晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗效果分析

李永标

关键词：胃癌, 姑息性手术, 介入性化疗, 静脉化疗

摘要：目的:探讨晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效.方法:回顾性分析37例胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗(观察组)和26例单纯静脉化疗(对照组)的临床病理资料,比较两组之间的临床疗效.结果:观察组化疗有效率为81.1％ (30/37),对照组化疗有效率为53.8％ (14/26),两组之间疗效比较具有统计学意义(P＜0.05).两组之间化疗反应比较没有显著性差异(P＞0.05).观察组1年及3年生存率分别为86.5％和35.1％；对照组1年及3年生存率分别为57.7％和19.2％,两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.0l).结论:晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效显著优于单纯静脉化疗,值得在临床上推广应用.

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上颌第二磨牙侧副根管的解剖学研究

目的:研究上颌第二磨牙侧副根管的解剖学位置及其分布特点.方法:采用透明牙法对213颗离体上颌第二磨牙进行研究.结果:上颌第二磨牙的侧副根管相对简单,远中颊根未见明显根管侧枝的发生,近中颊根和腭侧根的侧枝根管的发生率均为5.6％.结论:上颌第二磨牙近中颊根的侧副根管发生率相对较高.

作者：杨婕刊期： 2011年第12期
基质金属蛋白酶MMP-9基质金属蛋白酶抑制剂TIMP-1与血管内皮生长因子在非小细胞肺癌侵袭转移过程中的关系研究

目的:检测不同的非小细胞肺癌组织中MMP-9、TIMP-1及VEGF的表达情况,观察比较它们的表达特点,分析三种物质在非小细胞肺癌侵袭转移过程中的关系.方法:收集不同分化程度的原发性非小细胞肺癌患者手术标本60例.采用免疫组化SP法对其染色,光镜下分别观察以上不同组织中MMP-9、TIMP-1、VEGF的表达情况.结果:①在不同的与预后相关的病理指标中MMP-9/TIMP-1组合同时阴性表达与MMP-9/TIMP-1组合同时阳性表达结果有差异(P＜0.05).在不同的与预后相关的病理指标中MMP-9/VEGF组合同时阴性表达与MMP-9/VEGF组合同时阳性表达结果有差异(P＜0.05).在不同的与预后相关的病理指标中TIMP-1/VEGF组合同时阴性表达与TIMP-1/VEGF组合同时阳性表达结果有差异(P＜0.05).②三者之间的两两相关性检测显示MMP-9与VEGF、TIMP-1与VEGF在肺癌的表达结果具有相关性.结论:MMP-9与VEGF、TIMP-1与VEGF在肺癌的表达结果具有相关性.三者联合或两者联合检测比单纯依靠某一类指标所做的判断,将有更高的可靠性及参考价值.

作者：王淑惠；汤华晓；毕景春；陈芳；潘丽刊期： 2011年第12期
中西医结合治疗后循环缺血性眩晕症现状与进展

后循环缺血( PCI)以前又称椎基底动脉供血不足(VBI).国际上已趋向用PCI取代VBI概念.目前国际疾病分类中已不再使用VBI.后循环缺血性眩晕症是临床常见的脑缺血性疾病症候群,多见于中老年人,发病率高,严重影响广大患者生活质量.1病理机制后循环即椎基底动脉系统,包括左右椎动脉,基底动脉及双侧大脑后动脉等.西医理论PCI的主要病因和发病机制[1-2]:动脉粥样硬化是PCI常见的血管病理表现.导致后循环缺血的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等.眩晕是PCI的主要表现.在中医学多属于气虚血瘀证.

作者：李同凯；杨光福刊期： 2011年第12期
改良普通硅胶胃管置入法在ICU昏迷患者中的应用体会

目的:探讨改良普通硅胶胃管在ICU昏迷病人中的应用效果.方法:将64例昏迷病人随机分为观察组和对照组,观察组32例采用改良的普通硅胶胃管对昏迷病人进行置管.对照组32例采用普通硅胶胃管进行置管.结果:观察组的一次置管成功率明显高于对照组(Ps0.01),观察组置管所需时间明显小于对照组(P＜0.01).结论:对昏迷病人应用改良的普通硅胶胃管可明显提高一次置管成功率,减少患者的痛苦,减轻护理工作量,降低医疗费用,值得临床推广应用.

作者：吴志娟刊期： 2011年第12期
宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的应用价值.方法:选择我院妇产科诊治的输卵管性不孕症患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组患者行宫腔镜下输卵管通液术,对照组患者行普通输卵管通液术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,观察术后1年内宫内妊娠和异位妊娠的情况.结果:①治疗后观察组患者输卵管通畅34例,通畅率为70.83％,对照组患者输卵管通畅24例,通畅率为50.00％,均较治疗前有明显增高(P＜0.05).观察组患者输卵管通畅率明显高于对照组,两者间有显著性差异(P＜0.05).②术后1年内观察组患者宫内妊娠17例,占70.83％,明显高于对照组的41.67％,两者间有统计学差异(P＜0.05),两组间异位妊娠发生率间无显著性差异(P＞0.05).结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕效果好,具有较高的临床应用价值.

作者：叶颖斐；王筑；孔元蓉刊期： 2011年第12期
依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞患者42例疗效观察

目的:探讨神经内科使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效.方法:对42例大面积脑梗塞患者使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的的临床资料进行回顾性分析.结果:42例患者,痊愈及显著进步22例,有效16例,总有效率为90.5％.结论:依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞疗效可靠,值得临床推广.

作者：唐国文；曾盛；林世泳刊期： 2011年第12期
药库部分零库存可能性探讨

随着医药卫生事业的改革以及对广大患者承受能力的考虑,国家对医院药品的价格不断调整,尤其是抗生素类药品降价幅度比较明显,这就对医院药库提出了严重的考验,更对医院药库管理者提出了更高的要求.医院药库担负着全院药品的采购供应工作,是医院药学的组成部分之一[1].本文通过对我院西药库试行部份零库存管理,对医院全面实行药库零库存可能性进行探讨.以供相关部门参考.1临床资料1.1基本情况:我院现有病床800多张,2009年药品收入9000多万,2010年达到1亿2000多万,并呈逐年上升趋势.药剂科现有西药库五间.占地面积近200平方米.共设有两名专职库房管理人员.因我院单科细化,不断成立多个专科医院,随即也成立了相应的药房,因此我院现有中西药房共计9个.人员需求很大.

作者：李晓娥刊期： 2011年第12期
抗细胞间黏附分子-1单克隆抗体对大鼠血管重塑的影响

目的:探讨抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体对血管球囊拉伤术后血管重塑的影响作用.方法:制备抗ICAM-1单克隆抗体,将30只SD大鼠随机分为抗体组、手术对照组及正常对照组(各10只),每组又分为24h观察组(5只)和14d观察组(5只),抗体组通过尾静脉输入抗ICAM-1单克隆抗体观察球囊拉伤后的大鼠股动脉内壁的变化,应用免疫组织化学、光镜等方法检测拉伤局部内膜变化情况.结果:抗体组球囊拉伤血管24h后内膜处有极少量中性粒细胞浸润,而手术对照组损伤内膜有大量的中性粒细胞浸润,14d后抗体组球囊拉伤血管内膜厚度小于手术对照组,管腔内径大于手术对照组,且内膜有较多VEGF蛋白颗粒表达.结论:病理性重塑是血管损伤后再狭窄的主要原因,由于损伤致周围组织炎性改变,致使大量白细胞向损伤局部内膜浸润,加重内膜损伤,而抗ICAM-1单克隆抗体可对抗白细胞与受损内膜的内皮细胞结合,减轻损伤血管内膜的炎性反应,对防治再狭窄有一定作用.

作者：成业东；方平；蔡丽萍；吴荣林；王加波；高超刊期： 2011年第12期
足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的探讨

目的:探讨足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的疗效和临床应用价值.方法:设计试验组和对照组,行不同的治疗方法,将足三里注射阿托品与肌注缓解功能性腹痛的疗效进行比较.结果:足三里注射阿托品在缓解功能性腹痛中,整体疗效显著优于肌注组,并且痊愈率显著高于肌注组.结论:足三里注射阿托品在缓解各种原因导致的腹痛中具有很高的临床应用价值.尤其适合在社区推广.

作者：彭洒；王秀云；廖庆华；叶定村；程昌华；高抚刚；曾丕兰刊期： 2011年第12期
介入治疗原发性肝癌的护理体会

自2008年5月至2010年8月,我们对87例临床病理诊断为原发性肝癌的住院患者进行了栓塞化疗肝癌术,现将体会总结如下:1资料与方法参样肝癌病例87例,其中男51例,女26例,年龄在27 - 81岁不等,平均49岁.所有患者均采用seldinger插管法,经股动脉穿刺成功后,对相关血管进行造影,了解肿瘤供血情况,并注入化疗药物及碘油进行栓塞.2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理:肝癌是一种恶性肿瘤,患者及家属本人思想顾虑及压力就很大,加之对肝动脉化疗栓塞术缺乏认识,从而出现焦虑恐惧紧张等心理,我们护士就更要以诚恳温和的态度及细致入微的护理并耐心细致的向患者讲解,介入术后的意义与优点,并针对患者关心的疼痛问题,愈合问题进行详细解释,消除患者不良思想情绪,树立治疗信心.

作者：田贞刊期： 2011年第12期
护理干预对预防人工肝治疗重型肝炎不良反应的影响

目的:探讨护理干预对预防和减少人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎过程中常见不良反应的影响.方法:对58例重型肝炎进行人工肝支持系统(ALSS) 118次治疗过程中发生不良反应33次的临床护理资料分析.结果:58例118次人工肝支持系统(ALSS)治疗中出现不良反应33次,发生率为27.96％；其中过敏反应16次,占13.55％；血压下降5次,占4.23％；血浆分离器破膜、血滤器堵塞4次,占3.39％；血肿、出血4次,占3.39％；手足抽搐3次,占2.58％；留置管处感染1次,占0.85％.结论:人工肝支持系统治疗重型肝炎除了需要精湛的治疗技术外,早期实施有效的护理干预对减少和预防治疗中发生不良反应起到积极的作用.

作者：宋艳刊期： 2011年第12期
198例骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究

目的:探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究.方法:2005年1月至2010年1月我科手术治疗下肢疾病患者198例,随机分为防治组(98例)和对照组(100例),防治组采用综合的方法预防下肢深静脉血栓形成；对照组不采取任何预防措施进行观察.结果:两组患者中,对照组100例中发生下肢深静脉血栓形成45例；防治组98例中发生下肢深静脉血栓形成8例,53例患者经综合治疗,均获得良好的效果.结论:DVT仍是骨科手术后威胁患者生命中的危险因素,应采取综合防治措施,大限度地减少DVT的形成.

作者：宣懂刊期： 2011年第12期
安肠方治疗腹泻型肠易激综合征50例临床疗效观察

2010年至2011年,我们采用安肠方治疗腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)50例,总结如下.1资料与方法1.1 一般资料:全部102例均为河北省赵县人民医院肛肠科门诊患者,随机分为两组.治疗组50例,男28例,女22例,年龄21-61岁,平均38.6岁;病程1-13年,平均8.6年.对照组52例,男27例,女25例;年龄21-58岁,平均39.6岁;病程1.5-15年,平均8.3年.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断及排除标准:西医诊断符合腹泻型IBS的罗马Ⅲ诊断标准[1],近3个月内,每个月至少有3d出现反复发作的腹痛或不适症状,并具有下列中的2项及以上:①排便后症状缓解;②伴随排便频率的改变;③伴随粪便性状的改变.下列症状可以支持腹泻型IBS的诊断:①异常的排便频率:每日＞3次;②异常的粪便性质:松散便或稀水便;③排便紧迫感或排便不尽感;④排出黏液.

作者：李君强；陈雪清；魏晓楠；杜伟华刊期： 2011年第12期
妊娠期糖尿病母婴危害与干预措施研究

1资料与方法1.1 资料来源:2008年1月1日至2010年12月31日,选择二所市级三级甲等综合医院和一所二级甲等市级妇幼保健院作为监测医院,对所有就诊孕产妇进行监测以及对糖尿病母亲所生的新生儿进行统计分析.1.2 方法:在充分利用“孕产妇系统管理手册”、“高危孕妇登记表”的基础上,设计了“妊娠期糖尿病发生情况调查表”、“巨大儿出生情况调查表”和“围产儿月报表”,专人负责收集汇总.每半年进行一次质量控制.

作者：马向洁；金艳文；张淑清；孙鹏；唐秀明；刘学军；张殿尧；吴秀萍刊期： 2011年第12期
美托洛尔和依那普利联合应用对慢性心力衰竭的治疗观察

目的:探讨美托洛尔联合依那普利对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60例慢性心力衰竭的患者随机分为两组,每组各30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合依那普利治疗.结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗前后,治疗组的LVEF的变化较对照组显著(P＜0.05).结论:美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭可显著改善患者的临床症状和体征,治疗效果显著.

作者：劳文诚；李志新；廖芝顺刊期： 2011年第12期
基层计划生育站如何做好人工流产后服务

目前在我国育龄妇女的人流率较高,主要原因是对其危害性认识不足,忽视避孕,避孕知识欠缺以及方法使用不当.鉴于此,从2001年开始,国际上推广流产后服务(PAC),主要目的是利用广大的计划生育服务系统,利用现代避孕节育技术,对人流后的妇女做好生殖保健方面的工作.以避免重复人流和非意愿妊娠发生.1资料与方法1.1资料:选取2010-01-01-2011-01-01就诊于本站384例,年龄17 -46岁,身体健康,尿妊娠试验阳性,妇科及B超检查确诊为宫内妊娠,妊娠时间＜65d,孕次1-8次,产次0-4次的人工流产者.

作者：邓翠兰刊期： 2011年第12期
胆囊结石手术患者临床护理路径在深化优质护理服务中的应用研究

目的:探讨临床护理路径在胆囊结石手术病人中深化优质护理服务的应用研究.方法:选择84例胆囊结石手术病人随机分为实验组42例和对照组42例,实验组采用“优化的临床护理路径”行单病种护理管理,对照组采用传统的医疗护理流程行护理管理.结果:实验组的平均住院时间、治疗费用、患者满意度、护理质量、护士的专业知识水平均明显优于对照组P＜0.05,差异有统计学意义.结论:临床护理路径可有效利用医疗资源、提高护理质量、提升患者满意度,值得推广应用.

作者：汪丽琎；蒋碧玉；杨洋；罗玲刊期： 2011年第12期
麻疹疫苗接种不良反应后被误诊为麻疹的调查报告

2011年3月4日,当接种门诊工作人员正在忙于脊灰强化免疫活动时,突然来了一位情绪激动的家长,因为之前接种麻疹风疹联合减毒活疫苗后出现AEFI的问题找接种单位讨个说法.我们了解情况后立即按AEFI要求报告区CDC,区CDC接到医院报告后迅速派工作人员展开调查,并及时组成专家诊断小组,诊断小组通过仔细调查分析后做出诊断.由于处理及时、宣传解释工作合理,很快取得家长的理解并达成共识,使这一事件得以圆满解决.现将调查处理结果总结如下.

作者：陈益彪；陈汉明；陈丽玉；陈奕焕刊期： 2011年第12期
基础医学课程开展实施本科双语教学存在的问题及对策研究

目的:研究探索有效开展实施基础医学课程双语教学的方法和途径.方法:通过对基础医学课程教学质量监控工作,在双语教学的实施过程中发现影响双语教学质量的一些主要问题,并从该问题方面深入研究实施推动双语教学的对策,从而提高双语教学质量.结果:从教室、学生、教材、课程设置四方面发现影响实施开展双语教学的因素.结论:从提高认识、明确目标,加强师资队伍建设,开展双语教学的方式、过程,教材建设以及对双语教学课程进行监控等几方面研究出实施开展基础医学课程双语教学的对策,以确保其教学质量.

作者：王瑾；黄培春；柯湛华刊期： 2011年第12期
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果.方法:选取我院2009年1月至2011年3月急性结石性胆囊炎住院患者共90例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除42例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况.结果:90例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹痛例.腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05),但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组(P＜0.05).结论:经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小、痛苦少,且住院时间短,但也存在手术时间相对较长,手术费用较高的缺陷,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤.

作者：吴袁生；侯亚峰；何宗全；程小剑；吴新刚刊期： 2011年第12期