苏宇雄；姚丽嫦；谭小燕；李云
目的:探讨6例确诊为多发性硬化(MS)视神经炎的临床特点、治疗和预后等问题,以便更好地指导诊断和治疗.方法:连续收集2003年至2007年间在我院住院治疗的后发展成为多发性性硬化的视神经炎患者6例,对其眼部表现、全身症状等进行回顾性分析.结果:我院同期住院治疗的视神经炎患者51例,6例后发展为MS.6例发病年龄为16～62岁.其中3例为单眼发病,3例为双眼先后发病.发病时视力下降低为无光感,高为0.8,4例存在眼球转动时疼痛.瞳孔光反射在视力较好的两眼表现为正常,无光感1眼直接光反射消失,其余为迟钝. 6只近期发病眼中有3只眼发病时为视盘炎,2只眼为球后视神经炎,1只复发眼表现为视盘颜色变淡;3只先前发作的均有视神经萎缩表现.其中3例检查血沉,结果为12～18mm/h,均正常范围.6例患者中有1例无眼外症状,第二次发病时行头部MR检查发现颅内多发病灶,确诊为MS.5例出现下肢无力等全身症状,其中4例检查脊髓MR发现病灶确诊,1例依靠病史诊断.结论:MS是视神经炎的常见病因之一,约占视神经炎的11.8%.因检查手段和观察时间等原因,这一比例应该更大.在我国多以脊髓损害为主.患病时年龄,视力下降程度,视乳头是否波及,有无眼部疼痛对判断视神经炎是否终发展成为MS没有帮助.
作者：赵桂玲 刊期： 2008年第08期
目的:探讨子宫体积≥12孕周的子宫肌瘤或子宫腺肌症,行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)时的手术技巧及各自的手术特点.方法:回顾分析我院2003年1月至2006年12月因子宫肌瘤和子宫腺肌症需切除子宫,子宫体积在12～22孕周已行LAVH的病例554例.比较两者子宫重量、手术时间、术中出血量、副损伤,术后肛门排气时间、术后病率、住院时间.结果:两组子宫重量、术后住院时间、肛门排气时间、术后病率、术中副损伤无显著差异.比较手术时间、出血量差异显著 (子宫腺肌症组比子宫肌瘤组手术时间长、出血量多).术中无1例中转开腹,全部病例痊愈出院,术后随访1年,均无远期并发症发生.结论:只要术者具有熟练腹腔镜阴式操作经验、技巧,子宫腺肌症、子宫肌瘤患者子宫体积在12～20孕周者行LAVH是安全、可行、微创的,但子宫腺肌症手术难度比子宫肌瘤大.手术成功的关键是灵活应用各式阻断子宫血供的方法及熟练的碎宫技巧并根据自身实际操作经验和优势选择恰当适应症.
作者：唐霓；胡庆兰；黄华仪；刘永珠 刊期： 2008年第08期
目的:35例特发性血小板减少性紫癜血小板膜糖蛋白表达与血小板输注效果相关性分析. 方法:对35例特发性血小板减少性紫癜患者,输注血小板前、后24h,以全自动血细胞分析仪计数血小板并计算校正血小板增高指数(Corrected Count increment)值,输注后24h CCI≥4.5×109/L为输注有效,CCI<4.5×109/L为输注无效.利用流式细胞仪、单克隆抗体测定35例特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)血小板膜糖蛋白(GP)1I b/Ⅲa表达阳性率,观察GP1I b/Ⅲa表达阳性率与血小板反复输注效果的关系.结果:12例GP 1Ib/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组、18例阳性率50～85%ITP患者组、5例阳性率≥85% ITP患者组之间血小板输注效果有统计学差异(P<0.05).GP1I b/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组血小板输注疗效低于阳性率50～85%ITP患者组,二者又低于GP1I b/Ⅲa表达阳性率≥85%ITP患者组,首次输注有效率分别为25%、44%、60% ,2～3次输注有效率分别为17%、28%、60%,4次以上输注有效率GP1I b/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组为11%,阳性率50～85%ITP患者组为25%.结论:ITP患者GP1I b/Ⅲa表达阳性率愈低血小板输注效果愈差,随输注次数增多,有效率降低.
作者：陈雪梅；黎萍；梁国华；唐加明 刊期： 2008年第08期
目的:了解医院感染革兰氏阴性杆菌菌群分布及耐药性.方法: 对我院2005年1月至2007年12月临床分离致病菌,采用法国梅里埃ATB expression 细菌鉴定仪鉴定,按NCCLS标准进行纸片扩散法药物敏感试验.结果: 2005年1月至2007年12月3年中分离致病菌1438株,其中革兰氏阴性杆菌664株,占46.2%;革兰氏阳性菌553株,占38.5%.在革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希氏菌191株,占28.8%;肺炎克雷伯菌140株,占21.2%;铜绿假单胞菌135株,占20.4%;阴沟肠肝菌27株,占4.2%;奇异变形杆菌25株,占3.8%.亚胺培南的敏感性高,其次是哌拉西林/他唑巴坦.结论:应注意合理使用抗生素,并加强对细菌耐药性的全面监测.
作者：刘伟；李伟 刊期： 2008年第08期
目的:探讨无创正压通气(NPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜[纤支镜)吸痰治疗肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性.方法:实验组 22例,男13例,女9例,平均年龄(71.2±4.7)岁,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂.对照组为同期达到同样标准的患者25例,男16例,女9例,平均年龄(70.6±5.3)岁.结果:实验组患者均能进行NPPV治疗,通气前后PaCO2,分别为(11.03±2.12)kPa和(7.65±1.69) kPa, PaO2,为(7.82±1.88)kPa和(11.15±2.08)kPa,有显著改善(P＜0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(73.9%与32%)、插管率(30.4%与60.0%)、病死率(21.7%与52.0%)、住院天数(21.6±7.2)d与(34.3±12.3)d均有显著差异(P＜0.01).实验组有10例患者接受镇静剂治疗.结论:NPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备.
作者：刘文铠；马国中；林闻雄；吴苏武 刊期： 2008年第08期
1 目的和意义随着我国经济的飞速发展,口腔疾病越来越引起人们的重视,牙病类型发生变化并呈上升势头,人们对口腔健康需求也发生着变化,他们不但要求得到高质量的医疗服务,更希望得到专业医师的健康指导,提高生活质量.
作者：张宗慧 刊期： 2008年第08期
乳腺癌的治疗包括手术、放疗和药物等治疗,随着人们对乳腺癌的进一步认识,药物治疗越来越重要,现在就目前乳腺癌药物治疗的一些新观念、新进展叙述如下:
作者：陈莲芳 刊期： 2008年第08期
光固化复合树脂自八十年代广泛应用于牙体修复以来,由于其具有色泽酷似牙体组织,粘接力强,操作方便等优点,是目前治疗牙体缺损的首选材料,深受广大临床医生及患者的欢迎.但由于各种原因,工作中常会遇到牙体修复物的脱落、变色、继发龋等修复失败的问题.本文就牙体修复失败的原因及对策综述如下:
作者：戎志静 刊期： 2008年第08期
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因之一,常规的低频超声在本病的诊断中所发挥的作用有一定的局限性,而高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断中有较高的诊断价值.
作者：吴文瑛；刘克侠；赵冬梅 刊期： 2008年第08期
睾丸扭转临床常误诊为睾丸炎或附睾炎,处理不当易造成睾丸缺血性坏死,故早期诊治和及时手术治疗相当关键.我院自1993年2月至2008年2月期间共诊治9例睾丸扭转病例,现总结报告如下:
作者：李玖荣；方建军；杨雷；胡晏阁 刊期： 2008年第08期
目的:探讨人工流产中佳镇痛方法. 方法:将320例自愿行人工流产的早孕妇女随机分为A组(口服米索前列醇)、B组(丙泊酚注射)、C组(米索前列醇联合丙泊酚)、D组(常规人工流产),每组80例.对四组镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、子宫收缩幅度、手术时间、人工流产综合症及呼吸、循环系统情况进行比较.结果:A、B、C组镇痛、扩宮效果、手术时间与D组比较均有显著性差异(P﹤0.01),尤以C组效果佳.子宫出血量及子宫收缩幅度四组无显著性差异(P﹥0.05).应用米索前列醇后麻醉药物用量减少(P﹤0.05),术中副反应少(P﹤0.05).结论:米索前列醇联合丙泊酚用于无痛人工流产,镇痛效果及宫颈松弛良好,副反应少且操作简单安全,值得临床推广使用.
作者：马玉琴 刊期： 2008年第08期
为了加强餐饮业餐饮具消毒卫生监督管理,2007年对承德全市范围内餐饮业餐具消毒效果进行了监督监测,下面将监督监测情况报告如下:
作者：姜亦素 刊期： 2008年第08期
目的:了解社区麻风治愈者的生活质量及其影响因素.方法: 采用生活质量问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表以及艾森克个性问卷,对韶关市下属两个县的155例社区麻风治愈者与59例健康成人进行了调查.结果:社区麻风治愈者的总体生活质量较差;社会支持和患者的个性特征都明显影响他们的生活质量.结论: 在注重改善麻风治愈者的物质生活条件和加强躯体功能康复的同时,应提供有效的社会支持系统,按不同的个性特点、有针对性地进行心理干预,以提高他们的生活质量.
作者：蔡雄鹰；梁军林 刊期： 2008年第08期
目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理方法.方法:对389例前列腺增生症患者应用经尿道前列腺等离子电切术,并予围手术期精心护理.结果:本组出现膀胱痉挛92例,术后出血较多l例,尿道外口狭窄5例,尿失禁1例,无褥疮、下肢静脉栓塞等严重并发症.结论:加强围手术期护理有利于经尿道前列腺等离子电切术患者的术后康复.
作者：唐媛；冯湛华；彭玲 刊期： 2008年第08期
气管、支气管异物多发生在婴幼儿 ,临床多依靠病史,症状与体征及影像检查来确定异物的有无与位置. CT检查可准确显示异物的大小,位置及肺部改变,并对临床治疗起指导做用.对我院经纤维支气管镜取出物证实的26例气管,支气管异物X线, CT的表现与临床症状进行分析,以提高对本病的认识.
作者：李彬；李勇；高瑞芝；郎小波；梁海平 刊期： 2008年第08期
目的:探讨慢性乙型肝炎病人接受贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷的治疗效果.方法:178例慢性乙型肝炎病人随机分成治疗组和对照组,而治疗组用贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷治疗2年;对照组单用贺普丁治疗2年.结果:贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷治疗1年(12个月)后,HBV-DNA阴转率为47.3%,HBsAg血清阴转率20.4%;治疗2年(24个月)后HBV-DNA阴转率升至72.0%,HBsAg血清阴转率升至29.0%,ALT复常率为65.6%;明显高于对照组.结论:贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷对治疗慢性乙型肝炎有明显疗效.
作者：陈伟钊；曾秀文；游葆萍；林树强 刊期： 2008年第08期
目的:探讨氢氧化铁蔗糖复合物(维乐福,venofer)配合促红细胞生成素(Epo)治疗慢性肾功能不全(CRF)患者贫血的疗效.方法:选择CRF行血液透析(HD)并用Epo治疗贫血患者50例,其中25例选用静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物治疗,25例选用口服多糖铁复合物(力蜚能,Niferex )治疗,观察3个月.结果:用Epo后,2组患者贫血均改善,多糖铁复合物组Hb每月上升14.8 g/L,Epo用量比蔗糖铁组多19.5 %;而蔗糖铁组可迅速改善CRF透析患者贫血,Hb每月上升19.2 g/L, Epo用量较小,与多糖铁复合物组比较差异有显著性(P<0.01).结论:静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物可作为HD患者长期补铁方式,配合Epo治疗,疗效确切.
作者：曹聪；张伟君 刊期： 2008年第08期
目的:探讨细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL在胃癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组化(S-P法)检测Fas、FasL蛋白在胃癌组织、癌旁非典型增生组织中的表达,并应用缺口原位末端标记(TUNEL染色)检测上述组织中的细胞凋亡指数(AI).结果: Fas、FasL在胃癌及非典型增生组织中的表达显著高于正常胃粘膜(P<0.01),正常胃粘膜组织的凋亡指数显著低于非典型增生组织(P<0.01)和胃癌组织(P<0.05).结论: Fas、FasL的异常表达可能是胃粘膜癌变过程中细胞凋亡抑制的重要机制之一,并与胃癌的免疫逃逸有关.
作者：黄述斌；刘振虹；金小平；胡亚涛；梅立新 刊期： 2008年第08期
目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's 综合征)的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料.均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例.结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊.1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流+冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈.结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断.充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法.
作者：程军涛；张华 刊期： 2008年第08期
目的:对比不同体重2型糖尿病患者发生慢性并发症及生化项目差异.方法:选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者80例,据不同发病患者体重指数分为非肥胖组(BMI<30)和肥胖组(BMI≥30),比较两组发生慢性并发症及生化项目的差异.结果:肥胖组发生慢性并发症的阳性率显著高于非肥胖组(X2=4.31,P<0.05).肥胖组2型糖尿病患者HbA1c和TG水平显著高于非肥胖组(P<0.01).两组空腹血糖及餐后2h血糖无明显差异(P﹥0.05).结论:肥胖的2型糖尿病患者发生慢性并发症的阳性率明显高于非肥胖患者,故坚持运动控制体重,可避免糖尿病并发症的发生.
作者：于青 刊期： 2008年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
