吴志娟
现将我院2011年4月20日,1例子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔、术中出血、合并肠损伤,经抢救与护理,转危为安,治愈出院.报道如下.1病例介绍患者女性,56岁.于2011年1月出现下腹部隐痛,呈间歇性.门诊B超:宫腔内可探及不规整强弱回声,大径约0.8cm,宫颈处可探及多个近圆形无回声,大经约0.6cm.考虑宫膜内息肉可能性大,宫颈多发囊肿.宫腔镜检查病理诊断:形态符合子宫内膜息肉.患者于4月20日10:00在静脉麻醉下行宫腔镜电切术.由于宫颈紧、扩宫困难,以生理盐水为膨宫液,宫腔镜下见宫底部内膜增厚,以等离子常规电切术,切除过程中可见新鲜出血,电凝止血效果差.
作者：赵玲；易红雯；朱爱爱 刊期： 2011年第12期
目的:探讨足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的疗效和临床应用价值.方法:设计试验组和对照组,行不同的治疗方法,将足三里注射阿托品与肌注缓解功能性腹痛的疗效进行比较.结果:足三里注射阿托品在缓解功能性腹痛中,整体疗效显著优于肌注组,并且痊愈率显著高于肌注组.结论:足三里注射阿托品在缓解各种原因导致的腹痛中具有很高的临床应用价值.尤其适合在社区推广.
作者：彭洒；王秀云；廖庆华；叶定村；程昌华；高抚刚；曾丕兰 刊期： 2011年第12期
目的:探讨瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效和安全性.方法:将80例慢性糜烂性胃炎患者随机分成观察组和对照组,每组各40例,观察组口服瑞巴派特,对照组口服硫糖铝,疗程8周.治疗前及治疗1、4、8周对患者进行症状评分,治疗前、后分别行胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查和评分.结果:观察组患者症状评分、胃镜评分好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:瑞巴派特治疗慢性糜烂性胃炎安全有效,值得临床推广应用.
作者：朱应付 刊期： 2011年第12期
目的:探讨肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有效性和安全性.方法:对2009年1月至2010年12月施行腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大25例患者的临床资料进行回顾分析.结果:除1例因大出血中转开腹外,均顺利完成手术.手术时间平均180 min,术中平均出血量260 mL,无严重并发症.结论:肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除安全有效,并可降低手术费用,值得临床推广.
作者：罗永平 刊期： 2011年第12期
目的:探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究.方法:2005年1月至2010年1月我科手术治疗下肢疾病患者198例,随机分为防治组(98例)和对照组(100例),防治组采用综合的方法预防下肢深静脉血栓形成；对照组不采取任何预防措施进行观察.结果:两组患者中,对照组100例中发生下肢深静脉血栓形成45例；防治组98例中发生下肢深静脉血栓形成8例,53例患者经综合治疗,均获得良好的效果.结论:DVT仍是骨科手术后威胁患者生命中的危险因素,应采取综合防治措施,大限度地减少DVT的形成.
作者：宣懂 刊期： 2011年第12期
目的:探讨早期康复治疗急性脑梗塞的疗效和可行性,以及对血清中脑源性神经营养因子水平的影响.方法:70例急性脑梗塞患者随机分为康复组和对照组各35例,于治疗前和治疗后1个月、3个月,对两组患者进行运动功能评定,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法；日常生活活动能力评定,采用Barthel指数；观察记录肩手综合征发生情况.结果:康复组患者运动功能、日常生活能力和肩手综合征发生率均优于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:早期康复治疗对急性脑梗塞偏瘫患者肢体功能恢复有显著促进作用,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：代伟；张捷 刊期： 2011年第12期
1临床资料2005年至2010年我科收治了50例直肠癌患者,其中男37例,女13例,年龄35 -75岁,术后永久性人工肛门18例,其中男13例,女5例,通过上述病例的观察、护理、获得良好效果.2护理2.1心理护理:肠造口虽是救命的措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激.许多患者对造口护理无信心,怀疑自己能否适应有造口的生活.护理人员应及时了解患者的内心世界,给予心理安慰和鼓励,使患者逐渐面对现实,接受自己外观上的变化.医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法,并详细说明自我照顾的注意事项.患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程,护士应倾听他们的诉说,了解他们的心理反应,使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理.肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题,一般情况下,术后几个月,可恢复正常性生活.女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩.
作者：黄小玲 刊期： 2011年第12期
2011年3月4日,当接种门诊工作人员正在忙于脊灰强化免疫活动时,突然来了一位情绪激动的家长,因为之前接种麻疹风疹联合减毒活疫苗后出现AEFI的问题找接种单位讨个说法.我们了解情况后立即按AEFI要求报告区CDC,区CDC接到医院报告后迅速派工作人员展开调查,并及时组成专家诊断小组,诊断小组通过仔细调查分析后做出诊断.由于处理及时、宣传解释工作合理,很快取得家长的理解并达成共识,使这一事件得以圆满解决.现将调查处理结果总结如下.
作者：陈益彪；陈汉明；陈丽玉；陈奕焕 刊期： 2011年第12期
1资料与方法1.1 资料来源:2008年1月1日至2010年12月31日,选择二所市级三级甲等综合医院和一所二级甲等市级妇幼保健院作为监测医院,对所有就诊孕产妇进行监测以及对糖尿病母亲所生的新生儿进行统计分析.1.2 方法:在充分利用“孕产妇系统管理手册”、“高危孕妇登记表”的基础上,设计了“妊娠期糖尿病发生情况调查表”、“巨大儿出生情况调查表”和“围产儿月报表”,专人负责收集汇总.每半年进行一次质量控制.
作者：马向洁；金艳文；张淑清；孙鹏；唐秀明；刘学军；张殿尧；吴秀萍 刊期： 2011年第12期
目的:了解本院近三年产ESBLs大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法:采取前瞻性监测的方法对我院2008年至2011年临床分离出的1120株产ESBLs的大肠埃希菌进行监测,对药敏结果进行分析.结果:发现近三年来产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别是51.7％、52.7％和55.6％；药敏试验发现,ESBLs对头孢呋辛、头孢曲松等第3代头孢菌素及单环3-酰胺类抗菌药物有较高的耐药性,而对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也有较高耐药性,但是对亚胺培南+西司他丁(也就是泰能,因为亚胺培南单用是不稳定的,临床一般不单独用)敏感.结论:研究发现,近年来产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率逐年增高并且具有多重耐药性的特点,需引起临床的高度重视,从而指导临床合理应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的进一步传播和流行.
作者：陈幼华；陶健萍 刊期： 2011年第12期
目的:探讨真性红细胞增多症采用血细胞去除术、药物联合治疗疗效.方法:将2007年4月至2011年3月收治的49例真性红细胞增多症患者随机分为观察组24例、对照组25例,对照组给予羟基脲、α-干扰素治疗,观察组则在对照组治疗外先进行血细胞去除术治疗.结果:治疗后两组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积比较均有统计学差异(P＜0.05).观察组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积均恢复正常水平时间为(3.6±0.5)d,较对照组(14.2±1.0)d有统计学意义(P＜0.01).两组均无1例患者发生心血管反应等严重不良反应.结论:血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症临床疗效显著,不良反应少,值得临床进一步推广.
作者：郭丽堃 刊期： 2011年第12期
髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称.是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变致软骨软化,以膝部疼痛无力为主要症状的疾病.主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落,后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变,从而导致髌股关节骨性关节炎[1].据统计,髌骨软化症在普通人群的发病率为36.2％,以30-39岁年龄为高,9岁以下年龄组中亦达12.7％,女性患者多于男性患者[2].手术治疗仅适用于晚期患者,对于早、中期患者仍以保守治疗为主.现通过检索Medline2003 -08/2008-08和中国医院数字图书馆1998-01/2008-12与髌骨软化症相关的文献,对国内近十年来髌骨软化症的康复治疗研究概况进行总结.
作者：姜贵云；姚立新；杨晓莲；刘亚梅 刊期： 2011年第12期
目的:总结颅脑损伤患者的病情观察与护理经验.方法:对我院2004年10月至2010年1月收治84例颅脑损伤病人进行一系列认真的病情观察与精心的护理.结果:84例中行手术治疗45例,其余保守治疗采用脱水、抗炎、催醒、支持及对症治疗.治愈46例,好转20例,死亡8例,病死率占9.2％,致残10例,致残率11.90％.结论:在救治过程中严密细致的观察病情,全方位的精心护理、高度的责任心是减少并发症降低致残率和死亡率、提高治愈率的关键.
作者：赵琚清 刊期： 2011年第12期
2010年至2011年,我们采用安肠方治疗腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)50例,总结如下.1资料与方法1.1 一般资料:全部102例均为河北省赵县人民医院肛肠科门诊患者,随机分为两组.治疗组50例,男28例,女22例,年龄21-61岁,平均38.6岁;病程1-13年,平均8.6年.对照组52例,男27例,女25例;年龄21-58岁,平均39.6岁;病程1.5-15年,平均8.3年.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断及排除标准:西医诊断符合腹泻型IBS的罗马Ⅲ诊断标准[1],近3个月内,每个月至少有3d出现反复发作的腹痛或不适症状,并具有下列中的2项及以上:①排便后症状缓解;②伴随排便频率的改变;③伴随粪便性状的改变.下列症状可以支持腹泻型IBS的诊断:①异常的排便频率:每日＞3次;②异常的粪便性质:松散便或稀水便;③排便紧迫感或排便不尽感;④排出黏液.
作者：李君强；陈雪清；魏晓楠；杜伟华 刊期： 2011年第12期
目的:探讨改良普通硅胶胃管在ICU昏迷病人中的应用效果.方法:将64例昏迷病人随机分为观察组和对照组,观察组32例采用改良的普通硅胶胃管对昏迷病人进行置管.对照组32例采用普通硅胶胃管进行置管.结果:观察组的一次置管成功率明显高于对照组(Ps0.01),观察组置管所需时间明显小于对照组(P＜0.01).结论:对昏迷病人应用改良的普通硅胶胃管可明显提高一次置管成功率,减少患者的痛苦,减轻护理工作量,降低医疗费用,值得临床推广应用.
作者：吴志娟 刊期： 2011年第12期
目的:探讨CT扫描在子宫颈癌的诊断及肿瘤分期中的应用价值.方法:对96例有完整盆腔CT增强扫描并经病理诊断证实为宫颈癌的患者的临床资料进行回顾性分析,分析CT扫描结果中肿瘤的影像学特征及对肿瘤分期的价值,并将CT成像结果与病理结果进行对比分析.结果:①96例患者中鳞癌84例,腺癌10例,腺鳞癌2例,临床病理分期:Ⅰa期8例,Ⅰ b1期23例,Ⅰ b2期21例,Ⅱa期19例,Ⅱb期16例,Ⅲ-Ⅳ期9例.②CT扫描肿瘤分期:扫描不能检出Ⅰa期宫颈癌；Ib1期检出率为38例,低估6例；Ⅱa期22例,高估3例；Ⅱb期20例,高估4例；Ⅲ-Ⅳ期14例,高估5例.③CT表现:不能检测Ia期宫颈癌；对于≥I b期肿瘤通过CT扫描可以检出,其中发现等密度病灶52例(54.2％),低密度不均匀病灶40例(43.8％),伴有低密度结节38例(39.6％),高密度不均匀结节4例(4.2％),转移淋巴结可以表现为肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心低密度可有坏死.结论:CT扫描对于肿瘤分期≥Ib期的宫颈癌有诊断意义,可以作为治疗前肿瘤分期的重要检查方法,但对于I a期宫颈癌,则不能通过CT扫描检出.
作者：王银国；李燕梅；彭李青 刊期： 2011年第12期
目的:研究探索有效开展实施基础医学课程双语教学的方法和途径.方法:通过对基础医学课程教学质量监控工作,在双语教学的实施过程中发现影响双语教学质量的一些主要问题,并从该问题方面深入研究实施推动双语教学的对策,从而提高双语教学质量.结果:从教室、学生、教材、课程设置四方面发现影响实施开展双语教学的因素.结论:从提高认识、明确目标,加强师资队伍建设,开展双语教学的方式、过程,教材建设以及对双语教学课程进行监控等几方面研究出实施开展基础医学课程双语教学的对策,以确保其教学质量.
作者：王瑾；黄培春；柯湛华 刊期： 2011年第12期
目前在我国育龄妇女的人流率较高,主要原因是对其危害性认识不足,忽视避孕,避孕知识欠缺以及方法使用不当.鉴于此,从2001年开始,国际上推广流产后服务(PAC),主要目的是利用广大的计划生育服务系统,利用现代避孕节育技术,对人流后的妇女做好生殖保健方面的工作.以避免重复人流和非意愿妊娠发生.1资料与方法1.1资料:选取2010-01-01-2011-01-01就诊于本站384例,年龄17 -46岁,身体健康,尿妊娠试验阳性,妇科及B超检查确诊为宫内妊娠,妊娠时间＜65d,孕次1-8次,产次0-4次的人工流产者.
作者：邓翠兰 刊期： 2011年第12期
中西医结合历经50多年的发展和积淀,目前已成为中医、西医两种医学体系相互兼容、相互渗透、相互结合而形成的一种新兴学科[1],其五年制本科教育目前已成为中西医结合高等教育的主流层次,临床基础技能培养则是中西医结合高等教育重要的组成部分.如何培养中西医临床医学生的实践能力,已成为现代医学教育急需解决的问题.本文就中西医临床医学专业临床基础技能培养过程中遇到的问题及其对策进行分析、探讨.
作者：夏之岷；周万先；王卫军；张凤华；张培楠 刊期： 2011年第12期
目的:比较后腹腔镜手术与开放手术的特点,探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的临床应用.方法:选择我院肾上腺肿瘤患者45例,分为两组,分别应用后腹腔镜手术技术和开放手术技术,收集术中及术后的临床资料及并发症.结果:后腹腔镜组的手术时间、出血量、输血率、术后镇痛率、下床时间、引流时间均少于开放手术组,差异有统计学意义.治疗费用、症状缓解率方面两者略有差异,结果无统计学意义.后腹腔镜组在损伤、出血、高、低血压危象、感染、疼痛等并发症的发生率均较开放手术组低,差异明显.结论:在肾上腺肿瘤的治疗中,应用腹腔镜技术手术时间更短,患者恢复快,接受度高,并发症也较少,优于开放手术,值得临床推广.
作者：周毅；王伟；李刚；覃庆平；杨剑文；姚远；卢启海 刊期： 2011年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
