0．05），B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤，A组符合率92．3％（24/26）， B组100％（28/28），C组100％（36/36），三组比较均无显著性差异。结论：钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤，存在腹腔（盆腔）积液者早期心率和血红蛋白可发生改变，超声造影对其早期诊断效果显著。
作者：钱远宇；贺红艳；彭超英；孟庆义；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法：对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果：15例患儿手术平均时间35．6min，术中均无明显出血，术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月，无复发，无近远期并发症发生。结论：腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效，手术微创、有美学特点，值得临床推广应用。
作者：陈敏；周栋 刊期： 2014年第03期
目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患者分为两组，一组采用健康教育护理干预治疗；另一组采用常规护理治疗。结果：健康教育护理组的盆腔炎患者经护理干预治疗后对盆腔炎知识的知晓情况，坚持配合治疗及注意经期卫生情况的例数均大于常规对照组患者。健康教育护理组患者出院后半年内发热复发和腰痛复发的例数均明显低于常规对照组患者；对本次治疗的满意度评分大于常规护理组。结论：健康教育护理干预可提高患者对相关知识的知晓情况，使其发挥积极的主观能动性，配合医生治疗，从而提高盆腔炎的治愈率。
作者：崔静 刊期： 2014年第03期
目的：观察和分析臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力，以期提高创面愈合能力。方法：选取87例伴不同程度损伤的患者且参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组（47例）和对照组（40例），其中对照组按常规方法对伤口进行处理、观察组则给予臭氧消毒水进行伤口冲洗处理，同时对两组患者伤口愈合效果、不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率、吞噬细胞计数进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果：观察组患者伤口愈合效果（甲级愈合89．4％）优于对照组、观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组（ P＜0．05）。结论：臭氧在感染创面治疗中效果显著，能有效促进创面愈合，具有较强的抗炎修复能力，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
作者：唐权宗；易晓彤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血液标本临床检测结果，分析造成血液标本检测不合格的原因。方法：本研究选我院门诊采取的2000例检测血液样本作为研究材料，对造成血液标本检测不合格的原因进行分析。结果：在接受检测的2000例血液标本中，有392例检测不合格，不合格率为17．5％，其中造成检测不合格的两个主要原因是标本溶血和标本送检时间不符合规定。溶血导致胆红素、肌酐、钾、尿酸检测结果升高，钠检测水平下降；标本送检时间推后导致谷丙转氨酶（ ALT ）、谷草转氨酶（ AST ）、血糖（ GLU）检测水平升高，乳酸脱氢酶（ LDH）检测水平下降。结论：降低采集标本的溶血情况，按规定时间进行送检可有效控制血液标本的检测误差，提高检测准确率。
作者：李德奎；刘跃；朱清红；朱名安 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
