杨立英；田雅峰
目的:通过定期应用尿激酶封管,延长股静脉留置导管的使用寿命,保证充分透析效果;提高了病人治疗质量和生活质量.方法:将32例股静脉留置导管患者随机分为尿激酶组和肝素组封管,每组16例,观察两组患者的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率.结果:定期应用尿激酶封管组的透析充分性、血流量、导管留置时间、导管通畅率明显高于应用肝素封管组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:定期尿激酶封管能使导管通畅率增加,减轻病人经济负担及再次置管的痛苦.
作者：吴细英；黄小曼；王晓慧 刊期： 2013年第06期
目的:探讨脑梗死后出血转化与脂代谢异常的相关性.方法:分析我院2011年3月至2012年3月间收治的162例治疗脑梗死患者的临床资料,分成两组.观察组81例,为脑梗死后出血转化的患者;对照组81例,为脑梗死后未发生出血转化的患者.比较两组患者脂代谢情况.结果:脑梗死后未发生出血转化时,观察组收缩压、舒张压和空腹血糖的例数与对照组的差异具有显著性(P<0.05);观察组甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平与对照组的差异具有显著性(P<0.05);观察组甘油三脂增高、总胆固醇增高、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高的例数均明显高于对照组(P<0.05).结论:脂代谢异常会增加脑梗死后发生出血转化的可能性,针对血脂成分合理用药,调整脂代谢异常,预防和减少脑梗死后出血转化.
作者：余孝君；王爱民 刊期： 2013年第06期
目的:通过观察急性脑血管病患者心电图心肌酶的变化,探讨其与病情程度及预后的关系.方法:对168例急性脑血管病患者心电图心肌酶谱进行动态观察,并结合临床资料进行分析.结果:168例急性脑血管病发生心电图异常者122例(72.62%),心肌酶谱异常者85例(50.60%),不同类型的急性脑血管病患者心电图与心肌酶谱异常发生率无显著差异(P＞0.05);不同部位、不同意识状态下出现心电图及心肌酶谱异常率存在显著差异(P＜0.05);有心电图及心肌酶谱异常组的死亡率明显高于正常组.结论:急性脑血管病患者心电图及心肌酶谱异常与脑血管病的类型关系不大,与发生的部位密切相关,心电图及心肌酶谱异常可以反映病情程度及预后,对判断病情轻重及预后有着重要的临床意义.
作者：黄惠祥 刊期： 2013年第06期
目的:探讨人性化护理应用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床效果.方法:选取2011年1月至2012年6月期间我院收治的产后出血患者160例,随机分为两组,使其有可比性.所有患者均给予米索前列醇联合缩宫素治疗.对照组患者给予常规护理;观察组患者在对照组基础上给予人性化护理.对两组患者产后2h、24h出血情况进行统计;请两组患者对护理满意情况进行评价;使用SAS、SDS量表对两组患者干预前后焦虑和抑郁情绪进行评价.结果:观察组患者产后2h和产后24h出血量分别为136.37±57.93mL和189.45±44.26mL,对照组分别为152.84±59.02mL和210.37±43.82mL,观察组患者明显少于对照组;分别有69.88%和92.77%的观察组患者对护理感到非常满意和满意,对照组分别为40.26%和84.41%,观察组患者明显高于对照组;经过治疗和护理干预,观察组患者SAS评分和SDS分别为42.91±7.35分和36.27±5.83分,对照组分别为48.13±8.02分和41.45±7.22分,两组患者评分均明显降低,且观察组患者更低.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对米索前列醇联合缩宫素进行治疗的产后出血患者实施人性化护理有利于减少产妇产后出血量,减轻产妇的不良情绪,提高护理满意度,是一种良好的护理模式.
作者：张继荣 刊期： 2013年第06期
目的:探讨对脑外伤患者进行心理状态分析并给予相应的心理干预对治疗效果的影响.方法:对130例脑外伤患者随机分为对照组60例,观察组70例,对照组给予神经外科常规护理;观察组在一般护理的基础上,进行心理状态分析并给予相应的心理干预.结果:观察组患者心理障碍明显减轻,总有效率观察组91.4%,明显优于对照组78.3%;且其躯体状况总有效率观察组87.1%,明显优于对照组73.3%差异有统计学意义(P <0.05).结论:脑外伤患者均存在不同程度的心理问题,对其进行全面的心理状态分析并给予正确的指导,使患者的心理状态明显改善,积极配合治疗,致使躯体状况也早日恢复,重返家庭及社会.
作者：王桂丽；狄旭；蒋自杰；王桂莲；潘义民 刊期： 2013年第06期
目的:观察炎琥宁配合小儿推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予炎琥宁,补液,思密达,合理喂养,禁用抗生素处理.治疗组在对照组基础上加用小儿推拿.结果:治疗组和对照组,在用药后有效率,止泻时间和总疗程方面差异显著.结论:炎琥宁配合小儿推拿治疗小儿轮状病毒性肠炎能够迅速改善症状,缩短病程.
作者：武志春；王艳萍 刊期： 2013年第06期
目的:探讨冠心病患者血清内脏素浓度与血脂的关系.方法:选取冠心病患者82例,另选健康对照组100例,常规测量身高、体重,所有实验对象空腹采血离心取血清测定内脏素(Visfatin.)、甘油三脂(TG)、胆固醇(Chol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:①冠心病组血清内脏素浓度均高于对照组(P<0.05); ②冠心病患者内脏素量与TG、HDL-C、VLDL-C呈正相关(P均<0.05); 结论:冠心病患者血清内脏素量可能与冠心病发生及血脂代谢相关.
作者：饶进；何皓；尹敏；孙海光；阳学风 刊期： 2013年第06期
目的:观察吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性.方法:选择2010年1月至2012年1月在我院住院治疗的98例晚期鼻咽癌患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗,而B组患者则给予吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效和安全性.结果:B组患者治疗总有效率(73.47%)明显高于A组患者治疗总有效率(51.02%),差异有统计学意义(P<0.05),而B组的药物毒副反应并未较A组患者的明显增加(P>0.05).结论:吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,毒副反应少,值得推广.
作者：覃莉；黄海欣 刊期： 2013年第06期
目的:探讨重症监护病房院内感染病原菌的分布与耐药情况.方法:对我院2009年1月至2012年6月重症监护病房内发生院内感染的195例患者进行感染致病菌分离鉴定,并通过药敏试验分析细菌耐药情况.结果:195例重症监护病房医内感染患者的送检样本中,共分离获得390株病原菌,其中比例高的菌株为铜绿假单胞菌,占39.49%,其次为肺炎克雷伯菌,占22.82%.病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,革兰氏阳性球菌仅占2.82%.革兰氏阴性杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南具有高度耐药性;而鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物均具存在耐药现象,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌均对氨苄青霉素无耐药现象.结论:分析重症监护病房院内感染病原菌的分布特点与耐药情况对正确指导临床用药,防止抗菌药滥用,减少细菌耐药发展具有重要的作用.
作者：肖健；李春玲；刘凝香 刊期： 2013年第06期
目的:探讨不同比重的罗哌卡因经蛛网膜下腔阻滞在剖宫产手术中的临床效果.方法:选择择期行剖宫产手术孕足月单胎产妇80例,ASA分级I-Ⅱ级,每组40例,随机分成两组,即等比重罗哌卡因组(Ⅰ组)及重比重罗哌卡因组(Ⅱ组),观察注药后患者血压、心率变化、记录麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉平面的时间、大运动阻滞评分、达大运动阻滞时间、麻醉效果评价、术中不良反应(恶心、呕吐、低血压、寒战).结果:①两组患者BP在麻醉后5、10min时间点较麻醉前有所降低,其中组内比较I(5、l0min)、II(5min)与麻醉前比较有统计学意义(P<0.05);组间比较在5、l0min I、Ⅱ组有统计学意义(P<0.05);②麻醉起效时间、高感觉阻滞平面、达高感觉阻滞平面时间、达大运动阻滞时间组间比较差异无统计学意义;③运动阻滞Bromage评分:I组高于Ⅱ组(P>0.05),比较差异无统计学意义;④两组麻醉效果评价:I组优于Ⅱ组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);⑤术中不良反应两组间比较差异无统计学意义.结论:综合循环稳定性与麻醉效果,等比重罗哌卡因组优于重比重罗哌卡因组,完全可以满足剖宫产手术的要求.
作者：陈琦妮 刊期： 2013年第06期
目的:探讨急性脑梗塞TOAST 各分型患者血清心肌酶、补体C3及纤维蛋白原 (Fbg)的差异以及与预后的关系.方法:将我院2010年7月至2012年6月收治的155例急性脑梗塞患者进行TOAST分型,根据分型结果将患者分为五组,即大动脉粥样硬化脑梗塞组(LAA)(37例)、心源性脑栓塞组(CE)(25例)、小动脉闭塞脑梗塞组(SAO)(52例)、明确病因性脑梗塞组(OC)(8例)和不明病因性脑梗塞组(UE)(33例).检测并比较各组患者血清心肌酶、补体C3及纤维蛋白原 (Fbg)的水平.结果:大动脉粥样硬化脑梗塞(LAA)组、心源性脑栓塞组(CE)、小动脉闭塞脑梗塞组(SAO)患者血清AST、CK、CK-MB、LDH及纤维蛋白原水平显著高于明确病因性脑梗塞组(OC)和不明病因性脑梗塞组(UE)患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而各组患者间补体C3水平无统计学差异(P>0.05).结论:血清心肌酶及纤维蛋白原与脑梗塞TOAST 分型间存在密切联系.
作者：吕风亚 刊期： 2013年第06期
目的:分析比较经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效和安全性.方法:收集40例采用经皮肾镜手术治疗肾结石患者(观察组)和32例开放手术治疗的患者(对照组),比较两组患者手术基本情况、临床治疗效果和并发症.结果:观察组患者手术时间、下地活动时间和肠功能恢复时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后住院时间明显短于对照组,肾积水好转率高于对照组,二者差异存在统计学意义(P＜0.05);二者一期碎石成功率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者并发症发生率为10.00%,对照组患者并发症发生率为31.25%,二者差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:经皮肾镜手术治疗肾结石,手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快和并发症发生率低等优点,值得临床推广应用.
作者：雷国林；王林；蒋吉荣 刊期： 2013年第06期
活髓切断术自Witzel(1884年)开展,继之Newvilt(1933年)进行了实验性研究,获得了组织学成功,经多年的临床实践和病理学研究,近年来对手术适应症、麻醉方法、手术术式及盖髓药物等有了进一步的改良和发展:
作者：闫玉东；马华航；崔玉华；宋九营 刊期： 2013年第06期
目的:探讨鼻源性头痛的诊断及鼻内镜手术治疗的效果及方法.方法:收集我院42例鼻源性头痛患者资料为对象进行研究,全部患者通过鼻窦CT和鼻内镜检查后确定鼻内镜下手术方案.结果:手术后全部患者恢复情况良好,32例患者头痛症状基本消失,用力过大或情绪有所波动时头部会出现轻微疼痛;7例患者治疗后症状虽然减轻,但没有完全缓解,头痛症状不定时加重;3例患者手术治疗后完全无效.随访中发现4例患者手术后复发.结论:及时进行鼻内镜手术准确除去鼻腔内部病灶部位,是有效治疗鼻源性头痛的方法.
作者：刘雄森 刊期： 2013年第06期
目的:对经皮微波消融术进行改良,改进微波消融术的技术方法以提高微波消融术在治疗肝癌患者的临床疗效.方法:回顾性分析了本院2008年3月至2010年6救治的84例肝癌患者,所有患者进行融前麻醉、镇痛,,对直径2cm以内的肿瘤拟实施单点不间断消融、对直径 3 -6 cm肿瘤实施多点不间断消融、对直径 6cm 以上的较大瘤体,只对瘤体外周组织进行环形不间断消融.同时对直径＞4cm的肿瘤,在肝储备良好的前提下,先行 TACE,1周内实施微波消融;在彩色超声指引下,优先对肿瘤内滋养动脉主干进行消融;双针同时消融的范围大于单针消融的范围.观测所有患者的局部疗效、消融后复发率及2-3年生存率.结果:152个结节完全消融132个,完全消融率为86.84%;在随访中,完全消融的结节有35个结节出现了复发,局部复发率为26.56%;有23个结节出现了肝外转移或者肝内其他部位转移,远处复发率为17.42%;患者后1年内生存率为92.86%(78/84),2年内生存率为73.08%(57/78).结论:不间断消融对小结节性肝癌疗效显著,环形不间断消融简化了消融治疗过程,本文的消融方法治疗巨快性肝癌效果比较好.
作者：麦聪 刊期： 2013年第06期
目的:探讨Dandy-Walker综合征并脑积水患儿的围手术期护理.方法:对本院4例Dandy-Walker综合征并脑积水的患儿均采用经脑室镜第三脑室底造瘘术治疗.结果:4例患儿术后站立行走明显优于术前症状,患儿家属对护理均较满意,症状好转后均出院.结论:Dandy-Walker综合征发生率低,易误诊,加强临床上对本病的认识,以合理优化的护理达到佳的治疗效果.
作者：赵振清 刊期： 2013年第06期
目的:探讨孕期母儿血型不合采用中药加静脉滴注丹参针治疗的临床效果.方法:本次研究选择的孕期母儿血型不合孕妇150例,随机按研究组、中药组、西药组各50例划分,研究组采用中药加静脉丹参针治疗,中药组采用中药组方辨证治疗,西药组常规采用维生素E等药治疗,回顾三组临床资料.结果:研究组总有效率为84%,中药组总有效率为66%,西药组总有效率为48%,研究组总有效率显著高于其它组别,差异有统计学意义(P<0.05).研究组新生儿溶血病发生率及重度黄疸发生率均低于中药组及西药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕期母儿血型不合采用中药加静脉滴注丹参针治疗,可显著提高临床治疗效果,降低新生儿重度黄疸及新生儿溶血病发生率,为新生儿生命健康提供保障,利于母婴生存质量的改善,值得在临床广泛推广应用.
作者：罗媚 刊期： 2013年第06期
目的:探讨云南白药气雾剂对长春瑞滨致静脉炎的预防作用.方法:将80例使用长春瑞滨化疗的恶性肿瘤病人随机分为实验组和对照组,实验组患者穿刺血管前在距离穿刺点上方5cm处喷洒云南白药气雾剂保险液,操作完毕后用云南白药气雾剂均匀喷洒距离穿刺点上方5cm处,湿润后待干;对照组用50%酒精湿敷.观察两组患者静脉炎的发生情况并进行统计学对比.结果:实验组与对照组静脉炎发生率分别为4.37%和23.68%,统计学比较具有显著性差异(P<0.05).结论:云南白药气雾剂对长春瑞滨致静脉炎具有很好的预防作用,效果强于50%酒精纱布湿敷,使用也更方便,值得临床推广应用.
作者：于海秋 刊期： 2013年第06期
目的:探讨宫缩乏力性产后出血的预防和治疗方法.方法:选择我院2009年1月至2012年12月收治的经产后出血预测评分表测试分数≥5分的36-44孕周产妇68例,将其随机分为观察组与对照组各34例,两组产妇产前均根据产后出血预测评分来进行针对性的预防措施,在生产过程中或产后发生出血的患者均联合使用缩宫素和米索前列醇,按摩子宫,行子宫动脉结扎,经观察证实无效后,对照组采用B-Lynch缝线术,观察组采用我院改良后B-Lynch缝线术,比较两组患者的止血时间和效果.结果:对照组发生产后出血12例(产后出血率35.3%),观察组11例(产后出血率32.4%),两组比较无显著性差异(P﹥0.05).观察组采用改良的B-Lynch缝线术方法进行止血,其24h内累计出血量低于对照组,但是两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05).结论:宫缩乏力性产后出血患者应积极预防、采取各项治疗措施减少出血量.
作者：邹光辉 刊期： 2013年第06期
目的:提高对弥漫性泛细支气管炎(difuse danbronehiolitis,DPB)的临床特点及与特发性肺间质纤维化、肺结核等疾病鉴别诊断的认识.探讨其临床特征和误诊原因,加深对DPB 和特发性肺间质纤维化及结核病的诊断过程的认识.方法:对自2006年1月至2009年12月我院临床诊断为DPB 并曾误诊为特发性肺间质纤维化及肺结核者共3例进行回顾性分析.结果:所有病例均有程度不等的咳嗽,咳痰和和进行性呼吸困难等症状,既往均有鼻窦炎病史,X线胸片示两肺弥漫性散在的小结节状阴影,肺部CT显示双肺弥漫性小叶中心性结节影.肺功能表现均有阻塞性通气功能障碍.3例经过大环内酯类药物3-6个月后均取得较好的疗效.结论:DPB 系终末细支气管和呼吸性细支气管弥漫性慢性炎症性疾病.由于本疾病与特发性肺间质纤维化、肺结核具有相似的影象学改变和临床症状而容易被误诊,临床上凡出现无明显原因的咳嗽、咯痰及进行性呼吸困难,应根据其病史、临床特点、胸部X线及CT、肺功能、血冷凝集试验及病理学等检查结果进行综合分析.识别DPB 的临床和影像学特点,结合其临床诊断标准,以达到早期诊断和治疗的目的,以减少误诊及漏诊率.
作者：黄庭汉 刊期： 2013年第06期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
