饶进；何皓；尹敏；孙海光；阳学风
目的:探讨重症监护病房院内感染病原菌的分布与耐药情况.方法:对我院2009年1月至2012年6月重症监护病房内发生院内感染的195例患者进行感染致病菌分离鉴定,并通过药敏试验分析细菌耐药情况.结果:195例重症监护病房医内感染患者的送检样本中,共分离获得390株病原菌,其中比例高的菌株为铜绿假单胞菌,占39.49%,其次为肺炎克雷伯菌,占22.82%.病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性球菌仅占2.82%.革兰氏阴性杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南具有高度耐药性;而鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均具存在耐药现象,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素无耐药现象.结论:分析重症监护病房院内感染病原菌的分布特点与耐药情况对正确指导临床用药,防止抗菌药滥用,减少细菌耐药发展具有重要的作用.
作者：肖健；李春玲；刘凝香 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血清CA199、CA50联合检测对胰腺癌诊断及预后的价值.方法:分析潮州市医院2010年1月至2011年3月间收治的胰腺癌患者以及健康体检者各42例的临床资料,比较两组之间CA199、CA50水平,研究CA199、CA50联合检测的价值.结果:观察组CA199和CA50水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者在肿瘤可切除性和分期不同的情况下CA199、CA50水平差异显著(P<0.05);CA199和CA50联合检测能够提高准确性;CA199、CA50水平可作为患者术后中位生存期的判定标准.结论:血清CA199、CA50联合检测能够提供重要的诊断和预后价值,具有很高的临床应用价值.
作者：郑青青；丘丽云 刊期： 2013年第06期
目的:分析比较经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效和安全性.方法:收集40例采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者(观察组)和32例开放手术治疗的患者(对照组),比较两组患者手术基本情况、临床治疗效果和并发症.结果:观察组患者手术时间、下地活动时间和肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后住院时间明显短于对照组,肾积水好转率高于对照组,二者差异存在统计学意义(P＜0.05);二者一期碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率为10.00%,对照组患者并发症发生率为31.25%,二者差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜手术治疗肾结石,手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：雷国林；王林；蒋吉荣 刊期： 2013年第06期
目的:探讨髌骨粉碎性骨折的手术治疗方法康复训练及其临床效果.方法:对我院收治的30例髌骨粉碎性骨折采用A、B分型,行多针多平面张力带内固定术,术后3周行下蹲功能练习并观察其疗效.结果:30例患者术后X线拍片27例均达到解剖复位,且术后无感染或不愈合现象出现;随访时间半年至四年,平均2年,采用陆氏评分法,其中优18例,良8例,可4例.结论:髌骨粉碎性骨折按A、B分型可指导手术治疗,采取多针多平面张力带内固定术及及早期下蹲功能练习,能有效治疗并促进髌骨粉碎性骨折患者的愈合与膝关节功能康复.
作者：杨立英；田雅峰 刊期： 2013年第06期
目的:探讨人性化护理应用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果.方法:选取2011年1月至2012年6月期间我院收治的产后出血患者160例,随机分为两组,使其有可比性.所有患者均给予米索前列醇联合缩宫素治疗.对照组患者给予常规护理;观察组患者在对照组基础上给予人性化护理.对两组患者产后2h、24h出血情况进行统计;请两组患者对护理满意情况进行评价;使用SAS、SDS量表对两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪进行评价.结果:观察组患者产后2h和产后24h出血量分别为136.37±57.93mL和189.45±44.26mL,对照组分别为152.84±59.02mL和210.37±43.82mL,观察组患者明显少于对照组;分别有69.88%和92.77%的观察组患者对护理感到非常满意和满意,对照组分别为40.26%和84.41%,观察组患者明显高于对照组;经过治疗和护理干预,观察组患者SAS评分和SDS分别为42.91±7.35分和36.27±5.83分,对照组分别为48.13±8.02分和41.45±7.22分,两组患者评分均明显降低,且观察组患者更低.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对米索前列醇联合缩宫素进行治疗的产后出血患者实施人性化护理有利于减少产妇产后出血量,减轻产妇的不良情绪,提高护理满意度,是一种良好的护理模式.
作者：张继荣 刊期： 2013年第06期
目的:探讨对脑外伤患者进行心理状态分析并给予相应的心理干预对治疗效果的影响.方法:对130例脑外伤患者随机分为对照组60例,观察组70例,对照组给予神经外科常规护理;观察组在一般护理的基础上,进行心理状态分析并给予相应的心理干预.结果:观察组患者心理障碍明显减轻,总有效率观察组91.4%,明显优于对照组78.3%;且其躯体状况总有效率观察组87.1%,明显优于对照组73.3%差异有统计学意义(P <0.05).结论:脑外伤患者均存在不同程度的心理问题,对其进行全面的心理状态分析并给予正确的指导,使患者的心理状态明显改善,积极配合治疗,致使躯体状况也早日恢复,重返家庭及社会.
作者：王桂丽；狄旭；蒋自杰；王桂莲；潘义民 刊期： 2013年第06期
目的:探讨孕期母儿血型不合采用中药加静脉滴注丹参针治疗的临床效果.方法:本次研究选择的孕期母儿血型不合孕妇150例,随机按研究组、中药组、西药组各50例划分,研究组采用中药加静脉丹参针治疗,中药组采用中药组方辨证治疗,西药组常规采用维生素E等药治疗,回顾三组临床资料.结果:研究组总有效率为84%,中药组总有效率为66%,西药组总有效率为48%,研究组总有效率显著高于其它组别,差异有统计学意义(P<0.05).研究组新生儿溶血病发生率及重度黄疸发生率均低于中药组及西药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕期母儿血型不合采用中药加静脉滴注丹参针治疗,可显著提高临床治疗效果,降低新生儿重度黄疸及新生儿溶血病发生率,为新生儿生命健康提供保障,利于母婴生存质量的改善,值得在临床广泛推广应用.
作者：罗媚 刊期： 2013年第06期
目的:研究分析酶联免疫法(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的假阳性情况.方法:对酶联免疫法检测HBsAg结果为阳性的1500例血清标本用金标法验证,并用化学发光仪微粒子捕捉免疫发光法(MEIA)定量检测HBsAg的含量,以确认酶联免疫法检测结果的假阳性.结果:1500例酶联免疫法检测HBsAg阳性的血清标本,其中1479例为真阳性,真阳性率为98.6%(1479/1500);21例为假阳性,假阳性率为1.4%(21/1500).结论:酶联免疫法检测HBsAg有一定的假阳性,临床检测时应高度注意,避免错报误诊.
作者：张海军 刊期： 2013年第06期
目的:探讨宫缩乏力性产后出血的预防和治疗方法.方法:选择我院2009年1月至2012年12月收治的经产后出血预测评分表测试分数≥5分的36-44孕周产妇68例,将其随机分为观察组与对照组各34例,两组产妇产前均根据产后出血预测评分来进行针对性的预防措施,在生产过程中或产后发生出血的患者均联合使用缩宫素和米索前列醇,按摩子宫,行子宫动脉结扎,经观察证实无效后,对照组采用B-Lynch缝线术,观察组采用我院改良后B-Lynch缝线术,比较两组患者的止血时间和效果.结果:对照组发生产后出血12例(产后出血率35.3%),观察组11例(产后出血率32.4%),两组比较无显著性差异(P﹥0.05).观察组采用改良的B-Lynch缝线术方法进行止血,其24h内累计出血量低于对照组,但是两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:宫缩乏力性产后出血患者应积极预防、采取各项治疗措施减少出血量.
作者：邹光辉 刊期： 2013年第06期
目的:观察抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素A(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床不良反应,并进一步探讨临床不良反应的预防对策.方法:对2009年10月至2012年10月,三年间在本院采用ATG联合CsA治疗SAA的16例患者的临床资料进行分析研究.结果:16例SAA患者均完成联合免疫抑制治疗,其中14例SAA患者在治疗过程中出现了过敏反应及血清病等不良反应,并有2例出现远期并发症,即骨髓增生异常综合征(MDS).结论:虽然ATG联合CsA治疗过程中出现了过敏反应及血清病等临床不良反应,但如果及时使用激素、抗过敏以及积极治疗的方法,可有效控制这些临床不良反应的发生.因此,就目前医学水平而言,采用ATG联合CsA治疗SAA患者仍是相对安全、有效的治疗措施.
作者：谢伟成；程淑琴；林翠芳 刊期： 2013年第06期
目的:观察星状神经节阻滞联合蝶腭神经节阻滞治疗过敏性鼻炎与单纯应用星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎和单纯应用蝶腭神经节阻滞治疗过敏性鼻炎临床治疗效果.方法:依照选用不同阻滞部位分组然后观察其临床疗效.结果:星状神经阻滞联合蝶腭神经节阻滞对过敏性鼻炎的疗效明显优于单纯应用星状神经节阻滞和单纯应用蝶腭神经节阻滞治疗过敏性鼻炎.结论:星状神经节阻滞联合蝶腭神经节阻滞治疗过敏性鼻炎临床疗效肯定,值得临床推广.
作者：杨元 刊期： 2013年第06期
目的:探讨Dandy-Walker综合征并脑积水患儿的围手术期护理.方法:对本院4例Dandy-Walker综合征并脑积水的患儿均采用经脑室镜第三脑室底造瘘术治疗.结果:4例患儿术后站立行走明显优于术前症状,患儿家属对护理均较满意,症状好转后均出院.结论:Dandy-Walker综合征发生率低,易误诊,加强临床上对本病的认识,以合理优化的护理达到佳的治疗效果.
作者：赵振清 刊期： 2013年第06期
目的:通过观察急性脑血管病患者心电图心肌酶的变化,探讨其与病情程度及预后的关系.方法:对168例急性脑血管病患者心电图心肌酶谱进行动态观察,并结合临床资料进行分析.结果:168例急性脑血管病发生心电图异常者122例(72.62%),心肌酶谱异常者85例(50.60%),不同类型的急性脑血管病患者心电图与心肌酶谱异常发生率无显著差异(P＞0.05);不同部位、不同意识状态下出现心电图及心肌酶谱异常率存在显著差异(P＜0.05);有心电图及心肌酶谱异常组的死亡率明显高于正常组.结论:急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常与脑血管病的类型关系不大,与发生的部位密切相关,心电图及心肌酶谱异常可以反映病情程度及预后,对判断病情轻重及预后有着重要的临床意义.
作者：黄惠祥 刊期： 2013年第06期
目的:探讨鼻源性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗的效果及方法.方法:收集我院42例鼻源性头痛患者资料为对象进行研究,全部患者通过鼻窦CT和鼻内镜检查后确定鼻内镜下手术方案.结果:手术后全部患者恢复情况良好,32例患者头痛症状基本消失,用力过大或情绪有所波动时头部会出现轻微疼痛;7例患者治疗后症状虽然减轻,但没有完全缓解,头痛症状不定时加重;3例患者手术治疗后完全无效.随访中发现4例患者手术后复发.结论:及时进行鼻内镜手术准确除去鼻腔内部病灶部位,是有效治疗鼻源性头痛的方法.
作者：刘雄森 刊期： 2013年第06期
目的:通过检测Galectin-3和MMP-9在胎膜早破孕妇胎膜中的表达及与胎膜早破的关系.方法:选择胎膜早破孕妇组50例,同期住院选择性剖宫产的正常妊娠妇女44例为对照组,采用免疫组织化学SP法检测Galectin-3和MMP-9在两组中的表达.结果:Galectin-3和MMP-9在组织中均有表达,Galectin-3和MMP-9在胎膜早破组中表达程度更强,均明显高于对照组,差异有显著意义(P< 0.05);胎膜早破孕妇中Galectin-3和MMP-9的表达随着破膜时间的延长而增高,破膜时间超过24h Galectin-3和MMP-9升高更为明显.破膜时间超过24h与破膜时间为12-24h、小于12h两组比较,差异有显著性(P< 0.05).Galectin-3和MMP-9在胎膜早破组中的表达呈明显正相关性 (r=0.474,P <0.05).结论:Galectin-3和MMP-9能促进炎症发展,降解细胞外基质,在胎膜早破孕妇胎膜中呈高表达,可能共同作用导致胎膜早破的发生.
作者：陈秋梅；郭华；黄艳萍；熊礼宽 刊期： 2013年第06期
目的:探讨彩色脉冲多普勒超声心动图(TDI)与脉冲多普勒超声心动图(PD)评价胎儿心脏传导时间的效果.方法:选择180例不同孕周与心率孕妇,应用TDI与PD测量胎儿AV与VA值.结果:诊断偶发心律失常15例,发生率为8.3%.AV与VA值与孕周呈正相关,与心率呈负相关;AV与VA值都随着心率的增加而减少,而PD、TDI两种方法测量AV在不同心率胎儿的比较中差异不明显(P>0.05),VA在不同心率胎儿的比较差异明显(P<0.05).结论:彩色脉冲多普勒超声心动图评价胎儿心脏传导时间有助于正确理解胎儿心脏活动.而随着医学技术的发展,组织多普勒成像技术也将得到广泛的发展.
作者：赵华云；赵海仙 刊期： 2013年第06期
目的:分析剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨降低剖宫产率的措施.方法:对我院2008年1月至2011年12月的剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率逐年上升,剖宫产指征中,社会因素占第一位,胎儿因素占第二位,瘢痕子宫占第三位.结论:严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的关键.
作者：李志敏 刊期： 2013年第06期
目的:为了进一步探讨用显微外科治疗的方法治疗颅底肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析2007年2月至2012年2月期间进入我院治疗的颅底肿瘤患者55例的病例资料,所有患者用显微外科方法进行治疗,讨论了对颅底肿瘤的确诊方法和治疗方法,治疗后统计患者的手术入路选择和术后并发症情况,后根据颅神经功能损伤的恢复情况计算治疗有效率,以此评价显微外科治疗颅底肿瘤的临床疗效.结果:55例患者中,术后颅内水肿者1例,皮下积液者3例,脑水肿者2例,脑积水2例,颅神经功能恢复者28例,症状明显改善者17例,失败10例,总有效率(症状恢复者和改善者均计为有效)为81.8%.结论:显微外科治疗的方法治疗颅底肿瘤具有满意的临床疗效.
作者：徐峰；王钦玉；戢翰升 刊期： 2013年第06期
目的:通过定期应用尿激酶封管,延长股静脉留置导管的使用寿命,保证充分透析效果;提高了病人治疗质量和生活质量.方法:将32例股静脉留置导管患者随机分为尿激酶组和肝素组封管,每组16例,观察两组患者的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率.结果:定期应用尿激酶封管组的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率明显高于应用肝素封管组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:定期尿激酶封管能使导管通畅率增加,减轻病人经济负担及再次置管的痛苦.
作者：吴细英；黄小曼；王晓慧 刊期： 2013年第06期
目的:对经皮微波消融术进行改良,改进微波消融术的技术方法以提高微波消融术在治疗肝癌患者的临床疗效.方法:回顾性分析了本院2008年3月至2010年6救治的84例肝癌患者,所有患者进行融前麻醉、镇痛,,对直径2cm以内的肿瘤拟实施单点不间断消融、对直径 3 -6 cm肿瘤实施多点不间断消融、对直径 6cm 以上的较大瘤体,只对瘤体外周组织进行环形不间断消融.同时对直径＞4cm的肿瘤,在肝储备良好的前提下,先行 TACE,1周内实施微波消融;在彩色超声指引下,优先对肿瘤内滋养动脉主干进行消融;双针同时消融的范围大于单针消融的范围.观测所有患者的局部疗效、消融后复发率及2-3年生存率.结果:152个结节完全消融132个,完全消融率为86.84%;在随访中,完全消融的结节有35个结节出现了复发,局部复发率为26.56%;有23个结节出现了肝外转移或者肝内其他部位转移,远处复发率为17.42%;患者后1年内生存率为92.86%(78/84),2年内生存率为73.08%(57/78).结论:不间断消融对小结节性肝癌疗效显著,环形不间断消融简化了消融治疗过程,本文的消融方法治疗巨快性肝癌效果比较好.
作者：麦聪 刊期： 2013年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
