唐海川；徐志莹
目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果，寻找佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为A组和B组各50例，A组应用泮托拉唑，B组应用兰索拉唑，其余治疗方案二者相同，疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％，B组溃疡愈合率80．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81，明显低于B组的5．81，增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33；敏感度分析A组患者C//E为4．33，明显低于B组的5．25，ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
作者：肖军 刊期： 2014年第03期
目的：在临床上采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎，探讨和分析其的诊断价值。方法：对我院收治的68例阑尾炎患者分别采用单层螺旋CT机和X线片进行检查。结果：CT诊断：急性阑尾炎患者42例，慢性阑尾炎急性发作患者10例，单纯性早期阑尾炎患者12例，阑尾周围脓肿患者4例，对患者进行手术证实，诊断准确率为100％。 X线片诊断：急性阑尾炎患者30例，慢性阑尾炎急性发作患者6例，单纯性早期阑尾炎患者8例，阑尾周围脓肿患者1例，对患者进行手术证实，误诊23例，诊断准确率为66．2％。 CT诊断明显优于X线片诊断，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用单层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎患者，具有简便、安全、可靠、准确率高等优点。
作者：段绪光；殷婷婷；旺杰；阿永 刊期： 2014年第03期
目的：比较克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎的疗效。方法：使用随机双盲试验，纳入无妊娠、无哺乳、16岁以上有细菌性阴道炎的患者，使用7 d克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏，治疗完成后5-10d及25-39d随访。结果：在25-39d随访时，80名接受克林霉素磷酸酯阴道凝胶患者中的70名，78名接受磺胺乳膏患者中的38名治愈或缓解（ P＜0．05）。大部分的差异出现在有病史组。副作用发生率在两组间无差异。结论：克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效优于磺胺乳膏。
作者：陈宜斌；朱贵明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性，为预防糖尿病黄斑水肿患者的视觉功能改变提供理论依据。方法：选取2012年7月至2013年5月天津市大港油田总医院收治的189例糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的患者作为实验组，观测其黄斑区视网膜形态；并选取200例非糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的正常患者作为对照组，并对两组患者的眼睛进行对照检验。结果：实验组患者黄斑区A1-A9区视网膜厚度分别为398±56μm、389±65μm、383±49μm、390±85μm、392±59μm、299±48μm、301±47μm、291±64μm、283±53μm；对照组分别为158±12μm、242±15μm、231±16μm、245±14μm、246±14μm、210±16μm、199±10μm、201±9μm、229±14μm。结论：黄斑区视网膜形态是影响糖尿病黄斑水肿患者视觉功能的一个重要因素。
作者：王梅艳；李之忠；徐凤；张季谨 刊期： 2014年第03期
目的：观察微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法：选择110例老年高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予内科常规治疗和护理，研究组在此基础上给予微创颅内血肿清除术，对两组患者术后1个月的临床疗效进行评价并比较。结果：经过1个月的治疗后，研究组的有效率为87．26％，对照组为60％，经统计学比较具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上实施微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血可以提高临床疗效，提高患者的肢体功能，有利于疾病的康复。
作者：唐海川；徐志莹 刊期： 2014年第03期
目的：为探索如何更好的在社区防治慢性肾脏病（ CKD）。方法：筛选在我院社区门诊就诊的慢性肾脏病高危人群，符合慢性肾脏病诊断的病例有273例，其中男性112例，女性161例，平均年龄78．6±6．2岁。转诊到我院肾内科治疗共96例，留在社区指导的有177例，观察比较二组病情归转状态。结果：跟踪随访CKD患者两组比较发现：病情改善以医院组明显（70．8％）；社区组为25．4％；病情稳定以社区组为明显54．2％，医院组为21．9％；而病情恶化组以社区组20．3％，医院组为7．3％，两组之间的差异具有明显统计学差异。结论：社区人群的CKD患者如能通过全科医生对此类人群早期筛查，早期干预，及时的转诊，同时给予规范的健康管理，将能大大延缓和控制CKD的病情，相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗。
作者：王琦；仝霖；王敏；刘立 刊期： 2014年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗对乙型肝炎相关性肝癌生存的影响。方法：回顾性分析2008年7月至2011年1月以来我院门诊及住院的55例HBV-DNA阳性的原发性肝癌患者，治疗组30例，对照组25例，两组均给予相同的针对肿瘤的治疗，治疗组应用拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗，对照组不给于抗病毒治疗。采用log rank检验两组生存时间差异，用Kaplan-Meier绘制患者生存曲线。结果：治疗组患者生存时间高于对照组，两组差异有显著性（ P＜0．05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝相关性肝癌术后患者可以延长患者的生存期。
作者：李勤英；胡晓锋；赵玲俊；曹新桥；李志伟；李蕴铷 刊期： 2014年第03期
目的：探讨带状疱疹更有效的治疗方法。方法：132例带状疱疹患者随机分为改良火针组68例和对照组64例，改良火针组患者对疱疹部位进行火针治疗后，再进行刺络拔罐治疗；对照组患者对疱疹部位予以单纯刺络拔罐治疗，两组患者治疗均为1d1次，10d一个疗程，两组患者均在一个疗程后进行临床疗效观察。结果：改良火针组患者痊愈率和有效率分别是57．4％和92．6％，对照组患者痊愈率和有效率分别是37．5％和73．4％。经统计学处理，两组比较痊愈率和有效率有显著性差异（ P＜0．05），提示改良火针组患者痊愈率和有效率明显优于对照组，说明改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹较单纯采用刺络拔罐治疗疗效显著。结论：改良火针配合刺络拔罐治疗带状疱疹有明显效果，是一种较理想的治疗方法。
作者：樊玉华；滕小慧；赵文君 刊期： 2014年第03期
目的：观察阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响。方法：选取2010年2月至2013年1月于本院进行治疗的78例老年高血压患者为研究对象，将78例患者随机分为对照组（辛伐他汀组）39例和观察组（阿托伐他汀组）39例，然后将两组患者治疗前与治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平进行比较。结果：观察组治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平均低于治疗前，且均低于对照组治疗后1周、2周与4周的水平，P 均＜0．05，均有显著性差异。结论：阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响较大，更有助于改善患者的高血压状态。
作者：洪继学；章光娣 刊期： 2014年第03期
目的：对比食管覆膜支架置入与扩张疗法治疗食管恶性狭窄的疗效和安全性。方法：68例食管恶性狭窄随机分为对照组和观察组，每组各为34例。对照组置入沙氏扩张探条；观察组置入镍钛记忆合金食道覆膜支架。比较两组置入成功率、疗效、梗阻改善状况、术后生活质量及并发症状情况。结果：观察组术后显效率和总有效分别达到82．36％和94．12％，显著高于对照组（ P＜0．05）；观察组术后QOL生活质量评分为（42．30±6．52）分，显著高于术前和对照组术后评分（P＜0．05）；观察组术后总并发症率为8．82％，显著低于对照组并发症率14．71％（P＜0．05），再狭窄率仅为5．88％，显著低于对照的14．71％（ P＜0．05）。结论：内镜下食管覆膜支架置入治疗食管恶性狭窄成功率高，能迅速缓解吞咽困难，术后患者生存质量高，并发症少，综合疗效显著优于沙氏扩张探条扩张。
作者：周宇；罗良德；杨建；申红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨钝性腹部创伤患者早期临床特点及超声造影诊断实质性脏器损伤的效果。方法：钝性腹部创伤患者90例，来诊后在2h内分别进行腹部CT和超声造影检查。依据腹部CT结果将其分为3组：A组为腹腔存在实质脏器损伤且伴腹腔（盆腔）积液，B组为存在腹腔实质脏器损伤但无腹腔（盆腔）积液，C组无腹腔实质脏器损伤且无腹腔（盆腔）积液。分析3组患者早期临床特点，并将超声造影诊断结果与腹部CT诊断结果进行对比。结果：符合A组有26例，B组28例，C组36例。早期生命体征比较，除了A组心率要高于C组外（ P＜0．05），其他指标包括体温、血压均无显著性差异。血常规比较，A组血红蛋白要低于C组（ P＜0．05），B组与C组比较无显著差异。血气分析3组间均无显著性差异。超声造影诊断实质脏器创伤，A组符合率92．3％（24/26）， B组100％（28/28），C组100％（36/36），三组比较均无显著性差异。结论：钝性腹部创伤多合并不同程度实质性脏器创伤，存在腹腔（盆腔）积液者早期心率和血红蛋白可发生改变，超声造影对其早期诊断效果显著。
作者：钱远宇；贺红艳；彭超英；孟庆义；刘杰 刊期： 2014年第03期
目的：观察和分析臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力，以期提高创面愈合能力。方法：选取87例伴不同程度损伤的患者且参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组（47例）和对照组（40例），其中对照组按常规方法对伤口进行处理、观察组则给予臭氧消毒水进行伤口冲洗处理，同时对两组患者伤口愈合效果、不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率、吞噬细胞计数进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果：观察组患者伤口愈合效果（甲级愈合89．4％）优于对照组、观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组（ P＜0．05）。结论：臭氧在感染创面治疗中效果显著，能有效促进创面愈合，具有较强的抗炎修复能力，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
作者：唐权宗；易晓彤 刊期： 2014年第03期
目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患目的：探究健康教育护理干对盆腔炎住院患者的护理效果评价。方法：将盆腔炎住院患者分为两组，一组采用健康教育护理干预治疗；另一组采用常规护理治疗。结果：健康教育护理组的盆腔炎患者经护理干预治疗后对盆腔炎知识的知晓情况，坚持配合治疗及注意经期卫生情况的例数均大于常规对照组患者。健康教育护理组患者出院后半年内发热复发和腰痛复发的例数均明显低于常规对照组患者；对本次治疗的满意度评分大于常规护理组。结论：健康教育护理干预可提高患者对相关知识的知晓情况，使其发挥积极的主观能动性，配合医生治疗，从而提高盆腔炎的治愈率。
作者：崔静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺疑难肿块的超声声像图特点与病理分型的关系。方法：回顾性分析我院接受乳腺超声检查的100例发现乳腺肿物的患者的临床资料。对乳腺肿块的超声诊断和终的病理诊断进行对比分析，总结乳腺疑难肿块的超声声像图特征。结果：乳腺肿块的病理类型的不同，其彩色超声多普勒声像特征也有相应的表现。100例患者中，良性肿块的患者有88例，占88．00％，恶性肿块的患者有12例，占12．00％，良性肿块以乳腺纤维瘤以及乳腺的囊性增生为主。而恶性肿块主要以浸润性乳腺小叶癌以及浸润性乳腺导管癌为主。超声检查对乳腺肿块的检出率为100．00％，超声诊断和病理诊断的符合率为87．00％，误诊率为13．00％。结论：乳腺彩色多普勒超声检查，具有简单易行，重复性好，无创等优点，可以作为乳腺肿块普查的重要手段，对鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的价值。
作者：张莉；王军明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨剖宫产手术同时剔除子宫肌瘤的安全可行性。方法：选择剖宫产术同时实施子宫肌瘤剔除术54例产妇为观察组，单纯剖宫产49例为对照组，比较两种手术有无差异。结果：观察组手术时间（64．3±5．2min）与对照组手术时间（50．6±4．8） min比较，显著延长，差异有显著统计学意义（P＜0．05）；观察组术中出血量（134．5±14．2）mL、产褥时间（31．6±2．8）d以及住院时间（6．0±1．4）d与对照组（129．7±10．3mL、30．1±1．8d、6．0±1．2d）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产同时剔除子宫肌瘤是安全可行的。
作者：王铁英；卢国友；李英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨超声实时组织弹性成像诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的灵敏度及特异度，分析其临床应用价值。方法：选取在我院就诊并有肝穿刺病理学检查结果的慢性乙型肝炎患者60例。结果：60例患者肝纤维化病理分期S0期19例、S1期16例、S2期10例、S3期7例和S4期8例；超声实时组织弹性成像评分1分20例、2分16例、3分10例、4分7例及5分7例。病理结果显示肝纤维化41例、无肝纤维化19例；超声实时组织弹性成像评分判定肝纤维化40例、无肝纤维化20例。超声实时组织弹性成像灵敏度92．68％，特异度89．47％。结论：超声实时组织弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化具有较高的灵敏度与特异度，为肝纤维化的临床诊断提供了一种新的手段，并且具有无创，可反复检查，对观察患者病变进展具有重要的意义。
作者：方群；晋军；贾学明 刊期： 2014年第03期
目的：建立家兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛浓度的测定方法。方法：采用高效液相色谱法，以酮洛芬为内标，色谱柱：Hypersil BDS C18（4．6 mm×250mm，5μm），流动相为pH 4．5醋酸盐缓冲液-乙腈-甲醇（50∶40∶10），流速为0．6 mL/min，柱温为25℃，检测波长为250nm，进样量为20μL。结果：阿西美辛在0．04-2．56μg/mL浓度范围内线性关系良好，平均回收率为89．4％，RSD＝5．2％（ n＝5）；吲哚美辛在0．03-1．92μg/mL浓度范围内线性关系良好，平均回收率为89．7％，RSD＝5．7％（ n＝5）。结论：本法简单、灵敏、结果准确，可用于测定兔血浆中阿西美辛和吲哚美辛的浓度。
作者：刘振华；金英；李忠思 刊期： 2014年第03期
目的：探讨影响原发性肝癌介入综合治疗预后的相关因素，旨在为同类疾病的治疗提供诊断依据。方法：选取本院2007年1月至2008年1月收治行综合治疗的原发性肝癌患者128例为研究对象，分别对患者应用TAI治疗、TACE治疗、TACE＋PEI治疗、TACE＋手术切除治疗，同时采用Kap-lan-Meier法计算患者5年期生存率，并采用Cox回归分析法对影响原发性肝癌介入综合治疗预后5年生存率的相关因素进行分析。结果：经单因素分析显示，临床分期、治疗方式、淋巴结转移、门脉癌栓、肝功能Child分级、肿瘤大小、近期疗效是影响患者预后的相关因素。经Cox 多因素回归分析可知，近期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式是影响原发性肝癌患者介入综合治疗预后的独立危险因子。结论：影响原发性肝癌患者介入治疗的危险因素包括期疗效、临床分期、肝功能Child分级、治疗方式，其中TACE＋手术切除治疗原发性肝癌的临床效果理想，能有效延长患者生存率。
作者：王书长 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法：选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，其中，观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为100．0％，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（ P＜0．05），而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善，组间比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效，而对患者的血糖水平不会造成不利影响，值得临床应用。
作者：吴书 刊期： 2014年第03期
目的：比较传统手术、小切口微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性。方法：选取我院2009年4月至2012年10月收治的90例疝气患儿作为研究对象，按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例，分别给予小切口微创手术和传统手术治疗，比较两组患儿手术疗效及各项指标。结果：治疗组术中出血量、手术时间、自主活动时间及住院时间均显著少于对照组（ P＜0．01），具有统计学意义。治疗组患儿术后并发症共计5例，并发症发生率为11．1％；对照组患儿术后并发症共计14例，并发症发生率为31．1％。治疗组患儿术后并发症发生率显著低于对照组（ X2＝15．248，P＜0．01），具有统计学意义。结论：小切口微创手术治疗小儿疝气具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点，值得推广应用。
作者：王崇林；王文贵 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
