赵军
脑血管常发生于中老年人,多有高血压、脑动脉硬化病史,急性起病以昏迷、偏瘫为常见症状,预后差,死亡率高.临床上脑血管意外分为出血性、缺血性两大类.对患者须严密观察病情与科学护理,及时抢救治疗,方能取得满意效果.现将观察和护理体会简介如下:1 临床资料
作者：艾建华 刊期： 2008年第09期
目的:探讨慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者心肌损伤、肾功能不全患病率其及与OSAHS病情严重程度的关系. 方法:回顾性收集98例OSAHS患者的临床资料,并设立正常健康对照组40例,根据患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI )、低血氧饱和度(SaO2min)的水平将OSAHS患者分成轻度、中度、重度组.计算各组心肌损伤、肾功能不全患病率,探讨血清脂蛋白Lp(a) 、心肌肌钙蛋白I(CTnI)及肌酐(Cr)水平的变化及与OSAHS病情严重程度的相关性.结果:OSAHS与对照组相比, Lp(a)、CTnI和Cr水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.01); 随着OSAHS病情严重程度分级的升高,血清脂蛋白(a) 、心肌肌钙蛋白I及Cr浓度在升高,且三组间有统计学差别(P<0.01);OSAHS心肌损伤、肾功能不全的患病率分别为51.02%、24.48%,并且随着OSAHS病情严重程度分级的升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高. 结论:随着OSAHS病情严重程度分级的升高,Lp(a)、CTnI和Cr水平在升高,心肌损伤、肾功能不全患病率也在升高,提示OSAHS患者中心肌损伤、肾功能不全较常见, Lp(a)、CTnI和Cr可以作为OSAHS病情严重程度的评价指标之一.
作者：周振劲；张祥宝 刊期： 2008年第09期
随着社会的发展进步,人们的法律意识不断增强,同样对医务人员的一切医疗行为也倍加关注,尤其是对被他人致伤的患者更为突出[1].为了避免不必要的医疗纠纷,维护广大患者的切身利益,保障医护人员的合法权益,本文就急诊创伤时法医鉴定工作需注意的问题进行探讨.
作者：陈萍 刊期： 2008年第09期
胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片,观察膈下、腹壁下有无游离气体,以此作为主要诊断依据,但是准确性有限.近年来随着螺旋CT的临床应用,CT在胃肠道穿孔诊断上有明显优势[1].现将31例经手术病理证实的胃肠道穿孔病例的X线平片、CT资料进行分析总结,讨论胃肠道穿孔的CT特征及CT在本病诊断中的价值.1 资料与方法
作者：李彬；李勇；高瑞枝；郎小波；梁海平 刊期： 2008年第09期
目的:探讨非手术治疗创伤性脾破裂的指征及可行性.方法:对28例创伤性脾破裂临床资料进行回顾性分析.结果:非手术治疗28例成功26例,成功率92.9%.结论:只要严格掌握非手术治疗的指征,创伤性脾破裂的非手术治疗也是一种安全、有效的方法.
作者：吴兵；衡雪芹；邓争鸣 刊期： 2008年第09期
目的:探讨肺功能检测应用于哮喘儿童的意义.方法:采用肺功能仪测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数.结果:大气道功能均以大呼气流速峰值(PEF)敏感 ,小气道功能以用力呼气 25 %流速(FEF25) 、用力呼气 50 %流速(FEF50) 、用力呼气 75 %流速(FEF75)敏感, 缓解期多数患儿小气道功能仍有不同程度的损害.结论:小气道功能在病情判定、疗效观察、指导治疗有重要意义.
作者：曾雪飞；邹贵雄；闻锦琼；陶艳红；陈国华；何颖慧；余蓉 刊期： 2008年第09期
目的:探讨中晚期宫颈癌放射治疗后近期、远期疗效与血红蛋白水平的关系.方法:1996年2月至2001年12月159例病理证实的中晚期宫颈癌患者在我科接受根治性放疗,体外照射采用60Co远距离体外治疗机,先行全盆腔野照射40Gy/ 20次,再行中央遮盖野16Gy/ 8次,腔内后装放疗192Ir(24-32) Gy/(3-5)次.放疗前中后测定血红蛋白含量,按治疗前血红蛋白水平分成正常,轻、中、重度贫血4组.结果:所有患者均随访,随访率90.6%,放疗中持续中重度贫血对中晚期宫颈癌的局部控制率和远期疗效有明显影响. 结论: 纠正贫血有助于宫颈癌的局部控制及提高远期疗效.
作者：张晓平；林连兴 刊期： 2008年第09期
目的:探讨粘连性肠梗阻非手术治疗的方法.方法:采用自拟肠粘连松解汤胃管注入和灌肠,配合禁食、持续胃肠减压、抗感染补液支持等常规治疗,必要时手术治疗.结果:50例中,保守治疗47例痊愈,痊愈率94%,3例中转手术治疗.结论:采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻能尽快缓解病情,达到治愈目的,手术率低,具有治愈率高、见效快、住院时间短、痛苦小等优点,具有推广应用价值.
作者：刘付伟强 刊期： 2008年第09期
妊娠梅毒和先天梅毒的发生,严重危害母婴健康,增加家庭和社会的负担.本文总结了2003年至2007年该医院诊治、分娩的妊娠合并梅毒患者42例,现将临床护理体会报告如下.1 临床资料
作者：熊海燕；谭小平；刘红桂；黄为群 刊期： 2008年第09期
目的:比较瑞波西汀与氯丙咪嗪治疗抑郁症伴焦虑的疗效及其安全性.方法: 将111例抑郁症分为两组.瑞波西汀组56例,口服瑞波西汀8～12mg,2次/日;氯丙咪嗪组55例,口服氯丙咪嗪100～200mg,2次/日;均6周为1个疗程.结果:对抑郁症状的治疗,瑞波西汀组显效率73.2%,氯丙咪嗪组显效率67.3%,疗效差异无显著意义(P＞0.05);对焦虑症状的治疗,瑞波西汀组显效率78.8%.氯丙咪嗪组显效率43.6%,疗效差异有显著性(P＜0.05),整体药物不良反应发生率两组相当.结论:瑞波西汀与氯丙咪嗪是安全有效的治疗抑郁症的药物,但抗焦虑作用瑞波西汀优于氯丙咪嗪.
作者：左桂连；林怀洁 刊期： 2008年第09期
目的:探讨正常甲状腺组织和结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras基因和c-myc基因的表达. 方法:采用LSAB法作免疫组化染色检测了20例结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织和40例结节性甲状腺肿、40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的表达. 结果:Ras和c-myc基因在甲状腺正常组织中均呈阴性.在40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的阳性表达率分别为52.5% 和77.5%.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的表达呈明显正相关(P<0.05). 结论:Ras和c-myc基因在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生、发展中起到重要作用.
作者：刘习红；邹春招；钟晓华；曾红文；陈超；杨清绪；彭文强 刊期： 2008年第09期
目的:探讨方丝弓托槽技术在牙再植术中的固定效果.方法:对31颗(23例)完全脱位的上前恒牙用抗生素溶液浸泡和清洁处理,同时对牙槽窝作预备后立即实施牙再植后用方丝弓托槽技术进行固定.结果:经18个月至24个月随访,显效率71%(22颗牙),有效率23%(7颗牙).结论:方丝弓托槽技术可作为儿童上前恒牙完全脱位的可靠固定方法.
作者：陈喜华；李建忠 刊期： 2008年第09期
目的:预测胎儿宫内缺氧.方法:应用彩色多普勒超声检测我院130例晚期妊娠孕妇胎儿脐动脉(UMA),大脑中动脉(MCA)的血流速度波形,评估胎儿宫内缺氧状况,产后防视新生儿结局.结果:胎儿大脑中动脉S/D.RI在宫内缺氧的胎儿,大脑中动脉阻力指数显著降低,而脐动脉阻力指数明显升高.若以大脑中动脉S/D﹤4,RI﹤0.6,脐动脉S/D﹥4.RI﹥0.7预测胎儿缺氧有明显的临床使用价值.结论:产前监测胎儿UMA.MCA的血流指数,可以了解胎儿胎盘循环、胎儿颅脑循环及周围循环状态,预测胎儿宫内缺氧状况.
作者：范桂银 刊期： 2008年第09期
导尿术是基础护理中常见的技术操作之一.随着医学器械的发展,气囊导尿管已取代传统的单腔导尿管.气囊导尿管以操作方便,固定稳妥而广泛应用于临床.但在应用过程中由于操作细节欠妥、对尿管结构、性能不够了解等原因出现一些相关问题.就这些问题产生的原因及相应处理措施的现状综述如下.
作者：王桂华 刊期： 2008年第09期
随着社会的进步,生活水平的不断提高,崇尚科学,尊重生命,人们对生活质量和健康的要求也迅速提升.定期体检、接受健康辅导、有病早期治疗、无病强身健体、防患于未然,已成为当今社会各阶层人士的共识[1].为了满足人们对健康体检的需求, 我院健康体检科转变服务理念 ,重新定位,把以人为本的亲情服务贯穿于体检全过程,取得较好效果,现介绍如下:
作者：王海燕；张丹丹；张凤荣；付国利；贺晶 刊期： 2008年第09期
目的:研究小针刀治疗枕神经卡压性头痛的临床疗效.方法:采用完全随机抽样法将研究病例分针刀组62例,对照组(单纯口服卡马西平)37例,对两组临床疗效及疼痛缓解时间进行评定.结果:针刀组治愈50例,好转9例,无效 3例,总有效率95.16%.对照组治愈5例,好转20例,无效12例,总有效率67.56%,两组治愈率比较差异有显著性意义(P<0.01),针刀组临床总疗效优于药物组(P<0.05),疼痛缓解时间针刀组优于对照组.结论:小针刀治疗枕神经卡压性头痛疗效显著,疼痛缓解时间短,临床治愈率优于药物治疗,其治疗方法较简单且并发症少,治疗费用低,有推广价值.
作者：周连愿；单仁勇；苏国庆；王凌 刊期： 2008年第09期
纤维内窥镜检查是内科常用的检查技术,在对食管、胃、十二指肠疾病的诊断和治疗中有极其重要的促进作用,但常引起患者紧张、焦虑、血压升高、心率加快等不适,从而导致检查时间延长,一次性镜检成功率低,严重的甚至根本无法进行下去.针对这种现象,我院积极采取护理干预,自2005年1月至2006年1月,对160例患者采用护理干预,取得了良好效果.现报告如下:
作者：杨春侠 刊期： 2008年第09期
目的:探讨腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效.方法:收集68例胃十二指肠溃疡穿孔修补患者的临床资料,对其中32例行腹腔镜穿孔修补术(腹腔镜组)和36例行开腹穿孔修补术(开腹组)的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及术后体温异常、并发症发生率等指标进行比较.结果:腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68.75±12.76min和76.98±16.24min,P<0.05;术中出血量分别为45.86±14.12ml和76.65±21.46ml,P<0.001;术后肠蠕动恢复时间及下床活动时间腹腔镜组明显早于开腹组,差异有显著意义(P<0.001);术后镇痛例数腹腔镜组明显少于开腹组(P<0.001);体温异常两组差异无显著意义(P>0.05);腹腔镜组未发生并发症,开腹组发生盆腔脓肿1例.结论:胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜手术比开腹手术创伤小、康复快、住院时间短等优点,值得推广应用.
作者：王俊；王辉；陈正平；黄诚 刊期： 2008年第09期
氨溴特罗口服液是一种复方化痰止咳药,其组成成份为盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗.我们应用该药佐治小儿呼吸道感染咳嗽744例,效果良好,现将临床观察结果报告如下.
作者：赵慧梅；沈莉 刊期： 2008年第09期
目的:探讨腹腔镜直肠癌手术的优越性和安全性.方法:自2007年1月至2008年4月,选择在我院行腹腔镜手术病例15例,开腹手术病例50例,比较手术中及术后情况.结果:腹腔镜组的手术时间为180～310 min(平均为230.00±40.71 min),开腹组的手术时间为100～240 min(平均为123.60±24.31 min),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术中出血量为30～350 ml(平均为115.33±91.17ml),开腹组的术中出血量为100～500 ml(平均为322.00±85.81 ml),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术后肛门排气时间为1～4d(平均为1.93±0.70d),开腹组的术后肛门排气时间为3～10d(平均为5.00±1.20d),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术后治愈出院的时间为8～20d(平均为12.67±2.61d),开腹组的术后治愈出院的时间为10～19d(平均为14.88±2.82d),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术后并发症发生率为6.7﹪(1/15),开腹组的术后并发症发生率为22%(11/50),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术中清扫淋巴结数为20～29个(平均为23.60±3.14个),开腹组的术中清扫淋巴结数为4～45个(平均为21.96±7.10个),差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术有同样的肿瘤根治效果,并具有出血少、术后并发症少、恢复快等优点,但必须由熟练且有经验的医师操作.
作者：郑学聪；苏志明 刊期： 2008年第09期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
