黄小玲
现将我院2011年4月20日,1例子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔、术中出血、合并肠损伤,经抢救与护理,转危为安,治愈出院.报道如下.1病例介绍患者女性,56岁.于2011年1月出现下腹部隐痛,呈间歇性.门诊B超:宫腔内可探及不规整强弱回声,大径约0.8cm,宫颈处可探及多个近圆形无回声,大经约0.6cm.考虑宫膜内息肉可能性大,宫颈多发囊肿.宫腔镜检查病理诊断:形态符合子宫内膜息肉.患者于4月20日10:00在静脉麻醉下行宫腔镜电切术.由于宫颈紧、扩宫困难,以生理盐水为膨宫液,宫腔镜下见宫底部内膜增厚,以等离子常规电切术,切除过程中可见新鲜出血,电凝止血效果差.
作者：赵玲；易红雯；朱爱爱 刊期： 2011年第12期
目的:探讨足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的疗效和临床应用价值.方法:设计试验组和对照组,行不同的治疗方法,将足三里注射阿托品与肌注缓解功能性腹痛的疗效进行比较.结果:足三里注射阿托品在缓解功能性腹痛中,整体疗效显著优于肌注组,并且痊愈率显著高于肌注组.结论:足三里注射阿托品在缓解各种原因导致的腹痛中具有很高的临床应用价值.尤其适合在社区推广.
作者：彭洒；王秀云；廖庆华；叶定村；程昌华；高抚刚；曾丕兰 刊期： 2011年第12期
目的:比较后腹腔镜手术与开放手术的特点,探讨后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的临床应用.方法:选择我院肾上腺肿瘤患者45例,分为两组,分别应用后腹腔镜手术技术和开放手术技术,收集术中及术后的临床资料及并发症.结果:后腹腔镜组的手术时间、出血量、输血率、术后镇痛率、下床时间、引流时间均少于开放手术组,差异有统计学意义.治疗费用、症状缓解率方面两者略有差异,结果无统计学意义.后腹腔镜组在损伤、出血、高、低血压危象、感染、疼痛等并发症的发生率均较开放手术组低,差异明显.结论:在肾上腺肿瘤的治疗中,应用腹腔镜技术手术时间更短,患者恢复快,接受度高,并发症也较少,优于开放手术,值得临床推广.
作者：周毅；王伟；李刚；覃庆平；杨剑文；姚远；卢启海 刊期： 2011年第12期
2010年至2011年,我们采用安肠方治疗腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)50例,总结如下.1资料与方法1.1 一般资料:全部102例均为河北省赵县人民医院肛肠科门诊患者,随机分为两组.治疗组50例,男28例,女22例,年龄21-61岁,平均38.6岁;病程1-13年,平均8.6年.对照组52例,男27例,女25例;年龄21-58岁,平均39.6岁;病程1.5-15年,平均8.3年.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.1.2诊断及排除标准:西医诊断符合腹泻型IBS的罗马Ⅲ诊断标准[1],近3个月内,每个月至少有3d出现反复发作的腹痛或不适症状,并具有下列中的2项及以上:①排便后症状缓解;②伴随排便频率的改变;③伴随粪便性状的改变.下列症状可以支持腹泻型IBS的诊断:①异常的排便频率:每日＞3次;②异常的粪便性质:松散便或稀水便;③排便紧迫感或排便不尽感;④排出黏液.
作者：李君强；陈雪清；魏晓楠；杜伟华 刊期： 2011年第12期
目的:观察蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法:选择20例规律血液透析的慢性肾功能衰竭中度贫血患者,给予每周2次、每次100 mg、总剂量1000 mg的静脉蔗糖铁注射液治疗.在患者入组前及入组的第2、4、6、8周末测血常规、血清铁蛋白(SF),入组前和入组后8周时测C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)水平,并在8周末计算贫血治疗的有效率.结果:静脉输注蔗糖铁治疗后患者的血红蛋白(Hgb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白均明显升高,而CRP、PTH、ALT、AST均无明显变化.结论:蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血是有效且安全的.
作者：郭齐；王群 刊期： 2011年第12期
目的:了解本院近三年产ESBLs大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法:采取前瞻性监测的方法对我院2008年至2011年临床分离出的1120株产ESBLs的大肠埃希菌进行监测,对药敏结果进行分析.结果:发现近三年来产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别是51.7％、52.7％和55.6％；药敏试验发现,ESBLs对头孢呋辛、头孢曲松等第3代头孢菌素及单环3-酰胺类抗菌药物有较高的耐药性,而对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也有较高耐药性,但是对亚胺培南+西司他丁(也就是泰能,因为亚胺培南单用是不稳定的,临床一般不单独用)敏感.结论:研究发现,近年来产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率逐年增高并且具有多重耐药性的特点,需引起临床的高度重视,从而指导临床合理应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的进一步传播和流行.
作者：陈幼华；陶健萍 刊期： 2011年第12期
本文通过对48例原发性高脂血症患者采用不同剂量辛伐他汀治疗,观察其临床疗效及不良反应,以进一步提高对本病的治疗水平.现将相关情况报道如下.1资料与方法1.1 一般资料:48例原发性高脂血症患者为我院2009年6月至2010年12月门诊及住院患者,男性28例,女性20例,年龄在45-71岁,平均年龄52.4岁,体重52- 73 kg,平均体重66.3 kg;其中合并冠心病17例,高血压13例,2型糖尿病6例.按《血脂异常防治建议》[1]为诊断标准,入选的48例病例均符合原发性高脂血症的诊断.入选标准:排除甲状腺、肝、肾等疾病及1型糖尿病或痛风、药物所致高脂血症,排除近3个月内有急性心肌梗死、脑血管意外发生的患者.所有患者均能门诊随诊,并行饮食教育.
作者：陈瑜 刊期： 2011年第12期
目的:探讨CT扫描在子宫颈癌的诊断及肿瘤分期中的应用价值.方法:对96例有完整盆腔CT增强扫描并经病理诊断证实为宫颈癌的患者的临床资料进行回顾性分析,分析CT扫描结果中肿瘤的影像学特征及对肿瘤分期的价值,并将CT成像结果与病理结果进行对比分析.结果:①96例患者中鳞癌84例,腺癌10例,腺鳞癌2例,临床病理分期:Ⅰa期8例,Ⅰ b1期23例,Ⅰ b2期21例,Ⅱa期19例,Ⅱb期16例,Ⅲ-Ⅳ期9例.②CT扫描肿瘤分期:扫描不能检出Ⅰa期宫颈癌；Ib1期检出率为38例,低估6例；Ⅱa期22例,高估3例；Ⅱb期20例,高估4例；Ⅲ-Ⅳ期14例,高估5例.③CT表现:不能检测Ia期宫颈癌；对于≥I b期肿瘤通过CT扫描可以检出,其中发现等密度病灶52例(54.2％),低密度不均匀病灶40例(43.8％),伴有低密度结节38例(39.6％),高密度不均匀结节4例(4.2％),转移淋巴结可以表现为肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心低密度可有坏死.结论:CT扫描对于肿瘤分期≥Ib期的宫颈癌有诊断意义,可以作为治疗前肿瘤分期的重要检查方法,但对于I a期宫颈癌,则不能通过CT扫描检出.
作者：王银国；李燕梅；彭李青 刊期： 2011年第12期
目的:探讨美托洛尔联合依那普利对慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将60例慢性心力衰竭的患者随机分为两组,每组各30例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用美托洛尔联合依那普利治疗.结果:治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05),治疗前后,治疗组的LVEF的变化较对照组显著(P＜0.05).结论:美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭可显著改善患者的临床症状和体征,治疗效果显著.
作者：劳文诚；李志新；廖芝顺 刊期： 2011年第12期
目的:探讨经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的方法以及效果.方法:将98例基底节区高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组各49例,其中对照组采取传统的经颞叶皮层切开手术清除血肿,观察组采取经侧裂入路显微手术清除血肿,进行两组的差异分析.结果:统计两组的术后昏迷结束时间以及术后三日复查血肿的清除程度,观察组明显优于对照组,两组差异具有显著性(P＜0.05),其中观察组无一例再出血病例和死亡病例；术后随访结果显示,观察组在日常活动生活质量标准(ADL)评价方面明显优于对照组,两组差异具有显著性(P＜0.05).结论:经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血是一种微创、效优的治疗方法,值得在临床上加以推广.
作者：赵鹏洲；罗江兵；吴敬伦；欧英雄；余瑞钿 刊期： 2011年第12期
目的:探讨改良普通硅胶胃管在ICU昏迷病人中的应用效果.方法:将64例昏迷病人随机分为观察组和对照组,观察组32例采用改良的普通硅胶胃管对昏迷病人进行置管.对照组32例采用普通硅胶胃管进行置管.结果:观察组的一次置管成功率明显高于对照组(Ps0.01),观察组置管所需时间明显小于对照组(P＜0.01).结论:对昏迷病人应用改良的普通硅胶胃管可明显提高一次置管成功率,减少患者的痛苦,减轻护理工作量,降低医疗费用,值得临床推广应用.
作者：吴志娟 刊期： 2011年第12期
目的:探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究.方法:2005年1月至2010年1月我科手术治疗下肢疾病患者198例,随机分为防治组(98例)和对照组(100例),防治组采用综合的方法预防下肢深静脉血栓形成；对照组不采取任何预防措施进行观察.结果:两组患者中,对照组100例中发生下肢深静脉血栓形成45例；防治组98例中发生下肢深静脉血栓形成8例,53例患者经综合治疗,均获得良好的效果.结论:DVT仍是骨科手术后威胁患者生命中的危险因素,应采取综合防治措施,大限度地减少DVT的形成.
作者：宣懂 刊期： 2011年第12期
目的:探讨晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效.方法:回顾性分析37例胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗(观察组)和26例单纯静脉化疗(对照组)的临床病理资料,比较两组之间的临床疗效.结果:观察组化疗有效率为81.1％ (30/37),对照组化疗有效率为53.8％ (14/26),两组之间疗效比较具有统计学意义(P＜0.05).两组之间化疗反应比较没有显著性差异(P＞0.05).观察组1年及3年生存率分别为86.5％和35.1％；对照组1年及3年生存率分别为57.7％和19.2％,两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.0l).结论:晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效显著优于单纯静脉化疗,值得在临床上推广应用.
作者：李永标 刊期： 2011年第12期
目的:探讨肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有效性和安全性.方法:对2009年1月至2010年12月施行腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大25例患者的临床资料进行回顾分析.结果:除1例因大出血中转开腹外,均顺利完成手术.手术时间平均180 min,术中平均出血量260 mL,无严重并发症.结论:肝硬化脾功能亢进轻中度脾肿大患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除安全有效,并可降低手术费用,值得临床推广.
作者：罗永平 刊期： 2011年第12期
后循环缺血( PCI)以前又称椎基底动脉供血不足(VBI).国际上已趋向用PCI取代VBI概念.目前国际疾病分类中已不再使用VBI.后循环缺血性眩晕症是临床常见的脑缺血性疾病症候群,多见于中老年人,发病率高,严重影响广大患者生活质量.1病理机制后循环即椎基底动脉系统,包括左右椎动脉,基底动脉及双侧大脑后动脉等.西医理论PCI的主要病因和发病机制[1-2]:动脉粥样硬化是PCI常见的血管病理表现.导致后循环缺血的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等.眩晕是PCI的主要表现.在中医学多属于气虚血瘀证.
作者：李同凯；杨光福 刊期： 2011年第12期
髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称.是一种由多种原因引起的髌骨关节软骨的退变致软骨软化,以膝部疼痛无力为主要症状的疾病.主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨的肿胀、碎裂、脱落,后可引起股骨髁的对应部位也发生同样的病变,从而导致髌股关节骨性关节炎[1].据统计,髌骨软化症在普通人群的发病率为36.2％,以30-39岁年龄为高,9岁以下年龄组中亦达12.7％,女性患者多于男性患者[2].手术治疗仅适用于晚期患者,对于早、中期患者仍以保守治疗为主.现通过检索Medline2003 -08/2008-08和中国医院数字图书馆1998-01/2008-12与髌骨软化症相关的文献,对国内近十年来髌骨软化症的康复治疗研究概况进行总结.
作者：姜贵云；姚立新；杨晓莲；刘亚梅 刊期： 2011年第12期
目的:探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果.方法:选取我院2009年1月至2011年3月急性结石性胆囊炎住院患者共90例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除42例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况.结果:90例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹痛例.腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05),但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组(P＜0.05).结论:经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小、痛苦少,且住院时间短,但也存在手术时间相对较长,手术费用较高的缺陷,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤.
作者：吴袁生；侯亚峰；何宗全；程小剑；吴新刚 刊期： 2011年第12期
目的:探讨神经内科使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效.方法:对42例大面积脑梗塞患者使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的的临床资料进行回顾性分析.结果:42例患者,痊愈及显著进步22例,有效16例,总有效率为90.5％.结论:依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞疗效可靠,值得临床推广.
作者：唐国文；曾盛；林世泳 刊期： 2011年第12期
目的:探讨早期康复治疗急性脑梗塞的疗效和可行性,以及对血清中脑源性神经营养因子水平的影响.方法:70例急性脑梗塞患者随机分为康复组和对照组各35例,于治疗前和治疗后1个月、3个月,对两组患者进行运动功能评定,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法；日常生活活动能力评定,采用Barthel指数；观察记录肩手综合征发生情况.结果:康复组患者运动功能、日常生活能力和肩手综合征发生率均优于对照组,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:早期康复治疗对急性脑梗塞偏瘫患者肢体功能恢复有显著促进作用,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：代伟；张捷 刊期： 2011年第12期
目的:研究探索有效开展实施基础医学课程双语教学的方法和途径.方法:通过对基础医学课程教学质量监控工作,在双语教学的实施过程中发现影响双语教学质量的一些主要问题,并从该问题方面深入研究实施推动双语教学的对策,从而提高双语教学质量.结果:从教室、学生、教材、课程设置四方面发现影响实施开展双语教学的因素.结论:从提高认识、明确目标,加强师资队伍建设,开展双语教学的方式、过程,教材建设以及对双语教学课程进行监控等几方面研究出实施开展基础医学课程双语教学的对策,以确保其教学质量.
作者：王瑾；黄培春；柯湛华 刊期： 2011年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
