刘新双
目的:比较用双氯芬酸钠栓和未用者对分娩会阴侧切术后镇痛的影响.方法:选择会阴左侧神经阻滞麻醉接受会阴侧切手术的患者100例,根据是否用双氯芬酸钠栓随机分为两组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用组(对照组).观察组患者在会阴左侧神经阻滞麻醉下,胎盘娩出后,立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50 mg,对照组则不用药.术后2h采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度来观察各组镇痛效应[1].结果:观察组用药后15min、30min、60min、120min的VAS评分显著低于对照组(P<0.051);而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组;镇痛期间无产后大出血和软产道血肿等严重并发症的发生.结论:双氯芬酸钠预镇痛用于会阴侧切术后可取得满意的镇痛效果,不失为一种简单方便的镇痛方法.
作者：李梅 刊期： 2009年第11期
目的:总结体外震波碎石治疗输尿管结石的经验.方法:回顾性分析自2001年9月至2009年6月行体外震波碎石治疗的输尿管结石病例835例.其中男492例,女343例.平均年龄38岁,病程平均3.6个月,输尿管上段结石335例,结石平均大小11mm(范围5～20mm);输尿管末端结石500例,结石平均大小8mm(范围5～15mm).98例碎石前行静脉肾盂造影(IVP)及血、尿常规等检查并给予肠道准备(口服蓖麻油).其余737例均为肾绞痛期间急诊碎石,其中652例碎石前行B超及腹部平片(KUB)检查,85例碎石前仅行B超或腹部平片(KUB)检查.所有患者均在门诊治疗,输尿管上段结石采用仰卧位,输尿管末端结石采用俯卧位.工作电压由12KV开始逐渐增加到(16～18)KV.冲击次数(2500～3000)次,平均2800次.排石时间平均18d(范围3～60d).治疗后常规服用氧氟沙星或阿莫西林3天预防感染,吲哚美辛栓直肠给药以镇痛,每天饮水(3000～5000)ml并服用排石冲剂促进排石.2周后复诊,视排石及B超检查情况决定是否需要重复治疗.如治疗3次后仍无效,则行腔内碎石或者输尿管切开取石.结果:835例中一次碎石成功458例,成功率54%,二次碎石成功165例,三次碎石成功103例,共成功碎石726例,总成功率86%.其中输尿管上段结石成功270例, 成功率80%;输尿管末端结石成功456例,成功率90%.98例碎石前行静脉肾盂造影(IVP)及血、尿常规等检查并给予肠道准备者,成功碎石93例,成功率94%.急诊碎石737例中成功者633例,成功率87%.结论:体外震波碎石是一种高效、微创、方便、经济且安全性高的治疗方法,应该作为输尿管结石的首选.通过完善的术前检查、严格的治疗指征、充分的肠道准备能够提高体外震波碎石治疗成功率.
作者：张世清 刊期： 2009年第11期
胸腔积液是晚期肺癌、结核性胸膜炎患者常见的表现,需反复多次抽液以减轻症状.我科2007年7月至2008年1月对28例胸腔积液患者应用中心静脉导管经皮穿刺置入胸膜腔行闭式引流,取代反复穿刺抽液及外科传统胸腔闭式引流,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
作者：许静 刊期： 2009年第11期
龋病是近代人类普遍患有的一种疾病,不分性别、年龄、种族和地区,在世界范围内广泛流行.龋病是牙釉质、牙本质或牙骨质发生组织脱矿,脱矿后的有机物在各种酶的作用下分解,导致牙齿硬组织遭到破坏.这种进行性破坏性疾病的危害不仅仅局限于牙体硬组织,往往波及牙髓,造成牙髓病,牙髓病进一步发展,可引起牙周组织炎、颌骨骨髓炎等一系列疾患.总之,龋病及其并发症会给机体健康带来重大的损失.
作者：孙淑仿 刊期： 2009年第11期
目的:探讨羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破的临床价值.方法:选择妊娠晚期28～37周胎膜早破孕妇100例,分为两组,治疗组、对照组各50例.治疗组除常规治疗日常饮食外,每日饮水(牛奶,汤等)2000ml以上,配合静脉补液.对照组行常规治疗日常饮食.两组分别于治疗或观察前d1、d5、d8测定羊水指数(AFI),此后两组均每一周监测AFI 1次,直至分娩,比较两组妊娠结局.结果:治疗组饮水后AFI明显升高,与饮水前及对照组比较,差异均有显著性(P＜0.01).治疗组新生儿平均体重明显高于对照组,治疗组剖宫产率、新生儿窒息及畸形率明显低于对照组.结论:羊水补充疗法治疗未足月胎膜早破安全、经济、有效、简单易行,并能促进胎儿发育,减少新生儿窒息率、畸形率、降低剖宫产率.
作者：陈翠红；徐芹 刊期： 2009年第11期
静脉穿刺是临床护理工作的重要内容,手背静脉是临床治疗、抢救的常用部位.穿刺方法的不同,穿刺成功率不同,给患者带来的精神方面的影响也不同.本文现将手背静脉穿刺技术综述如下.
作者：杜少英；孟杰；冯智敏；董沛 刊期： 2009年第11期
目的:探讨组合式外固定架治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法:自2006年1月至2008年10月,采用组合式外固定支架治疗老年股骨转子间骨折16例,年龄63～101岁,平均76岁.骨折按Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,12例合并有内科疾病.结果:随访6～24月,平均18月,所有病例均获骨性愈合,优良率93.8%.无卧床并发症和下肢深静脉血栓形成发生.结论:组合式外固定架治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学原理,患者可以早期活动而减少卧床并发症,且手术创伤小,患者容易接受,是一种值得推荐的治疗手段.
作者：孙耀增 刊期： 2009年第11期
门诊是医院向社会提供医疗服务的主要窗口.其服务质量的优劣,直接关系到整个社区人员的身心健康,牵动着成千上万患者及家属的心,又与医院的整体形象与信誉有着举足轻重的关系.而近年来,随着医疗模式的不断更新,市场经济的持续发展,社会人群的频繁流动,医院面临着巨大的压力:职工医保、城镇医保、农村医疗、加上流行病的发生和各种突发事件的增多,疾病种类越来越杂,门诊新科室的设立,给导医护士提出新的要求,光靠诊室导医用病历排队、叫号,已完全不能适应新的情况.
作者：任彩娥 刊期： 2009年第11期
目的:观察三七总皂甙对高血压病的疗效.方法:70例病人随机分为治疗组(35例)和对照组(35例).对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合三七总皂甙治疗,疗程均为3周.观察2组治疗前后血压及心率的变化.结果:与治疗前比较,对照组及治疗组治疗后收缩压及舒张压均有显著差异,治疗组对收缩压及舒张压影响明显高于对照组,心率在两组间及治疗前后均无显著差异.结论:三七总皂甙降压效果确切,对心率无明显影响.
作者：葛茂庭 刊期： 2009年第11期
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性角膜病,多由农作物或植物损伤角膜后真菌感染所致.自2006年3月至2008年9月以来,我们应用氟康唑,采用原液频繁点眼、全身静脉给药,联合碘伏治疗真菌性角膜溃疡18例,疗效满意.现报告如下.
作者：刘宇琳；王秋红；苗满花 刊期： 2009年第11期
目的:了解中青年鼻咽癌患者的疲劳状况及护理策略.方法:对80例中青年鼻咽癌患者应用FAI疲劳评定量表,进行疲劳评定.结果 :被调查中青年鼻咽癌患者中,有疲劳者占73.75%,其中中重度疲劳占51.25%.结论 :中青年鼻咽癌患者疲劳发生率较高,且多数属于中重度,针对中青年鼻咽癌患者的疲劳状况,应采取针对性的护理干预措施以减轻患者的疲劳感,提高其生活质量.
作者：陈卫銮；江敏霞 刊期： 2009年第11期
气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多发生于1～5岁儿童,3岁以下多,占60～70%[1].3岁以下幼儿由于声门与气管腔较小,异物堵塞后极易引起窒息,如抢救不当或处理不慎,常可导致严重后果.因此,本病的分析与防护尤为重要.现将我科2007年至2008年收治的142例气管、支气管异物患儿的临床资料整理如下,并就此提出分析与防护建议.
作者：黄跃雁；钮瑞凤；王鸿梅 刊期： 2009年第11期
PICC管是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管.PICC已广泛应用于临床,避免了因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损害或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,同时减轻反复穿刺给患者带来的痛苦,从而提高生活质量.在体内长可以留置一年.如果护理不当,必然会给患者带来痛苦.
作者：冯淑红 刊期： 2009年第11期
近年来,我院骨科业务发展非常快,在原来常规手术的基础上,又成功开展了一系列高难度手术.随着业务量增大,新技术、新项目增多,来我科住院治疗的病人也逐年增多,护理工作量也随之加大.由于骨科病区患者的病种多、病情重且以急诊入院的病人较多,患者由于种种原因,情绪多激动不稳定,在护理治疗过程中难免发生护患冲突,引起医疗纠纷和投诉,给安全护理带来了一定的影响.
作者：李秀女 刊期： 2009年第11期
目的:探讨解毒活血方治疗萎缩性胃炎的作用机制.方法:将健康Wistar大鼠,随机分为正常对照组、模型对照组、解毒活血方治疗组、三九胃泰对照组,维酶素对照组.对各组采取不同的干预因素,按要求取材后,检测各组大鼠血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1a的含量.结果:和模型组比较,实验组大鼠血栓素B2的含量明显降低(P<0.01),6-酮-前列腺素F1a的含量明显升高(P<0.01).结论:解毒活血方通过降低血栓素B2的含量,升高6-酮-前列腺素F1a的含量,改善了萎缩性胃炎的血瘀情况,从而达到治疗萎缩性胃炎的目的.
作者：黄东华；张彩；李赫楠；周俊琴 刊期： 2009年第11期
ICU作为医院危重患者抢救治疗的重要场所,由于接触的服务对象的特殊性,护理人员在执行医疗护理活动中,不可避免地要接触到各种不安全因素,为了让护士对医疗活动中的安全问题引起足够的重视,加强自我防护意识,预防疾病的传播及减少对自身的危害,保护护理人力资源,因此,ICU护士的职业防护问题越来越受到国内外同行的关注.
作者：张文颖；赵洪涛；王亚菊 刊期： 2009年第11期
乙型肝炎病毒(HBV)的传染性强,传播途径广,发病率高,且目前无治愈乙肝的特效药[1].乙肝病毒可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可转化为肝硬化甚至肝细胞癌,据专家统计90%以上的肝癌患者携带乙肝病毒.我国是乙型肝炎的高发地区,HBV感染已成为普遍关注的公共卫生问题[2].
作者：李庆莲 刊期： 2009年第11期
AMI起病急骤,病死率高,是目前危害人类健康的主要疾病之一[1].AMI患者发现的早晚及抢救是否及时,不仅直接涉及患者生命安危,而且与病情的预后密切相关[2].近年来,由于急诊PCI技术的发展与成熟,及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,使AMI病死率降低,已成为AMI患者首选治疗方法.术后严密观察及护理在整个治疗中起到至关重要作用.
作者：詹艳萍；赵立华 刊期： 2009年第11期
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由细菌质粒或染色体介导产生的,是引起大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产生多重耐药性的主要原因之一[1].为及时观察临床产ESBLs酶的细菌变化趋势及耐药情况,对有效治疗和预防该菌引起的院内感染非常重要.作者对我院2006年1月至2009年1月间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs的检测和耐药性分析,为临床抗菌药物的合理使用提供依据,控制ESBLs的传播和流行.
作者：宋克伶；冯军 刊期： 2009年第11期
目的:探讨全电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除治疗肺部疾病的可行性、近期疗效,总结围手术期处理经验. 方法:回顾分析我科2009年4月至2009年7月,采用不撑开肋骨、完全在电视胸腔镜下完成肺叶切除10例,其中施行右肺上叶切除5例,右肺中叶1例;左肺上叶2例,左肺下叶2例;恶性肿瘤患者同期行纵隔及肺门淋巴结清扫.结果:全组10例患者中8例在全胸腔镜下顺利完成肺叶切除及淋巴结清扫,手术时间90～220min(平均130min);术中失血量50～450ml(平均245 ml);术后病理诊断为肺癌6例,结核瘤1例,炎性假瘤1例,支气管扩张1例,绒毛膜转移癌1例.无手术死亡.术后住院时间6～12d(平均8.5d). 结论:全胸腔镜下肺叶切除治疗肺部疾病更加微创,且手术安全可行,术后并发症少、恢复快.
作者：赵建强；徐克平；吕俊杰 刊期： 2009年第11期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
