黄述斌；刘振虹；金小平；胡亚涛；梅立新
目的:探讨胎儿脐带绕颈在分娩过程中对胎儿、新生儿的影响及分娩方式的选择.方法:将2007年1～12月在我院头位分娩125例胎儿脐带绕颈与随机抽取125例头位分娩无胎儿脐带绕颈产妇的产程及其分娩情况作对比观察.结果:有胎儿脐带绕颈的产妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死亡及剖宫产率增高,且与绕颈周数成正比.结论:加强产前B超检查和监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率.
作者：陈艳；黄世金；陈秀甜 刊期： 2008年第08期
目的:探讨6例确诊为多发性硬化(MS)视神经炎的临床特点、治疗和预后等问题,以便更好地指导诊断和治疗.方法:连续收集2003年至2007年间在我院住院治疗的后发展成为多发性性硬化的视神经炎患者6例,对其眼部表现、全身症状等进行回顾性分析.结果:我院同期住院治疗的视神经炎患者51例,6例后发展为MS.6例发病年龄为16～62岁.其中3例为单眼发病,3例为双眼先后发病.发病时视力下降低为无光感,高为0.8,4例存在眼球转动时疼痛.瞳孔光反射在视力较好的两眼表现为正常,无光感1眼直接光反射消失,其余为迟钝. 6只近期发病眼中有3只眼发病时为视盘炎,2只眼为球后视神经炎,1只复发眼表现为视盘颜色变淡;3只先前发作的均有视神经萎缩表现.其中3例检查血沉,结果为12～18mm/h,均正常范围.6例患者中有1例无眼外症状,第二次发病时行头部MR检查发现颅内多发病灶,确诊为MS.5例出现下肢无力等全身症状,其中4例检查脊髓MR发现病灶确诊,1例依靠病史诊断.结论:MS是视神经炎的常见病因之一,约占视神经炎的11.8%.因检查手段和观察时间等原因,这一比例应该更大.在我国多以脊髓损害为主.患病时年龄,视力下降程度,视乳头是否波及,有无眼部疼痛对判断视神经炎是否终发展成为MS没有帮助.
作者：赵桂玲 刊期： 2008年第08期
目的:观察早期静脉溶栓与延迟溶栓对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:48例急性心梗患者按发病时间分成6h内溶栓组(23例),延迟溶栓组(6～12h,25例)两组,进行溶栓治疗,结果:6h内溶栓组的血管再通率为69%,死亡率为4%,延迟溶栓组则分别为52%、15%,两组比较有统计学意义(P＜0.01),两组不良反应发生率则无统计学差异(P＜0.05).结论:AMI患者发病6h内溶栓血管再通率高,病死率低.
作者：劳国华 刊期： 2008年第08期
目的:通过对宫外孕危险发病因素进行分析总结,以进一步明确其病因.方法:本文综合我院2000年1月至2004年12月收治的179例宫外孕的临床诊断、治疗及护理进行回顾性总结,并就发病因素,误诊原因及个别特殊病例进行分析和讨论.结果:流产史、放置宫内节育器、输卵管结扎术、生殖系统病理改变对宫外孕的发生有明显影响作用.结论:流产史、放置宫内节育器、输卵管结扎术、生殖系统病理改变是宫外孕发病的危险因素,其中以流产史为根本原因.
作者：郑美真 刊期： 2008年第08期
目的:探讨慢性乙型肝炎病人接受贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷的治疗效果.方法:178例慢性乙型肝炎病人随机分成治疗组和对照组,而治疗组用贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷治疗2年;对照组单用贺普丁治疗2年.结果:贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷治疗1年(12个月)后,HBV-DNA阴转率为47.3%,HBsAg血清阴转率20.4%;治疗2年(24个月)后HBV-DNA阴转率升至72.0%,HBsAg血清阴转率升至29.0%,ALT复常率为65.6%;明显高于对照组.结论:贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷对治疗慢性乙型肝炎有明显疗效.
作者：陈伟钊；曾秀文；游葆萍；林树强 刊期： 2008年第08期
目的:35例特发性血小板减少性紫癜血小板膜糖蛋白表达与血小板输注效果相关性分析. 方法:对35例特发性血小板减少性紫癜患者,输注血小板前、后24h,以全自动血细胞分析仪计数血小板并计算校正血小板增高指数(Corrected Count increment)值,输注后24h CCI≥4.5×109/L为输注有效,CCI<4.5×109/L为输注无效.利用流式细胞仪、单克隆抗体测定35例特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)血小板膜糖蛋白(GP)1I b/Ⅲa表达阳性率,观察GP1I b/Ⅲa表达阳性率与血小板反复输注效果的关系.结果:12例GP 1Ib/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组、18例阳性率50～85%ITP患者组、5例阳性率≥85% ITP患者组之间血小板输注效果有统计学差异(P<0.05).GP1I b/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组血小板输注疗效低于阳性率50～85%ITP患者组,二者又低于GP1I b/Ⅲa表达阳性率≥85%ITP患者组,首次输注有效率分别为25%、44%、60% ,2～3次输注有效率分别为17%、28%、60%,4次以上输注有效率GP1I b/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组为11%,阳性率50～85%ITP患者组为25%.结论:ITP患者GP1I b/Ⅲa表达阳性率愈低血小板输注效果愈差,随输注次数增多,有效率降低.
作者：陈雪梅；黎萍；梁国华；唐加明 刊期： 2008年第08期
目的:对比不同体重2型糖尿病患者发生慢性并发症及生化项目差异.方法:选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者80例,据不同发病患者体重指数分为非肥胖组(BMI<30)和肥胖组(BMI≥30),比较两组发生慢性并发症及生化项目的差异.结果:肥胖组发生慢性并发症的阳性率显著高于非肥胖组(X2=4.31,P<0.05).肥胖组2型糖尿病患者HbA1c和TG水平显著高于非肥胖组(P<0.01).两组空腹血糖及餐后2h血糖无明显差异(P﹥0.05).结论:肥胖的2型糖尿病患者发生慢性并发症的阳性率明显高于非肥胖患者,故坚持运动控制体重,可避免糖尿病并发症的发生.
作者：于青 刊期： 2008年第08期
目的:通过回顾分析我市两间监测医院出生缺陷的消长情况,了解阳春市出生缺陷的高危因素,及时发现可疑的致畸因素及产前诊断的不足和需要强化之处,为开展出生缺陷的预防、早期诊断和干预提供依据.方法:依照<中国出生缺陷监测方案>,对2003～2007年在人民医院和保健院分娩的产妇及其围产儿的资料进行统计和分析.结果:5年共监测围产?4229例,缺陷儿225例,发生率为15.81‰,主要出生缺陷为胎儿水肿综合征、总唇腭裂、先天心、神经管畸形、脑积水、多指(趾),马蹄足内翻、尿道下裂等;男婴出生缺陷发生率较女婴显著增加.结论:孕前及孕早期预防和加强产前诊断,可减少新生儿出生缺陷的发生,颜面部、手足部、心血管等系统的B超检查技术有待加强,孕中期B超检查列入产前检查常规内容.
作者：苏宇雄；姚丽嫦；谭小燕；李云 刊期： 2008年第08期
目的:探讨转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利在急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(房颤)治疗中的作用.方法:选择我院1998年1月至2004年1月期间收住的急性冠脉综合征合并心房颤动患者126例,分为ACEI治疗组(82例)和对照组(44例),随访2年,评价两组的治疗效果.结果: ACEI治疗组房颤再发率、转为永久性房颤的发生率及缺血相关事件均明显低于对照组,P﹤0.05.结论:ACEI类药物早期、长期应用于ACS,对治疗ACS合并房颤是有效的.
作者：张凌宇；梁岩；徐国帆；陈聪；叶海鹏；陈杰山 刊期： 2008年第08期
目的:探讨成人肠套叠病因,分析临床特点和外科治疗方法.方法:通过12例成人肠套叠临床回顾分析,结合B超,气钡灌肠,CT等检查,找出病因,早期诊断,早期手术.结果:4例入院即确诊,3例外院确诊,3例5d内确诊,2例剖腹探查确诊,9例均行手术,痊愈出院,3例转外院治疗.结论:对成人肠套叠认识其主要病因,作出早期诊断,早期手术,并争取一期根治术,可减少并发症和提高生存率.
作者：张慧杰 刊期： 2008年第08期
目的:了解社区麻风治愈者的生活质量及其影响因素.方法: 采用生活质量问卷、简易应对方式问卷、社会支持评定量表以及艾森克个性问卷,对韶关市下属两个县的155例社区麻风治愈者与59例健康成人进行了调查.结果:社区麻风治愈者的总体生活质量较差;社会支持和患者的个性特征都明显影响他们的生活质量.结论: 在注重改善麻风治愈者的物质生活条件和加强躯体功能康复的同时,应提供有效的社会支持系统,按不同的个性特点、有针对性地进行心理干预,以提高他们的生活质量.
作者：蔡雄鹰；梁军林 刊期： 2008年第08期
目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's 综合征)的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料.均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例.结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊.1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流+冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈.结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断.充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法.
作者：程军涛；张华 刊期： 2008年第08期
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因之一,常规的低频超声在本病的诊断中所发挥的作用有一定的局限性,而高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断中有较高的诊断价值.
作者：吴文瑛；刘克侠；赵冬梅 刊期： 2008年第08期
目的:探讨结核性胸膜炎的治疗方法.方法:对176例初治结核性胸膜炎随机分为3组.Ⅰ组应用2SHRZ/4HRE,Ⅱ组在Ⅰ组方案中加用激素,Ⅲ组在Ⅱ组方案中强化期加左氧氟沙星辅助治疗.观察6个月,分析3组疗效.结果:患者在症状及胸液吸收方面有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组对比(P>0.05),无显著差异.结论:在初治结核性渗出性胸膜炎时,选用合理化疗方案,加用激素,积极抽出胸腔积液是治疗的关键.若用左氧氟沙星辅助治疗未增加疗效.
作者：刘全富 刊期： 2008年第08期
高血压是常见的心血管疾病之一,是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病,严重威胁着人们的健康和生活质量.控制高血压有效的方法是社区防治,因此,在社区中开展高质量的健康教育,可大大提高社区人群对高血压知晓率和控制率,促使高血压患者延缓病情进展,减少并发症,改善心理状态,延长寿命,提高生活质量.本文就我院一年来如何开展高血压健康教育和健康教育前后患者血压控制情况做一分析讨论.
作者：汪小燕；张久宏 刊期： 2008年第08期
目的:探讨细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL在胃癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组化(S-P法)检测Fas、FasL蛋白在胃癌组织、癌旁非典型增生组织中的表达,并应用缺口原位末端标记(TUNEL染色)检测上述组织中的细胞凋亡指数(AI).结果: Fas、FasL在胃癌及非典型增生组织中的表达显著高于正常胃粘膜(P<0.01),正常胃粘膜组织的凋亡指数显著低于非典型增生组织(P<0.01)和胃癌组织(P<0.05).结论: Fas、FasL的异常表达可能是胃粘膜癌变过程中细胞凋亡抑制的重要机制之一,并与胃癌的免疫逃逸有关.
作者：黄述斌；刘振虹；金小平；胡亚涛；梅立新 刊期： 2008年第08期
目的:探讨老年脑出血病合并低钠血症的临床特点及诊治.方法:对281例脑出血病例中筛选出的老年人并发低钠血症者的临床资料进行分析.结果:在46例老年脑出血合并低钠血症的患者中,符合脑性耗盐综合症12例,占26%,符合抗利尿激素分泌异常综合症4例,占8.7%.结论:老年脑出血合并低钠血症临床表现多样,需认真分型管理,及时治疗,能有效地促进病情恢复,提高抢救成功率.
作者：马明轩 刊期： 2008年第08期
1 目的和意义随着我国经济的飞速发展,口腔疾病越来越引起人们的重视,牙病类型发生变化并呈上升势头,人们对口腔健康需求也发生着变化,他们不但要求得到高质量的医疗服务,更希望得到专业医师的健康指导,提高生活质量.
作者：张宗慧 刊期： 2008年第08期
目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理方法.方法:对389例前列腺增生症患者应用经尿道前列腺等离子电切术,并予围手术期精心护理.结果:本组出现膀胱痉挛92例,术后出血较多l例,尿道外口狭窄5例,尿失禁1例,无褥疮、下肢静脉栓塞等严重并发症.结论:加强围手术期护理有利于经尿道前列腺等离子电切术患者的术后康复.
作者：唐媛；冯湛华；彭玲 刊期： 2008年第08期
目的:探讨无创正压通气(NPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜[纤支镜)吸痰治疗肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性.方法:实验组 22例,男13例,女9例,平均年龄(71.2±4.7)岁,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂.对照组为同期达到同样标准的患者25例,男16例,女9例,平均年龄(70.6±5.3)岁.结果:实验组患者均能进行NPPV治疗,通气前后PaCO2,分别为(11.03±2.12)kPa和(7.65±1.69) kPa, PaO2,为(7.82±1.88)kPa和(11.15±2.08)kPa,有显著改善(P＜0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(73.9%与32%)、插管率(30.4%与60.0%)、病死率(21.7%与52.0%)、住院天数(21.6±7.2)d与(34.3±12.3)d均有显著差异(P＜0.01).实验组有10例患者接受镇静剂治疗.结论:NPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备.
作者：刘文铠；马国中；林闻雄；吴苏武 刊期： 2008年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
