闫焱；佘守章；许学兵；许立新；邬子林
气管、支气管异物多发生在婴幼儿 ,临床多依靠病史,症状与体征及影像检查来确定异物的有无与位置. CT检查可准确显示异物的大小,位置及肺部改变,并对临床治疗起指导做用.对我院经纤维支气管镜取出物证实的26例气管,支气管异物X线, CT的表现与临床症状进行分析,以提高对本病的认识.
作者：李彬；李勇；高瑞芝；郎小波；梁海平 刊期： 2008年第08期
目的:探讨真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义.方法:用乳房真皮下血管网及不同部位蒂,对肥大及下垂的乳房进行缩小,并重新塑形.结果: 29例求治者术后效果满意,双侧乳房对称、丰满、呈半球形,感觉良好,大小适中,术前症状消失.结论:真皮下血管网在乳房肥大及下垂的整形术中对乳房的血供及感觉良好具有重要的使用.
作者：苗玉连；曹洪扬 刊期： 2008年第08期
目的:通过回顾分析我市两间监测医院出生缺陷的消长情况,了解阳春市出生缺陷的高危因素,及时发现可疑的致畸因素及产前诊断的不足和需要强化之处,为开展出生缺陷的预防、早期诊断和干预提供依据.方法:依照<中国出生缺陷监测方案>,对2003～2007年在人民医院和保健院分娩的产妇及其围产儿的资料进行统计和分析.结果:5年共监测围产?4229例,缺陷儿225例,发生率为15.81‰,主要出生缺陷为胎儿水肿综合征、总唇腭裂、先天心、神经管畸形、脑积水、多指(趾),马蹄足内翻、尿道下裂等;男婴出生缺陷发生率较女婴显著增加.结论:孕前及孕早期预防和加强产前诊断,可减少新生儿出生缺陷的发生,颜面部、手足部、心血管等系统的B超检查技术有待加强,孕中期B超检查列入产前检查常规内容.
作者：苏宇雄；姚丽嫦；谭小燕；李云 刊期： 2008年第08期
目的:观察早期静脉溶栓与延迟溶栓对急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:48例急性心梗患者按发病时间分成6h内溶栓组(23例),延迟溶栓组(6～12h,25例)两组,进行溶栓治疗,结果:6h内溶栓组的血管再通率为69%,死亡率为4%,延迟溶栓组则分别为52%、15%,两组比较有统计学意义(P＜0.01),两组不良反应发生率则无统计学差异(P＜0.05).结论:AMI患者发病6h内溶栓血管再通率高,病死率低.
作者：劳国华 刊期： 2008年第08期
1 目的和意义随着我国经济的飞速发展,口腔疾病越来越引起人们的重视,牙病类型发生变化并呈上升势头,人们对口腔健康需求也发生着变化,他们不但要求得到高质量的医疗服务,更希望得到专业医师的健康指导,提高生活质量.
作者：张宗慧 刊期： 2008年第08期
目的:探讨成人肠套叠病因,分析临床特点和外科治疗方法.方法:通过12例成人肠套叠临床回顾分析,结合B超,气钡灌肠,CT等检查,找出病因,早期诊断,早期手术.结果:4例入院即确诊,3例外院确诊,3例5d内确诊,2例剖腹探查确诊,9例均行手术,痊愈出院,3例转外院治疗.结论:对成人肠套叠认识其主要病因,作出早期诊断,早期手术,并争取一期根治术,可减少并发症和提高生存率.
作者：张慧杰 刊期： 2008年第08期
目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's 综合征)的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料.均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例.结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊.1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流+冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈.结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断.充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法.
作者：程军涛；张华 刊期： 2008年第08期
目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理方法.方法:对389例前列腺增生症患者应用经尿道前列腺等离子电切术,并予围手术期精心护理.结果:本组出现膀胱痉挛92例,术后出血较多l例,尿道外口狭窄5例,尿失禁1例,无褥疮、下肢静脉栓塞等严重并发症.结论:加强围手术期护理有利于经尿道前列腺等离子电切术患者的术后康复.
作者：唐媛；冯湛华；彭玲 刊期： 2008年第08期
目的:通过对宫外孕危险发病因素进行分析总结,以进一步明确其病因.方法:本文综合我院2000年1月至2004年12月收治的179例宫外孕的临床诊断、治疗及护理进行回顾性总结,并就发病因素,误诊原因及个别特殊病例进行分析和讨论.结果:流产史、放置宫内节育器、输卵管结扎术、生殖系统病理改变对宫外孕的发生有明显影响作用.结论:流产史、放置宫内节育器、输卵管结扎术、生殖系统病理改变是宫外孕发病的危险因素,其中以流产史为根本原因.
作者：郑美真 刊期： 2008年第08期
目的:探讨无创正压通气(NPPV)联合镇静剂和(或)纤维支气管镜[纤支镜)吸痰治疗肺心病并肺性脑病患者的疗效和安全性.方法:实验组 22例,男13例,女9例,平均年龄(71.2±4.7)岁,肺心病并肺性脑病患者在常规治疗的基础上,应用NPPV联合纤支镜检查行深部痰细菌培养和清除分泌物,并依据病情必要时予镇静剂.对照组为同期达到同样标准的患者25例,男16例,女9例,平均年龄(70.6±5.3)岁.结果:实验组患者均能进行NPPV治疗,通气前后PaCO2,分别为(11.03±2.12)kPa和(7.65±1.69) kPa, PaO2,为(7.82±1.88)kPa和(11.15±2.08)kPa,有显著改善(P＜0.01);实验组患者均行纤支镜吸痰并全部取得了合格的深部痰标本,操作过程无并发症;与对照组比较,实验组的痰菌阳性率(73.9%与32%)、插管率(30.4%与60.0%)、病死率(21.7%与52.0%)、住院天数(21.6±7.2)d与(34.3±12.3)d均有显著差异(P＜0.01).实验组有10例患者接受镇静剂治疗.结论:NPPV联合镇静剂和(或)纤支镜吸痰治疗老年肺心病并肺性脑病患者的效果良好;应用镇静剂时,应做好机械通气的准备.
作者：刘文铠；马国中；林闻雄；吴苏武 刊期： 2008年第08期
目的:探讨氢氧化铁蔗糖复合物(维乐福,venofer)配合促红细胞生成素(Epo)治疗慢性肾功能不全(CRF)患者贫血的疗效.方法:选择CRF行血液透析(HD)并用Epo治疗贫血患者50例,其中25例选用静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物治疗,25例选用口服多糖铁复合物(力蜚能,Niferex )治疗,观察3个月.结果:用Epo后,2组患者贫血均改善,多糖铁复合物组Hb每月上升14.8 g/L,Epo用量比蔗糖铁组多19.5 %;而蔗糖铁组可迅速改善CRF透析患者贫血,Hb每月上升19.2 g/L, Epo用量较小,与多糖铁复合物组比较差异有显著性(P<0.01).结论:静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物可作为HD患者长期补铁方式,配合Epo治疗,疗效确切.
作者：曹聪；张伟君 刊期： 2008年第08期
目的:探讨角膜内皮炎的病因、诊断及治疗.方法:通过对19例(19眼)确诊为角膜内皮炎的病例进行分类,采用皮质类固醇和/或联合更昔洛韦治疗,观察疗效并进行随访.结果:全部病人均获得治愈,但是在随访7～16个月期间,有1例复发,复发率为5.26%.结论:角膜内皮炎的病因尚不十分明确,可能和自身免疫或病毒感染有关,使用皮质类固醇及更昔洛韦治疗有较好的治疗效果.
作者：叶健章；尹转通；古乐群 刊期： 2008年第08期
目的:评价听觉诱发电位指数(AAI)对全麻插管术后PACU病人意识恢复判断的有效性,及其预测苏醒和拔管的可行性.方法:选择气管插管全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的病人40例,ASA I-II级.术毕病人带管送至PACU后,待呼吸恢复(VT≥400ml/次,RR≥12次/min),病人对言语指令有反应(OAA/S =3),且脱氧10～20min 维持SpO2≥95%,拔除气管导管.记录麻醉诱导前、术毕及呼之睁眼(OAA/S=3)、吸痰、拔管后1min、5min各时点(分别记为T0、T1、T2、T3、T4、T5)的AAI、BIS、HRV、SEF、MAP、HR,计算T2时点AEPindex和BIS的ED50和ED95.结果: ①T1时点,AAI、BIS、SEF所测数值均明显低于术前病人清醒时所测基础值(P<0.01),HRV则与基础值无显著性差异(P>0.05).② T2时点的AAI值明显高于T1时点,接近术前清醒值;BIS值虽较T1有所升高,但仍低于T0时点;SEF与BIS反应一致.③AAI在T3时点明显高于T0(P<0.01),T4时回复至T0水平;BIS在吸痰拔管强刺激下可上升至基础值T0水平,拔管后1min与T0值接近(P>0.05),SEF与其变化一致;HRV在T3时点则明显高于T0(P<0.01).结论: AAI对全麻插管术后PACU病人意识恢复的判断是有效的,其对拔管刺激较其它几项指标反应更灵敏,可作为预测病人苏醒和拔管的一项可靠指标.
作者：闫焱；佘守章；许学兵；许立新；邬子林 刊期： 2008年第08期
乳腺癌的治疗包括手术、放疗和药物等治疗,随着人们对乳腺癌的进一步认识,药物治疗越来越重要,现在就目前乳腺癌药物治疗的一些新观念、新进展叙述如下:
作者：陈莲芳 刊期： 2008年第08期
目的:观察顺铂联合中药制剂艾迪注射液腹腔灌注治疗老年性癌症患者癌性腹水的疗效.方法:回顾性分析我院自2003年4月至2007年8月期间71例因消化道肿瘤来源癌性腹水老年患者治疗情况,随机分为两组,Ⅰ组以顺铂联合中药制剂艾迪注射液腹腔灌注治疗,Ⅱ组单以顺铂腹腔灌注治疗.结果:腹水减少,Ⅰ组有效率77.5%,Ⅱ组有效率51.6%.而且Ⅰ组副反应较Ⅱ组更少.结论:顺铂联合艾迪注射液腹腔灌注治疗能有效控制老年人消化道肿瘤来源癌性腹水,而且能减轻化疗药物的毒副作用,提高老年患者生活质量.
作者：秦兆亮 刊期： 2008年第08期
目的:探讨早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响.方法:选择2006年1月至2007年1月在我科收治的72例缺血性脑卒中患者,分康复组和对照组各36例,两组患者均接受神经内科常规治疗和护理.康复组除常规护理外,在患者生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h后即采用早期综合康复护理方案.治疗前后肌张力评定采用Ashwarth评分法评定瘫痪肢体的运动功能及Barthel指数评定日常生活活动能力.结果:康复前后两组Barthel指数比较,两组差异有显著性P＜0.01;康复前后两组Ashwarth评分比较,观察组康复干预前后肌张力评分差异有显著性P＜0.05,对照组前后肌张力评分差异无显著性P>0.05.两组康复前肌张力评分差异无显著性 P>0.05;康复后两组肌张力评分差异有显著性P＜0.05.结论:早期康复护理对脑卒中患者的功能恢复具有促进作用.
作者：刘莹莹；冯桂芳 刊期： 2008年第08期
急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因之一,常规的低频超声在本病的诊断中所发挥的作用有一定的局限性,而高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断中有较高的诊断价值.
作者：吴文瑛；刘克侠；赵冬梅 刊期： 2008年第08期
目的:对比不同体重2型糖尿病患者发生慢性并发症及生化项目差异.方法:选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者80例,据不同发病患者体重指数分为非肥胖组(BMI<30)和肥胖组(BMI≥30),比较两组发生慢性并发症及生化项目的差异.结果:肥胖组发生慢性并发症的阳性率显著高于非肥胖组(X2=4.31,P<0.05).肥胖组2型糖尿病患者HbA1c和TG水平显著高于非肥胖组(P<0.01).两组空腹血糖及餐后2h血糖无明显差异(P﹥0.05).结论:肥胖的2型糖尿病患者发生慢性并发症的阳性率明显高于非肥胖患者,故坚持运动控制体重,可避免糖尿病并发症的发生.
作者：于青 刊期： 2008年第08期
目的:总结老年甲状腺功能亢进症患者的临床特点.方法:收集我院2003年至2007年244例内分泌科门诊甲状腺功能亢进症(甲亢)患者:分为两组,非老年组173例,年龄14～59岁,男性67例,女性106例;老年组71例,男性29例,女性42例,年龄60～81岁.对其临床特点进行回顾性研究,分析老年甲亢患者临床特点、误诊原因.结果:老年甲状腺功能亢进症起病以心血管系统症状和消化道系统症状为主.甲状腺肿大多伴结节,占47.9%,突眼占8.5%.结论:老年甲亢患者临床表现不典型,极易被误诊、漏诊,须加以注意.
作者：林榕；唐彬 刊期： 2008年第08期
目的:35例特发性血小板减少性紫癜血小板膜糖蛋白表达与血小板输注效果相关性分析. 方法:对35例特发性血小板减少性紫癜患者,输注血小板前、后24h,以全自动血细胞分析仪计数血小板并计算校正血小板增高指数(Corrected Count increment)值,输注后24h CCI≥4.5×109/L为输注有效,CCI<4.5×109/L为输注无效.利用流式细胞仪、单克隆抗体测定35例特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)血小板膜糖蛋白(GP)1I b/Ⅲa表达阳性率,观察GP1I b/Ⅲa表达阳性率与血小板反复输注效果的关系.结果:12例GP 1Ib/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组、18例阳性率50～85%ITP患者组、5例阳性率≥85% ITP患者组之间血小板输注效果有统计学差异(P<0.05).GP1I b/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组血小板输注疗效低于阳性率50～85%ITP患者组,二者又低于GP1I b/Ⅲa表达阳性率≥85%ITP患者组,首次输注有效率分别为25%、44%、60% ,2～3次输注有效率分别为17%、28%、60%,4次以上输注有效率GP1I b/Ⅲa表达阳性率≤50%ITP患者组为11%,阳性率50～85%ITP患者组为25%.结论:ITP患者GP1I b/Ⅲa表达阳性率愈低血小板输注效果愈差,随输注次数增多,有效率降低.
作者：陈雪梅；黎萍；梁国华；唐加明 刊期： 2008年第08期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
