腹腔镜与开腹直肠癌手术的临床对比研究

郑学聪；苏志明

关键词：腹腔镜, 直肠癌

摘要：目的:探讨腹腔镜直肠癌手术的优越性和安全性.方法:自2007年1月至2008年4月,选择在我院行腹腔镜手术病例15例,开腹手术病例50例,比较手术中及术后情况.结果:腹腔镜组的手术时间为180～310 min(平均为230.00±40.71 min),开腹组的手术时间为100～240 min(平均为123.60±24.31 min),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术中出血量为30～350 ml(平均为115.33±91.17ml),开腹组的术中出血量为100～500 ml(平均为322.00±85.81 ml),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术后肛门排气时间为1～4d(平均为1.93±0.70d),开腹组的术后肛门排气时间为3～10d(平均为5.00±1.20d),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术后治愈出院的时间为8～20d(平均为12.67±2.61d),开腹组的术后治愈出院的时间为10～19d(平均为14.88±2.82d),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术后并发症发生率为6.7﹪(1/15),开腹组的术后并发症发生率为22%(11/50),差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组的术中清扫淋巴结数为20～29个(平均为23.60±3.14个),开腹组的术中清扫淋巴结数为4～45个(平均为21.96±7.10个),差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术有同样的肿瘤根治效果,并具有出血少、术后并发症少、恢复快等优点,但必须由熟练且有经验的医师操作.

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作者：王宏；高卫华刊期： 2008年第09期
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作者：赵军刊期： 2008年第09期
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效. 方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗. 结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净.结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症. 结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法.

作者：刘卫中；吴孔生；周玉琼刊期： 2008年第09期
公共场所卫生监督量化分级管理效果分析

为了探索公共场所长效监管机制, 2005年,卫生部决定在全国13个地区开展公共场所卫生监督管理量化分级试点工作,承德市是卫生部确定的13个试点地区之一,2006年该项研究被批准为河北省自然科学基金项目.

作者：姜亦素刊期： 2008年第09期
瑞波西汀与氯丙咪嗪治疗抑郁症伴焦虑临床评价

目的:比较瑞波西汀与氯丙咪嗪治疗抑郁症伴焦虑的疗效及其安全性.方法: 将111例抑郁症分为两组.瑞波西汀组56例,口服瑞波西汀8～12mg,2次/日;氯丙咪嗪组55例,口服氯丙咪嗪100～200mg,2次/日;均6周为1个疗程.结果:对抑郁症状的治疗,瑞波西汀组显效率73.2%,氯丙咪嗪组显效率67.3%,疗效差异无显著意义(P＞0.05);对焦虑症状的治疗,瑞波西汀组显效率78.8%.氯丙咪嗪组显效率43.6%,疗效差异有显著性(P＜0.05),整体药物不良反应发生率两组相当.结论:瑞波西汀与氯丙咪嗪是安全有效的治疗抑郁症的药物,但抗焦虑作用瑞波西汀优于氯丙咪嗪.

作者：左桂连；林怀洁刊期： 2008年第09期
护理干预上消化道内窥镜术中的应用

纤维内窥镜检查是内科常用的检查技术,在对食管、胃、十二指肠疾病的诊断和治疗中有极其重要的促进作用,但常引起患者紧张、焦虑、血压升高、心率加快等不适,从而导致检查时间延长,一次性镜检成功率低,严重的甚至根本无法进行下去.针对这种现象,我院积极采取护理干预,自2005年1月至2006年1月,对160例患者采用护理干预,取得了良好效果.现报告如下:

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妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流在胎儿缺氧中的价值

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作者：范桂银刊期： 2008年第09期
妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限关系的探讨

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作者：刘俐；潘春寿；温晟姝刊期： 2008年第09期
小针刀治疗枕神经卡压性头痛的临床研究

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作者：周连愿；单仁勇；苏国庆；王凌刊期： 2008年第09期
浅析间质性肺疾病

间质性肺疾病(interstitial lung disease. ILD)是呼吸系统的疑难病症,是一类具有相似症状和体征的异源性疾病,是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理的基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO)功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称.

作者：于青刊期： 2008年第09期
50例粘连性肠梗阻非手术治疗的临床分析

目的:探讨粘连性肠梗阻非手术治疗的方法.方法:采用自拟肠粘连松解汤胃管注入和灌肠,配合禁食、持续胃肠减压、抗感染补液支持等常规治疗,必要时手术治疗.结果:50例中,保守治疗47例痊愈,痊愈率94%,3例中转手术治疗.结论:采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻能尽快缓解病情,达到治愈目的,手术率低,具有治愈率高、见效快、住院时间短、痛苦小等优点,具有推广应用价值.

作者：刘付伟强刊期： 2008年第09期
Ras基因和c-myc基因在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的表达

目的:探讨正常甲状腺组织和结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras基因和c-myc基因的表达. 方法:采用LSAB法作免疫组化染色检测了20例结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织和40例结节性甲状腺肿、40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的表达. 结果:Ras和c-myc基因在甲状腺正常组织中均呈阴性.在40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的阳性表达率分别为52.5% 和77.5%.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的表达呈明显正相关(P<0.05). 结论:Ras和c-myc基因在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生、发展中起到重要作用.

作者：刘习红；邹春招；钟晓华；曾红文；陈超；杨清绪；彭文强刊期： 2008年第09期
心理学理论在职业教育中的应用

职业教育的建设中必须有新的探索,运用心理学理论拓展新思路、探索新模式和新方法.职业学校管理是一个系统工程,它包含了教学管理、教师管理、学生管理、后勤管理等子系统,要提高职业学校管理工作的绩效,就必须提高职业学校职工的积极性,而积极性受众多的心理因素的影响,现代管理把心理学的研究成果应用于管理领域,决策者、管理者通过分析并掌握管理过程中人的心理活动规律,以实现对人的科学管理,促进现代管理的科学化.

作者：杜国梁刊期： 2008年第09期
正规采集血标本对临床提供诊断的重要性

目的:探讨血标本的采集过程对检验结果的可能产生的影响.方法:分别研究标本采集的准备,试管的应用,采血的时机和血量以及验单的发放在检验过程中的作用.结果:正确的标本采集更有利于及时及准确得出检验报告.结论:正确的标本采集是取得及时准确报告的前提,为临床疾病的诊断和治疗提供了可靠的保障.

作者：刘静玲；徐小仁刊期： 2008年第09期
肝素复方丹参前列腺素E1预防肝静脉闭塞症的疗效观察

肝静脉闭塞症(VOD)是造血干细胞移植后出现的一种严重的早期并发症,其发病率6%～54%,死亡率为3%～67%,居移植相关死亡的第三位[1].VOD大多在预处理之后3周内出现,临床以肝肿大、黄疸、体重增加为主要表现,它不仅可引起肝功能衰竭,还可导致心、肺、肾等重要脏器功能衰竭,已越来越引起人们的重视.我院自2004年7月至今对30例造血干细胞移植患者采用小剂量肝素联合复方丹参注射液、前列腺素E(凯时)预防VOD的发生,取得了满意疗效.现报告如下.

作者：李颖；史春雷；袁成录；王玲刊期： 2008年第09期
胃肠道穿孔X线与CT诊断对比

胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片,观察膈下、腹壁下有无游离气体,以此作为主要诊断依据,但是准确性有限.近年来随着螺旋CT的临床应用,CT在胃肠道穿孔诊断上有明显优势[1].现将31例经手术病理证实的胃肠道穿孔病例的X线平片、CT资料进行分析总结,讨论胃肠道穿孔的CT特征及CT在本病诊断中的价值.1 资料与方法

作者：李彬；李勇；高瑞枝；郎小波；梁海平刊期： 2008年第09期
托槽技术对儿童上前恒牙完全脱位再植牙的固定作用

目的:探讨方丝弓托槽技术在牙再植术中的固定效果.方法:对31颗(23例)完全脱位的上前恒牙用抗生素溶液浸泡和清洁处理,同时对牙槽窝作预备后立即实施牙再植后用方丝弓托槽技术进行固定.结果:经18个月至24个月随访,显效率71%(22颗牙),有效率23%(7颗牙).结论:方丝弓托槽技术可作为儿童上前恒牙完全脱位的可靠固定方法.

作者：陈喜华；李建忠刊期： 2008年第09期
Nd:YAG激光在牙龈瘤手术中的应用

牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织.大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生物,因其无肿瘤特有的结构,故非真性肿瘤;但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为,切除后易复发.牙龈瘤的治疗一般是手术切除,切除必须彻底,应将病变所波及的牙同时拔除[1].我院自2005年以来对27例初患及复发的牙龈瘤患者,采用手术切除瘤体加激光局部照射联合治疗的方法,疗效满意,两年来无一例复发.现报告如下:

作者：韩克难；李枢安；叶华军刊期： 2008年第09期
妊娠合并梅毒42例临床护理分析

妊娠梅毒和先天梅毒的发生,严重危害母婴健康,增加家庭和社会的负担.本文总结了2003年至2007年该医院诊治、分娩的妊娠合并梅毒患者42例,现将临床护理体会报告如下.1 临床资料

作者：熊海燕；谭小平；刘红桂；黄为群刊期： 2008年第09期