赵玲；易红雯；朱爱爱
1临床资料2005年至2010年我科收治了50例直肠癌患者,其中男37例,女13例,年龄35 -75岁,术后永久性人工肛门18例,其中男13例,女5例,通过上述病例的观察、护理、获得良好效果.2护理2.1心理护理:肠造口虽是救命的措施,但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激.许多患者对造口护理无信心,怀疑自己能否适应有造口的生活.护理人员应及时了解患者的内心世界,给予心理安慰和鼓励,使患者逐渐面对现实,接受自己外观上的变化.医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法,并详细说明自我照顾的注意事项.患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程,护士应倾听他们的诉说,了解他们的心理反应,使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理.肠造口术后能否继续性生活是患者和配偶很关心的问题,一般情况下,术后几个月,可恢复正常性生活.女性肠造瘘者同样可以怀孕分娩.
作者：黄小玲 刊期： 2011年第12期
目的:探讨神经内科使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞的疗效.方法:对42例大面积脑梗塞患者使用依达拉奉联合吡拉西坦治疗的的临床资料进行回顾性分析.结果:42例患者,痊愈及显著进步22例,有效16例,总有效率为90.5％.结论:依达拉奉联合吡拉西坦治疗大面积脑梗塞疗效可靠,值得临床推广.
作者：唐国文；曾盛；林世泳 刊期： 2011年第12期
后循环缺血( PCI)以前又称椎基底动脉供血不足(VBI).国际上已趋向用PCI取代VBI概念.目前国际疾病分类中已不再使用VBI.后循环缺血性眩晕症是临床常见的脑缺血性疾病症候群,多见于中老年人,发病率高,严重影响广大患者生活质量.1病理机制后循环即椎基底动脉系统,包括左右椎动脉,基底动脉及双侧大脑后动脉等.西医理论PCI的主要病因和发病机制[1-2]:动脉粥样硬化是PCI常见的血管病理表现.导致后循环缺血的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等.眩晕是PCI的主要表现.在中医学多属于气虚血瘀证.
作者：李同凯；杨光福 刊期： 2011年第12期
目的:探讨改良普通硅胶胃管在ICU昏迷病人中的应用效果.方法:将64例昏迷病人随机分为观察组和对照组,观察组32例采用改良的普通硅胶胃管对昏迷病人进行置管.对照组32例采用普通硅胶胃管进行置管.结果:观察组的一次置管成功率明显高于对照组(Ps0.01),观察组置管所需时间明显小于对照组(P＜0.01).结论:对昏迷病人应用改良的普通硅胶胃管可明显提高一次置管成功率,减少患者的痛苦,减轻护理工作量,降低医疗费用,值得临床推广应用.
作者：吴志娟 刊期： 2011年第12期
抗结核药物引起的肝损害在药物性肝病中居第4位[1],本文回顾性分析我院近2年内结核病患者应用抗结核药物治疗过程中致肝损害的78例病例,总结其发生肝损害的高危因素、发生时间、临床特点及采取的相应处理措施,以便在今后抗结核治疗过程中加强防护治疗,确保抗结核治疗的顺利完成.现将相关情况报道如下.1资料与方法1.1 一般资料:78例病例为2008年7月至2010年7月我院住院部收治的抗结核药物致肝损害的结核病患者,男53例,女25例,年龄15 -73岁,平均年龄43岁,其中50岁以上患者38例(占48.7％),体重＜50kg的31例,＞50kg的47例;其中原发型肺结核(I型)9例,血型播散型肺结核(Ⅱ型)23例,继发型肺结核(Ⅲ型)32例,结核性胸膜炎(Ⅳ型)11例,肺外结核(V型)3例;有吸烟嗜好的47例,饮酒嗜好38例;有肝炎病史或肝炎病毒性标志阳性者24例,其中HBV(+)的19例,抗-HCV(+)的5例.
作者：李雪峰 刊期： 2011年第12期
目的:观察参松养心胶囊联合关托洛尔治疗室性心律失常的疗效.方法:将患者随即分为两组:对照组,使用美托洛尔治疗；治疗组,使用参松养心胶囊联合美托洛尔治疗.结果:治疗组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；而治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性心率失常效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：骆明光；李海成；易董；宁观林 刊期： 2011年第12期
目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的应用价值.方法:选择我院妇产科诊治的输卵管性不孕症患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组患者行宫腔镜下输卵管通液术,对照组患者行普通输卵管通液术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,观察术后1年内宫内妊娠和异位妊娠的情况.结果:①治疗后观察组患者输卵管通畅34例,通畅率为70.83％,对照组患者输卵管通畅24例,通畅率为50.00％,均较治疗前有明显增高(P＜0.05).观察组患者输卵管通畅率明显高于对照组,两者间有显著性差异(P＜0.05).②术后1年内观察组患者宫内妊娠17例,占70.83％,明显高于对照组的41.67％,两者间有统计学差异(P＜0.05),两组间异位妊娠发生率间无显著性差异(P＞0.05).结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕效果好,具有较高的临床应用价值.
作者：叶颖斐；王筑；孔元蓉 刊期： 2011年第12期
目的:探讨骨科手术后下肢深静脉血栓的防治研究.方法:2005年1月至2010年1月我科手术治疗下肢疾病患者198例,随机分为防治组(98例)和对照组(100例),防治组采用综合的方法预防下肢深静脉血栓形成；对照组不采取任何预防措施进行观察.结果:两组患者中,对照组100例中发生下肢深静脉血栓形成45例；防治组98例中发生下肢深静脉血栓形成8例,53例患者经综合治疗,均获得良好的效果.结论:DVT仍是骨科手术后威胁患者生命中的危险因素,应采取综合防治措施,大限度地减少DVT的形成.
作者：宣懂 刊期： 2011年第12期
目的:探讨抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体对血管球囊拉伤术后血管重塑的影响作用.方法:制备抗ICAM-1单克隆抗体,将30只SD大鼠随机分为抗体组、手术对照组及正常对照组(各10只),每组又分为24h观察组(5只)和14d观察组(5只),抗体组通过尾静脉输入抗ICAM-1单克隆抗体观察球囊拉伤后的大鼠股动脉内壁的变化,应用免疫组织化学、光镜等方法检测拉伤局部内膜变化情况.结果:抗体组球囊拉伤血管24h后内膜处有极少量中性粒细胞浸润,而手术对照组损伤内膜有大量的中性粒细胞浸润,14d后抗体组球囊拉伤血管内膜厚度小于手术对照组,管腔内径大于手术对照组,且内膜有较多VEGF蛋白颗粒表达.结论:病理性重塑是血管损伤后再狭窄的主要原因,由于损伤致周围组织炎性改变,致使大量白细胞向损伤局部内膜浸润,加重内膜损伤,而抗ICAM-1单克隆抗体可对抗白细胞与受损内膜的内皮细胞结合,减轻损伤血管内膜的炎性反应,对防治再狭窄有一定作用.
作者：成业东；方平；蔡丽萍；吴荣林；王加波；高超 刊期： 2011年第12期
1资料与方法1.1 资料来源:2008年1月1日至2010年12月31日,选择二所市级三级甲等综合医院和一所二级甲等市级妇幼保健院作为监测医院,对所有就诊孕产妇进行监测以及对糖尿病母亲所生的新生儿进行统计分析.1.2 方法:在充分利用“孕产妇系统管理手册”、“高危孕妇登记表”的基础上,设计了“妊娠期糖尿病发生情况调查表”、“巨大儿出生情况调查表”和“围产儿月报表”,专人负责收集汇总.每半年进行一次质量控制.
作者：马向洁；金艳文；张淑清；孙鹏；唐秀明；刘学军；张殿尧；吴秀萍 刊期： 2011年第12期
目的:探讨足三里注射阿托品缓解功能性腹痛的疗效和临床应用价值.方法:设计试验组和对照组,行不同的治疗方法,将足三里注射阿托品与肌注缓解功能性腹痛的疗效进行比较.结果:足三里注射阿托品在缓解功能性腹痛中,整体疗效显著优于肌注组,并且痊愈率显著高于肌注组.结论:足三里注射阿托品在缓解各种原因导致的腹痛中具有很高的临床应用价值.尤其适合在社区推广.
作者：彭洒；王秀云；廖庆华；叶定村；程昌华；高抚刚；曾丕兰 刊期： 2011年第12期
目的:探讨真性红细胞增多症采用血细胞去除术、药物联合治疗疗效.方法:将2007年4月至2011年3月收治的49例真性红细胞增多症患者随机分为观察组24例、对照组25例,对照组给予羟基脲、α-干扰素治疗,观察组则在对照组治疗外先进行血细胞去除术治疗.结果:治疗后两组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积比较均有统计学差异(P＜0.05).观察组红细胞数量、血红蛋白水平、红细胞压积均恢复正常水平时间为(3.6±0.5)d,较对照组(14.2±1.0)d有统计学意义(P＜0.01).两组均无1例患者发生心血管反应等严重不良反应.结论:血细胞去除术联合药物治疗真性红细胞增多症临床疗效显著,不良反应少,值得临床进一步推广.
作者：郭丽堃 刊期： 2011年第12期
随着医药卫生事业的改革以及对广大患者承受能力的考虑,国家对医院药品的价格不断调整,尤其是抗生素类药品降价幅度比较明显,这就对医院药库提出了严重的考验,更对医院药库管理者提出了更高的要求.医院药库担负着全院药品的采购供应工作,是医院药学的组成部分之一[1].本文通过对我院西药库试行部份零库存管理,对医院全面实行药库零库存可能性进行探讨.以供相关部门参考.1临床资料1.1基本情况:我院现有病床800多张,2009年药品收入9000多万,2010年达到1亿2000多万,并呈逐年上升趋势.药剂科现有西药库五间.占地面积近200平方米.共设有两名专职库房管理人员.因我院单科细化,不断成立多个专科医院,随即也成立了相应的药房,因此我院现有中西药房共计9个.人员需求很大.
作者：李晓娥 刊期： 2011年第12期
目的:了解本院近三年产ESBLs大肠埃希菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法:采取前瞻性监测的方法对我院2008年至2011年临床分离出的1120株产ESBLs的大肠埃希菌进行监测,对药敏结果进行分析.结果:发现近三年来产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别是51.7％、52.7％和55.6％；药敏试验发现,ESBLs对头孢呋辛、头孢曲松等第3代头孢菌素及单环3-酰胺类抗菌药物有较高的耐药性,而对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也有较高耐药性,但是对亚胺培南+西司他丁(也就是泰能,因为亚胺培南单用是不稳定的,临床一般不单独用)敏感.结论:研究发现,近年来产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌检出率逐年增高并且具有多重耐药性的特点,需引起临床的高度重视,从而指导临床合理应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的进一步传播和流行.
作者：陈幼华；陶健萍 刊期： 2011年第12期
目的:观察复方苦参注射液联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法:将60例明确诊断的局部晚期非小细胞肺癌随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用GP方案联合复方苦参注射液,对照组采用PP方案,观察治疗效果和不良反应.结果:观察组短期有效率56.67％,对照组50.00％,比较无统计学意义(P＞0.05)；观察组短期临床受益率93.33％,对照组73.33％,比较具有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率和生活质量均好于对照组(P＜0.05).结论:复方苦参注射液联合GP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌可提高总体临床受益率,明显降低化疗的不良反应,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：高迎春 刊期： 2011年第12期
目的:检测不同的非小细胞肺癌组织中MMP-9、TIMP-1及VEGF的表达情况,观察比较它们的表达特点,分析三种物质在非小细胞肺癌侵袭转移过程中的关系.方法:收集不同分化程度的原发性非小细胞肺癌患者手术标本60例.采用免疫组化SP法对其染色,光镜下分别观察以上不同组织中MMP-9、TIMP-1、VEGF的表达情况.结果:①在不同的与预后相关的病理指标中MMP-9/TIMP-1组合同时阴性表达与MMP-9/TIMP-1组合同时阳性表达结果有差异(P＜0.05).在不同的与预后相关的病理指标中MMP-9/VEGF组合同时阴性表达与MMP-9/VEGF组合同时阳性表达结果有差异(P＜0.05).在不同的与预后相关的病理指标中TIMP-1/VEGF组合同时阴性表达与TIMP-1/VEGF组合同时阳性表达结果有差异(P＜0.05).②三者之间的两两相关性检测显示MMP-9与VEGF、TIMP-1与VEGF在肺癌的表达结果具有相关性.结论:MMP-9与VEGF、TIMP-1与VEGF在肺癌的表达结果具有相关性.三者联合或两者联合检测比单纯依靠某一类指标所做的判断,将有更高的可靠性及参考价值.
作者：王淑惠；汤华晓；毕景春；陈芳；潘丽 刊期： 2011年第12期
目的:研究探索有效开展实施基础医学课程双语教学的方法和途径.方法:通过对基础医学课程教学质量监控工作,在双语教学的实施过程中发现影响双语教学质量的一些主要问题,并从该问题方面深入研究实施推动双语教学的对策,从而提高双语教学质量.结果:从教室、学生、教材、课程设置四方面发现影响实施开展双语教学的因素.结论:从提高认识、明确目标,加强师资队伍建设,开展双语教学的方式、过程,教材建设以及对双语教学课程进行监控等几方面研究出实施开展基础医学课程双语教学的对策,以确保其教学质量.
作者：王瑾；黄培春；柯湛华 刊期： 2011年第12期
现将我院2011年4月20日,1例子宫内膜息肉患者行宫腔镜电切术中发生子宫穿孔、术中出血、合并肠损伤,经抢救与护理,转危为安,治愈出院.报道如下.1病例介绍患者女性,56岁.于2011年1月出现下腹部隐痛,呈间歇性.门诊B超:宫腔内可探及不规整强弱回声,大径约0.8cm,宫颈处可探及多个近圆形无回声,大经约0.6cm.考虑宫膜内息肉可能性大,宫颈多发囊肿.宫腔镜检查病理诊断:形态符合子宫内膜息肉.患者于4月20日10:00在静脉麻醉下行宫腔镜电切术.由于宫颈紧、扩宫困难,以生理盐水为膨宫液,宫腔镜下见宫底部内膜增厚,以等离子常规电切术,切除过程中可见新鲜出血,电凝止血效果差.
作者：赵玲；易红雯；朱爱爱 刊期： 2011年第12期
目的:总结重症手足口病的临床特征,为早期干预、提高救治成功率提供有力依据.方法:对90例重症手足口病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:发病年龄以3岁以下为主,农村儿童所占比例较高,90例重症病例中,重型病例77例,危重型13例；出现多症状是发热伴惊跳83例(92.22％),此外还伴有四肢末梢冷,呼吸、心率增快,白细胞、血糖增高等；病原学检查肠道病毒71型( EV71)感染74例(82.22％),柯萨奇病毒A16型(CoA16)感染9例(10.00％),其他肠道病毒感染5例(5.55％),阴性2例(2.22％)；重型病例全部治愈,危重型病例治愈10例,好转1例遗留双眼活动障碍,死亡2例.结论:早期干预治疗是提高抢救成功率的关键,合理应用脱水剂、糖皮质激素以及大剂量丙种球蛋白是主要的治疗措施.
作者：颜云盈；邱宝强；李梅 刊期： 2011年第12期
目的:探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果.方法:选取我院2009年1月至2011年3月急性结石性胆囊炎住院患者共90例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除42例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况.结果:90例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹痛例.腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异(P＜0.05),但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组(P＜0.05).结论:经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小、痛苦少,且住院时间短,但也存在手术时间相对较长,手术费用较高的缺陷,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤.
作者：吴袁生；侯亚峰；何宗全；程小剑；吴新刚 刊期： 2011年第12期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
