李勤英；胡晓锋；赵玲俊；曹新桥；李志伟；李蕴铷
目的：探讨腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝的临床疗效。方法：对2009年7月至2013年3月收治的行腹腔镜下脐环环扎术的15例脐疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果：15例患儿手术平均时间35．6min，术中均无明显出血，术后次日可下床活动恢复正常饮食。术后随访4-44个月，无复发，无近远期并发症发生。结论：腹腔镜下疝环环扎治疗小儿脐疝安全、有效，手术微创、有美学特点，值得临床推广应用。
作者：陈敏；周栋 刊期： 2014年第03期
目的：观察微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床疗效。方法：选择110例老年高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组给予内科常规治疗和护理，研究组在此基础上给予微创颅内血肿清除术，对两组患者术后1个月的临床疗效进行评价并比较。结果：经过1个月的治疗后，研究组的有效率为87．26％，对照组为60％，经统计学比较具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：在常规治疗基础上实施微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血可以提高临床疗效，提高患者的肢体功能，有利于疾病的康复。
作者：唐海川；徐志莹 刊期： 2014年第03期
目的：比较克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏治疗细菌性阴道炎的疗效。方法：使用随机双盲试验，纳入无妊娠、无哺乳、16岁以上有细菌性阴道炎的患者，使用7 d克林霉素磷酸酯阴道凝胶与磺胺乳膏，治疗完成后5-10d及25-39d随访。结果：在25-39d随访时，80名接受克林霉素磷酸酯阴道凝胶患者中的70名，78名接受磺胺乳膏患者中的38名治愈或缓解（ P＜0．05）。大部分的差异出现在有病史组。副作用发生率在两组间无差异。结论：克林霉素磷酸酯阴道凝胶治疗细菌性阴道炎的疗效优于磺胺乳膏。
作者：陈宜斌；朱贵明 刊期： 2014年第03期
目的：应用药物经济学原理分析泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺杆菌（ Hp ）感染活动性胃溃疡成本-效果，寻找佳治疗方案。方法：选择符合标准的患者100例，随机分为A组和B组各50例，A组应用泮托拉唑，B组应用兰索拉唑，其余治疗方案二者相同，疗程结束进行疗效评价。结果：A组患者临床治愈率80．00％，B组溃疡愈合率80．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组患者成本-效果比（C/E）为4．81，明显低于B组的5．81，增量成本-效果比（ΔC/ΔE）为68．33；敏感度分析A组患者C//E为4．33，明显低于B组的5．25，ΔC//ΔE为66．85。结论：泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡较兰索拉唑具有更高的药物经济学价值。
作者：肖军 刊期： 2014年第03期
目的：观察和分析臭氧在感染性创面治疗中的疗效观察及抗炎修复能力，以期提高创面愈合能力。方法：选取87例伴不同程度损伤的患者且参考随机数字表法将87例患者随机分为观察组（47例）和对照组（40例），其中对照组按常规方法对伤口进行处理、观察组则给予臭氧消毒水进行伤口冲洗处理，同时对两组患者伤口愈合效果、不同时间段创面新生上皮组织面积以及创面周边炎症带面积变化率、吞噬细胞计数进行观察和所得数据的统计学处理分析。结果：观察组患者伤口愈合效果（甲级愈合89．4％）优于对照组、观察组患者创面新生上皮组织恢复情况优于对照组、周边炎症带消退好于对照组（ P＜0．05）。结论：臭氧在感染创面治疗中效果显著，能有效促进创面愈合，具有较强的抗炎修复能力，是一种行之有效的治疗方法，值得推广。
作者：唐权宗；易晓彤 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血液标本临床检测结果，分析造成血液标本检测不合格的原因。方法：本研究选我院门诊采取的2000例检测血液样本作为研究材料，对造成血液标本检测不合格的原因进行分析。结果：在接受检测的2000例血液标本中，有392例检测不合格，不合格率为17．5％，其中造成检测不合格的两个主要原因是标本溶血和标本送检时间不符合规定。溶血导致胆红素、肌酐、钾、尿酸检测结果升高，钠检测水平下降；标本送检时间推后导致谷丙转氨酶（ ALT ）、谷草转氨酶（ AST ）、血糖（ GLU）检测水平升高，乳酸脱氢酶（ LDH）检测水平下降。结论：降低采集标本的溶血情况，按规定时间进行送检可有效控制血液标本的检测误差，提高检测准确率。
作者：李德奎；刘跃；朱清红；朱名安 刊期： 2014年第03期
目的：探讨盆底肌锻炼对初产妇分娩结局及盆底功能的影响，提高孕产妇生活质量。方法：选择符合标准的孕妇200例随机分为观察组和对照组各100例，对照组实施传统护理，观察组给予护理干预，比较护理效果。结果：两组孕妇分娩方式比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组第二产程时间明显短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而二者其它产程时间相似，差异无显著性（ P＞0．05）。入组时两组孕妇各盆底肌纤维肌力比较，差异无统计学意义（P＞0．05），观察组临产时、产后6周及产后3个月均优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。产后6周两组各盆底肌纤维肌力较入组时均下降（ P＜0．05），但是观察组下降幅度较小（ P＜0．05）；观察组产后3个月各盆底肌纤维肌力基本恢复至入组时（P＞0．05），对照组仍明显低于入组时（P＜0．05）。结论：盆底肌锻炼护理干预有助于初产妇自然分娩，改善盆底功能，促进产后康复，提高孕产妇生活质量，方法简单，安全可靠，值得推广应用。
作者：黄建桃 刊期： 2014年第03期
目的：研究麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的不稳定型心绞痛患者90例，随机分为治疗组和对照组。对照组给予硝酸异山梨醇酯片，10mg/次，口服，3/d，治疗组在对照组治疗的基础上加用麝香保心丸，2丸/次，口服，3/d，疗程8周，疗程结束后观察疗效。结果：治疗组临床总有效率为93．3％，对照组临床总有效率为77．8％，治疗组心电图改善总有效率为86．7％，对照组心电图改善总有效率为68．9％，两组差异经统计学分析有显著性（ p＜0．05）。结论：麝香保心丸与硝酸异山梨醇酯片联用治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著，中西药联合应用效果明显优于单独使用西药治疗效果。
作者：郑洪波；张秀静；高丽华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨老年脑梗死患者心肌酶水平与脑梗死严重程度的相关性。方法：选取2009年3月至2013年4月收治的110例急性脑梗死患者作为观察组，以90例同期我院健康体检者作为对照组，比较两组患者心肌酶水平。同时根据脑梗死严重程度进行分组，比较观察组组间心肌酶水平差异。结果：观察组AST、CK、LDH及CK-MB水平均显著高于对照组（ P＜0．01），不同神经功能缺损程度患者各项心肌酶指标比较均有明显差异（ P＜0．05），随着程度增加而逐渐升高，意识障碍组患者各项心肌酶指标均较无意识障碍组显著增高（ P＜0．01），具有统计学意义。结论：急性脑梗死患者心肌酶水平随着病情严重程度升高而增加，心肌酶指标可作为评价脑梗死严重程度及预后的重要指标。
作者：杨蕊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性。方法：选择我院收治的148例2型糖尿病合并高血压患者的临床资料，其中，观察组74例患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组74例患者采用硝苯地平进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为100．0％，明显高于对照组患者，且差异具有统计学意义（ P＜0．05），而且观察组患者的收缩压、舒张压等指标均较对照组患者出现了明显的改善，组间比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者具有十分显著的疗效，而对患者的血糖水平不会造成不利影响，值得临床应用。
作者：吴书 刊期： 2014年第03期
目的：探讨尿毒净液对大鼠慢性肾功能不全模型的药理药效。方法：切除大鼠5/6肾脏构建大鼠慢性肾功能不全模型。将实验分为4组，每组10只大鼠。 A组，假手术组。 B组，空白对照组。 C组，尿毒净液组。 D组，洛丁新组。观察5周后大鼠同型半胱氨酸、Scr、Bun、HGB、钾、钙、磷、钠、氯等肾脏生化代谢指标变化，采用分子生物学方法检测相关基因DNA甲基化水平、mRNA转录水平，并进行病理切片观察肾脏组织变化。结果：与假手术组相比，慢性肾功能不全大鼠模型造模成功， Scr、Bun较假手术组明显升高，HGB明显下降（ P＜0．05）。5周治疗后，C组大鼠Scr水平较B、D组大鼠明显降低（ P＜0．05），C、D组大鼠Bun水平较B组大鼠明显降低（ P＜0．05），C、D组大鼠HGB水平较B组大鼠明显升高（ P＜0．05），C组大鼠氯、钙、磷紊乱水平较B、D组改善显著。尿毒净液可以有效降低慢性肾功能衰竭血清中同型半胱氨酸浓度，恢复慢性肾功能衰竭大鼠DNA甲基化水平，有效降低肾小球硬化的主要介质TGF-β1的mRNA转录水平表达。 HE染色见A组大鼠肾小球、肾小管、肾间质为正常形态，B组肾小球出现局灶性肾小球纤维化、肾小球广泛萎缩或代偿性肥大改变。 C、D两组均局灶性肾小管萎缩、扩张、蛋白管型，多灶性肾小球萎缩、代偿性肥大，肾间质增生。结论：尿毒净液与洛丁新作用相仿，可改善慢性肾功能衰竭大鼠肾功能。
作者：肖烈钢；何本夫；朱成全 刊期： 2014年第03期
目的：总结骶骨肿瘤术后伤口相关并发症类型及相应危险因素，探讨骶骨肿瘤并发症的预防及处理，为降低骶骨肿瘤手术并发症的发生率提供依据。方法：对1997年8月至2008年6月进行手术切除的302例骶骨肿瘤患者进行回顾性研究，总结骶骨肿瘤术后常见并发症的类型、相关危险因素及相应处理措施。结果：骶骨肿瘤患者术后常见的并发症为切口不愈合、切口感染、脑脊液漏及内脏损伤及术后大出血。切口局部发生延迟愈合的46例，占15．2％。切口感染31例，占10．3％，内脏损伤12例，占4．0％。术后伤口不愈合、术后伤口感染及内脏损伤的主要危险因素包括肿瘤直径＞10cm、二次手术及放疗。术后11例患者出现大出血，其中7例患者经介入治疗病情稳定，2例患者伤口加压包扎，加快输血，病情稳定，2例患者术后出现多脏器功能衰竭而死亡。1例患者术后出现多发内脏转移及骨转移死亡。结论：充分了解骶骨肿瘤患者的手术风险因素有助于判断术后的情况，术前积极的防范及术后有效的预防及处理可以降低手术的风险。
作者：谢克恭；唐毓金；陆敏安；蓝常贡；卢贤哲 刊期： 2014年第03期
目的：探讨黄斑区视网膜形态与糖尿病黄斑水肿患者视觉功能改变的相关性，为预防糖尿病黄斑水肿患者的视觉功能改变提供理论依据。方法：选取2012年7月至2013年5月天津市大港油田总医院收治的189例糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的患者作为实验组，观测其黄斑区视网膜形态；并选取200例非糖尿病黄斑水肿有视觉功能改变的正常患者作为对照组，并对两组患者的眼睛进行对照检验。结果：实验组患者黄斑区A1-A9区视网膜厚度分别为398±56μm、389±65μm、383±49μm、390±85μm、392±59μm、299±48μm、301±47μm、291±64μm、283±53μm；对照组分别为158±12μm、242±15μm、231±16μm、245±14μm、246±14μm、210±16μm、199±10μm、201±9μm、229±14μm。结论：黄斑区视网膜形态是影响糖尿病黄斑水肿患者视觉功能的一个重要因素。
作者：王梅艳；李之忠；徐凤；张季谨 刊期： 2014年第03期
目的：探讨不同麻醉药物对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压及脑灌注压的影响。方法：选择我院神经外科接受开颅手术治疗的患者60例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组患者应用芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2 mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg，对照组患者应用舒芬太尼1μg/kg＋咪达唑仑0．1mg/kg＋异丙酚2mg/kg ＋顺式阿曲库铵0．15-0．2mg/kg mg/kg。监测并比较两组患者诱导麻醉前后ICP 及CPP 的变化。结果：ICP 的比较于插管后即刻、插管后5min、插管后15min及切皮后，两组患者ICP 均逐渐升高，与诱导前比较差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。开骨瓣后两组患者ICP均逐渐降低，但仍高于诱导前水平（P＜0．05），开硬膜后两组患者ICP 均恢复至诱导前水平。观察组患者CPP 于插管后逐渐降低，插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于诱导前，差异具有统计学意义（ P＜0．05），开硬膜后逐渐升高。对照组患者CPP 于插管后即刻、插管后15min、切皮后、开骨瓣后及开硬膜后均显著低于诱导前，其中，于插管后即刻、插管后15min、切皮后及开骨瓣后均显著低于观察组，其差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：幕上脑肿瘤患者在麻醉诱导后出现ICP 升高，CPP 降低，而舒芬太尼较芬太尼对ICP及CPP 影响更加明显。
作者：李冰 刊期： 2014年第03期
目的：探讨乳腺疑难肿块的超声声像图特点与病理分型的关系。方法：回顾性分析我院接受乳腺超声检查的100例发现乳腺肿物的患者的临床资料。对乳腺肿块的超声诊断和终的病理诊断进行对比分析，总结乳腺疑难肿块的超声声像图特征。结果：乳腺肿块的病理类型的不同，其彩色超声多普勒声像特征也有相应的表现。100例患者中，良性肿块的患者有88例，占88．00％，恶性肿块的患者有12例，占12．00％，良性肿块以乳腺纤维瘤以及乳腺的囊性增生为主。而恶性肿块主要以浸润性乳腺小叶癌以及浸润性乳腺导管癌为主。超声检查对乳腺肿块的检出率为100．00％，超声诊断和病理诊断的符合率为87．00％，误诊率为13．00％。结论：乳腺彩色多普勒超声检查，具有简单易行，重复性好，无创等优点，可以作为乳腺肿块普查的重要手段，对鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的价值。
作者：张莉；王军明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法：选取符合标准的患者100例，采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例，观察组应用经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术，对照组应用经尿道前列腺电切术，比较两组患者近期及远期临床疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及术后住院时间等指标，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率为10．00％，低于对照组患者的30．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。随访6个月，两组患者国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、残余尿量（ RUV）、大尿流率（ Qmax）较术前均明显改善，差异有统计学意义（ P＜0．05）；术后6个月两组患者IPSS、Qmax、RUV及QOL相似，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：经尿道保留前列腺前叶等离子剜除术治疗前列腺增生症的临床疗效与经尿道前列腺电切术相似，但术中出血量少、切除组织更完全、手术时间及术后住院时间短、患者恢复快等优点，值得推广应用。
作者：王伟 刊期： 2014年第03期
目的：为探索如何更好的在社区防治慢性肾脏病（ CKD）。方法：筛选在我院社区门诊就诊的慢性肾脏病高危人群，符合慢性肾脏病诊断的病例有273例，其中男性112例，女性161例，平均年龄78．6±6．2岁。转诊到我院肾内科治疗共96例，留在社区指导的有177例，观察比较二组病情归转状态。结果：跟踪随访CKD患者两组比较发现：病情改善以医院组明显（70．8％）；社区组为25．4％；病情稳定以社区组为明显54．2％，医院组为21．9％；而病情恶化组以社区组20．3％，医院组为7．3％，两组之间的差异具有明显统计学差异。结论：社区人群的CKD患者如能通过全科医生对此类人群早期筛查，早期干预，及时的转诊，同时给予规范的健康管理，将能大大延缓和控制CKD的病情，相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗。
作者：王琦；仝霖；王敏；刘立 刊期： 2014年第03期
目的：观察阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响。方法：选取2010年2月至2013年1月于本院进行治疗的78例老年高血压患者为研究对象，将78例患者随机分为对照组（辛伐他汀组）39例和观察组（阿托伐他汀组）39例，然后将两组患者治疗前与治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平进行比较。结果：观察组治疗后1周、2周、4周的血清血管紧张素及其受体水平均低于治疗前，且均低于对照组治疗后1周、2周与4周的水平，P 均＜0．05，均有显著性差异。结论：阿托伐他汀对老年高血压患者血清血管紧张素及其受体的影响较大，更有助于改善患者的高血压状态。
作者：洪继学；章光娣 刊期： 2014年第03期
目的：比较超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年10月收治的70例2型糖尿病患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各35例，分别给予经胰岛素泵皮下输注超短效胰岛素、短效胰岛素治疗，治疗期间均采用动态血糖监测系统进行血糖水平监测，治疗4周后比较两组患者各项指标变化。结果：两组患者FP G、2hPG及睡前血糖水平治疗前、治疗后组间比较无明显差异（P＞0．05），但A组达标时间及胰岛素用量显著少于B组（ P＜0．01）；两组患者治疗前各项指标比较无明显差异（ P＞0．05），治疗后A组较治疗前、同期B组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3．9mmoL/L时间百分比均明显低于B组（ P＜0．05），具有统计学意义。结论：超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病具有疗效佳、安全性高等优点，值得推广应用。
作者：武晋晓；焦秀敏；许秀萍；吕肖锋 刊期： 2014年第03期
目的：探讨文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑抑郁2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：将确诊为2型糖尿病患者伴焦虑抑郁患者59例随机分为两组，均采用胰岛素泵治疗2周，之后改为优泌乐25皮下注射，治疗组同时口服文拉法辛，观察8周；治疗前后分别作 SAS、SDS、皮质醇（ CRO）、白细胞介素-6（ L-6），超敏C-反应蛋白（ hsC-RP ）比较，观察血糖达标时间及胰岛素用量情况，观察治疗后两组不良反应。结果：治疗前两组SAS、SDS评分均明显高于国内常模（ P＜0．01），治疗后治疗组SAS、SDS、CRO、L-6、hsC-RP 较治疗前有统计学意义（P＜0．05），但对照组较治疗前无显著性差异（ P＞0．05）；治疗组血糖达标时间及胰岛素用量均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组不良反应发生率不高，均为轻度，能耐受。结论：文拉法辛联合胰岛素泵治疗伴焦虑、抑郁的2型糖尿病起效快，效果肯定，不良反应少，值得推广使用。
作者：胡郁刚；刘小翠 刊期： 2014年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
