结直肠癌153例误诊原因分析

袁晖；黄波；李伟明；冯智毅；全天一

关键词：结直肠癌, 误诊, 诊断, 早期

摘要：目的:回顾性分析153例结直肠癌的误诊原因, 以便减少误诊,尽量做到早期正确诊断.方法: 按患者在外院和我院门诊就诊,3次以上就诊未做出诊断为误诊.结果: 本院同期收治结直肠癌462例,误诊153例,误诊率为33.1%.误诊时间长达29个月,短为2个月.误诊疾病为内痔、慢性结肠炎、菌痢、肠梗阻、阑尾炎、阑尾脓肿、胆囊炎、胆石症、消化道溃疡、肝肿瘤、附件炎和卵巢囊肿等.结论: 对有肠道症状的患者,保守治疗效果不好的, 应想到结直肠癌的可能.应重视直肠指检和大便常规加潜血检查.对怀疑为结直肠癌的患者应及时做肿瘤标志物、结肠镜和钡灌肠检查, 以提高结直肠癌的早期诊断率.

河北医学杂志相关文献

腹腔镜辅助阴式全子宫切除围手术期的护理

腹腔镜手术是借助摄像系统,光源及器械进行操作的手术方式[1],是一种具有代表性的微创手术,近年来腹腔镜手术在妇科的应用越来越广泛.腹腔镜辅助阴式全子宫切除与传统的开腹手术相比具有损伤小,恢复快,术后疼痛小等优点,是根治子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功血等疾病的主要手段.为使患者积极配合,顺利度过手术关,做好围手术期护理非常重要.

作者：刘娜；田洁；邢微微刊期： 2009年第11期
双腔减压式流产吸引管的临床应用及护理

目的:探讨双腔减压式流产吸引管的临床应用及护理.方法:回顾分析2007年11月至2008年12月采用双腔减压式流产吸引管人工流产150例的门诊病历,与金属吸引管人工流产165例的门诊病历作对照研究,观察两组术中出血量、人工流产综合反应发生率及术中疼痛分级.结果:双腔减压式流产吸引管人工流产组术中出血量16±8ml,金属吸引管人工流产组术中出血量23±11ml,P＜0.01.双腔减压式流产吸引管人工流产组人工流产综合反应发生率2.7%,金属吸引管人工流产组人工流产综合反应发生率8.5%,P＜0.05.双腔减压式流产吸引管人工流产组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率分别为18.7%、62.0%、18.0%、1.3%,金属吸引管人工流产组0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级疼痛发生率分别为9.7%、31.5%、41.2%、17.6%,P＜0.01.结论:双腔减压式流产吸引管人工流产可减少术中出血、降低人工流产综合反应发生率及减轻疼痛,术中全程心理护理有利于受术者的身心健康.

作者：汤宝华刊期： 2009年第11期
胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床护理

自发性气胸是临床常见的气胸类型,传统的治疗为胸腔穿刺和放置胸腔闭式引流排气等保守治疗,复发率高,给患者身心带来很大痛苦并加重了经济负担,而作为自发性气胸的外科治疗,开胸手术又因创伤大,并发症多,痛苦大而难以被患者接受.随着微创内镜外科技术的发展,电视胸腔镜下手术(VATS)治疗自发性气胸被越来越多的患者所接受.我院2005年8月至2008年12月应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸52例,现将护理体会总结如下.

作者：刘新双刊期： 2009年第11期
与骨科患者建立良好护患关系的体会

近年来,我院骨科业务发展非常快,在原来常规手术的基础上,又成功开展了一系列高难度手术.随着业务量增大,新技术、新项目增多,来我科住院治疗的病人也逐年增多,护理工作量也随之加大.由于骨科病区患者的病种多、病情重且以急诊入院的病人较多,患者由于种种原因,情绪多激动不稳定,在护理治疗过程中难免发生护患冲突,引起医疗纠纷和投诉,给安全护理带来了一定的影响.

作者：李秀女刊期： 2009年第11期
经外周静脉留置中心静脉导管的护理

PICC管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管.PICC已广泛应用于临床,避免了因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损害或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,同时减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,从而提高生活质量.在体内长可以留置一年.如果护理不当,必然会给患者带来痛苦.

作者：冯淑红刊期： 2009年第11期
高血压患者的健康教育及用药原则

高血压是常见的心血管疾病,其并发症是造成人类死亡的主要原因之一.随着社会经济的高速发展、人口老龄化的加剧,人们生活水平及行为方式发生了巨大的改变,高血压患者亦呈迅猛的上升趋势.因此,有必要通过对患者及群众进行相关的健康教育,引入健康的行为和生活方式来达到预防疾病的发生、防止其并发症的发生和发展,以提高患者的生活质量.

作者：孟津平刊期： 2009年第11期
氟康唑联合局部碘伏烧灼治疗真菌性角膜溃疡的护理体会

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜病,多由农作物或植物损伤角膜后真菌感染所致.自2006年3月至2008年9月以来,我们应用氟康唑,采用原液频繁点眼、全身静脉给药,联合碘伏治疗真菌性角膜溃疡18例,疗效满意.现报告如下.

作者：刘宇琳；王秋红；苗满花刊期： 2009年第11期
中年人脂肪肝与临床生化指标关系的分析

近年来,临床发现脂肪肝患者日益增多,特别在生活水平较高,体力活动较少的人群中.脂肪肝患者的诊断主要依据B超的表现,而没有明显的生化诊断指标[1].本文对从620名经查体发现肝疾患的人群中诊断为脂肪肝的患者进行分析,观察血清ALT,γ-GT和血脂4项的指标,试图明确脂肪肝与这些生化指标的相关性.

作者：王玉芝刊期： 2009年第11期
即刻种植术中人工骨和自体骨的混合应用

Osteoset人工骨是由美国瑞特(Wright)医疗技术公司生产的骨移植替代材料.产品主要分4类:①Osteoset颗粒;②Osteoset-T(含妥布霉素)颗粒;③Osteoset DBM(含骨形态生发蛋白BMP)颗粒;④MIIG115注射胶质.本组中所使用的为Osteoset-T人工替代骨,由手术级硫酸钙加入约4%的硫酸妥布霉素制成.颗粒状,含妥布霉素4 mg.随着人工骨的降解和重吸收,硫酸妥布霉素在局部被逐渐释放[1].

作者：王航刊期： 2009年第11期
310株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的:了解2008年1月～12月医院分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:收集临床分离的铜绿假单胞菌,利用MicSCAN-4半自动细菌鉴定和药敏系统分析仪及NC31G- 鉴定板进行细菌鉴定及药敏试验,对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析.结果:铜绿假单胞菌主要分离于痰液中以呼吸道感染为主,主要分布在重症监护室、呼吸科、肿瘤科,对头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉3种药物的耐药率均大于50%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、耐药率均低于10%.结论:铜绿假单胞菌易产生多重耐药,加强耐药性监测,依据药敏结果合理选用有效的抗菌药物,控制院内感染,同时为临床提供新的耐药性资料.

作者：江秀爱；邵云霞刊期： 2009年第11期
幽门螺杆菌感染与冠心病的关系研究

目前已证实,吸烟、高血压、高血脂和高血糖是引起冠心病的危险因素,并在随后冠心病的防治起到了有益作用.近期多个临床研究表明,幽门螺旋杆菌(HP)与冠心病的发生与发展有关,可能是导致动脉粥样硬化(AS) 和冠心病(CHD)的独立危险因素.

作者：万千里；张丽华刊期： 2009年第11期
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的临床分离和耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由细菌质粒或染色体介导产生的,是引起大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生多重耐药性的主要原因之一[1].为及时观察临床产ESBLs酶的细菌变化趋势及耐药情况,对有效治疗和预防该菌引起的院内感染非常重要.作者对我院2006年1月至2009年1月间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs的检测和耐药性分析,为临床抗菌药物的合理使用提供依据,控制ESBLs的传播和流行.

作者：宋克伶；冯军刊期： 2009年第11期
早产儿贫血106例相关因素临床分析

早产儿贫血是指未成熟儿或低体重儿在生后1年内发生的贫血.贫血是早产儿常见的并发症之一,由于其影响儿童的生长发育,并可引起其它并发症,严重者可危及生命,所以近年来越来越受到重视.本研究总结了106例早产儿贫血的临床资料,旨在了解影响和加重早产儿贫血的因素.

作者：何素玉；姚国民刊期： 2009年第11期
心脏外伤手术中的抢救配合与护理

目的:总结心脏外伤抢救的手术配合及体会,提高抢救成功率.方法:术前接到通知后立即准备好各种手术用物,检查各种仪器运作情况,通知血库准备足量的血液,术中准确、快捷地配合麻醉医生和手术医生,密切观察生命体征变化.结果:12例中仅1例因心室、心房大范围横贯伤死亡外,其余11例均康复出院.结论:伤后快速诊断,及时手术,正确的手术入路, 准确、快捷的操作和配合,有效的心肺复苏,避免遗漏合并伤,能显著提高伤者的抢救成功率.

作者：杨雁伦；朱金早刊期： 2009年第11期
健康教育对骨科围手术期病人的影响

骨折是临床常见的创伤之一,康复周期较长.正确的护理健康教育对骨折患者的康复非常重要.我科通过对围手术期病人进行护理健康教育,取得了良好的效果.

作者：高晓兰刊期： 2009年第11期
完全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病10例体会

目的:探讨全电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除治疗肺部疾病的可行性、近期疗效,总结围手术期处理经验. 方法:回顾分析我科2009年4月至2009年7月,采用不撑开肋骨、完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除10例,其中施行右肺上叶切除5例,右肺中叶1例;左肺上叶2例,左肺下叶2例;恶性肿瘤患者同期行纵隔及肺门淋巴结清扫.结果:全组10例患者中8例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,手术时间90～220min(平均130min);术中失血量50～450ml(平均245 ml);术后病理诊断为肺癌6例,结核瘤1例,炎性假瘤1例,支气管扩张1例,绒毛膜转移癌1例.无手术死亡.术后住院时间6～12d(平均8.5d). 结论:全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病更加微创,且手术安全可行,术后并发症少、恢复快.

作者：赵建强；徐克平；吕俊杰刊期： 2009年第11期
我院2008年上半年门诊处方用药分析

目的:通过调查门诊的用药现状,加强处方审核,提高门诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效.方法:随机抽取2008年1月至6月门诊处方(麻醉药品、精神药品、中草药处方除外),共计2400张,将书写不规范的处方及不合理用药的处方进行归类分析.结果:抽取的2400张处方中,不合格处方为668张.其中书写格式不规范处方572张,占抽样处方的23.83%,主要表现为使用英文名称和商品名、前记缺项等;不合理用药处方96张,占抽样处方的4%,主要表现为联用不合理.结论:处方书写欠规范,合理用药有待提高.药师应认真肩负起审核处方的职责,加强与临床医生的合作交流,为促进合理用药发挥应有的作用.

作者：凌冠；李和；张盈刊期： 2009年第11期
体外震波碎石治疗输尿管结石835例体会

目的:总结体外震波碎石治疗输尿管结石的经验.方法:回顾性分析自2001年9月至2009年6月行体外震波碎石治疗的输尿管结石病例835例.其中男492例,女343例.平均年龄38岁,病程平均3.6个月,输尿管上段结石335例,结石平均大小11mm(范围5～20mm);输尿管末端结石500例,结石平均大小8mm(范围5～15mm).98例碎石前行静脉肾盂造影(IVP)及血、尿常规等检查并给予肠道准备(口服蓖麻油).其余737例均为肾绞痛期间急诊碎石,其中652例碎石前行B超及腹部平片(KUB)检查,85例碎石前仅行B超或腹部平片(KUB)检查.所有患者均在门诊治疗,输尿管上段结石采用仰卧位,输尿管末端结石采用俯卧位.工作电压由12KV开始逐渐增加到(16～18)KV.冲击次数(2500～3000)次,平均2800次.排石时间平均18d(范围3～60d).治疗后常规服用氧氟沙星或阿莫西林3天预防感染,吲哚美辛栓直肠给药以镇痛,每天饮水(3000～5000)ml并服用排石冲剂促进排石.2周后复诊,视排石及B超检查情况决定是否需要重复治疗.如治疗3次后仍无效,则行腔内碎石或者输尿管切开取石.结果:835例中一次碎石成功458例,成功率54%,二次碎石成功165例,三次碎石成功103例,共成功碎石726例,总成功率86%.其中输尿管上段结石成功270例, 成功率80%;输尿管末端结石成功456例,成功率90%.98例碎石前行静脉肾盂造影(IVP)及血、尿常规等检查并给予肠道准备者,成功碎石93例,成功率94%.急诊碎石737例中成功者633例,成功率87%.结论:体外震波碎石是一种高效、微创、方便、经济且安全性高的治疗方法,应该作为输尿管结石的首选.通过完善的术前检查、严格的治疗指征、充分的肠道准备能够提高体外震波碎石治疗成功率.

作者：张世清刊期： 2009年第11期
中青年鼻咽癌患者的疲劳状况及护理

目的:了解中青年鼻咽癌患者的疲劳状况及护理策略.方法:对80例中青年鼻咽癌患者应用FAI疲劳评定量表,进行疲劳评定.结果 :被调查中青年鼻咽癌患者中,有疲劳者占73.75%,其中中重度疲劳占51.25%.结论 :中青年鼻咽癌患者疲劳发生率较高,且多数属于中重度,针对中青年鼻咽癌患者的疲劳状况,应采取针对性的护理干预措施以减轻患者的疲劳感,提高其生活质量.

作者：陈卫銮；江敏霞刊期： 2009年第11期
急性心肌梗死急诊PCI术后观察与护理

AMI起病急骤,病死率高,是目前危害人类健康的主要疾病之一[1].AMI患者发现的早晚及抢救是否及时,不仅直接涉及患者生命安危,而且与病情的预后密切相关[2].近年来,由于急诊PCI技术的发展与成熟,及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,使AMI病死率降低,已成为AMI患者首选治疗方法.术后严密观察及护理在整个治疗中起到至关重要作用.

作者：詹艳萍；赵立华刊期： 2009年第11期