何世海；李蓓
目的：探讨胫骨平台骨折内固定治疗思路和方法的选择。方法：自2008年1月至2012年8月共收治胫骨平台骨折87例，其中男68例，女19例，年龄20-74岁，平均43．9±0．6岁，开放性损伤2例，闭合型损伤85例，按照schatzker分型标准Ⅰ型5例，Ⅱ型34例，Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，Ⅴ型18例，Ⅵ型20例。根据分型，分别给于单侧解剖钢板60例，双钢板内固定25例，单纯螺钉固定2例。结果：全部病例获得随访。随访时间8-24个月，平均14．3个月，采用Rasmussen 评分标准评定：优55例，良22例，可9例，差1例，优良率88．5％。结论：根据胫骨平台骨折的特点而选择不同的手术入路及内固定方法，术中植骨将减少术后胫骨平台的下沉，术后功能锻炼，可以明显的改善胫骨平台的治疗效果。
作者：段廷明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨带状疱疹更有效的治疗方法。方法：132例带状疱疹患者随机分为改良火针组68例和对照组64例，改良火针组患者对疱疹部位进行火针治疗后，再进行刺络拔罐治疗；对照组患者对疱疹部位予以单纯刺络拔罐治疗，两组患者治疗均为1d1次，10d一个疗程，两组患者均在一个疗程后进行临床疗效观察。结果：改良火针组患者痊愈率和有效率分别是57．4％和92．6％，对照组患者痊愈率和有效率分别是37．5％和73．4％。经统计学处理，两组比较痊愈率和有效率有显著性差异（ P＜0．05），提示改良火针组患者痊愈率和有效率明显优于对照组，说明改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹较单纯采用刺络拔罐治疗疗效显著。结论：改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹有明显效果，是一种较理想的治疗方法。
作者：樊玉华；滕小慧；赵文君 刊期： 2014年第03期
目的：比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。方法：选取我院2009年4月至2012年10月收治的90例疝气患儿作为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例，分别给予小切口微创手术和传统手术治疗，比较两组患儿手术疗效及各项指标。结果：治疗组术中出血量、手术时间、自主活动时间及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．01），具有统计学意义。治疗组患儿术后并发症共计5例，并发症发生率为11．1％；对照组患儿术后并发症共计14例，并发症发生率为31．1％。治疗组患儿术后并发症发生率显著低于对照组（ X2＝15．248，P＜0．01），具有统计学意义。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，值得推广应用。
作者：王崇林；王文贵 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法：选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，其中，观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为100．0％，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（ P＜0．05），而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善，组间比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效，而对患者的血糖水平不会造成不利影响，值得临床应用。
作者：吴书 刊期： 2014年第03期
目的：观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效。方法：选择我院收治的有肺栓塞易栓因素的高危患者68例，随机分为研究组和对照组，各34例，对照组给予低分子肝素钙5000U，皮下注射，1次/12h；研究组同时加用注射用纤溶酶100U，溶于生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d，两组疗程均为7d。观察两组患者治疗前后血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）、纤溶酶原激活物特异性抑制物（ PAI-1）活性及凝血酶原时间（ PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）含量、D-二聚体（ D-D）水平。结果：①治疗后两组Fib、D-D含量降低， tPA、PAI-1活性降低（ P＜0．05）。研究组Fib、D-D含量明显低于对照组，tPA、PAI-1活性也低于对照组（ P＜0．05）。②治疗期间，研究组无肺栓塞发生，对照组3例发生肺栓塞，发生率为8．8％，两组比较有统计学差异（ P＜0．01）。③两组治疗期间均无颅内出血、消化道出血以及其他部位出血等并发症。结论：对有肺栓塞易栓因素的患者预防性应用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗，可以有效的改善患者纤溶-凝血系统，预防肺栓塞发生。
作者：欧永强；李海凤 刊期： 2014年第03期
护理文书是护理人员在护理活动中所形成的文字、符号、图表等资料，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及为解决患者问题而执行的医嘱、护嘱或实施护理过程的记录［1］，是记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记录等，是患者接受护理治疗的全过程，是病历的重要组成部分［2］。我院自2012年1月开始，根据《河北省护理文件书写规范（试行）》的书写标准建立质控小组，对护理文书进行日常检查、管理，并把发现的问题反馈科室及时督促整改。
作者：亢亚娟；周伟娜 刊期： 2014年第03期
目的：比较超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年10月收治的70例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各35例，分别给予经胰岛素泵皮下输注超短效胰岛素、短效胰岛素治疗，治疗期间均采用动态血糖监测系统进行血糖水平监测，治疗4周后比较两组患者各项指标变化。结果：两组患者FP G、2hPG及睡前血糖水平治疗前、治疗后组间比较无明显差异（P＞0．05），但A组达标时间及胰岛素用量显著少于B组（ P＜0．01）；两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（ P＞0．05），治疗后A组较治疗前、同期B组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3．9mmoL/L时间百分比均明显低于B组（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病具有疗效佳、安全性高等优点，值得推广应用。
作者：武晋晓；焦秀敏；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产手术同时剔除子宫肌瘤的安全可行性。方法：选择剖宫产术同时实施子宫肌瘤剔除术54例产妇为观察组，单纯剖宫产49例为对照组，比较两种手术有无差异。结果：观察组手术时间（64．3±5．2min）与对照组手术时间（50．6±4．8） min比较，显著延长，差异有显著统计学意义（P＜0．05）；观察组术中出血量（134．5±14．2）mL、产褥时间（31．6±2．8）d以及住院时间（6．0±1．4）d与对照组（129．7±10．3mL、30．1±1．8d、6．0±1．2d）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产同时剔除子宫肌瘤是安全可行的。
作者：王铁英；卢国友；李英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同方法治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩临床疗效对比。方法：将200例患者，按3：1随机分为治疗组150例，对照组50例，治疗组采用中药熏洗配合穴位针灸治疗，对照组采用远红外线照射联合曲安奈德软膏治疗。结果：治疗组总有效率91％，对照组总有效率30％。结论：中药熏洗配合穴位针灸治疗外阴瘙痒所致瘢痕疙瘩疗效确切。
作者：索世云 刊期： 2014年第03期
目的：观察阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响。方法：选取2010年2月至2013年1月于本院进行治疗的78例老年高血压患者为研究对象，将78例患者随机分为对照组（辛伐他汀组）39例和观察组（阿托伐他汀组）39例，然后将两组患者治疗前与治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平进行比较。结果：观察组治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平均低于治疗前，且均低于对照组治疗后1周、2周与4周的水平，P 均＜0．05，均有显著性差异。结论：阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响较大，更有助于改善患者的高血压状态。
作者：洪继学；章光娣 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法：对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果：15例患儿手术平均时间35．6min，术中均无明显出血，术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月，无复发，无近远期并发症发生。结论：腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效，手术微创、有美学特点，值得临床推广应用。
作者：陈敏；周栋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较。方法：选取我院行早期乳腺癌手术治疗的100例患者，根据手术方法将患者随机分为两组，研究组患者行保乳手术，对照组患者行乳腺癌改良根治术，对比两组患者的临床效果与外观疗效。结果：研究组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显改善（P＜0．05），术后并发症发生率研究组显著降低（P＜0．05），术后1年内复发率与生存率两组无明显差异（P＞0．05），研究组患者手术外观疗效优良率相比对照组显著升高（ P＜0．05）。结论：乳腺癌早期患者临床治疗中保乳手术具有美容效果好、创伤小、手术时间短、术后并发症少的优点，同时能够保持低复发率与高生存率，具有较高的临床价值。
作者：王冰涛；尚宏清；李伟；刘凯东 刊期： 2014年第03期
目的：观察微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法：选择110例老年高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予内科常规治疗和护理，研究组在此基础上给予微创颅内血肿清除术，对两组患者术后1个月的临床疗效进行评价并比较。结果：经过1个月的治疗后，研究组的有效率为87．26％，对照组为60％，经统计学比较具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上实施微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血可以提高临床疗效，提高患者的肢体功能，有利于疾病的康复。
作者：唐海川；徐志莹 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法：选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组，以90例同期我院健康体检者作为对照组，比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组，比较观察组组间心肌酶水平差异。结果：观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组（ P＜0．01），不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异（ P＜0．05），随着程度增加而逐渐升高，意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加，心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
作者：杨蕊 刊期： 2014年第03期
目的：探析PFNA微创法对高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法：入选112例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者，随机分入两组各56例，治疗组行PFNA微创治疗，对照组行PFN法治疗，比较两组患者的手术时间、并发症、骨折愈合时间等评价疗效。结果：治疗组优良率显著高于对照组（91％vs．79％，P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（7％vs．34％，P＜0．05），预后显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：采用微创PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折，容易操作，愈合较快，疗效确切，感染等并发症少，值得临床推广。
作者：程正亮 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用微创技术拔除下颌第一磨牙的优越性。方法：对要求拔除下颌第一磨牙的126个复杂病例，分别采用微创拔牙法（观察组）与传统劈凿法（对照组）两种方法拔牙，对手术时间、术中和术后并发症进行比较。结果：观察组因紧张而引起的血压、心律变化较小；术中断根率及拔牙窝不完整率观察组明显低于对照组；观察组患者术中痛苦的程度及发生率也不及对照组；术后疼痛肿胀反应对照组多于观察组；观察组拔牙时间缩短。结论：应用微创技术拔除下颌第一磨牙优于传统拔牙方法，值得推广。
作者：何世海；李蓓 刊期： 2014年第03期
目的：探讨盆底肌锻炼对初产妇分娩结局及盆底功能的影响，提高孕产妇生活质量。方法：选择符合标准的孕妇200例随机分为观察组和对照组各100例，对照组实施传统护理，观察组给予护理干预，比较护理效果。结果：两组孕妇分娩方式比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组第二产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而二者其它产程时间相似，差异无显著性（ P＞0．05）。入组时两组孕妇各盆底肌纤维肌力比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组临产时、产后6周及产后3个月均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。产后6周两组各盆底肌纤维肌力较入组时均下降（ P＜0．05），但是观察组下降幅度较小（ P＜0．05）；观察组产后3个月各盆底肌纤维肌力基本恢复至入组时（P＞0．05），对照组仍明显低于入组时（P＜0．05）。结论：盆底肌锻炼护理干预有助于初产妇自然分娩，改善盆底功能，促进产后康复，提高孕产妇生活质量，方法简单，安全可靠，值得推广应用。
作者：黄建桃 刊期： 2014年第03期
目的：探讨冠脉血管狭窄程度采用64层螺旋CT诊断的敏感性和特异性。方法：本次研究选择的对象共60例，均为我院收集的2010年9月至2013年1月收治的冠脉血管狭窄患者，行64层螺旋CT检查，并就结果与冠状动脉血管造影结果进行比较，回顾两组临床资料。结果：本组60例患者中，冠状动脉满足CTA影像学评价的节段共680段，占总节段720段94．4％。因心率波动大、心率快，造成图像无法分析，造成冠状运动伪影的冠脉节段40个。轻度冠脉狭窄38个，中度35个，高度26个。依据狭窄程度，按轻组、中组、重组划分，与CAG结果对照，对CTA诊断结果与CAG诊断结果相关性展开分析。冠状动脉采用64层螺旋CTA评估的各种程度特异性、敏感性、NPV和PPV随狭窄程度的增高呈增加表现。结论：冠状动脉粥样硬化血管狭窄程度采用64层螺旋CT检测具有重要的诊断价值，可作为冠心病有效的筛查工作，利于治疗方案的选择，具有非常积极的临床意义。
作者：徐嗣正 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：选取符合标准的患者100例，采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例，观察组应用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术，对照组应用经尿道前列腺电切术，比较两组患者近期及远期临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间等指标，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率为10．00％，低于对照组患者的30．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访6个月，两组患者国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、残余尿量（ RUV）、大尿流率（ Qmax）较术前均明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后6个月两组患者IPSS、Qmax、RUV及QOL相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效与经尿道前列腺电切术相似，但术中出血量少、切除组织更完全、手术时间及术后住院时间短、患者恢复快等优点，值得推广应用。
作者：王伟 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声实时组织弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的灵敏度及特异度，分析其临床应用价值。方法：选取在我院就诊并有肝穿刺病理学检查结果的慢性乙型肝炎患者60例。结果：60例患者肝纤维化病理分期S0期19例、S1期16例、S2期10例、S3期7例和S4期8例；超声实时组织弹性成像评分1分20例、2分16例、3分10例、4分7例及5分7例。病理结果显示肝纤维化41例、无肝纤维化19例；超声实时组织弹性成像评分判定肝纤维化40例、无肝纤维化20例。超声实时组织弹性成像灵敏度92．68％，特异度89．47％。结论：超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化具有较高的灵敏度与特异度，为肝纤维化的临床诊断提供了一种新的手段，并且具有无创，可反复检查，对观察患者病变进展具有重要的意义。
作者：方群；晋军；贾学明 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
