刘全富
目的:探讨角膜内皮炎的病因、诊断及治疗.方法:通过对19例(19眼)确诊为角膜内皮炎的病例进行分类,采用皮质类固醇和/或联合更昔洛韦治疗,观察疗效并进行随访.结果:全部病人均获得治愈,但是在随访7～16个月期间,有1例复发,复发率为5.26%.结论:角膜内皮炎的病因尚不十分明确,可能和自身免疫或病毒感染有关,使用皮质类固醇及更昔洛韦治疗有较好的治疗效果.
作者：叶健章；尹转通；古乐群 刊期： 2008年第08期
目的:评价听觉诱发电位指数(AAI)对全麻插管术后PACU病人意识恢复判断的有效性,及其预测苏醒和拔管的可行性.方法:选择气管插管全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的病人40例,ASA I-II级.术毕病人带管送至PACU后,待呼吸恢复(VT≥400ml/次,RR≥12次/min),病人对言语指令有反应(OAA/S =3),且脱氧10～20min 维持SpO2≥95%,拔除气管导管.记录麻醉诱导前、术毕及呼之睁眼(OAA/S=3)、吸痰、拔管后1min、5min各时点(分别记为T0、T1、T2、T3、T4、T5)的AAI、BIS、HRV、SEF、MAP、HR,计算T2时点AEPindex和BIS的ED50和ED95.结果: ①T1时点,AAI、BIS、SEF所测数值均明显低于术前病人清醒时所测基础值(P<0.01),HRV则与基础值无显著性差异(P>0.05).② T2时点的AAI值明显高于T1时点,接近术前清醒值;BIS值虽较T1有所升高,但仍低于T0时点;SEF与BIS反应一致.③AAI在T3时点明显高于T0(P<0.01),T4时回复至T0水平;BIS在吸痰拔管强刺激下可上升至基础值T0水平,拔管后1min与T0值接近(P>0.05),SEF与其变化一致;HRV在T3时点则明显高于T0(P<0.01).结论: AAI对全麻插管术后PACU病人意识恢复的判断是有效的,其对拔管刺激较其它几项指标反应更灵敏,可作为预测病人苏醒和拔管的一项可靠指标.
作者：闫焱；佘守章；许学兵；许立新；邬子林 刊期： 2008年第08期
目的:探讨慢性乙型肝炎病人接受贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷的治疗效果.方法:178例慢性乙型肝炎病人随机分成治疗组和对照组,而治疗组用贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷治疗2年;对照组单用贺普丁治疗2年.结果:贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷治疗1年(12个月)后,HBV-DNA阴转率为47.3%,HBsAg血清阴转率20.4%;治疗2年(24个月)后HBV-DNA阴转率升至72.0%,HBsAg血清阴转率升至29.0%,ALT复常率为65.6%;明显高于对照组.结论:贺普丁联合单磷酸阿糖腺苷对治疗慢性乙型肝炎有明显疗效.
作者：陈伟钊；曾秀文；游葆萍；林树强 刊期： 2008年第08期
目的:探讨6例确诊为多发性硬化(MS)视神经炎的临床特点、治疗和预后等问题,以便更好地指导诊断和治疗.方法:连续收集2003年至2007年间在我院住院治疗的后发展成为多发性性硬化的视神经炎患者6例,对其眼部表现、全身症状等进行回顾性分析.结果:我院同期住院治疗的视神经炎患者51例,6例后发展为MS.6例发病年龄为16～62岁.其中3例为单眼发病,3例为双眼先后发病.发病时视力下降低为无光感,高为0.8,4例存在眼球转动时疼痛.瞳孔光反射在视力较好的两眼表现为正常,无光感1眼直接光反射消失,其余为迟钝. 6只近期发病眼中有3只眼发病时为视盘炎,2只眼为球后视神经炎,1只复发眼表现为视盘颜色变淡;3只先前发作的均有视神经萎缩表现.其中3例检查血沉,结果为12～18mm/h,均正常范围.6例患者中有1例无眼外症状,第二次发病时行头部MR检查发现颅内多发病灶,确诊为MS.5例出现下肢无力等全身症状,其中4例检查脊髓MR发现病灶确诊,1例依靠病史诊断.结论:MS是视神经炎的常见病因之一,约占视神经炎的11.8%.因检查手段和观察时间等原因,这一比例应该更大.在我国多以脊髓损害为主.患病时年龄,视力下降程度,视乳头是否波及,有无眼部疼痛对判断视神经炎是否终发展成为MS没有帮助.
作者：赵桂玲 刊期： 2008年第08期
目的:分析肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的相关因素,以探讨有效的干预措施.方法:回顾性调查我科2004年10月至2007年10月16例住院肿瘤患者中心静脉置管意外拔管的资料.结果:16例意外拔管的肿瘤患者中导管自行脱出7例:5例为多汗者,2例为剧烈咳嗽后脱出;导管被患者自行拔出9例:5例为脑转移患者,3例疑因应用镇静药及止痛药后神志模糊, 1例患者伴发慢性精神分裂症.结论:应加强对多汗置管者的护理,并针对不同病情及用药情况,做好相关护理,才能大限度防止导管意外脱出.
作者：王妙君；孙木吟；朱素娟 刊期： 2008年第08期
目的:探讨早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响.方法:选择2006年1月至2007年1月在我科收治的72例缺血性脑卒中患者,分康复组和对照组各36例,两组患者均接受神经内科常规治疗和护理.康复组除常规护理外,在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后即采用早期综合康复护理方案.治疗前后肌张力评定采用Ashwarth评分法评定瘫痪肢体的运动功能及Barthel指数评定日常生活活动能力.结果:康复前后两组Barthel指数比较,两组差异有显著性P＜0.01;康复前后两组Ashwarth评分比较,观察组康复干预前后肌张力评分差异有显著性P＜0.05,对照组前后肌张力评分差异无显著性P>0.05.两组康复前肌张力评分差异无显著性 P>0.05;康复后两组肌张力评分差异有显著性P＜0.05.结论:早期康复护理对脑卒中患者的功能恢复具有促进作用.
作者：刘莹莹；冯桂芳 刊期： 2008年第08期
目的:探讨细胞凋亡相关蛋白Fas、FasL在胃癌发生、发展中的作用.方法:应用免疫组化(S-P法)检测Fas、FasL蛋白在胃癌组织、癌旁非典型增生组织中的表达,并应用缺口原位末端标记(TUNEL染色)检测上述组织中的细胞凋亡指数(AI).结果: Fas、FasL在胃癌及非典型增生组织中的表达显著高于正常胃粘膜(P<0.01),正常胃粘膜组织的凋亡指数显著低于非典型增生组织(P<0.01)和胃癌组织(P<0.05).结论: Fas、FasL的异常表达可能是胃粘膜癌变过程中细胞凋亡抑制的重要机制之一,并与胃癌的免疫逃逸有关.
作者：黄述斌；刘振虹；金小平；胡亚涛；梅立新 刊期： 2008年第08期
目的:通过回顾分析我市两间监测医院出生缺陷的消长情况,了解阳春市出生缺陷的高危因素,及时发现可疑的致畸因素及产前诊断的不足和需要强化之处,为开展出生缺陷的预防、早期诊断和干预提供依据.方法:依照<中国出生缺陷监测方案>,对2003～2007年在人民医院和保健院分娩的产妇及其围产儿的资料进行统计和分析.结果:5年共监测围产?4229例,缺陷儿225例,发生率为15.81‰,主要出生缺陷为胎儿水肿综合征、总唇腭裂、先天心、神经管畸形、脑积水、多指(趾),马蹄足内翻、尿道下裂等;男婴出生缺陷发生率较女婴显著增加.结论:孕前及孕早期预防和加强产前诊断,可减少新生儿出生缺陷的发生,颜面部、手足部、心血管等系统的B超检查技术有待加强,孕中期B超检查列入产前检查常规内容.
作者：苏宇雄；姚丽嫦；谭小燕；李云 刊期： 2008年第08期
目的:观察早期静脉溶栓与延迟溶栓对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:48例急性心梗患者按发病时间分成6h内溶栓组(23例),延迟溶栓组(6～12h,25例)两组,进行溶栓治疗,结果:6h内溶栓组的血管再通率为69%,死亡率为4%,延迟溶栓组则分别为52%、15%,两组比较有统计学意义(P＜0.01),两组不良反应发生率则无统计学差异(P＜0.05).结论:AMI患者发病6h内溶栓血管再通率高,病死率低.
作者：劳国华 刊期： 2008年第08期
目的:通过对宫外孕危险发病因素进行分析总结,以进一步明确其病因.方法:本文综合我院2000年1月至2004年12月收治的179例宫外孕的临床诊断、治疗及护理进行回顾性总结,并就发病因素,误诊原因及个别特殊病例进行分析和讨论.结果:流产史、放置宫内节育器、输卵管结扎术、生殖系统病理改变对宫外孕的发生有明显影响作用.结论:流产史、放置宫内节育器、输卵管结扎术、生殖系统病理改变是宫外孕发病的危险因素,其中以流产史为根本原因.
作者：郑美真 刊期： 2008年第08期
当前,全球结核病发病率呈逐年上升趋势.全世界有结核病患者2000万,每年新增800～1000万,每年因结核病死亡人数约300万[1].我国结核病例数居世界第二位.
作者：王永 刊期： 2008年第08期
目的:探讨结核性胸膜炎的治疗方法.方法:对176例初治结核性胸膜炎随机分为3组.Ⅰ组应用2SHRZ/4HRE,Ⅱ组在Ⅰ组方案中加用激素,Ⅲ组在Ⅱ组方案中强化期加左氧氟沙星辅助治疗.观察6个月,分析3组疗效.结果:患者在症状及胸液吸收方面有显著性差异(P<0.01),Ⅱ组与Ⅲ组对比(P>0.05),无显著差异.结论:在初治结核性渗出性胸膜炎时,选用合理化疗方案,加用激素,积极抽出胸腔积液是治疗的关键.若用左氧氟沙星辅助治疗未增加疗效.
作者：刘全富 刊期： 2008年第08期
目的:总结老年甲状腺功能亢进症患者的临床特点.方法:收集我院2003年至2007年244例内分泌科门诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者:分为两组,非老年组173例,年龄14～59岁,男性67例,女性106例;老年组71例,男性29例,女性42例,年龄60～81岁.对其临床特点进行回顾性研究,分析老年甲亢患者临床特点、误诊原因.结果:老年甲状腺功能亢进症起病以心血管系统症状和消化道系统症状为主.甲状腺肿大多伴结节,占47.9%,突眼占8.5%.结论:老年甲亢患者临床表现不典型,极易被误诊、漏诊,须加以注意.
作者：林榕；唐彬 刊期： 2008年第08期
目的:探讨子宫体积≥12孕周的子宫肌瘤或子宫腺肌症,行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)时的手术技巧及各自的手术特点.方法:回顾分析我院2003年1月至2006年12月因子宫肌瘤和子宫腺肌症需切除子宫,子宫体积在12～22孕周已行LAVH的病例554例.比较两者子宫重量、手术时间、术中出血量、副损伤,术后肛门排气时间、术后病率、住院时间.结果:两组子宫重量、术后住院时间、肛门排气时间、术后病率、术中副损伤无显著差异.比较手术时间、出血量差异显著 (子宫腺肌症组比子宫肌瘤组手术时间长、出血量多).术中无1例中转开腹,全部病例痊愈出院,术后随访1年,均无远期并发症发生.结论:只要术者具有熟练腹腔镜阴式操作经验、技巧,子宫腺肌症、子宫肌瘤患者子宫体积在12～20孕周者行LAVH是安全、可行、微创的,但子宫腺肌症手术难度比子宫肌瘤大.手术成功的关键是灵活应用各式阻断子宫血供的方法及熟练的碎宫技巧并根据自身实际操作经验和优势选择恰当适应症.
作者：唐霓；胡庆兰；黄华仪；刘永珠 刊期： 2008年第08期
睾丸扭转临床常误诊为睾丸炎或附睾炎,处理不当易造成睾丸缺血性坏死,故早期诊治和及时手术治疗相当关键.我院自1993年2月至2008年2月期间共诊治9例睾丸扭转病例,现总结报告如下:
作者：李玖荣；方建军；杨雷；胡晏阁 刊期： 2008年第08期
气管、支气管异物多发生在婴幼儿 ,临床多依靠病史,症状与体征及影像检查来确定异物的有无与位置. CT检查可准确显示异物的大小,位置及肺部改变,并对临床治疗起指导做用.对我院经纤维支气管镜取出物证实的26例气管,支气管异物X线, CT的表现与临床症状进行分析,以提高对本病的认识.
作者：李彬；李勇；高瑞芝；郎小波；梁海平 刊期： 2008年第08期
目的:探讨成人肠套叠病因,分析临床特点和外科治疗方法.方法:通过12例成人肠套叠临床回顾分析,结合B超,气钡灌肠,CT等检查,找出病因,早期诊断,早期手术.结果:4例入院即确诊,3例外院确诊,3例5d内确诊,2例剖腹探查确诊,9例均行手术,痊愈出院,3例转外院治疗.结论:对成人肠套叠认识其主要病因,作出早期诊断,早期手术,并争取一期根治术,可减少并发症和提高生存率.
作者：张慧杰 刊期： 2008年第08期
目的:对比不同体重2型糖尿病患者发生慢性并发症及生化项目差异.方法:选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者80例,据不同发病患者体重指数分为非肥胖组(BMI<30)和肥胖组(BMI≥30),比较两组发生慢性并发症及生化项目的差异.结果:肥胖组发生慢性并发症的阳性率显著高于非肥胖组(X2=4.31,P<0.05).肥胖组2型糖尿病患者HbA1c和TG水平显著高于非肥胖组(P<0.01).两组空腹血糖及餐后2h血糖无明显差异(P﹥0.05).结论:肥胖的2型糖尿病患者发生慢性并发症的阳性率明显高于非肥胖患者,故坚持运动控制体重,可避免糖尿病并发症的发生.
作者：于青 刊期： 2008年第08期
为了加强餐饮业餐饮具消毒卫生监督管理,2007年对承德全市范围内餐饮业餐具消毒效果进行了监督监测,下面将监督监测情况报告如下:
作者：姜亦素 刊期： 2008年第08期
目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's 综合征)的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料.均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例.结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊.1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流+冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈.结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断.充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法.
作者：程军涛；张华 刊期： 2008年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
